Amibiase - Symptômes, Formes, Diagnostic Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Amibiase

L'amibiase est une infection intestinale. La maladie se caractérise par une longue évolution et conduit à la formation d'ulcères dans le gros intestin et d'autres organes. L'amibe, en tant que micro-organisme, a été découverte pour la première fois par le scientifique F. A. Leshem de Saint-Pétersbourg. Cette découverte remonte à 1875. L'amibe a été trouvée dans les selles d'un patient souffrant de diarrhée sanglante.

En 1883, R. Koch d'Egypte a trouvé des amibes dans les cavités purulentes du foie et dans l'ulcération des intestins. En tant que maladie indépendante, l'amibiase n'a commencé à être envisagée qu'en 1891.

Contenu:

• L'agent causal de la maladie est l'amibe la plus simple
• Voies d'infection
• Formes d'amibiase
• Diagnostic de l'amibiase
• Traitement de l'amibiase
• Pronostic de la maladie
• La prévention

L'agent causal de la maladie est l'amibe la plus simple

L'amibiase est causée par le micro-organisme le plus simple - l'amibe. Il passe par 2 étapes du cycle de vie - le stade végétatif et le stade du kyste (à ce moment l'amibe est en sommeil).

Au cours de la phase végétative, l'amibe peut prendre différentes formes:

1. Forme de tissu. Ces amibes sont très mobiles et peuvent pénétrer dans divers environnements. Pendant cette période, ils entraînent une inflammation aiguë des organes internes de leur porteur.
2. Grande forme végétative. Ces amibes ont la capacité d'absorber les globules rouges.
3. Forme éclairée. Les amibes perdent leur mobilité. Sous cette forme, des micro-organismes existent dans les intestins pendant le rétablissement d'une personne.

Au stade du kyste, l'amibe peut se présenter sous deux formes:

• Forme précystique. L'amibe se caractérise par une faible mobilité. Sous cette forme, il existe en dehors du corps humain. Le microorganisme conserve son activité pendant plusieurs mois, si les conditions sont favorables.
• Kyste. Une telle amibe peut exister en dehors du corps humain pendant plusieurs mois. Elle vit dans le sol pendant 7 jours. L'amibe n'a pas peur du froid, elle conserve son activité à -20 degrés. Le micro-organisme meurt lorsqu'il sèche.

Contrairement aux kystes, les formes végétatives d'amibe ne sont pas stables dans l'environnement externe. Si la maladie a une évolution aiguë, des formes luminales et tissulaires d'amibes seront présentes dans les selles du patient. Lorsqu'une personne commence à récupérer, des kystes, des formes luminales et précystiques sont ensemencées dans les selles.

Le kyste est capable de maintenir son activité vitale en dehors du corps humain pendant une longue période. Il est représenté par une vacuole quadrangulaire sphérique, qui est entourée d'une coquille incolore. Après que le kyste pénètre dans l'intestin grêle, une amibe mature en émerge et commence à se diviser. Chaque amibe mature produit 8 nouvelles amibes avec un noyau. Toutes les jeunes amibes ont la capacité de se reproduire. Ils pénètrent dans le gros intestin sous forme végétative.

Voies d'infection

Une personne malade est le distributeur de l'amibiase. Il libère divers types d'amibes et de kystes dans l'environnement externe. De plus, une personne infectée est contagieuse après la fin de la phase aiguë de la maladie. Il peut isoler l'amibe pendant plusieurs années. Le nombre moyen d'amibes qui quittent une personne malade par jour est de 9 000 millions. Pendant la phase aiguë de l'amibiase, une personne n'est pas contagieuse, car elle libère des formes végétatives d'amibes dans l'environnement extérieur.

Les gens sont infectés lorsque les kystes pénètrent dans le corps. L'introduction a lieu lors de la consommation de produits non lavés, ou avec une mauvaise hygiène (maladie des mains sales). En termes d'infection, le danger est posé par la vaisselle, les objets, la literie non lavés. L'infection peut être transmise par les cafards et les mouches.

