Infection à VIH Chez Les Hommes Et Les Femmes - Signes, Symptômes, Stades Et Voies D'infection

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Infection par le VIH: symptômes, stades et voies d'infection

Le VIH est une abréviation de Human Immunodeficiency Virus. Le virus attaque le système immunitaire du corps humain, y introduisant une infection par le VIH. Au fur et à mesure de son développement, cette infection se manifeste par divers symptômes, associés au «syndrome d'immunodéficience acquise» ou SIDA.

Différences fondamentales entre le sida et l'infection à VIH:

• SIDA (SIDA) - un état d'immunité dans lequel le corps est pratiquement sans défense contre les effets néfastes de l'environnement et le développement de processus oncologiques. Toute infection inoffensive pour une personne en bonne santé, chez un patient atteint du SIDA, se transforme en une maladie grave entraînant la mort consécutive à des complications, une inflammation cérébrale et une tumeur maligne;

• L'infection à VIH est une infection virale à développement lent avec une évolution à long terme. Toutes les méthodes actuellement connues de traitement de l'infection par le VIH ne conduisent pas à une guérison complète. La maladie affecte le système immunitaire, qui protège le corps humain des effets négatifs de l'environnement extérieur. Le virus, entré dans l'organisme à partir d'un porteur de la maladie, peut ne pas se manifester pendant longtemps, mais sur plusieurs années, il détruit systématiquement le système immunitaire.

Contenu:

• Faits, histoire et statistiques de l'infection à VIH
• Virus du SIDA
• Moyens et risques d'infection à VIH
• Symptômes de l'infection à VIH
• Méthodes de traitement
• Mesures de prévention du VIH
• VIH: réponses aux questions

Faits, histoire et statistiques de l'infection à VIH

Faits sur le VIH

Le danger et le taux de propagation de l'infection à VIH sont si grands qu'elle a été qualifiée de «fléau du 20e siècle». Environ 5 000 personnes meurent chaque jour des conséquences de cette maladie dans le monde. Jusqu'à récemment, l'humanité ne savait rien de cette maladie mortelle. Ce n'est que dans les années 70 du siècle dernier que les premiers cas de la maladie avec des symptômes similaires au SIDA ont été enregistrés.

Les premiers faits de reconnaissance officielle de l'existence de l'infection à VIH:

• 1981 - publication d'articles scientifiques décrivant l'évolution inhabituelle de la pneumonie à pneumocystis causée par un champignon de type levure et des lésions cutanées malignes (sarcome de Kaposi) chez des hommes ayant une orientation sexuelle non traditionnelle;
• Juillet 1982 - l'apparition du terme «SIDA»;
• 1983 - la découverte simultanée du virus dans deux laboratoires indépendants: à l'Institut français. Louis Pasteur (responsable de la recherche - Luc Montagnier) et l'American National Cancer Institute (responsable - Robert Gallo);
• 1985 - mise au point d'une méthode de dosage immunoenzymatique, qui détermine la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre le virus de l'immunodéficience;
• 1987 - la première personne infectée par le VIH apparaît en URSS. L'homme travaillait comme traducteur dans les pays africains, avait des relations homosexuelles;
• Le 1er décembre 1988 est la Journée internationale du sida, officiellement déclarée par l'OMS.

À propos de l'histoire du VIH

Il existe plusieurs hypothèses pour l'émergence du virus de l'immunodéficience humaine. L'un d'eux est l'infection par les grands singes. À partir du sang de chimpanzés vivant en Afrique centrale, les chercheurs ont isolé un virus pouvant provoquer le sida dans le corps humain. Il est possible qu'une personne soit infectée par une morsure de singe ou par contact avec de la viande animale crue.

Ce type de virus n'est pas capable de causer des dommages importants au corps humain, car la défense immunitaire est capable de le détruire en 7 jours. Pour qu'il acquière les propriétés caractéristiques de l'infection à VIH, il est nécessaire de le transférer à une autre personne pendant cette courte période. Dans ce cas, des mutations se produisent avec le virus et il acquiert des caractéristiques dangereuses pour l'homme.

En plus de cette hypothèse, il est suggéré que le SIDA existait bien avant sa découverte officielle par la science, affectant les populations autochtones de l'Afrique centrale. Sa propagation rapide à travers les pays et les continents a commencé grâce à une migration active au XXe siècle.

