Goutte - Causes, Signes, Symptômes Et Traitement. Goutte Sur Les Jambes Chez Les Hommes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes et traitement de la goutte sur les jambes

Qu'est-ce que la goutte?

La goutte est une maladie métabolique dans laquelle des sels d'acide urique (appelés urates) se déposent dans les articulations. La goutte est aussi appelée «la maladie des rois», c'est une maladie ancienne qui était connue du temps d'Hippocrate. Aujourd'hui, la goutte est considérée comme une maladie rare, elle touche 3 personnes sur 1000. Et le plus souvent elle touche les hommes de plus de 40 ans, chez les femmes elle se manifeste le plus souvent après la ménopause. La goutte elle-même est un type de maladie articulaire causée par le dépôt de sel.

Des articulations des doigts aux articulations des orteils, toutes les articulations sont touchées par la goutte.

Elle était connue à l'époque d'Hippocrate et est appelée la «maladie des rois» en raison du fait que la principale source de son apparition est la démesure des aliments et de l'alcool. La goutte est souvent chronique.

Vidéo: qui risque de contracter la maladie des rois (goutte)?

Contenu:

• Causes de la goutte

  • Maladies qui provoquent le développement de la goutte
  • Médicaments provoquant des crises
  • L'obésité a une relation directe avec les crises

• Les symptômes de la goutte

  • Symptômes, selon le stade de développement de la goutte
  • Complications possibles
  • Douleur avec la goutte
• Goutte chez les hommes sur les jambes
• Le rôle de l'acide urique dans le développement de la goutte
• Diagnostic de la goutte
• Que faire en cas de crise de goutte aiguë?

• Prévention des exacerbations de la goutte

  Eau minérale pour la goutte

• Traiter la goutte

  • Médicaments pour abaisser les niveaux d'acide urique
  • Traiter la goutte avec des décongestionnants et des analgésiques
  • Comment prévenir les crises de goutte?
  • Dernières données sur le traitement de la goutte
  • Allopurinol: avantages et inconvénients
• Pronostic de la maladie
• Quel médecin traite la goutte?

Causes de la goutte

La goutte est causée par des taux élevés et persistants d'acide urique dans le sang. Au cours de l'évolution de la maladie, des cristaux d'urate (un dérivé de l'acide urique) se déposent dans les articulations, les organes et d'autres systèmes corporels. L'urate de sodium cristallise et se dépose en petites particules dans les articulations, ce qui conduit finalement à une destruction partielle ou complète de l'articulation. Pour la même raison, de telles situations sont appelées microcristallines.

Une grande quantité d'acide urique dans le corps peut être due à deux raisons: la première est lorsque des reins en bonne santé ne peuvent pas faire face à l'excrétion de quantités anormalement élevées d'acide urique, la seconde est lorsque l'acide urique est excrété en quantités normales, mais que les reins sont incapables de l'excréter.

Chaque année, il y a de plus en plus de patients atteints de goutte. Les médecins expliquent ce phénomène par le fait que ces dernières années, les gens sont plus susceptibles de consommer des aliments riches en purines (par exemple, viande, poisson gras) et une énorme quantité de produits alcoolisés. Cela est confirmé par le fait que pendant les guerres, le pourcentage de personnes atteintes de goutte a fortement chuté en raison du fait que les produits carnés, et en particulier l'alcool, étaient très difficiles à obtenir.

La purine est un composé organique complexe, dont une partie est décomposée dans l'organisme et dont une partie est transformée en acide urique. Un corps sain sépare la purine par filtration rénale et l'excrète du corps dans l'urine.

Dans le cas de la goutte, l'acide urique est produit beaucoup plus rapidement. Son élimination est difficile, ce qui contribue à l'accumulation dans l'organisme. Les sels d'acide urique sont convertis en cristaux et provoquent des crises de goutte. Les composants alimentaires individuels et les boissons peuvent agir comme des provocateurs de ce processus:

1. Les aliments à forte concentration de purine sont un facteur de risque clé. Certains fruits de mer, bacon, veau, bœuf ne sont pas recommandés pour les patients souffrant de goutte.
2. Bière - plus souvent que d'autres, elle devient la cause du développement d'attaques de goutte. Ceci est causé par la levure de bière, qui est très riche en purine. Il est important de se rappeler que tout alcool augmente la probabilité de développer une crise de goutte.

