Vascularite Hémorragique: Symptômes Et Traitement Chez Les Enfants Et Les Adultes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Vascularite hémorragique

La vascularite est tout un groupe de maladies qui s'accompagnent de lésions de la paroi vasculaire. La vascularite varie en fonction de la cause et du mécanisme de développement.

Environ 40% de tous les patients diagnostiqués avec une vascularite sont des personnes de moins de 20 ans. La vascularite hémorragique chez les enfants se trouve dans la période de 5 à 14 ans. Le plus souvent, les hommes souffrent de la maladie.

Contenu:

• Vascularite hémorragique - qu'est-ce que c'est?
• Causes de la vascularite hémorragique
• Classification de la vascularite hémorragique
• Les symptômes de la vascularite hémorragique
• Diagnostique
• Traitement de la vascularite hémorragique
• Régime hypoallergénique pour la vascularite
• Prévoir
• Inscription au dispensaire
• Complications de la vascularite hémorragique

Vascularite hémorragique - qu'est-ce que c'est?

La vascularite hémorragique est une maladie acquise qui endommage les capillaires, les veinules et les artérioles. L'inflammation a une évolution aseptique, mais entraîne toujours des dommages à la paroi vasculaire et contribue à la formation rapide de caillots sanguins. Avec la vascularite hémorragique, les vaisseaux qui nourrissent la peau et les organes parenchymateux souffrent. L'inflammation conduit à l'apparition d'éléments d'éruption cutanée sur le derme. Par conséquent, la vascularite est appelée purpura rhumatoïde ou purpura allergique.

La maladie a été décrite pour la première fois il y a 2 siècles par les médecins Schönlein et Henoch. Par conséquent, la vascularite hémorragique est parfois appelée maladie de Shenlein-Henoch.

Causes de la vascularite hémorragique

Les scientifiques continuent de discuter des causes du développement de la vascularite hémorragique. On pense que la maladie se développe le plus souvent chez les personnes sujettes aux allergies. Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, le système immunitaire stimule le corps à produire des complexes immuns. Ils se trouvent dans le sang, s'accumulent dans les vaisseaux qui nourrissent la peau et les organes internes. Ces complexes endommagent les parois des vaisseaux sanguins, les éléments sanguins s'infiltrent à travers ces blessures et restent dans les tissus environnants. Par conséquent, le patient a une éruption cutanée hémorragique sur la peau.

Une vascularite hémorragique peut survenir pour les raisons suivantes:

• Infections passées. Le danger est posé par les virus de l'herpès, de la grippe, du SRAS, des bactéries du mycoplasme, des mycobactéries tuberculeuses, des staphylocoques et des streptocoques, des parasites (Trichomonas et helminthes).
• Formulation de vaccins.
• Injection de sérum.
• Les piqûres d'insectes.
• Allergie à la nourriture.
• Brûler la maladie.
• Hypothermie du corps.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une vascularite comprennent:

• Âge avancé.
• La période de naissance d'un enfant.
• Maladies infectieuses fréquentes.
• Tendance allergique.
• Blessures reçues.

Classification de la vascularite hémorragique

En fonction des symptômes de la vascularite, on distingue les types suivants:

• Forme simple (vascularite cutanée).
• Vascularite articulaire.
• Forme rénale de la maladie.
• Vascularite abdominale (les troubles du système digestif prévalent).
• Forme mixte de la maladie.

L'évolution de la maladie peut varier:

• Vascularite aiguë. En un mois, la maladie passe.
• Évolution subaiguë de la vascularite. Dans ce cas, la maladie dure 3 mois.
• Vascularite prolongée qui dure 6 mois.
• Vascularite récurrente. Dans ce cas, pendant plusieurs années, le patient a 3-4 épisodes d'inflammation.
• Vascularite à évolution chronique. Les périodes de rémission sous cette forme de maladie sont suivies de périodes de calme.
• Évolution ultra-rapide de la maladie. Cette forme de vascularite se développe chez les enfants de moins de 5 ans. La maladie dure plusieurs jours.