Statistiques sur le nombre de personnes infectées par le VIH

1. Dans le monde, au 01.12.2016, le nombre de personnes infectées était de 36,7 millions.
2. En Russie, en décembre 2016, il y avait environ 800 000 personnes et 90 000 ont été identifiées en 2015. La même année, plus de 25 000 personnes sont mortes du sida en Russie, et pendant toute la période d'observation depuis 1987 - plus de 200 000.

3. Pour les pays de la CEI (données à la fin de 2015):

   • Ukraine - environ 410 mille,
   • Kazakhstan - environ 20 mille,
   • Bélarus - plus de 30 mille,
   • Moldavie - 17800,
   • Géorgie - 6600,
   • Arménie - 4000,
   • Tadjikistan - 16400,
   • Azerbaïdjan - 4171,
   • Kirghizistan - environ 10 mille,
   • Turkménistan - les autorités affirment qu'il existe des cas isolés d'infection à VIH dans le pays,
   • Ouzbékistan - environ 33 mille.

Puisque les statistiques n'enregistrent que les cas officiellement détectés, la situation actuelle est bien pire. Un grand nombre de personnes ne soupçonnent même pas qu'elles sont infectées par le VIH et continuent d'en infecter d'autres.

Mortalité due au VIH

Depuis le début de la propagation de l'infection, le nombre de décès dus au sida a dépassé plus de 36 millions de personnes dans le monde. Cette épidémie peut être contenue et même améliorée des taux de mortalité annuels à la baisse grâce au HAART (traitement antirétroviral hautement actif).

Décès notables liés au sida:

• Rudolf Noureev, soliste de ballet de renommée mondiale, est décédé en 1993;
• Gia Carangi - top modèle américain, était accro aux drogues dures, est décédé en 1986;
• Michael Wastfall est un joueur de tennis prometteur qui est décédé à l'âge de 26 ans.
• Freddie Mercury est une légende du rock, chanteur principal du groupe Queen. Il est décédé en 1991;
• Ryan White est le premier enfant à être infecté par le sida. Il est devenu célèbre pour sa lutte pour le droit des personnes infectées par le VIH à une vie ordinaire, qu'il a menée avec le soutien de sa mère. Il a été infecté à l'âge de 13 ans lors d'une transfusion sanguine, dont il avait besoin en raison d'une maladie héréditaire - l'hémophilie. Il est décédé à l'âge de 18 ans, en 1990, laissant un souvenir de lui-même en tant que personne qui a prouvé que les personnes séropositives ne constituent pas une menace pour la société si des précautions sont prises.

Virus du SIDA

Malgré une attention particulière portée à la nature du virus et à la reconnaissance de son danger exceptionnel pour l'homme, les scientifiques ont fait peu de progrès dans la recherche d'un remède efficace contre le sida. La particularité du VIH est qu'il mute extrêmement rapidement, mutant à raison de 1000 mutations par gène. A titre de comparaison, les mutations du virus de la grippe se produisent 30 fois moins souvent. La transformation rapide du VIH a conduit au fait qu'il n'y a toujours pas de vaccin contre cette infection, il n'y a pas de médicament efficace à cent pour cent pour le traitement du SIDA. La variété des souches virales crée des problèmes supplémentaires.

La structure du virus de l'immunodéficience humaine

Les principaux types de VIH:

• VIH-1 ou VIH-1 - provoque des symptômes typiques, est très agressif, est le principal agent causal de la maladie. Découvert en 1983, il se trouve en Afrique centrale, en Asie et en Europe occidentale, en Amérique du Nord et du Sud.
• VIH-2 ou VIH-2 - Les symptômes du VIH ne sont pas si intenses, il est considéré comme une souche de VIH moins agressive. Découvert en 1986, il se trouve en Allemagne, en France, au Portugal et en Afrique de l'Ouest.
• Le VIH-2 ou le VIH-2 sont extrêmement rares.

Le virus a la forme d'une sphère de 100 à 120 nanomètres. Sa coquille dense se compose d'une double couche de lipides, a des "épines" particulières, sous la couche supérieure en forme de graisse se trouve une couche de protéines p-24-capside.

Éléments du virus sous la capsule:

• L'acide ribonucléique (ARN), qui stocke les informations génétiques;
• Enzymes virales: intégrase, protéase, transcriptase inverse;
• Protéine p7.

Le virus de l'immunodéficience humaine appartient à la famille des rétrovirus qui ne synthétisent pas de protéine et n'ont pas de structure cellulaire. La reproduction d'un tel virus se produit extrêmement lentement, exclusivement dans les cellules du corps humain.