3. Boissons à forte concentration de fructose, sucre, sodas, jus de fruits sucrés. Ils empêchent l'excrétion d'acide urique par filtration rénale et provoquent le développement d'une hyperuricémie.

Maladies qui provoquent le développement de la goutte

Certains troubles physiques peuvent conduire au développement de la goutte. Les maladies des organes internes affectant la fonction des reins ou provoquant des foyers pathologiques d'inflammation provoquent la production active d'acide urique. Les causes les plus probables de la goutte sont:

• Maladie rénale chronique;
• Maladie cardiaque chronique;
• Diabète;
• L'anémie hémolytique;
• Hypertension;
• Diminution de la fonction thyroïdienne - hypothyroïdie;
• Lymphome, leucémie;
• Psoriasis, arthrite psoriasique.

Médicaments provoquant des crises

Le développement d'une crise de goutte peut être causé par l'utilisation de certains médicaments qui ont un effet diurétique, augmentent la teneur en acide urique ou conduisent à une insuffisance rénale. Les plus dangereux sont les agents pharmacologiques suivants:

1. Les diurétiques (diurétiques) sont les médicaments les plus provocateurs, car ils augmentent la concentration d'acide urique, en particulier le furosémide et l'hydrochlorothiazide.
2. La lévodopa est le principal traitement de la maladie de Parkinson.
3. Acide nicotinique (vitamine B3).

Les médicaments énumérés provoquent une augmentation de la teneur en acide urique.

L'obésité a une relation directe avec les crises

Le surpoids est une préoccupation majeure lorsque vous êtes à risque de développer la goutte. L'obésité est directement liée à des augmentations persistantes des niveaux d'acide urique. Des recherches menées en 2015 ont révélé une relation directe entre le tour de taille d'une personne et la probabilité de développer la goutte. Le risque de développer une crise goutteuse est plus élevé chez les patients ayant une concentration de graisse abdominale supérieure à 47%. Avec une taille normale, le risque de goutte est de 27%. Le développement de la maladie n'est pas affecté par l'indice de masse corporelle (IMC).

Les symptômes de la goutte

Le symptôme de la goutte est une attaque courante d'arthrite goutteuse - il s'agit généralement d'une inflammation d'une articulation, le plus souvent de l'articulation du gros orteil, du genou ou de la cheville. Habituellement, une crise de goutte survient tôt le matin ou la nuit, elle se manifeste sous la forme d'une douleur pressante intense et inattendue dans une articulation particulière, l'articulation touchée gonfle, la température dans la zone articulaire augmente, la peau devient rouge et commence à briller. Habituellement, la douleur diminue un peu pendant la journée, mais la nuit elle s'intensifie à nouveau, la durée de la crise de goutte dure de deux à trois jours à une semaine, parfois plus. Lors d'une deuxième attaque, d'autres articulations peuvent également être impliquées dans une telle inflammation, cela peut entraîner une destruction partielle de l'articulation.

Les signes de goutte sont l'apparition d'une sorte de croissance sur les mains ou les pieds, tandis que le niveau d'acide urique est considérablement augmenté. Lorsque les excroissances, en d'autres termes, les pousses éclatent, une personne peut voir des cristaux blanchâtres d'acide urique. Le patient peut ressentir une douleur assez intense dans les zones touchées. De tels dépôts de sel dans les articulations rendent difficile une vie épanouie.

Symptômes, selon le stade de développement de la goutte

Le tableau clinique de la goutte est très varié et dépend du stade de la maladie. Au début de la maladie, les crises passent facilement et peuvent être contrôlées par le patient. Au fil du temps, les symptômes s'aggravent et l'évolution de la maladie s'aggrave à chaque nouvelle attaque.

