Sinusite Chez L'adulte - Causes, Symptômes, Comment Traiter La Sinusite?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Sinusite comment traiter? Causes et symptômes

La sinusite est un processus inflammatoire de nature infectieuse qui affecte la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Les virus, les bactéries, les organismes mycotiques et les allergènes peuvent provoquer une sinusite.

Cette maladie est assez courante et est diagnostiquée chez 0,02% des adultes. Dans 0,5% des cas, la sinusite est une complication des infections virales respiratoires aiguës de l'enfance. Les oto-rhino-laryngologistes comprennent des maladies telles que la sinusite:

• Sphénoïdite (inflammation du sinus sphénoïde);
• Frontite (inflammation des sinus frontaux);
• Sinusite (inflammation des sinus maxillaires);
• Ethmoïdite (inflammation de l'os ethmoïde du labyrinthe).

La sinusite peut être aiguë ou chronique. S'il n'y a pas de traitement, des complications graves peuvent survenir, menaçant non seulement la santé, mais également la vie du patient.

Contenu:

• Causes de la sinusite
• Symptômes de la sinusite
• Diagnostic de sinusite
• Complications de la sinusite

• Réponses aux questions courantes

  • Puis-je me réchauffer le nez avec une sinusite?
  • Puis-je faire des inhalations avec une sinusite?
  • Est-il possible d'aller aux bains publics pour une sinusite?
• Comment la sinusite est-elle traitée?

Causes de la sinusite

Les causes de la sinusite sont presque toujours inextricablement liées à la stagnation des sécrétions dans les sinus paranasaux, à une aération altérée et à une infection ultérieure. Il y a 8 sinus au total. Avec chacun d'eux, la cavité nasale communique en raison de la présence de passages étroits. Si ce drainage régulier est perturbé, les conditions sont favorables au développement de la sinusite.

Une aggravation du nettoyage des sinus peut survenir pour les raisons suivantes:

• Violation des structures intranasales à la suite de leur déformation. Cela est souvent dû à la rhinite hypertrophique, qui est une maladie chronique des sinus associée à une prolifération des os et des muqueuses. De plus, la courbure de la cloison nasale, résultant de dommages mécaniques à la plaque divisant la cavité nasale en deux parties, peut perturber le drainage normal. La troisième cause de déformation des structures intranasales est des anomalies congénitales dans la structure des cornets et du labyrinthe ethmoïde.

• La pénétration d'une infection virale dans le corps provoque souvent le développement d'une sinusite. La membrane muqueuse tapissant les sinus réagit à l'introduction d'un agent pathogène avec inflammation et gonflement. Les glandes situées dans la muqueuse nasale commencent à fonctionner de manière améliorée et sécrètent une quantité accrue de sécrétion. En conséquence, les passages entre les sinus et la cavité nasale sont encore plus rétrécis, obstrués par un contenu épais. La ventilation des sinus est complètement altérée, entraînant une sinusite.
• La flore bactérienne peut également provoquer le développement d'une inflammation des sinus paranasaux. Le plus souvent, une infection bactérienne se produit dans le contexte d'une infection virale. Mucus stagnant, manque d'oxygène, manque de ventilation adéquate - tout cela conduit à la création de conditions favorables à la croissance des bactéries. Plus une personne utilise souvent des médicaments antibactériens pour traiter la rhinite virale, plus le risque que la flore bactérienne y devienne résistante est élevé. Ceci, à son tour, compliquera le processus de traitement, le rendra long et laborieux.

• La nature fongique de la sinusite ces dernières années a été de plus en plus décelée. Cela s'explique également par l'utilisation irrationnelle des antibiotiques. Ils affectent négativement l'état de la défense immunitaire humaine, perturbent la microflore naturelle des sinus nasaux, créent des conditions favorables à la reproduction des micro-organismes mycotiques qu'ils contiennent.
• La sinusite n'a pas toujours une étiologie microbienne. Une inflammation peut également se développer en raison d'une exposition au froid, par exemple lors de l'inhalation d'air froid.
• L'exposition à la membrane muqueuse de produits chimiques devient un facteur prédisposant au développement de la sinusite à l'avenir.
• La rhinite vasomotrice, provoquée par des réactions allergiques du corps, provoque une sinusite dans 80% des cas. Par conséquent, les allergies sont la cause la plus fréquente d'inflammation des sinus. Le mécanisme de développement de la maladie s'explique par l'œdème multiple et constant de la membrane muqueuse des voies respiratoires, qui conduit à la chronicisation du processus.

• Une autre raison qui peut provoquer le développement d'une sinusite est la pathologie des racines des dents (fistule oro-antrale, parodontite chronique). Après une extraction dentaire ou en raison d'une infection du sinus maxillaire, une sinusite peut se développer. Le remplissage du canal radiculaire peut également entraîner le développement d'une sinusite, en particulier lorsque le matériau de remplissage pénètre dans le sinus maxillaire. Dans ce cas, une sinusite mycosique se développe principalement.
• Le développement d'une sinusite dans le contexte d'une immunodéficience est possible.

Violation de la microflore des sinus

Les scientifiques américains notent que l'une des raisons pour lesquelles la sinusite se développe est une violation de la microflore normale dans les sinus nasaux. Le nombre de bactéries qui inhibent la croissance de la flore conditionnellement pathogène commence à diminuer, ce qui entraîne une inflammation.