Grâce à l'une de leurs enzymes, la transcriptase inverse, les rétrovirus transforment leur propre molécule d'ARN en ADN. Puis ils introduisent ce gardien et transmetteur de l'information génétique dans les cellules de l'organisme dans lequel ils se trouvent.

Propriétés du VIH

Résistance à l'environnement extérieur:

• Dehors, l'hôte meurt en quelques minutes;
• A t supérieur à 56 ° C, il meurt en une demi-heure;
• Lorsqu'il est bouilli, il meurt instantanément;
• Il meurt très rapidement sous l'influence de l'éther, de l'acétone, d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 5%, d'alcool à 70%, d'une solution de chloramine;
• A l'état sec à t + 22 ° C, il dure de 4 à 6 jours;
• En solution, l'héroïne dure jusqu'à 3 semaines;
• Dans la cavité d'une aiguille médicale, il reste viable pendant plusieurs jours.

Le virus n'est pas affecté par les ultraviolets et les rayonnements ionisants; après congélation, il reste actif.

Caractéristiques du cycle de vie du virus - préfère l'introduction de cellules du système immunitaire:

• Macrophages - absorbeurs et utilisateurs de virus et microorganismes pathogènes;
• Lymphocytes T (auxiliaires) - stimulateurs du système immunitaire, produisant des substances pour contrer les cellules étrangères: virus, champignons, microbes, allergènes;
• Monocytes - cellules qui digèrent les cellules pathogènes après leur mort;
• Cellules du système nerveux avec des récepteurs spéciaux - cellules CD4.

Phases du cycle de vie du VIH (par exemple, lymphocytes T)

• Le virus pénètre dans le corps, trouve un lymphocyte T et se lie à sa surface avec des récepteurs spéciaux - les cellules CD4. Une fois dans la cage avec leur aide, il perd sa coque extérieure protectrice;
• À l'aide de l'enzyme transcriptase inverse, un brin d'ADN est synthétisé sur la matrice d'ARN du virus, puis il est complété en une molécule à 2 brins;
• Avec l'aide de l'enzyme intégrase, la molécule d'ADN est introduite dans le noyau du lymphocyte T et est incorporée dans son ADN;
• La molécule peut être à l'état dormant pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Un test d'anticorps contre le virus à ce stade peut déjà détecter sa présence dans l'organisme;
• L'infection de n'importe quelle étiologie peut provoquer une multiplication supplémentaire du virus en transférant des informations d'une copie d'ADN à la matrice ARN du virus;
• A l'aide des ribosomes de la cellule, les protéines du VIH sont synthétisées sur l'ARN viral;
• De nouveaux virus sont assemblés à partir de la matrice d'ARN et de nouvelles protéines synthétisées. En quittant la cellule, ils la détruisent;
• De nouveaux virus se retrouvent de nouvelles cellules à implanter (d'autres lymphocytes T), le cycle se répète.

Sans contre-action sous forme de traitement, le virus de l'immunodéficience humaine reproduit son propre type à raison de 10 à 100 milliards par jour.

Moyens et risques d'infection à VIH

Personne n'est à l'abri de l'infection par le VIH; une personne de tout sexe, âge, statut social, orientation sexuelle et situation financière est une cible du virus. La source de sa distribution est une personne infectée par le VIH, quel que soit le stade de développement de la maladie.

Le milieu qui transmet le virus est le sang, le sperme, le lait maternel, les pertes vaginales, le liquide céphalo-rachidien, c'est-à-dire les fluides biologiques du corps humain. Il est impossible de contracter le VIH par des gouttelettes en suspension dans l'air. La dose infectieuse est d'au moins 10 mille particules virales qui sont entrées dans la circulation sanguine.

Moyens d'infection à VIH:

• Contact hétérosexuel non protégé. Les relations sexuelles vaginales sont le moyen le plus courant de transmission du virus d'une personne à l'autre (70 à 80% du nombre total d'infectés dans le monde). En Russie, 40% des personnes infectées par le VIH ont reçu le virus de cette manière.

  Un rapport sexuel unique avec éjaculation comporte un risque minimal. Pour un partenaire passif, il est de 0,1-0,32%, pour un partenaire actif - de 0,01 à 0,1%. Ces valeurs augmentent si l'un des partenaires a des maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, syphilis, trichomonase, etc.). Au centre de l'inflammation, il existe toujours une concentration élevée de cellules du système immunitaire, par exemple les lymphocytes T. Le virus de l'immunodéficience humaine profitera certainement de cette situation.