Le plus souvent, les hommes âgés de 20 à 50 ans souffrent d'amibiase. Après une infection, l'immunité ne se développe pas. L'amibiase est répandue dans les pays aux climats humides et chauds, bien que l'infection se produise dans le monde entier.

Une fois dans l'intestin, le kyste se transforme en une forme végétative et envahit la paroi intestinale. Dans celui-ci, elle commence à produire des substances qui détruisent les tissus de l'organe et conduisent à la formation de défauts ulcéreux. Ils apparaissent à partir de zones d'érosions et d'abcès, représentés par des nodules. Lorsque le nodule s'effondre, des formes végétatives d'amibes en émergent et un ulcère apparaît à sa place. Chaque zone d'ulcération peut avoir jusqu'à 25 mm de diamètre.

Les ulcères ont la capacité de fusionner. Plus il y en a, plus la probabilité de dommages à la couche musculaire de l'intestin avec sa perforation supplémentaire est élevée. Cette situation met la vie en danger, car elle conduit au développement d'une péritonite.

Les dommages aux parois vasculaires entraînent des saignements d'intensité variable. Lorsque les parois intestinales commencent à guérir, cela peut provoquer un rétrécissement de la lumière de l'organe et son obstruction.

Si les amibes pénètrent dans la circulation sanguine, elles peuvent se propager dans tout le corps, pénétrer dans le foie, les poumons et le cerveau. Si la maladie est chronique, il y a une forte probabilité de croissance dans la lumière intestinale d'une amibe ressemblant à une tumeur. Il sera représenté par le tissu de granulation et les propres cellules du corps.

Formes d'amibiase

Il existe 3 formes d'amibiase:

• Forme intestinale.
• Forme extra-intestinale (hépatique, etc.)
• Forme de peau.

Forme intestinale de la maladie

Le plus souvent, c'est la forme intestinale de la maladie. La période prodromique après l'entrée des amibes dans le corps jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie peut durer de 7 jours à 3 mois

La gravité des symptômes de la maladie dépend de la gravité de son évolution. Ils s'accumulent progressivement.

Les patients présentent les signes d'infection suivants:

• Une augmentation de la température corporelle à des niveaux subfébriles.
• Augmentation de la faiblesse.
• Maux de tête.
• Augmentation de la fatigue.
• Des douleurs abdominales qui ne seront pas trop intenses. Dans une plus grande mesure, une personne indique une sensation de distension intestinale.

Le principal symptôme de la forme intestinale de la maladie est la diarrhée. C'est abondant, cela arrive jusqu'à 10-30 fois par jour. Les selles contiennent du mucus. À mesure que la maladie progresse, la diarrhée s'aggrave. Les matières fécales perdent leur forme, deviennent liquides. En plus du mucus, du sang apparaît dans les selles. Extérieurement, la chaise ressemble à de la gelée de framboise.

La douleur abdominale s'intensifie, se déroule sous forme de contractions. Les symptômes aigus peuvent persister jusqu'à 7 jours. Puis vient le soulagement. La maladie entre en rémission. Cependant, après quelques semaines voire quelques mois, il peut s'aggraver. Ces symptômes sont caractérisés par une amibiase intestinale récurrente.

Parfois, la maladie est continue. De temps en temps, les symptômes disparaissent, après quoi ils reprennent de la force. Si une personne ne reçoit pas de traitement, l'amibiase peut la déranger pendant de nombreuses années (jusqu'à 10 ou plus).

La forme chronique d'infection conduit au syndrome asthénique, les protéines quittent le corps humain, les vitamines sont éliminées. La langue devient épaisse, l'appétit disparaît. La peau devient sèche, les traits du visage s'affinent. À la palpation de l'abdomen, une personne ressent de la douleur.

L'amibiase intestinale doit être traitée. Si le traitement est absent, cela menace le développement de complications graves. Le cœur souffre, le patient développe une bradycardie et une arythmie. Le myocarde manque de nutriments.

