Goitre - Causes, Symptômes, Diagnostic Et Traitement Du Goitre

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes, symptômes, diagnostic et traitement du goitre

Contenu:

• Qu'est-ce qu'un goitre?
• Classification des maladies thyroïdiennes
• Symptômes d'un goitre thyroïdien
• Les causes du goitre
• Diagnostic du goitre thyroïdien
• Test pour déterminer le niveau d'iode dans le corps
• Méthodes de traitement
• Prévention du goitre

Qu'est-ce qu'un goitre?

Le goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde. Le nom «goitre» lui-même est tiré de la désignation de la zone de l'œsophage élargi chez les oiseaux. Il est également appelé goitre et est une sorte de puisard alimentaire.

Cette maladie se trouve le plus souvent dans les pays où il existe une carence en iode (cependant, elle peut également être causée par une teneur élevée en iode dans le contexte de l'utilisation de préparations d'iode). Les femmes sont 5 fois plus touchées par cette maladie que les hommes. Les nœuds qui en résultent ne sont rien de plus qu'une multitude de cicatrices fibreuses qui se forment dans les tissus de la glande thyroïde.

La glande thyroïde (glande thyroïde) est le centre du contrôle métabolique dans le corps humain. Elle est souvent appelée garde de santé, elle se comporte donc en conséquence si une personne a des problèmes avec elle: irritabilité, sautes d'humeur, fatigue et somnolence sont possibles.

Les problèmes de thyroïde sont plus fréquents chez les femmes à l'âge adulte, mais pour les hommes, ce problème est tout à fait pertinent.

La glande thyroïde est l'un des organes les plus importants de notre corps. Malgré sa taille et son poids maigres (environ 20 grammes), c'est vraiment un générateur d'énergie vitale. Pas étonnant que les médecins l'appellent une «abeille qui travaille». La glande thyroïde produit la thyroxine, la triiodothyronine, et ce sont précisément ces substances sans lesquelles la production de l'énergie nécessaire par le corps est pratiquement impossible. De plus, cette énergie est dirigée vers le travail de tous les systèmes et organes d'une personne.

La glande thyroïde régule également l'activité du cœur, l'activité cérébrale, le tonus musculaire («armure musculaire»). C'est le gardien de la santé. Chez les femmes, les changements hormonaux surviennent avec l'âge - avant et après la ménopause. Par conséquent, la glande thyroïde est très sensible pendant cette période, réagit rapidement au stress, à l'affaiblissement du système immunitaire, aux infections, à une carence ou à un excès d'iode. En raison du fait qu'il existe une activation pathologique des anticorps qui s'opposent aux cellules saines, avec l'âge, le corps d'une femme est plus exposé aux maladies auto-immunes. Ces anticorps diminuent la fonction thyroïdienne. En conséquence, il y a faiblesse, détérioration de la qualité de la mémoire, gonflement, prise de poids, peau sèche, cheveux cassants, douleurs et spasmes musculaires et constipation.

Vidéo: La vie est belle! qu'est-ce qu'un goitre toxique diffus?

Étiologie

Dans le monde entier, le goitre endémique devrait être considéré comme le plus courant. Elle est causée par une carence en iode dans les aliments. Dans les pays où le sel iodé est utilisé, le goitre de Hashimoto est le plus souvent formé, dont le nom alternatif est thyroïdite auto-immune.

D'autres raisons peuvent être divisées en deux blocs conditionnels:

1. Hypothyroïdie:

   • Anomalies génétiques dans le traitement des hormones par la glande endocrine (par exemple, crétinisme);
   • L'utilisation de produits strumogènes comme nourriture, par exemple le manioc;
   • Effets secondaires après l'utilisation de médicaments.

   Les symptômes de l'hypothyroïdie sont la perte de cheveux, la peau sèche et pâle, les ongles cassants, l'amincissement des sourcils, la diminution de l'appétit, la prise de poids. Avec les maladies de la glande thyroïde, la parole ralentit, la mémoire s'aggrave, une somnolence presque constante apparaît, le cycle menstruel devient confus. Dans le même temps, la présence de tous ces symptômes n'est pas nécessaire, généralement deux ou trois, mais ils sont plus prononcés.

2. Hyperthyroïdie:

   • Goitre toxique de type diffus, connu sous le nom de maladie de Graves;
   • Thyroïdite (processus inflammatoires actifs);
   • Oncologie de la glande thyroïde.