  Avec les infections génitales, la membrane muqueuse des organes reproducteurs est souvent sujette à l'inflammation et aux microtraumatismes sous forme d'ulcères, de fissures et d'érosions. C'est un autre facteur de risque accru d'infection par le VIH.

  Les rapports sexuels répétitifs augmentent considérablement le risque d'infection. Un homme infecté par le VIH, dans les 3 ans, dans 45 à 50% des cas, infecte nécessairement son partenaire régulier, et une femme infectée par le VIH dans 35 à 40% des cas infecte un partenaire régulier. Pour les femmes, ce risque est plus élevé, car les spermatozoïdes infectés restent plus longtemps en contact avec la muqueuse vaginale et couvrent une plus grande surface.

• Usage de drogues intraveineuses. Pour la Russie, cette voie d'infection est typique dans 57,9% des cas, les statistiques mondiales sont de 5 à 10%. L'infection des toxicomanes se produit par des grenades communes pour l'injection de drogues, qui ne sont pas stérilisées, éventuellement par un récipient commun pour la préparation d'une solution intraveineuse. C'est cette voie d'infection qui est typique dans 30 à 35% des cas. Le reste des indicateurs concerne l'infection due aux relations sexuelles promiscuité de personnes dépendantes de drogues intraveineuses.
• Sexe anal non protégé. La voie de l'infection est typique des contacts homosexuels et hétérosexuels. Même avec un seul acte, le risque d'infection pour un partenaire passif est de 0,8 à 3,2% et pour un partenaire actif de 0,06%. Cette différence est due à la vulnérabilité et à un bon apport sanguin au rectum.
• Sexe oral non protégé. Avec un seul contact, se terminant par l'éjaculation, le risque d'infection pour un partenaire passif est de 0,03 à 0,4% et pour un partenaire actif, il est pratiquement sans danger. Cependant, un tel contact devient plus dangereux s'il existe des défauts de la membrane muqueuse du type "confiture", des ulcères, des plaies dans la cavité buccale.
• Transmission du virus à un enfant par une mère infectée par le VIH. Dans 25 à 35% des cas, les bébés sont infectés lors de l'accouchement par contact avec des fragments du placenta, ainsi que pendant l'allaitement. Une femme en bonne santé peut attraper le virus d'un bébé infecté pendant l'allaitement si le bébé a des lésions de la muqueuse buccale, des saignements des gencives et si la femme a les mamelons fissurés.
• Blessures accidentelles lors de procédures médicales, injections sous-cutanées et intramusculaires. La probabilité d'infection est de 0,2 à 1%, à condition qu'il y ait eu contact avec un liquide corporel d'une personne infectée.
• Transfusion sanguine et greffes d'organes. La probabilité d'infection par un donneur infecté est de presque 100%.

Plus le statut immunitaire d'une personne en bonne santé est élevé, plus le risque de contracter une infection par contact avec un patient infecté par le VIH est faible. Et vice versa - une immunité faible entraînera un risque accru d'infection et une évolution sévère de la maladie qui en résulte. Une charge virale élevée chez une personne séropositive dans le corps augmente son danger en tant que porteur de la maladie à plusieurs reprises.

Symptômes du VIH chez les hommes et les femmes

Il est presque impossible d'identifier les symptômes spécifiques de l'infection à VIH, car ils sont déguisés en manifestations d'autres maladies. Et le premier signe et symptôme du VIH chez les hommes et les femmes en tant que tel n'existe pas du tout. De plus, l'infection à VIH évolue différemment selon l'état du système immunitaire du patient.

Stades de l'infection par le VIH conformément à la classification clinique de V. I. Pokrovsky, adopté en Russie:

Symptômes du VIH de stade 1

L'incubation dure du moment de l'infection à 1-1,5 mois (dans certains cas jusqu'à un an), se caractérise par une multiplication active du virus.

Les premiers symptômes du VIH, tant chez l'homme que chez la femme, sont absents, les tests ne révèlent pas d'anticorps dirigés contre le virus. L'apparition de l'infection est suspectée en présence d'une situation dangereuse: rapports sexuels non protégés, transfusion sanguine.

Symptômes du VIH au stade 2

Une réponse immunitaire se produit à l'invasion et à la multiplication du virus. Les premiers symptômes de l'infection par le VIH peuvent apparaître avant la séroconversion. La deuxième étape dure de 2-3 semaines à plusieurs mois.

Il existe 3 options pour le déroulement de l'étape 2:

1. 2A - il n'y a pas de symptômes du VIH, le diagnostic enregistre la production d'anticorps.