En fonction de la gravité de la pathologie, ils se distinguent:

1. Vascularite du premier degré. La personne se sent normale, la température corporelle n'augmente pas ou elle peut augmenter, mais seulement légèrement. L'éruption cutanée n'est pas intense et il n'y a pas d'autres symptômes de la maladie. Dans le test sanguin, l'indicateur ESR est augmenté, mais pas plus de 20 mm / heure.
2. Vascularite du deuxième degré. L'état de santé du patient est perturbé, l'éruption cutanée est intense, la température corporelle monte à 38 ° C. Le patient se plaint de maux de tête et de douleurs musculaires, une faiblesse sévère apparaît. Une personne reçoit un diagnostic de troubles du système digestif et urinaire. L'ESR peut atteindre 40 mm / heure. Le taux d'albumine sanguine diminue et le nombre d'éosinophiles et de leucocytes augmente.
3. Vascularite du troisième degré. L'intoxication du corps est fortement prononcée. Il existe des symptômes pathologiques des articulations, des reins et des organes du tube digestif. Le système nerveux central et le système nerveux périphérique sont souvent impliqués dans le processus inflammatoire. La VS augmente à 40 mm / h, les leucocytes sont fortement augmentés, les taux de plaquettes diminuent. Le patient développe des symptômes d'anémie.

Les symptômes de la vascularite hémorragique

La manifestation de la vascularite est aiguë, la température corporelle du patient augmente. Le plus souvent, cela se produit 14 jours après l'infection précédente.

Manifestations cutanées. L'éruption cutanée apparaît dans les premiers stades de la vascularite. Il a un caractère hémorragique et ressemble à une ampoule. Ils peuvent se propager dans tout le corps par taches ou points. Leurs tailles varient, ils mesurent 1 à 5 mm de diamètre. Lorsque vous appuyez sur les éléments de l'éruption cutanée, ils ne disparaissent pas. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, l'éruption cutanée fusionnera.

Les éruptions cutanées s'élèvent au-dessus de la surface du derme. Le nombre maximum de taches est observé sur les surfaces extenseurs des membres. L'éruption cutanée apparaît sur les fesses et dans la zone des grosses articulations. Parfois, il affecte le visage, la poitrine, le ventre, le dos.

Avant que l'éruption cutanée n'apparaisse sur la peau, elle peut provoquer des démangeaisons. Après quelques jours, l'éruption cutanée devient pâle. Après leur disparition, des taches pigmentaires restent sur le derme.

Certains éléments de l'éruption cutanée disparaissent et de nouveaux apparaissent. Cela conduit au fait que le derme devient panaché. Les éruptions cutanées sont symétriques. Plus la vascularite est grave, plus l'éruption cutanée sera intense.

Parfois, une zone de nécrose apparaît au centre des nodules ou des taches. Puis une croûte se forme à cet endroit, qui disparaît. Cela conduit au fait qu'après la résolution de l'élément de l'éruption cutanée, le derme est recouvert de cicatrices.

Dommages aux articulations. Les articulations sont touchées chez 70% des patients. La personne se plaint de douleur et d'inflammation. Les articulations des genoux, des chevilles et des poignets sont principalement touchées. Si une éruption cutanée apparaît sur la peau, la douleur s'aggrave.

Les articulations elles-mêmes gonflent et peuvent se déformer. Cela conduit à une limitation de leur fonctionnement. Le derme au-dessus des articulations est enflammé, d'abord il devient rouge, puis devient bleuâtre.

La déformation de l'articulation est réversible car l'inflammation ne persiste pas plus de 7 jours.

Syndrome abdominal. Environ 50% des patients souffrent du syndrome abdominal. Il se manifeste par de multiples hémorragies dans les intestins et dans la paroi abdominale. La douleur survient lors d'attaques, se déroule comme une colique intestinale. Les patients souffrent souvent de vomissements et de diarrhée. Le sang est visible dans les selles et les vomissures. La douleur est concentrée dans le nombril et se propage parfois à tout l'abdomen.

La peau devient pâle, les yeux s'enfoncent, la langue du patient est sèche, les traits du visage s'aiguisent.