   L'hyperthyroïdie est une production accrue d'hormones par la glande thyroïde. Les compagnons de cette maladie sont l'insomnie, la faiblesse générale, l'irritabilité, les palpitations cardiaques, la transpiration excessive. Une personne souffrant de cette maladie peut avoir un bon appétit, mais perdre du poids. Plus à tout cela - hypertension artérielle, hypertrophie des globes oculaires, tremblements des mains (tremblements).

Classification des maladies thyroïdiennes

Les maladies thyroïdiennes peuvent être classées selon une variété de critères, dont le premier est étipathogénétique. Il détermine les facteurs et les mécanismes de formation. Sur cette base, on distingue le goitre endémique (caractéristique uniquement pour un certain type de zone) et le goitre sporadique. Le premier est observé dans les zones géographiques endémiques au goitre, et le second, respectivement, dans tous les autres.

Selon la morphologie, on distingue un goitre diffus, nodulaire et mixte (nodulaire diffus). Par emplacement:

• Normalement placé;
• Partiellement situé derrière le sternum;
• Annulaire;
• Dystopique, constitué d'anlages embryonnaires (par exemple, goitre du système racinaire de la langue ou un lobe accessoire de la glande thyroïde).

En outre, le goitre se distingue par le degré d'augmentation. Selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il est possible de distinguer trois types:

• Zéro degré
• Premier degré
• Second degré.

Au premier stade, il n'y a pas d'augmentation, au deuxième stade, il est possible de palper le goitre, mais il n'est pas visible dans la position normale du cou, et au troisième stade, il est non seulement tâtonné, mais également visible à l'œil nu.

Une classification plus détaillée par degré d'augmentation a été proposée par O. V. Nikolaev, selon elle, la maladie passe par les étapes suivantes sans le traitement nécessaire:

• Premier degré - la glande thyroïde est palpable;
• Le second - la glande thyroïde est visible;
• Le troisième est un épaississement significatif du cou;
• Le quatrième est un changement de forme de la colonne cervicale;
• Le cinquième est un énorme goitre.

Symptômes d'un goitre thyroïdien

Au stade initial, les patients peuvent ne pas remarquer la moindre manifestation de goitre. La formation de cette maladie au fil du temps provoque un renflement ou un gonflement clair du cou dans sa partie avant (dans la pomme d'Adam). La glande endocrine hypertrophiée commence également à appuyer sur la trachée, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins situés à proximité. Le goitre diffus, visuellement, est identifié par une augmentation uniforme de la glande thyroïde. Si nous parlons de la variété nodale, le plus souvent, elle est beaucoup plus élargie d'un côté du larynx. Autrement dit, dans ce cas, une augmentation non seulement inégale, mais également non uniforme est exprimée.

L'impact sur les organes situés à proximité peut se manifester par les symptômes suivants:

• Difficulté à respirer
• Changement de voix rapidement progressif, accompagné d'enrouement;
• Crises d'asthme survenant la nuit;
• Toux battante;
• Difficulté à avaler de la nourriture
• Vertiges, grande lourdeur dans la tête.

Avec le néoplasme présenté, qui s'accompagne d'hypothyroïdie, une forme atypique de pneumonie, de bronchite ou d'ARVI peut se former. En outre, le plus souvent chez les femmes, une hypotension se produit, des sensations douloureuses et simplement désagréables similaires à une constriction dans la région du cœur. Tout cela, à mesure que la maladie progresse, est aggravé par un essoufflement, une diminution du besoin habituel de nourriture, des ballonnements, des nausées et de la somnolence. Dans les derniers stades, la mémoire se détériore et le poids augmente, malgré tous les problèmes du tube digestif.

Chez les hommes, en raison d'un taux d'iode insuffisant dans le sang, il y a une diminution du désir sexuel, une déstabilisation de la fonction sexuelle. Les femmes sont caractérisées par des changements tels que des irrégularités menstruelles, qui, à leur tour, sont un catalyseur de l'infertilité et des fausses couches.

Avec des variétés de goitre telles que la maladie de Basedow ou l'hyperplasie bénigne de la thyroïde, des symptômes tels que:

• Maintien à long terme de la température corporelle élevée;
• Diminution du poids corporel total;
• Gonflement des globes oculaires;
• Faim permanente;
• Insomnie épuisante;
• Irritabilité sporadique;
• Tremblement progressif dans les membres supérieurs.

Vidéo: les premiers symptômes de problèmes thyroïdiens à ne pas ignorer:

Les causes du goitre

Les facteurs affectant directement la formation du goitre doivent être examinés plus en détail. Cela est dû au fait que les lésions de la glande endocrine, ainsi que leurs causes, peuvent être très différentes.