Le système nerveux est appauvri en cas d'amibiase prolongée. Une personne tombe dans la dépression ou l'apathie, elle a des sautes d'humeur fréquentes, l'irritabilité augmente.

Si la maladie est grave, elle peut entraîner des complications telles que:

• Rupture de la paroi intestinale.
• Sténoses intestinales.
• Saignement intestinal.
• Péricolite. Le danger est la péricolite, qui se développe chez environ 10% des patients. Les symptômes de la maladie ressemblent à une péritonite. Les parois intestinales collent les unes aux autres en raison de la plaque de fibrine. Des adhérences et des ulcères se forment sur eux.
• Péritonite purulente. L'apparition d'un processus purulent s'accompagne d'une douleur accrue, d'une augmentation de la température corporelle à des niveaux fébriles, de vomissements, de ballonnements et d'une détérioration significative du bien-être.
• Croissance tumorale dans l'intestin (amibe). Il pousse dans le caecum et dans le côlon ascendant. L'amibome conduit souvent au développement d'une obstruction intestinale.
• Polypes intestinaux. Avec l'amibiase, des néoplasmes adénomateux se forment souvent dans l'intestin.
• Prolapsus rectal.
• Appendicite amibienne. Cette pathologie a une évolution sévère et dans 90% des cas est mortelle. La complication se développe au cours de l'évolution aiguë de la maladie.

Forme hépatique de la maladie

Si les amibes pénètrent dans le foie, elles peuvent provoquer le développement d'une hépatite ou d'un abcès du tissu organique. La personne souffre d'une douleur intense, qui sera concentrée dans l'hypochondre droit.

Les abcès hépatiques amibiens sont compliqués par des formes purulentes de péritonite, pleurésie, péricardite. Le taux de mortalité parmi les patients dépasse 25%.

Le médecin, lors de la palpation du foie, note son augmentation de la taille, l'augmentation de la densité, la douleur. Parfois, la peau et les muqueuses d'une personne jaunissent. La température corporelle peut atteindre des niveaux élevés.

Les douleurs peuvent irradier vers l'articulation de l'épaule, avec une respiration profonde, elles deviennent plus intenses. Un changement de position du corps peut provoquer une attaque.

La montée en température n'est pas persistante. Cela peut changer au cours de la journée. La personne a l'air émaciée, sa peau est sèche, perd son ancienne élasticité. Les yeux s'enfoncent, les pommettes dépassent. En général, le patient a l'air maladif.

Un gonflement des membres inférieurs est souvent observé. L'abdomen est agrandi. Si la maladie devient chronique, l'épuisement ne fera qu'augmenter. L'abcès hépatique peut être unique ou multiple. L'amibiase hépatique est une maladie grave qui entraîne souvent la mort. Si l'abcès perce, les masses pathologiques pénètrent dans la cavité abdominale, ce qui conduit à une clinique de péritonite. Des masses purulentes peuvent pénétrer dans la plèvre et conduire au développement d'une pneumonie ou d'un abcès pulmonaire. Une telle inflammation prend souvent une longue durée.

Autres formes d'amibiase

Avec le flux sanguin, les amibes peuvent se propager dans tout le corps. Parfois, ils atteignent le cerveau, ce qui entraîne des symptômes de sa défaite. Le patient souffre de douleurs intenses, il a des convulsions, la sensibilité s'aggrave, une paralysie ou une parésie des membres peut survenir.

En outre, les amibes sont capables de pénétrer dans la rate, les reins et les organes génitaux féminins. Dans ces organes, ils se multiplient, ce qui conduit à la formation d'abcès en eux. Les symptômes seront associés à une détérioration du fonctionnement d'un système spécifique du corps humain.

Forme cutanée de la maladie

Lorsque les amibes infectent la peau, une érosion et une ulcération apparaissent sur elles. Tout d'abord, les fesses et la région périnéale sont touchées. Les défauts ulcéreux diffèrent en profondeur, cela ne fait pas beaucoup de mal, mais une odeur désagréable piquante en émane.