2. 2B - des symptômes d'infection aiguë d'origine virale ou de mononucléose infectieuse sont observés (les manifestations sont enregistrées chez 15-30% des personnes infectées).

   Symptômes typiques du stade 2B:

   

   • Une température élevée de 38,8 ° C est une réaction à une invasion virale. Sur un signal de l'hypothalamus, l'interleukine, une substance biologique active, est produite. En réponse à l'introduction d'un agent étranger, la production de chaleur augmente et sa production diminue;
   • Ganglions lymphatiques enflés - hypertrophie de travail due à la production d'anticorps anti-VIH;
   • Éruptions cutanées (liscias) - ressemblent à une éruption cutanée rouge, comme des bosses ou de petites hémorragies. Les manifestations cutanées sont symétriques, situées sur le tronc, moins souvent sur le cou et le visage. L'éruption cutanée est causée par des lésions des lymphocytes T et une violation de l'immunité locale.
   • Diarrhée - causée par l'action du virus sur la muqueuse intestinale, une absorption altérée et une immunité locale;
   • Inflammation de la gorge et de la cavité buccale - causée par un virus affectant la membrane muqueuse de la bouche et le tissu lymphoïde des amygdales. Elle se caractérise par un gonflement, une hypertrophie des amygdales, un mal de gorge et lors de la déglutition, des symptômes d'une infection virale;
   • L'élargissement du foie et de la rate - la réponse immunitaire à l'apparition du virus dans le corps;
   • Maladies auto-immunes (séborrhée, psoriasis) - apparaissent rarement, plus caractéristiques des stades ultérieurs.
3. 2B - infection aiguë avec manifestations secondaires. En raison de l'affaiblissement du système immunitaire, des maladies secondaires surviennent: amygdalite, stomatite, herpès, candidose, infections des voies respiratoires supérieures qui répondent bien au traitement. Après la stabilisation du système immunitaire, la prochaine étape de la maladie commence.

Elle dure de 2 à 15-20 ans, caractérisée par une diminution du nombre de lymphocytes CD4 et une augmentation de plusieurs groupes de ganglions lymphatiques en même temps. Les ganglions lymphatiques élastiques et indolores peuvent rétrécir et grossir au cours de plusieurs années.

Symptômes du VIH de stade 4

Il se développe lorsque le système immunitaire est épuisé, le niveau de macrophages, de lymphocytes T et de lymphocytes CD4 diminue. Il y a une multiplication accrue du virus, qui ne reçoit pas de réponse du système immunitaire. La défaite d'un grand nombre de cellules immunitaires entraîne l'apparition de tumeurs et d'infections sévères.

Il existe 3 variantes de l'évolution du 4e stade du VIH:

Symptômes de stade 4A Les symptômes du VIH à ce stade se développent 6 à 10 ans après l'infection. Ces maladies nécessitent un traitement à long terme et l'utilisation d'un grand nombre de médicaments. Conditions et maladies typiques du stade 4A: Perte de poids due à la suppression de la synthèse des protéines et à une mauvaise absorption des nutriments; Lésions des muqueuses et de la peau par des champignons, des bactéries, des virus (herpès, candidose, furonculose, herpès, zona); Pharyngite et sinusite fréquentes (plus de 3 fois par an).

Symptômes de stade 4B Les symptômes du VIH à ce stade se développent 7 à 10 ans après l'infection. Sans l'utilisation du HAART, ces manifestations sont à long terme et se caractérisent par des rechutes fréquentes et prolongées. Symptômes typiques du VIH au stade 4B: Perte de poids de plus de 10% en six mois, accompagnée de faiblesse; Hyperthermie en un mois jusqu'à 38,5 ° C; Diarrhée chronique depuis plus d'un mois; Leucoplasie - l'apparition de formations filamenteuses sur la membrane muqueuse des joues et la surface latérale de la langue, prolifération des papilles; Évolution prolongée de lésions profondes de la membrane muqueuse et de la peau (lichen vésiculeux, candidose, lichen, molluscum contagiosum); Infections bactériennes et virales (pneumonie, amygdalite, herpès virus, cytomégalovirus); Le sarcome de Kaposi est une tumeur maligne de la peau; Tuberculose pulmonaire.

