Échinococcose (échinococcus)
L'échinococcose est répandue dans les pays à climat chaud ou dans les régions traditionnellement impliquées dans l'élevage. La densité de patients atteints d'échinococcose en Russie est de 1 à 4 cas enregistrés pour 100 000 personnes. La particularité de la pathologie est la rareté des symptômes au début du développement de l'helminthiase et, par conséquent, un diagnostic tardif de la maladie.
L'échinococcose est une helminthiase chronique causée par le ténia d'Echinococcus granulosis. Le parasite envahit les organes internes des humains et des animaux (généralement les poumons et le foie). Leurs fonctions sont gravement altérées, des kystes échinococciques se forment dans les tissus. La zone de développement de la maladie occupe les pays du sud de l'Europe (Italie, Chypre, Grèce, Bulgarie, Espagne), les pays d'Amérique du Sud (Brésil, Argentine). L'échinococcose se trouve souvent dans les États du sud des États-Unis, en Inde, au Japon et en Australie.
En Russie, les habitants des territoires et des régions à fort développement de l'élevage sont le plus souvent infectés: Khabarovsk, Krasnoïarsk, Stavropol, Krasnodar, Territoires de l'Altaï, Omsk, régions de Tomsk, Bachkirie, Tatarstan.
Contenu:
- Raisons du développement de l'échinococcose
- Action pathologique de l'échinocoque dans le corps humain
- Symptômes d'échinococcose
- Diagnostic de l'échinococcose
- Traitement de l'échinococcose
- Prévention de l'échinococcose
Raisons du développement de l'échinococcose
La cause de l'infection par l'échinococcose est l'introduction du parasite de la bande Echinococcus granulosis dans le corps au stade larvaire. Ce ténia mesure de 2,5 à 8-9 mm de long et se compose de 3-4 segments, d'un cou et d'une tête avec 50 crochets sur 2 rangées et quatre ventouses.
Les segments ont différents degrés de maturité:
- 1-2 segments immatures;
- segment hermaphrodite;
- un segment mature contenant un utérus avec plusieurs centaines d'œufs.
Chacun d'eux contient une larve au stade embryonnaire, qui possède 6 crochets. Cette larve (oncosphère) reste viable dans les conditions les plus extrêmes: températures de -30 ° C à + 35 + 40 ° C. Il peut être en terre pendant plusieurs mois à des températures de +12 à + 25 ° C. Seule une exposition au soleil pendant plusieurs jours est préjudiciable à la larve.
Sources d'infection par l'échinocoque
Hôte ultime:
- Chiens,
- Coyotes,
- Renards,
- Les Lions,
- Loups,
- Chacals,
- Lynx.
Hôte intermédiaire:
- Des moutons,
- Protéines,
- Buffles,
- Lièvre,
- Les chevaux,
- Les cochons,
- La personne.
La barrière placentaire n'est pas un obstacle à la transmission des helminthiases de la mère au fœtus.
Schéma de circulation de l'invasion parasitaire:
- L'hôte ultime.
- Environnement, comme lieu d'excréments avec segments et oncosphères.
- Un hôte intermédiaire ou un hôte définitif sain.
Une personne n'excrète ni œufs ni segments d'helminthes avec des matières fécales, elle ne peut donc pas être une source d'échinococcose.
Mécanismes d'infection par l'échinococcose
Une personne est infectée par l'échinococcose de deux manières: alimentaire et domestique. L'introduction de parasites dans le corps humain se produit lorsque des légumes et des fruits contaminés, de l'eau contaminée sont inclus dans le régime alimentaire, lorsque des herbes et des baies sont collectées, contaminées par des excréments d'animaux et lorsqu'elles entrent en contact avec les poils des hôtes principaux et intermédiaires (principalement des chiens).
Un court cycle de développement de l'échinocoque chez les animaux:
- L'hôte final (loup, chien) mange l'intérieur de l'hôte intermédiaire (porc, lièvre, écureuil).
- Un helminthes adulte qui produit des œufs se développe sur la membrane muqueuse de l'intestin grêle de l'hôte final.
- Avec les matières fécales, les segments mobiles contenant les œufs des larves pénètrent dans l'environnement.