Le développement de la goutte se déroule selon certaines étapes:

1. Hyperuricémie asymptomatique. Le patient n'a pas de plaintes spécifiques, car la maladie ne se manifeste pratiquement d'aucune façon. Une teneur élevée en acide urique se trouve dans le sang. Le développement de la maladie peut prendre jusqu'à 30 ans, donc aucun traitement spécifique n'est effectué. Il est important de considérer que l'hyperuricémie peut ne pas toujours provoquer la goutte.
2. Arthrite goutteuse aiguë. Une grande quantité d'acide urique s'accumule dans les articulations. Les patients se plaignent d'une douleur intense, d'un gonflement. Développement possible d'intoxication du corps, fièvre fébrile. Si le corps est exposé à des facteurs provocateurs pendant plusieurs jours, une crise de goutte peut se développer soudainement, le plus souvent la nuit. En savoir plus sur l'arthrite goutteuse ➤
3. Période intercritique. La maladie ne donne pas de symptômes aigus, le patient ne se plaint pas de sensations désagréables et douloureuses. Les articulations maintiennent la mobilité physiologique. Les sels d'acide urique s'accumulent dans les tissus pendant ce temps. Une crise de goutte peut survenir après une longue période - des mois, des années. Le patient peut contrôler ce processus en suivant un régime et des médicaments spécifiques.
4. Arthrite goutteuse chronique. Cette condition est causée par l'absence de traitement spécial dans les premiers stades de la goutte, le non-respect de la surveillance des taux d'acide urique. La maladie se développe assez rapidement. D'autres articulations, vessie, reins et autres organes sont impliqués dans le processus pathologique. Ganglions goutteux - tophus - augmentation de la taille, endommagement du cartilage articulaire, des ligaments, peuvent entraîner des déformations osseuses, la destruction des articulations.

Traitement opportun de la goutte, le respect de toutes les prescriptions du médecin traitant permet de réduire l'intensité des crises ou de les éliminer complètement. La violation des procédures thérapeutiques, les erreurs dans le régime alimentaire entraînent une augmentation des crises goutteuses, une réduction des intervalles de temps entre elles et une douleur intense.

Complications possibles

La complication principale et la plus forte de la goutte est l'apparition de l'arthrite goutteuse, il est également possible l'apparition d'une lithiase urinaire, dans laquelle les calculs résultants sont constitués d'urate ou d'acide urique cristallisé.

Les nœuds goutteux, également appelés tofus, ne sont rien de plus que des conglomérats de cristaux d'urate de sodium, qui ont la capacité de se déposer dans toutes les parties du corps. Et dans les cas où de tels dépôts se coincent dans les articulations ou les tissus périarticulaires, une réaction immunitaire se produit, car ces dépôts sont perçus par le corps comme un corps étranger, ce qui provoque l'accumulation de leucocytes et commence une inflammation sévère, appelée arthrite goutteuse.

Il convient de porter une attention particulière au fait que les calculs rénaux qui surviennent avec la goutte peuvent devenir la principale cause d'insuffisance rénale et peuvent finalement entraîner la mort.

Douleur avec la goutte

Vous pouvez comprendre le début de la goutte par la douleur soudaine dans l'articulation. Ils sont accompagnés de rougeurs intenses, d'enflure et de fièvre. "Burn" peut non seulement la zone touchée, mais aussi la zone du corps dans le voisinage immédiat. Dans ce cas, la température corporelle peut monter jusqu'à 39-40 ° C. Dans la plupart des cas, les symptômes se développent en une heure. Le plus souvent, le gros orteil en souffre. Les analgésiques conventionnels comme l'aspirine n'aideront pas.

La douleur commence généralement la nuit et devient presque insupportable. Dans la journée, une certaine amélioration est souvent observée, la douleur diminue, mais il ne faut pas penser que tout est passé. Ces symptômes aigus peuvent tourmenter le patient pendant environ une semaine.

Goutte chez les hommes sur les jambes

La goutte est une maladie chronique. Il est presque impossible de le guérir complètement. Cette maladie se manifeste le plus souvent sur les jambes. Après le début de la maladie, les symptômes peuvent réapparaître après six mois ou un an. La maladie peut entrer dans un état dormant, mais, sans aucun doute, elle se fera sentir. À chaque attaque, le temps entre elles diminuera. La personne aura de plus en plus souvent la goutte.

Les endroits endommagés sur les jambes sont souvent de plus en plus détruits, la maladie peut également toucher les articulations voisines. Avec une maladie à long terme, au fil du temps, sur les zones touchées, une sorte de bosses peut apparaître sous la peau, que l'on appelle «nœuds goutteux» ou «tofus».