Symptômes au stade 4B Le stade 4B se développe 10 à 12 ans après l'infection. Elle se caractérise par l'apparition de maladies potentiellement mortelles. L'évolution des infections est extrêmement difficile, elles sont difficiles à traiter. Cependant, cette étape est également réversible avec l'utilisation de HAART. Symptômes typiques du VIH et de la maladie au stade 4B: Épuisement extrême, accompagné de faiblesse, les patients sont obligés de passer la plupart de leur temps au lit; La pneumonie à Pneumocystis, un symptôme caractéristique de l'infection par le VIH, est causée par un champignon; Herpès récurrent; Infection fongique de la peau et des organes internes: œsophage, organes respiratoires; Les maladies protozoaires (toxoplasmose, lésions cérébrales, pneumonie) sont caractéristiques de l'infection par le VIH; Tuberculose des intestins, du cerveau, des os; Sarcome de Kaposi sévère; La méningite cryptococcique, causée par des champignons du sol, ne survient pas chez une personne en bonne santé; La mycobactériose, qui cible le tractus gastro-intestinal, le cerveau, les poumons, le système nerveux central, est caractéristique de l'infection par le VIH; Les maladies du système nerveux central (maladresse dans les mouvements, démence, distraction, mémoire altérée, intelligence) sont le résultat de complications et de l'effet du virus sur les cellules du système nerveux; Dommages au cœur et aux reins; Maladies oncologiques.

Stade 5 des symptômes du VIH

La phase terminale se développe à mesure que l'état du patient s'aggrave. Les symptômes de stade 5 du VIH progressent en raison d'un traitement inefficace des infections secondaires. Les décès sont fréquents sur plusieurs mois.

Tous les stades et manifestations de l'infection à VIH sont donnés pour le cas moyen. Toutes les personnes infectées ne les traversent pas de manière séquentielle, elles peuvent sauter certaines étapes ou rester à certaines d'entre elles. La durée de la maladie dépend de l'état du système immunitaire du patient et du type de virus; elle peut durer de 7 à 9 mois à 20 ans.

Cette classification de Pokrovsky n'est pas la seule, il existe une classification OMS moins structurée. Cependant, les spécialistes utilisent une structure plus détaillée.

Caractéristiques des symptômes du VIH chez les hommes, les femmes et les enfants

Chez les hommes, les symptômes ne sont pas spécifiques. Les femmes ont des règles douloureuses avec des irrégularités dans le cycle, un risque accru de dégénérescence maligne du tissu cervical. Les maladies inflammatoires des organes pelviens chez les femmes infectées par le VIH surviennent 3 fois plus souvent, ont une évolution plus sévère.

Les enfants infectés par le VIH ont un retard de développement mental et physique par rapport à leurs pairs.

En savoir plus: Diagnostic de l'infection à VIH

Méthodes de traitement

Un médicament efficace pour une guérison complète de cette maladie n'a pas encore été créé. Cependant, il existe de nombreux médicaments efficaces qui réduisent la charge virale et améliorent la qualité de vie des patients VIH. Avec le strict respect des recommandations pour leur apport, une augmentation des cellules CD4 est notée et un titre minimum de VIH est enregistré avec les méthodes de diagnostic les plus sensibles.

Ce résultat est facile à obtenir grâce à l'auto-discipline développée du patient: médication rapide et continue, respect du dosage correct.

Les principales directions de la thérapie:

• Préservation de la qualité de vie des personnes infectées par le VIH;
• Prévention et report temporaire des conditions qui menacent la vie du patient;
• Rémission avec HAART et prévention des infections secondaires;
• Accompagnement pratique et psychologique des patients;
• Fournir des médicaments gratuits.

Les principes de prescription du HAART par stade de la maladie:

• Au premier stade, le traitement n'est pas effectué; au contact du VIH, une chimioprophylaxie est effectuée;
• Dans la deuxième étape, le traitement est effectué en fonction du taux de lymphocytes CD4 présents;
• Au troisième stade, le HAART est prescrit si le patient le souhaite activement ou si le taux d'ARN dépasse 10 mille copies et le nombre de lymphocytes CD4 est inférieur à 200 CD4 / mm3;
• Au quatrième stade, le traitement est prescrit lorsque le taux d'ARN est supérieur à 100 000 copies et le taux de lymphocytes CD4 inférieur à 200 CD4 / mm3;
• La cinquième étape est toujours accompagnée d'un traitement.

Les normes actuelles de traitement du VIH sont susceptibles d'être modifiées conformément aux recherches récentes montrant que le traitement HAART précoce conduit à de meilleurs résultats.

Pour le moment, la thérapie comprend une combinaison des groupes de médicaments suivants:

• Les inhibiteurs de protéase du VIH,
• Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH,
• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH.

Il existe des preuves du développement d'un nouveau médicament pour le traitement de l'infection à VIH - Quad, qui est plus efficace et a moins d'effets secondaires. Le médicament est pris une fois par jour et remplace plusieurs médicaments.