Comme indiqué précédemment, la principale raison provoquant l'apparition d'un goitre toxique endémique est la carence en iode dans le corps. Son nombre insuffisant s'explique par l'absence de connexion présentée dans des territoires spécifiques. C'est précisément la raison qui provoque une diminution du degré d'activité sécrétoire.

De plus, certains impacts négatifs sur son travail sont associés à une mauvaise écologie de l'environnement. Ainsi, les substances d'origine toxique, qui apparaissent dans le corps humain de l'extérieur, sont capables de supprimer le fonctionnement du système endocrinien et de ralentir le degré d'activité thyroïdienne.

Un goitre endémique peut également se former avec une consommation relativement faible de produits, dont la liste des composants comprend l'iode. Nous parlons de poisson, de fruits et de lait.

Dans le cas de la maladie de Graves, ou d'un goitre toxique d'origine diffuse, la glande endocrine est exposée à des anticorps spécifiques. Ils sont produits par le corps humain et font partie intégrante de la protection immunitaire sur leurs propres tissus. Dans ce cas, nous parlons de la structure de la glande thyroïde.

Si nous notons les facteurs les plus importants dans le développement d'un goitre nodulaire, il est nécessaire de mettre en évidence:

• Adénome de la glande endocrine;
• Néoplasmes oncologiques.

Avec de telles lésions, des perturbations progressives du processus de division cellulaire, ainsi que leur différenciation, sont notées. Cela peut être provoqué par un fond radiologique, des substances dangereuses d'un point de vue toxique, et également avoir un caractère génétique.

Goitre chez les enfants

Séparément, il est nécessaire de parler de goitre chez les enfants, car c'est la maladie de carence en iode la plus courante. Dans la grande majorité des cas, une forme diffuse de la maladie se forme.

Selon des études de l'OMS, au cours des 10 dernières années, l'incidence du goitre dans l'enfance a augmenté de 6% et équivaut à au moins un quart des maladies endocrinologiques de l'enfant combinées. Ces taux élevés sont associés à un régime alimentaire inapproprié, ainsi qu'à une situation environnementale défavorable. Dans 30% des cas, un goitre dans l'enfance a été diagnostiqué après 14 ans et au-delà.

Les signes caractéristiques du goitre sont associés à un degré de gravité plus intense. De plus, uniquement chez les enfants, la maladie est le plus souvent compliquée par la formation d'un crétinisme endémique spécifique. Cette forme se caractérise par un retard du développement non seulement intellectuel, mais également physique, ainsi que par des troubles du système nerveux central.

Diagnostic du goitre thyroïdien

Dans le cadre du diagnostic du goitre, des tests sanguins et urinaires de type laboratoire sont utilisés. Le sang d'une personne présentant des signes cliniques de néoplasme est testé pour le rapport d'hormones telles que TSH, T3, T4 et thyroglobuline. Le diagnostic est déterminé sur la base du fait que ceux qui sont confrontés au type de maladie présenté ont généralement un déséquilibre des hormones thyroïdiennes et un rapport de thyroglobuline accru. Dans le même temps, les données sur l'excrétion d'iode dans l'urine restent réduites.

L'échographie doit être considérée comme une méthode instrumentale pour diagnostiquer le goitre formé. Grâce à lui, il est possible d'établir avec précision la forme de développement de la maladie, par exemple, il s'agit d'un goitre diffus ou nodulaire. À l'aide du balayage des radio-isotopes, l'état fonctionnel de la glande endocrine est déterminé et évalué.

Avec le type nodulaire de goitre endémique, comme mesure d'examen supplémentaire, les spécialistes ont recours à une biopsie de la glande. Cela permet de déterminer la nature de la maladie. Ainsi, cela peut être bénin ou malin.

Si, à la suite de la palpation, des soupçons de goitre thyroïdien surviennent, afin de poser un diagnostic définitif, d'identifier l'étiologie et le stade de développement de la maladie, il convient de procéder systématiquement à des examens obligatoires tels que:

• Faites un test sanguin pour le rapport et le niveau d'hormones (il est recommandé de faire le test plusieurs fois dans les deux à trois mois suivant le début du traitement);
• Électrocardiogramme;
• Examen des réflexes de type tendineux pendant un certain temps;
• Échographie de la glande thyroïde.