Pour réduire l'intensité de la douleur, la personne se couche sur le côté et appuie ses jambes contre l'estomac. Parfois, une exacerbation de la maladie entraîne une invagination intestinale ou une obstruction intestinale. La perforation de l'appendice avec péritonite est moins fréquente. Après 2-3 jours, le syndrome abdominal disparaît tout seul.

Lésions rénales. La vascularite entraîne souvent des lésions rénales. Des caillots sanguins s'y forment, ce qui provoque le développement de la glomérulonéphrite. Du sang apparaît dans l'urine. Il est possible de l'identifier lors de l'analyse. La personne se plaint d'un œdème.

Les lésions rénales ne surviennent pas immédiatement. Les organes sont touchés pendant un an après le début de la vascularite. Le syndrome rénal survient chez 40 à 60% des patients.

Autres symptômes de vascularite. La moelle épinière et le cerveau ne sont pas souvent endommagés. Encore moins souvent, une personne développe une pneumonie et une myocardite.

Anémie. L'anémie est une complication de la vascularite. Le patient a une hémoglobine diminuée dans le sang. Il se plaint d'une fatigue et d'une faiblesse accrues, des évanouissements peuvent survenir. Des "mouches" clignotent devant mes yeux.

Grossesse et vascularite. La grossesse peut provoquer une vascularite. C'est le déclencheur du syndrome des antiphospholipides. Cela peut être dangereux pour les femmes enceintes, car cela affecte le développement du fœtus. Il augmente également la probabilité de fausse couche, de travail précoce et de décollement placentaire.

Afin de réduire les complications de la grossesse, les femmes atteintes de vascularite se voient prescrire des anticoagulants (aspirine et héparine).

Vascularite chez les enfants. Chez les enfants, la maladie se déroule souvent sans l'apparition d'une éruption cutanée. Cela rend le diagnostic difficile. Les enfants se plaignent de douleurs articulaires et abdominales. La pathologie a un cours aigu, se développe de manière inattendue.

Si une éruption cutanée apparaît, elle couvre tout le corps et ressemble à une ecchymose sous-cutanée. La maladie se reproduit souvent. Dans l'enfance, la probabilité de développer un œdème de Quincke augmente.

Diagnostique

Le diagnostic de routine commence par un examen du patient et une anamnèse. Le médecin analyse les informations reçues et les met en corrélation avec les manifestations cliniques de la maladie.

Ensuite, il dirige le patient pour le test:

• Modifications du test sanguin général: augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles, baisse du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes. ESR se développe. L'intensité des modifications du tableau sanguin dépend de la gravité de l'évolution de la maladie.
• Changements dans l'analyse générale de l'urine: détection des érythrocytes, des protéines et des cylindres.
• Modifications du test sanguin biochimique: le taux de fibrinogène, d'haptoglobuline, d'acides sialiques, d'alpha et de gamma globuline augmente.
• Lors de la réalisation d'un échantillon d'urine selon Zimnitsky, sa densité sera réduite.
• Du sang peut être trouvé dans les selles.
• Le coagulogramme reste inchangé.
• La recherche immunologique révèle la croissance de complexes immunologiques de classe A. Une augmentation de la protéine C-réactive est également probable. Il est important de faire un test sanguin pour l'hépatite, car ces infections virales peuvent provoquer une vascularite.

En plus des tests de laboratoire, le patient est référé pour des diagnostics instrumentaux:

• Échographie des reins, des organes abdominaux.
• Biopsie rénale et cutanée.
• FGDS, coloscopie, bronchoscopie.

Les méthodes d'enquête auxiliaires sont:

• Test de pincement. En appuyant sur la peau, le patient se blesse.
• Test à l'aide d'un garrot. Des ecchymoses sous-cutanées se forment lorsqu'un garrot est appliqué sur l'épaule.
• Test du brassard. Après avoir appliqué le brassard du tonomètre, le patient développe des hémorragies sous-cutanées.