En savoir plus: Traitement de l'infection à VIH (thérapie antirétrovirale)

Mesures de prévention du VIH

L'axiome était l'affirmation qu'il est plus facile de prévenir une maladie que de la guérir plus tard. Cela est vrai pour la prévention du sida et de l'infection à VIH.

Relations hétérosexuelles et homosexuelles:

• Avoir un partenaire sexuel avec un statut VIH négatif;
• Protégez les rapports sexuels avec un préservatif fiable (latex avec lubrification standard).

Même un tel préservatif ne peut pas garantir à 100% des rapports sexuels sûrs, car le virus peut pénétrer dans les pores du latex. De plus, ils peuvent se dilater avec le frottement. Il est possible de réduire significativement le risque d'infection avec l'utilisation correcte du préservatif: choisir la taille appropriée, le mettre avant les rapports sexuels, éviter la rupture (éliminer l'air entre la couche de latex et l'organe génital). Les préservatifs fabriqués à partir d'autres matériaux ne sont absolument pas fiables.

Injections intraveineuses pour toxicomanie et incapacité à arrêter de prendre des drogues:

• Spitz jetable à usage unique pour injection;
• Préparation de la solution pour injection intraveineuse dans un récipient individuel.

Réduire le risque de concevoir un fœtus chez une femme infectée par le VIH:

• Utilisation de la méthode d'auto-insémination (avec un partenaire non séropositif);
• Désinfection du sperme pour une fécondation ultérieure (avec un partenaire infecté par le VIH);
• FIV (fécondation in vitro).

Avant la conception, une femme qui décide de devenir mère séropositive est informée du risque potentiel pour sa santé et celle du fœtus. De plus, les MST, les pathologies chroniques sont nécessairement traitées, les facteurs qui réduisent les propriétés protectrices du placenta sont exclus: tabagisme, alcoolisme, toxicomanie. La clé pour réussir à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé est le respect exact des recommandations des médecins, la protection contre les infections, le diagnostic de la charge virale et du niveau de cellules CD4.

Une femme enceinte prend les médicaments suivants:

• HAART pour le traitement et la prévention des infections;
• Préparations de fer;
• Multivitamines.

La grossesse avec infection par le VIH est résolue par une césarienne pour exclure le contact de l'enfant avec la glaire cervicale et le placenta, qui contient une grande quantité de virus.

Protection du personnel médical contre les infections:

• Utilisation d'équipements de protection individuelle (masque, lunettes, gants, vêtements);
• Élimination des aiguilles usagées dans des contenants spéciaux anti-crevaison;
• En cas de contact accidentel avec des fluides corporels infectés - chimioprophylaxie avec HAART;
• En cas de contact accidentel de la peau endommagée avec un environnement vraisemblablement infecté - n'arrêtez pas de saigner d'une ponction ou d'une coupure pendant quelques secondes, traitez avec de l'alcool d'une teneur d'au moins 70%;
• En cas de contact accidentel de la peau intacte avec un environnement biologique - laver à l'eau et au savon sous l'eau courante, essuyer avec de l'alcool à 70%;
• En cas de contact avec la bouche - rincer avec de l'alcool à 70%;
• En cas de contact avec les yeux, rincer à l'eau courante;
• En cas de contact avec des chaussures ou des vêtements - essuyer avec une solution désinfectante ou tremper dedans, essuyer la peau sous les vêtements avec de l'alcool;
• En cas de contact avec des sols carrelés et des murs - verser la solution désinfectante pendant une demi-heure, essuyer.

En savoir plus: Prévention du VIH

VIH: réponses aux questions

Comment le VIH se transmet-il?

L'infection survient chez un patient infecté par le VIH, quel que soit le stade de la maladie. Une personne en bonne santé devient infectée lorsqu'une dose suffisante du virus pénètre dans sa circulation sanguine pour être infectée.

Méthodes de transmission de virus:

• Rapports sexuels hétérosexuels et homosexuels non protégés avec un partenaire infecté par le VIH. Le plus souvent, l'infection survient chez ceux qui ont des relations sexuelles promiscues. Le risque est augmenté avec le sexe anal quelle que soit l'orientation des partenaires sexuels;
• Pour les toxicomanes, lors de l'injection de drogues par voie intraveineuse avec des seringues non stériles, utiliser un récipient pour préparer une solution injectable;
• Les enfants de mères infectées par le VIH pendant la grossesse, pendant l'accouchement, pendant l'allaitement;
• Lors de manipulations médicales, des injections associées au contact avec des fluides corporels contaminés;
• Avec la transfusion sanguine et la transplantation d'organe d'un donneur, la situation peut survenir si le donneur a un résultat faussement négatif pendant la «période fenêtre».