- Les œufs des larves restent dans l'environnement interne jusqu'à ce qu'ils atteignent un nouvel hôte.
Un cycle court de développement de l'échinocoque chez l'homme:
- Les œufs d'échinocoques pénètrent par voie orale dans l'intestin humain.
- De l'oncosphère, l'embryon entre dans la circulation sanguine, à travers la veine porte, il pénètre dans les organes internes.
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Dans les poumons ou dans le foie, une bulle à chambre unique avec un liquide se forme, constituée d'une membrane chitineuse et embryonnaire. Dans la bulle, le stade de développement larvaire a lieu, des bulles filles supplémentaires se forment.
- À l'intérieur du kyste, des capsules se forment pour la formation de scolex, se séparant parfois des parois et flottant dans le liquide.
- Le poids total des bulles chez une personne peut atteindre plusieurs dizaines de kilogrammes et contenir jusqu'à 6 à 10 litres de liquide.
Action pathologique de l'échinocoque dans le corps humain
La principale caractéristique de l'échinococcose est la formation de kystes dans n'importe quel organe. Le plus souvent, ce sont les poumons (20%), le foie (80%). Le kyste peut être singulier ou pluriel.
Les conséquences de l'introduction d'échinocoques dans le corps:
- Sensibilisation de l'organisme (réaction allergique immédiate ou retardée, choc anaphylactique lors de la rupture du kyste).
- Effet mécanique d'un kyste échinococcique envahi (atrophie et dysfonctionnement des organes). Conséquences - fibrose tissulaire, pneumosclérose pulmonaire. Le terme pour la formation d'une structure de bulle à partir du moment où la larve pénètre dans le corps est en moyenne de 2 semaines. Après 4-5 mois, la taille du kyste peut atteindre 5 mm. Un kyste atteint un volume de plusieurs litres sur une période de 10 à 20 ans.
- Diminution de l'immunité générale et locale, réinfection due à une faible réponse immunitaire du corps.
Symptômes d'échinococcose
Stades de développement de l'échinococcose:
- Stade asymptomatique (du début de l'infection à l'apparition du kyste initial).
- L'apparition de symptômes mineurs d'infection dans un organe particulier.
- L'apparition d'un tableau clinique prononcé de l'échinococcose.
- Développement de complications de l'helminthiase.
Les stades sont mis en évidence de manière conditionnelle, car la maladie a un taux de développement lent des symptômes et les kystes se forment extrêmement lentement.
Symptômes de l'échinococcose hépatique
Symptômes courants:
- Nausée et vomissements;
- La faiblesse;
- Perte d'appétit;
- Douleur dans la région épigastrique et dans l'hypochondre droit;
- Éruption cutanée et démangeaisons;
- La diarrhée;
- Hépatosplénomégalie (hypertrophie de la rate et du foie);
- Isolement d'un kyste à la palpation;
- Inflammation du kyste lors de l'attachement d'une infection bactérienne (hyperthermie, frissons, douleur);
- Abcès du foie;
- Ictère obstructif en cas de compression des voies biliaires par un kyste (urine foncée, selles claires, jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, prurit, augmentation du nombre de leucocytes et d'éosinophiles).
Lorsque le kyste est ouvert, le patient ressent une douleur intense, des manifestations d'allergies, des symptômes de choc anaphylactique. Une conséquence grave d'une violation de l'intégrité du kyste est l'ensemencement avec l'échinocoque de tout le corps, échinococcose secondaire.
En savoir plus: Causes et symptômes de l'échinococcose hépatique
Symptômes de l'échinococcose pulmonaire
Symptômes courants:
- Douleur dans la poitrine, dans la projection des poumons;
- Dyspnée;
- Hémoptysie;
- Affaiblissement de la respiration;
- Raccourcir la percussion;
- Déformation de la poitrine avec déplacement médiastinal;
- Le développement de la pleurésie exsudative avec épanchement pleural.
Si l'intégrité du kyste dans les bronches est violée, le patient ressent une suffocation, une forte toux, des manifestations allergiques sévères sont observées et une cyanose de la peau est observée. Lorsqu'un kyste pénètre dans la cavité péricardique et la cavité pleurale, une issue fatale se produit en raison d'un choc anaphylactique.