Cela est dû au fait que le corps commence à percevoir de gros dépôts de sel dans les articulations des jambes comme un corps étranger, le système immunitaire commence inévitablement à réagir - à accumuler des leucocytes, après quoi une inflammation sévère commence. Parfois, les tophus éclatent et de la poussière blanchâtre en est libérée - des cristaux d'acide urique.

La goutte se développe souvent avec la vieillesse. Chez les hommes, cela se produit beaucoup plus souvent et à un âge plus précoce. La population masculine est sensible à cette maladie à l'âge de 40 ans. Il convient de noter que les femmes commencent à souffrir de goutte vers 55 ans, principalement après la ménopause, lorsque la quantité d'œstrogènes et d'hormones féminines dans le corps diminue fortement. Les enfants et les jeunes hommes ne sont pratiquement pas affectés par la goutte. Il existe de rares exceptions dans les cas de troubles héréditaires du métabolisme de l'acide urique.

Le rôle de l'acide urique dans le développement de la goutte

Cette maladie perturbe gravement le métabolisme. Les purines pénètrent dans le corps humain avec de la nourriture, mais sont également produites par lui. Les purines sont ensuite décomposées en acide urique, qui est excrété par les reins. Chez les personnes atteintes de goutte, la teneur en cet acide urique est nettement supérieure à la norme. Un excès d'acide urique est déposé dans les tissus où il n'y a pas d'approvisionnement en sang. C'est là que les cristaux se fixent le plus facilement.

Les articulations, le cartilage et les tendons sont les plus touchés. À la suite de cette maladie, non seulement ces endroits sont touchés, mais aussi les reins. Le plus souvent, avec la goutte, une lithiase urinaire se développe, avec un pourcentage moindre de la probabilité que le patient souffre de coliques rénales.

Cela peut se produire pour deux raisons: si trop d'acide urique est produit et que les reins ne peuvent pas faire face au volume d'excrétion, il doit donc être déposé dans le corps humain. Et la deuxième raison est que la quantité d'acide urique est normale, mais que les reins ne peuvent l'excréter.

Cependant, des niveaux élevés d'acide urique dans le corps ne sont pas la seule cause de la goutte. Plusieurs autres facteurs jouent ici un rôle déterminant: une nutrition excessive, des aliments gras, un excès de poids, un mode de vie sédentaire et une prédisposition héréditaire.

Diagnostic de la goutte

Le diagnostic est confirmé par un rhumatologue, sur la base des résultats d'un examen complet du corps. Tout d'abord, le médecin recueille des données sur l'anamnèse, examine les articulations endommagées. Les diagnostics de laboratoire peuvent différencier la goutte d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires. Pour cela, il est nécessaire de réaliser les études suivantes:

1. Test sanguin pour la créatinine et l'acide urique. Pour les hommes, le taux de teneur en acide urique peut atteindre 0,42 mmol / l, pour les femmes - jusqu'à 0,36 mmol / l.
2. Analyse du liquide synovial obtenu par ponction d'une articulation touchée par la goutte. Des cristaux d'urate se trouvent dans le contenu.
3. Méthodes matérielles. La radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM permettent d'exclure d'autres maladies, de fixer la localisation, les paramètres des tophus goutteux.

Que faire en cas de crise de goutte aiguë?

Même si les recommandations sont suivies, une crise aiguë ne disparaîtra pas instantanément. Mais cela réduira considérablement le temps pendant lequel la maladie tourmentera une personne. Surtout, un repos au lit strict doit être observé. Il est préférable de maintenir les membres douloureux en position élevée, par exemple en plaçant un oreiller en dessous.

En cas de douleur insupportable, de la glace peut être appliquée. Après cela, il est conseillé de faire une compresse sur le point sensible avec la pommade Vishnevsky ou Dimexidum. Il vaut mieux limiter votre consommation alimentaire, vous pouvez utiliser des céréales liquides et des bouillons de légumes. Il vaut la peine de boire autant de boissons alcalines que possible, par exemple une décoction d'avoine, de gelée, de lait, d'eau minérale ou d'eau plate, mais avec l'ajout de jus de citron (le jus de citron dissout les dépôts d'acide urique dans les rhumatismes et la goutte). Le jus de radis noir est très utile. Vous devez boire au moins 3 litres par jour (en l'absence de maladie rénale).