Où pouvez-vous donner du sang pour le VIH?

Selon la loi sur la protection des droits des personnes infectées par le VIH, les informations sur leur statut doivent rester confidentielles et ne peuvent être transmises à des tiers. Cette mesure permet de ne pas craindre de discrimination en cas de résultat positif.

Un test sanguin pour le VIH est effectué gratuitement de deux manières:

• Anonymement. Le test reçoit un numéro pour obtenir le résultat et le nom de la personne qui passe le test reste secret;
• Confidentiellement. Le personnel du laboratoire garde le secret médical, bien qu'il connaisse le prénom et le nom de la personne testée pour le VIH.

Les tests sont effectués:

• Au Centre régional de prévention du sida;
• Dans la polyclinique du lieu de résidence dans la salle de test anonyme,
• Dans un centre médical privé avec des capacités spéciales (payant).

Avant et après le test, un soutien psychologique et des conseils sont fournis à une personne qui a décidé de faire un test de dépistage du VIH. Le résultat du test peut être obtenu le même jour, ou 2-3 à 14 jours après le diagnostic.

Et si le test VIH est positif?

Si le résultat est positif, une conversation anonyme avec le médecin est menée sur l'évolution de la maladie, les recherches supplémentaires et les méthodes de traitement nécessaires, ainsi que les risques et complications possibles. Ces conseils peuvent être obtenus auprès du médecin spécialiste des maladies infectieuses de votre lieu de résidence ou du centre régional de prévention et de contrôle du sida.

Recherche obligatoire:

• Pour déterminer le niveau de cellules CD4;
• Pour la présence ou l'absence d'hépatite virale;
• Pour la charge virale;
• Sur l'antigène p-24-capside.

Selon les indications, des études de l'état immunitaire général, pour les pathogènes MST, les marqueurs de néoplasmes malins, la tomodensitométrie, etc. sont effectuées.

Comment ne pas attraper le VIH?

• Par des gouttelettes en suspension dans l'air (lors des éternuements et de la toux);
• Lorsque vous utilisez des couverts communs;
• Dans le bain, sauna, hammam;
• Lors de la baignade dans une piscine, étang commun;
• Lorsqu'il est mordu par un animal ou un insecte;
• Lors de l'examen physique;
• Dans les lieux publics, dans les transports;
• Lorsque vous utilisez une toilette;
• Par un baiser ou une poignée de main.

Les personnes atteintes d'hépatite virale, par exemple, sont beaucoup plus dangereuses pour les autres que les personnes séropositives.

Qui sont les dissidents du VIH?

Ce sont des personnes qui nient la présence du virus de l'immunodéficience humaine.

Leurs croyances reposent sur les raisons suivantes:

• Le virus n'a pas été identifié et cultivé en dehors du corps humain. Personne n'a vu le VIH, jusqu'à présent, seul un ensemble de protéines a été isolé, il est discutable qu'elles appartiennent au même virus. En fait, il existe un grand nombre de photos du virus prises au microscope électronique;
• Les patients meurent plus souvent du traitement du SIDA avec des médicaments antiviraux que sans traitement. En effet, les premiers traitements de l'infection à VIH ont eu de nombreux effets secondaires. Mais les médicaments modernes sont efficaces et sûrs, de plus, les développements les plus récents et les plus efficaces apparaissent constamment;
• Le sida est une conspiration des sociétés pharmaceutiques. Si cela était vrai, les entreprises offriraient un remède pour une maladie qui n'est pas disponible à ce jour;
• Le SIDA est une maladie auto-immune qui n'a pas de nature virale. Apparemment, l'immunodéficience est causée par un empoisonnement toxique, le stress, les radiations et d'autres raisons. L'argument, contrairement à cette affirmation, est qu'après que les patients ont commencé à prendre le HAART, leur état s'améliore. De telles déclarations désorientent les patients et certains d'entre eux refusent le traitement. En fait, une thérapie spéciale commencée à temps permet aux personnes infectées par le VIH de mener une vie ordinaire, d'avoir des enfants en bonne santé et de travailler. Dans ce cas, l'évolution de la maladie ralentit, l'espérance de vie est maintenue. Tout cela est possible à condition que le diagnostic soit effectué en temps opportun et que le traitement HAART soit démarré à temps.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.