Traitement de la vascularite hémorragique

Le traitement de la vascularite est du ressort d'un rhumatologue. Si le patient développe des lésions d'autres organes, il lui est montré en consultation avec des spécialistes étroits. Lorsque la maladie réapparaît, le patient est admis à l'hôpital. Au moment de l'exacerbation de la vascularite, une personne doit se conformer au repos au lit. Cela empêche le développement de complications.

Parmi les médicaments, il est utilisé:

• Entérosorbants. Ils vous permettent d'éliminer rapidement les substances nocives du corps. À cette fin, du charbon actif, Enterosgel, etc. sont utilisés.
• Médicaments visant à prévenir la formation de caillots sanguins en améliorant la circulation sanguine dans les petits vaisseaux: Aspirine, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Médicaments qui fluidifient le sang, empêchent la formation de caillots sanguins, empêchent sa coagulation: héparine, fraxiparine.
• Antihistaminiques qui soulagent les manifestations allergiques: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Solutions pour perfusion intraveineuse. Ils vous permettent d'éliminer rapidement les substances nocives du corps.
• Glucocorticostéroïdes. Ils arrêtent rapidement l'inflammation, mais ils le font en supprimant le système immunitaire. La prednisolone et la méthylprednisolone sont utilisées pour les lésions rénales et articulaires.
• Des médicaments antibactériens sont prescrits pour les complications infectieuses.

Traitements alternatifs:

• Préparations du groupe NSAID. Ils vous permettent d'abaisser la température corporelle, de réduire l'intensité de la douleur et de l'inflammation. Le diclofénac, l'indométacine, l'ibuprofène sont prescrits pour les lésions articulaires.
• Les vitamines A, E, groupe B renforcent la paroi vasculaire, réduisant ainsi le risque de saignement.
• Les cytostatiques inhibent l'activité du système immunitaire. Ces médicaments sont prescrits pour les maladies graves.
• La transfusion sanguine et la purification du sang peuvent aider à soulager les symptômes de la vascularite.
• Les préparations de calcium permettent de compenser la carence en cet oligo-élément dans l'organisme.

Thérapie symptomatique. Pour soulager les spasmes musculaires, des médicaments tels que Papaverine et No-shpa le permettent. Pour minimiser les dommages à la paroi gastrique et intestinale, le patient se voit prescrire des antiacides (Almagel, Maalox). Ils abaissent l'acidité du suc gastrique.

Les complications graves, telles que la péritonite ou la perforation intestinale, nécessitent une intervention chirurgicale.

Régime hypoallergénique pour la vascularite

Tous les patients atteints de vascularite doivent suivre un régime. Les produits susceptibles de provoquer une réaction allergique sont supprimés du menu. L'interdiction couvre les œufs, le café, le chocolat, les agrumes, les noix, le poisson et les fruits de mer.

Les aliments gras et frits ne sont pas consommés pendant la période aiguë de la maladie. Le menu est basé sur des produits faibles en gras. Vous pouvez manger des pommes vertes, des céréales, de la viande de lapin, de la dinde.

Prévoir

Si la maladie évolue légèrement, le pronostic est favorable. Dans d'autres cas, cela empire. Il existe un risque de développer des complications graves: inflammation des reins, insuffisance rénale. La forme fulminante de la maladie peut provoquer la mort rapide d'une personne.

Inscription au dispensaire

Les adultes atteints de vascularite ne sont pas enregistrés au dispensaire. Le rhumatologue observe les enfants depuis 2 ans. Au cours des 6 premiers mois, le médecin doit être visité 1 fois en 30 jours, les 6 mois suivants - 1 fois par trimestre. Ensuite, ils consultent un médecin une fois tous les six mois.

Un enfant qui a subi une vascularite est limité en activité physique, la physiothérapie et le temps prolongé au soleil lui sont interdits.

Complications de la vascularite hémorragique

La vascularite est associée au risque d'obstruction intestinale, de péritonite et d'insuffisance rénale. Parfois, le cœur, le foie souffrent, des saignements dans les poumons peuvent survenir. Chez les enfants, une diathèse hémorragique est observée.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".