Les analgésiques n'aideront pas. Les anti-inflammatoires modernes peuvent être pris sans stéroïdes. Les AINS les plus populaires sont le diclofénac, l'ibuprofène. Médicaments de nouvelle génération: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Si vous avez pris des médicaments prophylactiques prescrits par un médecin, vous devez continuer à le prendre.

Prévention des exacerbations de la goutte

Le plus souvent, la goutte apparaît dans les endroits où l'articulation a été blessée. Par conséquent, traitez ces endroits avec prudence. Vous ne devez pas porter de chaussures serrées et inconfortables, car elles peuvent gravement endommager le gros orteil, qui «aime» la goutte. Principalement pour la prévention des crises de goutte, une alimentation et une alimentation équilibrée sont utilisées.

Le mode de vie devra être complètement revu, pour le rendre sain. Vous devriez reconsidérer vos préférences gustatives. Le régime n ° 6 est recommandé, ce qui aide à réduire l'acide urique et l'urate dans le corps. Les produits contenant des bases puriques - la principale source d'urates - sont strictement limités, voire totalement exclus. Mais pauvre en purines, et donc permis le lait, le fromage, les œufs, les légumes, les fruits et les céréales ne vous laisseront pas faim. Le régime alimentaire du patient doit contenir des grains entiers, des œufs, des légumes, des fruits et des produits laitiers faibles en gras.

Dans les aliments, vous devez limiter la consommation de viande, de poisson, de caviar, de champignons, de légumineuses. De plus, vous devez limiter la consommation de: viandes fumées, marinade, anchois, chou-fleur, asperges, oseille, chocolat. Un tel régime normalisera le poids corporel et réduira considérablement le stress sur les articulations lors d'une exacerbation de la goutte.

Des informations détaillées sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger, ainsi que d'autres fonctionnalités peuvent être trouvées ici

L'alcool et le tabagisme inhibent l'excrétion d'acide urique du corps. Par conséquent, ses cristaux se déposent davantage dans les articulations. Pour la prévention, vous devez éliminer complètement l'alcool, en particulier la bière, et arrêter de fumer. Boire du thé, du café, du cacao n'est pas recommandé. En plus du régime, il vaut la peine de faire une journée de jeûne au moins une fois par semaine avec l'utilisation d'un mono-produit.

Les petites articulations sont principalement touchées. Par conséquent, il convient d'accorder une attention particulière au développement de leur mobilité. L'attention doit être concentrée sur les zones où se produisent des crises de douleur. Cela vaut la peine de faire de la gymnastique pour les articulations tous les jours. Au début, ce sera bizarre parce que les dépôts rendent le mouvement des articulations plus difficile. Il est recommandé d'être à l'extérieur et de se promener plus souvent.

Eau minérale pour la goutte

Les eaux minérales sont excellentes pour éliminer les purines inutiles du corps. Privilégiez les eaux alcalines et organiques. Ceux-ci incluent, tout d'abord, Narzan, Essentuki et Borjomi. N'oubliez pas que tout liquide doit être consommé au moins 2,5 litres par jour.

Traiter la goutte

Un diagnostic de goutte signifie qu'une personne devra modifier considérablement son mode de vie et prendre constamment des médicaments, car, malheureusement, il est impossible de guérir complètement cette maladie. Cependant, un traitement commencé en temps opportun vous permet de contrôler la goutte, de réduire au minimum les crises douloureuses et de vous assurer contre les complications graves.

Le principe principal du traitement de la goutte est de contrôler le niveau d'acide urique dans le corps. Pour un traitement médicamenteux, vous devriez consulter un rhumatologue. Ses prescriptions viseront à réduire le volume d'acide urique et à son élimination rapide de l'organisme. Seul un spécialiste qualifié peut prescrire des médicaments qui, avec d'éventuelles maladies concomitantes, ne causeront pas le plus grand préjudice à la santé.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant 1 à 2 semaines, tels que le métindol, le diclofénac, le butadion, l'indométacine, le naproxène. Pour réduire rapidement la concentration d'acide urique dans le corps, l'allopurinol, l'acide orotique, le thiopurinol, l'hépatocatazal et la milurite peuvent être prescrits. Les médecins recommandent la colchicine pour soulager les symptômes aigus de la goutte.

