2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Fracture nasale avec et sans déplacement
Contenu:
- Classification des fractures
- Signes et symptômes d'un nez cassé
- Premiers secours pour un nez cassé
- Traitement des fractures du nez
Les fractures du nez représentent 40% du nombre total de blessures au visage, puisque cet organe dépasse de sa surface et, par conséquent, est le plus vulnérable. Dans la plupart des cas, cette fracture survient à la suite d'une blessure directe.
Les principales raisons de l'apparition de ce type de blessure sont les bagarres (34%), les accidents de la route et les accidents (28%), les activités sportives (23%), ainsi que les chutes accidentelles, auxquelles les enfants sont principalement exposés.
En conséquence, l'os qui forme l'arrière du nez ou le tissu cartilagineux à partir duquel la partie avant et les ailes latérales sont formées sont blessés.
Classification des fractures
Comme toute autre fracture, une fracture des os nasaux peut être fermée et ouverte, avec ou sans déplacement. Avec une fracture fermée, l'intégrité des tissus et de la peau autour de l'os cassé n'est pas perturbée; avec une fracture ouverte, une plaie ouverte se forme, à travers laquelle des fragments d'os peuvent être vus. Une fracture ouverte est dangereuse avec une perte de sang importante et un risque d'infection.
Avec une fracture fermée sans déplacement, la forme du nez ne change pas, un œdème apparaît sur le visage et une ecchymose se forme sur le site de la blessure. Le point de localisation de la fracture peut être détecté par palpation. Des radiographies seront nécessaires pour confirmer. Visuellement, une dépression du nez peut être notée, chez les petits enfants, un affaissement de l'os nasal. En cas de traumatisme grave, des ruptures de la muqueuse nasale sont possibles.
Une fracture ouverte sans déplacement est caractérisée par les mêmes signes, qui sont complétés par une violation de l'intégrité de la peau et de la membrane muqueuse au point de fracture et par la présence de fragments osseux saillants.
Une fracture nasale déplacée est une blessure plus complexe et plus grave qui peut provoquer des troubles respiratoires et avoir des conséquences à long terme telles que des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, des lésions purulentes des tissus mous, une névrite du trijumeau, etc., sans oublier un défaut esthétique et la nécessité. effectuer une rhinoplastie.
Le plus souvent, le déplacement se produit sur le côté. Il est possible de déplacer tout le nez dans son ensemble, dans lequel la forme de son dos ne change pas. Une telle déformation est visuellement imperceptible. Le tissu cartilagineux est assez élastique, il se prête donc bien au repositionnement lorsqu'il est déplacé.
Dans la plupart des cas, la classification des fractures du nez selon Yu. N. Volkov est utilisée, qui prend en compte la nature de la blessure, la force et la direction du coup.
Selon cette classification, les fractures du nez sont:
- Pas de déplacement osseux et de déformation de la partie externe du nez;
- Avec déplacement et déformation;
- Avec des dommages (courbure) de la cloison nasale;
- Avec des dommages aux processus de l'os maxillaire;
- Avec la divergence de l'os nasal au niveau des coutures.
Signes et symptômes d'un nez cassé
Les principaux symptômes d'un nez cassé comprennent:
- Douleur intense dans la région nasale, aggravée par le toucher et la sensation;
- Gonflement croissant des tissus du nez;
- Ecchymoses (ecchymoses) autour du nez et sous les yeux;
- Changement de la forme du nez, qui peut être observé même avec des fractures fermées et sans déplacement et est une conséquence d'un œdème;
- Epistaxis, qui peut être intense ou rare, mais difficile à arrêter de toute façon;
- Écoulement nasal de nature muqueuse;
- Difficulté à respirer par le nez.
Un jour après la blessure, l'œdème capture les pommettes et les paupières, la respiration nasale est absente. Avec une fracture d'éclat, un phénomène tel que la crépitation (un craquement caractéristique au toucher) et une mobilité pathologique peuvent être observés.
Des ecchymoses symétriques graves autour des yeux, surtout si elles ne sont pas apparues immédiatement, mais progressivement, peuvent indiquer non seulement une blessure au nez, mais aussi une fracture des os de la base du crâne, par conséquent, dans ce cas, il est recommandé de procéder immédiatement à un examen approprié (IRM ou TDM de la base du crâne et de la colonne cervicale. colonne vertébrale).
Premiers secours pour un nez cassé
La première étape consiste à essayer d'arrêter les saignements de nez. Pour ce faire, en hiver, vous pouvez appliquer de la neige ou de la glace sur l'arête du nez. En été, vous pouvez attacher un mouchoir ou un vêtement à votre nez, en tournant la tête sur le côté et en le rejetant un peu en arrière.
En cas de fracture avec déplacement, la victime doit être emmenée dans un établissement médical le plus tôt possible et rien ne doit être fait par elle-même.
Une fracture sans déplacement est souvent confondue avec une simple blessure, dans ce cas, une radiographie doit être prise pour clarifier le diagnostic.
Traitement des fractures du nez
Le médecin découvre les circonstances dans lesquelles la blessure a été reçue, palpe le nez, puis une rhinoscopie, une endoscopie et une radiographie sont prescrites. La radiographie vous permet de déterminer le degré de dommage, la ligne de fracture, la présence ou l'absence de déplacement et de fragments osseux. À l'aide de rayons X, une fracture peut être détectée dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a toujours pas de gonflement ni d'inflammation importants des tissus mous.
Une fracture sans déplacement est traitée avec des méthodes conservatrices: le site de la blessure est refroidi et des analgésiques sont utilisés (ketanov, dexalgin). Parfois, les médicaments vasoconstricteurs sont prescrits sous forme de gouttes nasales, mais ils ne peuvent pas être abusés. Pour soulager l'enflure et éliminer les ecchymoses, vous pouvez utiliser des pommades (troxivazine, sauveteur).
Sur le sujet: 12 méthodes populaires de traitement à domicile
En cas de fracture avec déplacement et présence de fragments, une opération chirurgicale est effectuée - repositionnement des os nasaux. Il est recommandé de le réaliser dans les 7 à 10 jours suivant la blessure, pas plus tard, dans ce cas, il sera possible de se passer d'anesthésie générale. Pendant l'opération, une anesthésie par application et injection est réalisée (2% de lidocaïne), puis l'os enfoncé est soulevé à l'aide d'un élévateur spécial et le nez est fixé avec des tampons contenant des antibiotiques. Les tampons sont installés pour une période d'au moins 3 jours.
Si plus de 10 jours se sont écoulés depuis la blessure, une rhinoplastie ou une septoplastie (correction de la cloison nasale) sera nécessaire. En cas de courbure de la cloison nasale, un abcès, une rhinite chronique ou une sinusite peuvent devenir les conséquences négatives d'une fracture nasale.
Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste
Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.
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