Diagnostic de l'amibiase

Pour diagnostiquer l'amibiase, le patient est examiné, ses plaintes sont écoutées et des tests de laboratoire sont prescrits.

Selon les résultats d'un test sanguin clinique, une augmentation des leucocytes sera perceptible. De plus, leurs performances peuvent augmenter considérablement. ESR se développe également.

Les excréments sont examinés pour la présence d'amibes dedans. S'il y a des symptômes d'amibiase extra-intestinale, il est nécessaire d'analyser les expectorations, le pus d'abcès ou de défauts ulcéreux.

Si les formes luminales des amibes et des kystes ne sont pas trouvées dans les selles, cela n'exclut pas le diagnostic d '«amibiase». Le fait est que pour détecter les protozoaires, les matières fécales doivent être remises au laboratoire au plus tard 15 minutes après l'incident de défécation. L'analyse doit être répétée plusieurs fois. Lorsque la maladie commence à disparaître, les selles sont examinées immédiatement après que le patient a pris un laxatif. S'il est impossible de livrer le matériel au laboratoire immédiatement après l'acte de défécation, il doit être conservé. Il est examiné en utilisant la solution de Lugol. De plus, les amibes peuvent être cultivées sur des milieux nutritifs, mais il faudra trop de temps pour attendre les résultats d'une telle étude.

Une méthode de diagnostic auxiliaire est l'analyse immunologique. Le XRF est considéré comme le plus efficace, suivi de la réaction de liaison du complément. Une autre méthode de diagnostic est la contamination des sécrétions par des amibes d'animaux vivant en laboratoire.

Les méthodes de diagnostic instrumentales peuvent inclure:

• Sigmoïdoscopie. Au cours de l'examen, le médecin examine l'état du sigmoïde et du rectum. Cette méthode permet de visualiser les défauts ulcéreux, les érosions, les kystes, les polypes et autres formations pathologiques qui peuvent apparaître dans le contexte de l'amibiase.
• Échographie des organes pouvant être affectés par les amibes.
• CT scan du cerveau, des poumons et d'autres organes internes. L'étude est prescrite dans le cas où il y a un soupçon de propagation d'amibes avec circulation sanguine.
• Irrigoscopie. Il s'agit d'une méthode d'examen du gros intestin. Le patient reçoit une injection d'un agent de contraste et plusieurs photos sont prises sur un appareil à rayons X.
• Méthodes radio-isotopiques. Ces études permettent de distinguer l'amibiase des atteintes bactériennes aux intestins ou à d'autres organes.
• Tomographie par microrésonance. La méthode est indiquée pour les patients qui sont dans un état affaibli.

Traitement de l'amibiase

Le traitement de l'amibiase consiste à prendre des médicaments de 3 groupes différents:

• Amoebocytes directs: Yatren, Hiniofon, diiodoquine, antibiotiques tétracyclines. Ces médicaments s'avèrent nuisibles aux formes luminales des amibes. Ils sont prescrits aux patients atteints de maladie chronique, ainsi qu'aux personnes rétablies, afin de prévenir le développement d'une rechute de la maladie.
• Amoebocytes tissulaires: émétine, hingamine, ambilgar, déhydroémétine. Les médicaments de ce groupe détruisent les amibes, qui parasitent les tissus et les muqueuses. Ils sont utilisés pour traiter une forme aiguë de la maladie ou l'amibiase qui se développe en dehors des intestins.
• Amébocytes universels: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Ces médicaments aident à détruire les cellules parasitaires de l'intérieur. Ils agissent sur leurs protéines, arrêtent la reproduction des amibes et stimulent également la formation de radicaux qui détruisent ces micro-organismes les plus simples.

En outre, les patients atteints d'amibiase se voient prescrire des médicaments visant à restaurer la microflore intestinale (probiotiques). En fonction des complications qui se développent, on peut montrer au patient des médicaments pour protéger le foie, le cœur, pour augmenter l'immunité.