Le traitement médicamenteux de la goutte vise à résoudre deux tâches principales:

• Diminution du niveau d'acide urique dans le corps du patient;
• Soulagement de l'inflammation aiguë et soulagement de la douleur.

Plus tôt le patient est examiné, révise ses habitudes et commence le traitement, plus il a de chances d'obtenir une rémission stable. Sans thérapie adéquate, la goutte progresse rapidement, en particulier chez les patients d'âge mûr et âgés, il n'est donc en aucun cas possible de raisonner selon le principe de «saisir et lâcher prise».

Médicaments pour abaisser les niveaux d'acide urique

La cause profonde de la goutte étant précisément l'excès d'acide urique, résoudre ce problème dans 90% des cas conduit à la cessation des crises de douleur atroce et vous permet de compter sur une vie confortable dans le futur.

Les médicaments suivants sont utilisés pour abaisser le niveau d'acide urique dans le corps:

• L'allopurinol est un analogue synthétique de l'hypoxanthine. Cette substance inhibe l'activité de l'enzyme xanthine oxydase, responsable de la transformation de l'hypoxanthine humaine en xanthine, puis de la xanthine en acide urique. Ainsi, l'allopurinol réduit la concentration d'acide urique et de ses sels dans tous les environnements du corps, y compris le sang, le plasma, la lymphe et l'urine, et favorise également la dissolution progressive des dépôts d'urate déjà accumulés dans les reins, les tissus mous et les articulations. Cependant, ce médicament a un certain nombre d'effets secondaires graves et augmente considérablement l'excrétion de la xanthine et de l'hypoxanthine dans l'urine, de sorte que l'allopurinol est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. Néanmoins, pour la plupart des patients atteints de goutte, c'est lui qui reste le médicament de première intention à ce jour. Coût: 80 à 100 roubles par paquet de 30 à 50 comprimés;
• Le fébuxostat (Uloric, Adenuric) est un inhibiteur sélectif (sélectif) de la xanthine oxydase qui, contrairement à l'allopurinol, n'affecte pas les autres enzymes puriques et pyramidales dans le corps humain. De plus, il est excrété non pas par les reins, mais par le foie. Le fébuxostat est un médicament relativement nouveau pour le traitement de la goutte, il n'est pas produit en Russie, et en Europe occidentale et aux États-Unis, il a passé de nombreux essais cliniques et a donné d'excellents résultats. Le fébuxostat dissout complètement les accumulations de cristaux d'acide urique dans la zone des doigts et des coudes en trois mois et empêche efficacement leur re-formation. Peut être utilisé par les patients présentant des pathologies rénales concomitantes. Le médicament n'est pas bon marché - en moyenne de 4500 à 7000 mille roubles, selon le pays d'origine;
• La pégloticase (Pegloticase, Krystexxa) est une solution pour perfusion d'enzymes qui dissolvent rapidement les cristaux d'urate (dépôts de sels d'acide urique). Il est utilisé par voie intraveineuse deux fois par mois pour stabiliser l'état des patients souffrant de goutte sévère qui ne sont pas aidés par les médicaments traditionnels. Un choc anaphylactique est possible pendant la procédure. Il s'agit d'un médicament très coûteux qui est produit exclusivement à l'étranger et vendu sur commande;
• Probénécide (Santuril, Benemid)- un médicament qui empêche la réabsorption de l'acide urique dans les tubules rénaux et améliore son excrétion dans les urines. Le probénécide était à l'origine utilisé dans une antibiothérapie complexe pour réduire les dommages causés aux reins par les antibiotiques. Mais ensuite, il a commencé à être prescrit pour la goutte chronique et l'hyperuricémie (augmentation de la teneur en acide urique dans le sang). Il est important de comprendre que le probénécide améliore l'excrétion de l'acide urique et ne supprime pas sa synthèse. Par conséquent, le traitement de la goutte avec ce médicament n'est conseillé qu'au stade de la rémission. Si vous prescrivez Probenecid à un patient présentant un processus inflammatoire aigu, cela entraînera la dissolution active des urates déjà accumulés, une augmentation du taux d'acide urique dans le plasma et, par conséquent, des crises de douleur atroce. Pour éviter ce risque,Les premiers mois de traitement de la goutte avec Probenecid sont accompagnés d'un traitement hormonal et anti-inflammatoire supplémentaire. Le médicament coûte de 3500 à 7500 roubles.