Test pour déterminer le niveau d'iode dans le corps

Il existe trois tests les plus précis et les plus faciles à réaliser pour déterminer le rapport d'iode dans le corps:

• Test 1. Le premier d'entre eux est le suivant: vous devez prendre un standard (3 ou 5% d'iode). Avec son aide, vous devez dessiner une grille sur votre propre corps - de préférence le soir, lorsque l'activité physique est terminée. Une attention particulière doit être portée au bas de l'abdomen ainsi qu'aux cuisses. Une fois l'iode complètement sec, vous devez vous coucher. Donc, si le matin il s'est avéré que le maillage était "parti" au moins de moitié, alors évidemment le manque d'iode dans le corps. Si l'ombre de la maille a duré plus de 12 et même plus de 24 heures, cela indique qu'il y a un excès d'iode, qui doit également être traité.
• Test 2. Le deuxième test est le suivant - vous devez tremper un coton-tige dans une solution d'iode de type alcool. Après cela, appliquez le filet contenant de l'iode sur n'importe quelle zone du corps, à l'exception de la glande endocrine elle-même. Le lendemain, vous devez examiner attentivement cet endroit. S'il ne reste aucune trace d'iode, c'est nécessaire pour le corps, mais si, au contraire, le schéma persiste, il n'y a pas de déficit.
• Test 3. Et enfin, le troisième test, beaucoup plus précis. Pour sa mise en œuvre, avant d'aller au lit, appliquez trois bandes avec une solution iodée sur la peau au niveau de l'avant-bras. Cela doit être fait séquentiellement: d'abord une ligne fine, puis un peu plus épaisse et ensuite la plus épaisse. Si le matin il a été constaté que la première ligne avait disparu, cela signifie que tout est normal avec le taux d'iode.

Si les deux premiers ne sont pas visibles, vous devez porter une attention particulière à l'état de santé. Dans le même cas, s'il ne reste pas une seule bande, il est possible de parler d'un manque évident d'iode. Quels sont les traitements du goitre endocrinien?

Méthodes de traitement

La reconnaissance rapide des symptômes sera la clé du succès du traitement, qui aidera à faire face à la maladie le plus rapidement possible. Ainsi, lorsque des signes d'augmentation du goitre apparaissent, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Il est très important de faire appel à lui, car tout autre spécialiste peut simplement se référer au surmenage.

La principale méthode de traitement du goitre doit être considérée comme un traitement hormonal substitutif. Pour cela, une grande variété de dérivés actifs de tyrosine est utilisée. Cela est dû au fait qu'ils sont caractérisés par les paramètres physiologiques des hormones produites par la glande endocrine. Il est extrêmement important de choisir non seulement une dose suffisante du médicament, mais également une dose qui ne conduira pas à des résultats négatifs. Le traitement, l'utilisation périodique de médicaments, doit très souvent être poursuivi jusqu'à la fin de la vie. Dans ce cas, il est recommandé de ne pas oublier de contrôler le rapport des hormones.

De nombreuses maladies (le goitre ne fait pas exception) sont causées par des processus d'auto-guérison cellulaire altérés. Normalement, les biorégulateurs peptidiques en sont responsables dans le corps. Cependant, dans les conditions modernes (tensions psycho-émotionnelles, malnutrition, écologie médiocre, etc.), leurs réserves sont rapidement épuisées. Des scientifiques russes ont développé un biorégulateur peptidique Tyramine spécifiquement pour maintenir la santé de la glande thyroïde. Les composants de la tyramine sont un complexe de protéines et de nucléoprotéines qui ont un effet sélectif sur les cellules de la glande thyroïde, ce qui aide à restaurer sa fonction. La tyramine est recommandée en cas de dysfonctionnement thyroïdien, d'hypo- et d'hyperfonction, de processus tumoraux dans le tissu glandulaire.

En tant qu'agent prophylactique, il est conseillé d'utiliser la Tyramine pour les personnes vivant dans des zones d'endémie en relation avec les maladies thyroïdiennes. La tyramine est également recommandée pour les personnes âgées et âgées pour maintenir la fonction thyroïdienne.

L'hypofonction de la glande thyroïde est également sujette à un traitement hormonal. La situation avec hyperfonction est beaucoup plus compliquée. Ainsi, s'il existe un réel danger de formation d'une tumeur de toute genèse ou de complications de type cardiovasculaire, il est logique de recourir à une intervention chirurgicale (cela sera discuté plus tard). Cela changera la situation de l'hypofonction thyroïdienne. À son tour, cela permettra des ajustements plus faciles et plus abordables grâce à la thérapie hormonale.