Si le patient développe une anémie, des médicaments à haute teneur en fer et des substituts sanguins sont prescrits, dans de rares cas - l'hémotransfusine. Assurez-vous de prendre des vitamines complexes: vitamines B, acide ascorbique.

Avec une forme sévère d'amibiase, une thérapie par perfusion est effectuée, c'est-à-dire que la rhéopolyglucine, des solutions de glucose-sel sont injectées par voie intraveineuse.

Schémas thérapeutiques pour l'amibiase

Le traitement de la forme intestinale de la maladie est effectué selon les schémas suivants:

• Métronidazole par voie orale 3 fois par jour pendant 8 à 10 jours. Calcul de la dose de 30 mg / kg / jour.
• Tinidazole. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 50 mg / kg / jour, mais pas plus de 2 g par dose. Pour les patients de plus de 12 ans 2 g / jour en 1 réception. Le cours du traitement dure 3 jours.
• Ornidazole. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 40 mg / kg / jour, mais pas plus de 2 g en 2 doses fractionnées. Les patients de plus de 12 ans se voient prescrire 2 g / jour en 2 doses fractionnées. La durée du traitement est de 3 jours.
• Secnidazole. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 30 mg / kg / jour en 1 dose. Les patients de plus de 12 ans se voient prescrire 2 g par jour une fois. La durée du traitement est de 3 jours.

Si un patient reçoit un diagnostic d'abcès amibien, le schéma thérapeutique sera le suivant:

• Métronidazole - 30 mg / kg / jour en 3 doses fractionnées. La durée du traitement est de 8 à 10 jours.
• Tinidazole. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 50 mg / kg une fois par jour. Les patients de plus de 12 ans se voient prescrire 2 g par jour une fois. Le cours du traitement dure 5 à 10 jours.
• Ornidazole. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 40 mg / kg / jour, mais pas plus de 2 g en 2 doses fractionnées. Les patients de plus de 12 ans se voient prescrire 2 g / jour en 2 doses fractionnées. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.
• Secnidazole. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 30 mg / kg / jour en 1 dose. Les patients de plus de 12 ans se voient prescrire 2 g par jour une fois. La durée du traitement est de 3 jours.

Un schéma thérapeutique alternatif pour l'abcès amibien est réalisé avec l'utilisation du dichlorhydrate de déhydroémétine. Les patients reçoivent 1 mg / kg / jour par voie intramusculaire, mais pas plus de 60 mg. La durée du traitement est de 4 à 6 jours. Une fois le traitement par ce médicament terminé, les patients souffrant de lésions hépatiques se voient prescrire 600 mg de chloroquine par jour pendant 2 jours, après quoi la dose est réduite à 300 mg par jour et prise pendant 14 à 21 jours supplémentaires.

Afin de détruire complètement les protozoaires qui pourraient rester dans la lumière intestinale, après l'achèvement du schéma de traitement sélectionné, les patients prennent des amibicides luminaux. Il peut s'agir d'étofamide (à prendre pendant des semaines à 20 mg / kg / jour en 2 doses) ou de paromomycine (à prendre pendant 5 à 10 jours à 1000 mg / jour en 2 doses).

Pronostic de la maladie

Plus la maladie est détectée tôt et le traitement démarré, plus le pronostic est favorable. S'il n'y a pas de traitement, l'amibiase progressera, entraînant de graves complications et la mort.

La prévention

Pour prévenir l'infection, les directives suivantes doivent être suivies:

• Identifiez en temps opportun les personnes infectées et prescrivez-leur un traitement.
• Mettez tous ceux qui ont été malades sur l'enregistrement du dispensaire.
• Respecter les mesures sanitaires et hygiéniques: traiter les aliments à consommer, boire de l'eau propre, se laver les mains, etc.

Auteur de l'article: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionniste

Formation: en 2008, a reçu un diplôme dans la spécialité "Médecine générale (médecine générale)" à l'Université de recherche médicale russe nommée d'après NI Pirogov. Immédiatement passé un stage et a reçu un diplôme de thérapeute.