Traiter la goutte avec des décongestionnants et des analgésiques

Le traitement symptomatique de la goutte consiste à soulager les convulsions, à soulager l'enflure et la douleur, et est effectué avec les médicaments suivants:

• La colchicine (Colchicum, Kolkhimine) est un alcaloïde, isolé à partir de plantes vénéneuses de la famille des melantium. La source la plus courante de colchicine est le colchicum. La colchicine inhibe la formation de leucotriène, arrête la division cellulaire des granulocytes, interfère avec le mouvement des leucocytes vers le site de l'inflammation et empêche les urates (sels d'acide urique) de cristalliser dans les tissus. Ce médicament agit comme une aide d'urgence et est recommandé pour l'admission dans les douze premières heures après le début d'une crise aiguë de goutte. Il est nécessaire de boire deux comprimés de colchicine à la fois, après une heure - un autre, puis un comprimé trois fois par jour pendant une semaine. Le médicament provoque très souvent des réactions indésirables du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, selles molles. Le prix moyen de la colchicine dans les pharmacies est de 1000 à 2000 roubles;
• Les glucocorticoïdes (cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisolone) sont des analogues synthétiques des corticostéroïdes humains, c'est-à-dire des hormones produites par le cortex surrénalien. Les médicaments de ce groupe rompent la chaîne des réactions naturelles du corps aux interférences d'allergènes, de produits chimiques, de bactéries, de virus et d'autres éléments étrangers. Les glucocorticoïdes soulagent rapidement l'inflammation, mais suppriment le système immunitaire, de sorte que le traitement hormonal de la goutte n'est conseillé que lorsque le bénéfice attendu l'emporte sur le risque potentiel. Le coût des hormones stéroïdes synthétiques varie de 30 roubles (le médicament le plus ancien est la prednisolone) à 1500 roubles (cortisone);
• AINS (Aspirine, Analgin, Diclofénac, Ibuprofène) - les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont appelés ainsi afin de souligner leur différence par rapport aux hormones. Cependant, l'effet des médicaments de ce groupe est quelque peu similaire à celui des glucocorticoïdes. Les AINS sont des inhibiteurs non sélectifs de la cyclooxygénase, une enzyme responsable de la synthèse du thromboxane et des prostaglandines. Ainsi, ces médicaments suppriment également l'inflammation, mais contrairement aux corticostéroïdes synthétiques, ils le font plus lentement et ne sont pas immunosuppresseurs. Pour le traitement symptomatique de la goutte, le diclofénac et l'ibuprofène sont le plus souvent utilisés, le coût moyen est de 10 à 30 roubles, le prix d'un générique populaire (médicament contenant le même principe actif) Nurofen peut atteindre 150 roubles.

Comment prévenir les crises de goutte?

Pour réduire au minimum le risque de nouvelles crises de goutte, suivez quelques règles simples:

• Si possible, ne soumettez pas l'articulation touchée à un stress, fixez-la périodiquement en position élevée et appliquez de la glace pendant 15 à 30 minutes 2 à 3 fois par jour jusqu'à ce que la douleur disparaisse;
• Ne pas abuser d'aspirine, qui peut provoquer des pics d'acide urique dans le sang et aggraver les symptômes de la goutte;
• Mesurez régulièrement le niveau d'acide urique - il ne doit pas dépasser 60 mg / l;
• Consacrez au moins une demi-heure chaque jour à l'éducation physique: marchez, faites du vélo, faites du jogging, de la danse, de la natation. Assurez-vous de faire de l'exercice le matin. Quels que soient leur âge et leur poids, les patients atteints de goutte devraient se donner une activité physique réalisable tous les jours - le sport est plus efficace contre la goutte que tout médicament;
• Buvez au moins deux litres d'eau propre par jour. Pour que les reins excrètent l'acide urique du corps, ils ont tout d'abord besoin d'eau propre. Sans suffisamment d'eau, même des reins en bonne santé ne pourront pas nettoyer le corps;
• Faites une prise de sang pour déterminer le niveau de minéraux essentiels et de vitamines et, si nécessaire, complétez le régime avec un bon complexe de vitamines et de minéraux. Il est particulièrement important que les patients atteints de goutte se procurent de la vitamine C;
• Ne buvez pas de boissons gazeuses avec du benzoate de sodium et des jus en poudre avec du fructose, abandonnez complètement l'alcool;
• Reconsidérez votre alimentation en faveur des légumes, des fruits et des céréales, ne mangez pas plus de 120 grammes de protéines animales par jour, évitez les abats et les saucisses grasses.