Dans une forme plus grave d'hypofonction des glandes endocrines, une personne peut tomber dans le coma. L'hyperfonction est inhérente au fait qu'une crise toxique peut être fatale. À cet égard, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict et l'apport du ratio requis d'iode dans le corps. Dans le même temps, la nécessité de consulter un spécialiste et de passer des tests pour déterminer la quantité d'iode dans le corps est inconditionnelle. En effet, comme vous le savez, une grande quantité d'iode affecte également la glande thyroïde.

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Fonctionnement et iode radioactif

L'intervention chirurgicale sur cet organe est extrêmement difficile, car la glande endocrine contient un nombre important de vaisseaux sanguins. Cela rend l'opération beaucoup plus problématique. Cependant, dans certains cas, cela ne peut pas être fait sans cela, par conséquent, la chirurgie du goitre est l'une des méthodes de traitement les plus couramment utilisées.

Ainsi, une anesthésie locale est administrée et de grandes zones nodulaires ou potentiellement dangereuses sont supprimées. Dans les cas les plus difficiles et les plus avancés, il est permis de retirer l'un des lobes de la glande thyroïde. Elle peut également, à son tour, provoquer une hypo- ou une hyperthyroïdie. Cependant, même avec la résection d'un ou plusieurs nœuds, une récupération médicale est nécessaire.

Une autre façon de traiter la glande thyroïde consiste à utiliser de l'iode radioactif. Cette solution est utilisée pour détruire les tissus de la glande endocrine. Trouver le dosage optimal est extrêmement difficile. Pour cela, des groupes d'analyses supplémentaires sont également réalisés. De plus, dès la première année, l'hypothyroïdie commence à se former chez 25% des personnes. Cependant, l'iode radioactif est un médicament unique qui n'a pas d'analogues aujourd'hui. Quelles sont les méthodes préventives pour détecter le goitre?

Prévention du goitre

La prophylaxie du goitre peut être réalisée de trois manières et être de masse, de groupe et individuelle. La première méthode est la plus efficace; pour sa mise en œuvre, une petite quantité d'iode est ajoutée aux produits que chaque personne consomme d'une manière ou d'une autre. Nous parlons de sel de table ordinaire, mais de sel iodé.

Les avantages de cette méthode sont qu'un tel produit est assez bon marché, mais l'effet de cet effet est évident. Selon l'OMS, à la suite d'une telle prophylaxie, la formation de goitre diminue de 20% chaque année. Pour l'iodation de masse préventive, d'autres produits sont également utilisés, par exemple du pain ou de l'eau.

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La prévention du goitre par type de groupe implique l'utilisation de préparations contenant de l'iode par des personnes à risque pour un tel diagnostic. Ce sont, tout d'abord, les enfants et les adolescents qui sont dans des institutions telles que les jardins d'enfants et les écoles.

Le moyen physiologique le plus proche est l'iodure de potassium, qui est produit à différentes doses et utilisé selon un algorithme spécifique. Pour une telle prévention, des produits alimentaires contenant de l'iode peuvent également être utilisés.

Une catégorie distincte du groupe à risque de formation de goitre est composée de femmes à tout stade de la grossesse. Ils ont le plus grand besoin de ce composant - 200 mcg par jour. À cet égard, il est nécessaire de procéder à une prévention individuelle. De plus, même au stade de la planification de la grossesse, il est recommandé à la future femme d'identifier l'état de la thyroïde.

La prévention du goitre sur une base individuelle implique également l'utilisation de préparations contenant de l'iode. La dose requise est déterminée sur une base individuelle, ainsi qu'en fonction de la catégorie d'âge. Sans une visite préalable chez l'endocrinologue, il n'est pas souhaitable d'effectuer une telle prévention pour les personnes qui ont des antécédents de problèmes de glande endocrinienne.

Beaucoup de gens sont convaincus que le besoin quotidien d'iode peut être compensé par un régime spécial contenant certains aliments. Cependant, ce n'est pas vrai à 100%, car des changements alimentaires importants sont nécessaires pour compenser une carence déjà établie. Deuxièmement, ces changements sont assez coûteux. De plus, l'utilisation d'iode doit simplement être strictement dosée. Après tout, toutes les fluctuations: de la surabondance à la carence sont lourdes de problèmes importants avec la glande endocrine et la santé en général.

Ainsi, le goitre endocrinien est l'un des problèmes de santé les plus courants. Cette condition ne se prête pratiquement pas à une guérison absolue, car une prévention constante et l'utilisation d'iode sont nécessaires. C'est ce qui aidera à maintenir une vitalité et une santé optimales.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).