Diagnostic De L'infection à VIH - 3 étapes De Diagnostic

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Diagnostic de l'infection à VIH

Le dépistage du VIH est utilisé pour un diagnostic précoce. Les méthodes de diagnostic de l'infection sont constamment améliorées, car les principaux symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, se déguisant en d'autres pathologies. En outre, dans les tests de laboratoire, il existe un pourcentage élevé de résultats faux positifs et faux négatifs.

Les systèmes de test utilisent du sang pour déterminer le VIH, moins souvent l'urine et les raclures de la muqueuse buccale sont utilisées pour cela.

Étapes du diagnostic de l'infection à VIH chez les adultes:

• Préliminaire - dépistage, sélection des candidats à risque (vraisemblablement infectés);
• Référence
• Confirmatoire - stade expert.

La complexité, l'intensité de la main-d'œuvre et le coût des méthodes de recherche augmentent d'étape en étape.

Termes utilisés dans le diagnostic du VIH:

• Antigène - VIH ou des parties de celui-ci (capsule, enzymes, lipides, protéines).
• Anticorps - cellules du système immunitaire produites par le corps contre l'introduction d'une infection virale.

• La séroconversion est la réponse immunitaire du système de défense contre la multiplication active du virus. Immédiatement après leur entrée dans le corps, les cellules du VIH commencent à se diviser activement. En réponse, la concentration d'anticorps augmente pendant plusieurs semaines. La réalisation d'un certain niveau (séroconversion) par eux est disponible pour tester les systèmes pour le diagnostic. Une fois que la concentration du virus a chuté, le niveau d'anticorps diminue.
• "Période fenêtre" - l'intervalle de temps entre le moment de l'infection et l'apparition de la séroconversion, prend de 1,5 à 3 mois. Une personne infectée pendant cette période est particulièrement dangereuse en tant que porteuse de l'infection, car un test VIH montre un résultat faussement négatif, bien que le risque de transmission de la maladie soit extrêmement élevé.

Stade de dépistage du diagnostic du VIH

Pendant le criblage, un test immunoenzymatique (ELISA) est effectué pour déterminer les anticorps totaux anti-VIH-1 et VIH-2. Affiche des résultats précis au plus tôt 3 à 6 mois après l'infection, bien qu'il y ait des exceptions: il peut détecter les anticorps anti-VIH 3 à 5 semaines après un contact dangereux.

Les systèmes de test de quatrième génération sont les plus précis. En plus des anticorps contre le virus, ils sont capables de déterminer également l'antigène du VIH (p-24-Capsid), ce qui permet de détecter le virus même en «période fenêtre», avant l'apparition des anticorps.

Le coût élevé de ces systèmes de test oblige de nombreux pays à utiliser des systèmes de troisième et même de deuxième génération qui déterminent uniquement la présence d'anticorps.

De tels systèmes donnent des résultats faussement positifs dans les conditions suivantes:

• Infection pendant la grossesse;
• Maladies auto-immunes: psoriasis, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé;
• La présence du virus Epstein-Bar.

Si le résultat du dosage immunoenzymatique est positif, ils passent à l'étape suivante du diagnostic.

Stade de référence du diagnostic du VIH

Un double diagnostic avec des systèmes de test plus sensibles est utilisé. Deux résultats positifs sont une raison de passer au niveau supérieur de diagnostic.

Stade expert - immunoblotting

À ce stade, les anticorps dirigés contre des protéines individuelles du virus de l'immunodéficience humaine sont déterminés.

Etapes du stade expert:

• Décomposition du virus en antigènes individuels par électrophorèse.
• Transfert d'antigènes en utilisant la méthode de transfert sur des bandes spéciales avec des protéines pré-appliquées caractéristiques du VIH.
• Fixation de la réaction qui se produit s'il y a des anticorps anti-antigènes dans le sang du patient.

Il y a un petit risque de biais - un faux résultat négatif. Cela est possible si l'étude se déroule au stade terminal de la maladie ou en «période fenêtre».

En combinaison avec d'autres tests, la méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase) est utilisée. Il est très sensible au virus, ce qui peut entraîner un taux élevé de faux positifs.

Diagnostic chez les enfants dont la mère est infectée par le VIH

Le dépistage de ces enfants a ses propres caractéristiques - les anticorps de la mère contre le VIH peuvent être présents dans le sang de l'enfant, qui a traversé le placenta pendant l'accouchement. Ils peuvent durer de 15 à 18 mois à compter de la naissance du bébé. s'il n'y a pas de tels anticorps, ce n'est pas une preuve à cent pour cent que l'enfant n'est pas infecté par le virus.

Tactiques diagnostiques chez les enfants nés de mères séropositives:

• Au cours du premier mois de vie - PCR, car pendant cette période, le virus ne se multiplie pas activement;
• Plus d'un mois - un test pour la détermination de l'antigène p-23-Capsid;
• Mesures diagnostiques jusqu'à 36 mois de vie.

Auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.