Sur le sujet: Vous pouvez également regarder les remèdes populaires populaires contre la goutte

Dernières données sur le traitement de la goutte

Selon les dernières données, l'obésité causée par une consommation excessive d'aliments gras d'origine animale est la plus prédisposant à la goutte. Les amateurs de saucisses, de saucisses, de bacon et de hamburgers sont à risque. C'est l'excès de protéines qui entraîne un excès d'acide urique, et l'excès de poids crée une charge accrue sur les articulations et, ainsi, accélère le développement du processus inflammatoire.

Des scientifiques américains ont également établi un lien direct entre la carence en calcium et en acide ascorbique et le développement de la goutte. Avec l'âge, ces substances essentielles pour le corps commencent à faire défaut même pour les personnes qui mènent une vie saine et ne se plaignent pas de surpoids. Par conséquent, après quarante ans, il est nécessaire d'être examiné chaque année et de prendre des multivitamines prescrites par un médecin.

Récemment, un nouveau médicament a été développé qui supprime la synthèse de l'acide urique - Benzobromarone. Actuellement, des essais cliniques actifs de ce médicament sont en cours et, dans certains pays occidentaux, il a déjà été autorisé et mis en service. Mais avant que la nouveauté ne s'installe sur le marché pharmaceutique national, cela prendra probablement encore beaucoup de temps.

Il est également connu du développement expérimental de nouveaux anti-inflammatoires non hormonaux qui agissent directement sur la protéine interleukine, qui provoque une inflammation goutteuse des articulations et des tissus. Mais le moment exact de l'apparition de ces médicaments sur le marché libre est difficile à nommer.

Allopurinol: avantages et inconvénients

Le médicament le plus populaire pour le traitement de la goutte, l'allopurinol, est de plus en plus vivement critiqué par les médecins modernes, car le grand nombre d'effets secondaires et de complications liés à son utilisation régulière remet en question l'opportunité d'une telle thérapie. Selon les statistiques, en moyenne, chez un patient sur deux cent soixante souffrant de goutte, l'allopurinol provoque une mort subite à la suite d'un coma rénal ou d'un arrêt cardiaque.

Néanmoins, la plus grande étude internationale sur l'allopurinol, dont les résultats ont été récemment publiés dans la revue scientifique Annals of the eumatic Diseases, prouve la grande efficacité du médicament, en outre, la capacité à prévenir la mort. Cette étude ne réfute certainement pas les effets secondaires et le risque élevé de lésions rénales, et n'élimine pas la nécessité d'un nouveau développement. Mais il faut admettre que l'allopurinol reste le médicament de première intention dans le traitement de la goutte, ne serait-ce qu'en raison de bonnes connaissances, de sa fiabilité et de son prix abordable.

Les scientifiques ont suivi le sort de 5927 patients qui prenaient régulièrement de l'allopurinol et du même nombre de patients traités pour la goutte avec d'autres médicaments qui abaissent les taux d'acide urique. Il s'est avéré que la mortalité dans le premier groupe témoin était de 19% inférieure à celle du second, et ces résultats persistent tout au long de la vie des patients. Autrement dit, l'allopurinol reste le médicament le plus efficace et le plus sûr, à la fois pour le traitement de la goutte aiguë nouvellement diagnostiquée et pour le maintien d'une santé normale chez les patients âgés atteints d'une forme chronique de la maladie.

Pronostic de la maladie

Les patients atteints de goutte ont tendance à survivre jusqu'à un âge avancé. Près de la moitié des patients subissent le développement d'une insuffisance rénale, la formation de calculs rénaux.

Quel médecin traite la goutte?

La goutte est traitée par un rhumatologue.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.