Une formule sanguine complète enregistre la leucocytose avec une évolution vers les neutrophiles et les éosinophiles.
En savoir plus: Causes et symptômes de l'échinococcose pulmonaire
Symptômes d'échinococcose de la rate, des reins, du système nerveux central
Cela se produit extrêmement rarement lorsque les échinocoques pénètrent dans la circulation systémique. Symptômes - urticaire allergique, signes de dommages à un organe spécifique.
Diagnostic de l'échinococcose
Lors de l'examen d'un patient par un helminthologue ou un spécialiste des maladies infectieuses, un historique épidémiologique est recueilli. Le médecin analyse si le patient a un contact étroit avec des animaux, s'il est associé à l'élevage, s'il se produit souvent dans la nature.
Méthodes de diagnostic instrumental et de laboratoire:
- Échographie abdominale, radiographie pulmonaire, TDM pour le diagnostic des kystes avec une ou plusieurs caméras. La ponction d'un kyste n'est pas autorisée, afin de ne pas propager l'infection à d'autres organes.
- Test sanguin sérologique par les méthodes RNIF, ELISA, RNGA pour la détection des anticorps dirigés contre l'échinocoque. Cette analyse a une sensibilité élevée (98%). L'étude est basée sur une caractéristique du corps des patients atteints d'échinococcose comme la libération d'anticorps spécifiques dans le sang.
- Étude des fluides biologiques biologiques (urine, crachats, contenu du duodénum) pour détecter les segments et scolex du parasite.
- Études cliniques générales - biochimie du sang (pour AST, ALT, bilirubine, GGTP), test sanguin général (pour le contenu des leucocytes et des éosinophiles).
Traitement de l'échinococcose
Méthodes de traitement de l'échinococcose:
- Ablation chirurgicale de kystes avec échinocoques et restauration de la fonction d'un organe précédemment affecté par des parasites. Les helminthes sont éliminés de deux manières: ils enlèvent radicalement le kyste avec sa membrane, ou l'ouvrent avec l'élimination du liquide, désinfectent la cavité, la drainent et la cousent fermement. Pendant l'opération, un soin extrême est nécessaire pour éviter une réinfection. Les tissus affectés sont isolés, empêchant les larves de pénétrer dans les cavités abdominale et thoracique.
- Traitement antiparasitaire (réalisé en cas de dégâts massifs et d'impossibilité d'une opération). Le médicament principal est l'Albendazole, il est prescrit en cure de 3 semaines à plusieurs mois. Les intervalles entre les cours, dont le nombre peut atteindre vingt, sont de 3-4 semaines. Des rechutes surviennent chez 25% des patients, chez 41 à 75%, le traitement est efficace. Une alternative est le mébendazole, pris pendant 15 à 24 mois. Les médicaments sont prescrits après la chirurgie pour éviter une contamination inaperçue par les larves d'helminthes, ainsi que par les patients porteurs d'anticorps contre le parasite, mais sans formation de kystes.
- Thérapie symptomatique visant à soulager les complications et autres symptômes. Ce sont des antihistaminiques, des antitussifs, des hépatoprotecteurs.
Pour prévenir la propagation des helminthiases, les mesures suivantes sont appliquées:
- Examen d'échinococcose des personnes à risque: éleveurs, employés des usines de transformation de la viande et des abattoirs, éleveurs de chiens, chasseurs.
- Mesures vétérinaires pour la prévention de l'infection des animaux: respect des normes sanitaires d'abattage et de découpe du bétail, prévention des helminthiases chez les chiens.
- Respect des règles d'hygiène personnelle: lavage en profondeur des baies, des légumes et des fruits, utilisation d'eau purifiée, traitement des mains avec du savon et des désinfectants après contact avec des chiens, soins des animaux, avant de manger.
Auteur de l'article: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionniste
Formation: en 2008, a reçu un diplôme dans la spécialité "Médecine générale (médecine générale)" à l'Université de recherche médicale russe nommée d'après NI Pirogov. Immédiatement passé un stage et a reçu un diplôme de thérapeute.