Selon diverses sources, environ 15% de la population mondiale souffre de sinusite. Les staphylocoques et les streptocoques sont la principale cause du développement de l'inflammation bactérienne. Cependant, il est connu que ces micro-organismes peuvent être présents dans le nasopharynx d'une personne, mais ne pas provoquer le développement de la maladie chez elle. Par conséquent, le simple fait de leur présence dans la cavité nasale ne signifie pas le développement d'une sinusite.

Des scientifiques de l'Université de Californie à San Francisco ont mené une étude en laboratoire sur la microflore des sinus nasaux chez les personnes atteintes de sinusite chronique et chez les personnes en bonne santé. Les résultats de l'étude sont tels que chez les patients atteints de sinusite, Corynebacterium prédomine dans la muqueuse nasale, qui se produit dans le nome de la peau, dans les voies respiratoires et dans le tube digestif. Chez les personnes en bonne santé, la microflore de la membrane muqueuse des sinus nasaux est représentée principalement par les lactobacilles.

Quant à Corynebacterium tuberculostearicum, il n'est pas absolument pathogène pour le corps humain, cependant, en grande quantité, il peut conduire au développement de processus inflammatoires. Ainsi, lorsque ces bactéries ont été introduites dans les sinus nasaux de souris, les animaux ont développé une sinusite. Lorsque les sinus ont été colonisés par des lactobacilles, l'inflammation ne s'est pas produite, tout comme avec l'administration simultanée de lactobacilles avec des corinebactéries.

Les scientifiques qui ont mené l'expérience sont arrivés à la conclusion que les lactobacilles sont capables de contrôler la croissance d'autres micro-organismes opportunistes. Cependant, les experts ne sont pas encore en mesure d'expliquer les mécanismes de ce processus. Néanmoins, il est possible que dans un proche avenir, pour se débarrasser d'une personne de la sinusite, il soit possible d'injecter non pas un antibiotique dans le nez, mais des bactéries bénéfiques.

L'équilibre de la microflore bactérienne est important pour le nez, la bouche, les intestins et le vagin. S'il est violé, la maladie se développe. Bien que la recherche soit toujours en cours, les résultats sont très encourageants. On pense que de nombreuses infections bactériennes seront bientôt traitées sans antibiotiques.

Symptômes de la sinusite

Selon le sinus enflammé, les symptômes de la sinusite différeront:

1. Symptômes de la sinusite:

   • Début aigu avec augmentation de la température corporelle à 38 ° C et plus.
   • Symptômes d'intoxication corporelle.
   • Des frissons.
   • Douleur dans la région du sinus maxillaire, dans la zone frontale, près de la racine du nez et le long de l'os zygomatique.
   • Augmentation de la douleur à la pression, son retour aux tempes.
   • Maux de tête de gravité variable.
   • Détérioration de la respiration nasale du côté impliqué dans le processus pathologique. La respiration se fait par la bouche.
   • Un larmoiement peut survenir.
   • L'écoulement des voies nasales est d'abord séreux et liquide, et à mesure que la maladie progresse, il devient vert et trouble.

   Si la maladie devient chronique, pendant la période de rémission, elle se rappelle d'elle-même avec de rares maux de tête, qui se traduisent par une sensation de pression derrière les yeux. Peut-être l'ajout d'une toux nocturne, conjonctivite, kératite. L'écoulement nasal est insignifiant, leur volume augmente lors d'une exacerbation de la maladie.

2. Symptômes de l'ethmoïdite:

   • Une personne éprouve des sensations douloureuses dans la région de l'arête du nez et de la racine du nez.
   • Dans l'enfance, une rougeur de la conjonctive, un gonflement des paupières supérieures et inférieures sont possibles.
   • Les maux de tête et les douleurs de nature neurologique ne sont pas exclus.
   • La température corporelle augmente.
   • La fonction olfactive est altérée, la respiration nasale est difficile.
   • Si l'ethmoïdite est aiguë, il est possible que le globe oculaire soit impliqué dans le processus pathologique avec sa saillie, ainsi qu'un gonflement sévère des paupières.

   Avec la sinusite des sections frontales du labyrinthe ethmoïdal, un développement parallèle de la sinusite et de la sinusite frontale est probable. Avec une inflammation des régions postérieures du labyrinthe ethmoïde, une sphénoïdite peut se développer.

3. Symptômes de la sinusite frontale:

   

   • La respiration nasale est extrêmement difficile.
   • La température corporelle est augmentée à des niveaux élevés.
   • Du côté du sinus enflammé, le contenu séreux est séparé.
   • Les douleurs sont très intenses, le lieu de leur localisation est le front. Une douleur accrue survient le matin.
   • Une photophobie avec douleur dans les orbites est possible.
   • Une fois le sinus enflammé vide, l'intensité des sensations douloureuses diminue.
   • Si la sinusite frontale se développe dans le contexte de la grippe, le patient peut avoir un changement de la peau du front avec un gonflement des zones au-dessus des sourcils et un gonflement de la paupière supérieure.

   La frontite est plus sévèrement tolérée par les patients que les autres sinusites. Avec la chronicité du processus, il est possible de faire pousser des polypes dans la cavité nasale, une nécrose du tissu osseux et la formation de fistules.

4. Symptômes de la sphénoïdite:

   • Les douleurs sont localisées dans la région orbitale, dans la zone pariétale et à l'arrière de la tête.
   • Le patient peut se plaindre de sensations douloureuses au fond de la tête.
   • L'évolution chronique de la maladie peut provoquer une déficience visuelle, car les nerfs optiques sont impliqués dans le processus pathologique.
   • Souvent, les symptômes de la sphénoïdite sont flous et la maladie est cachée.
   • Le sinus ethmoïde est souvent impliqué dans le processus inflammatoire, de sorte que la sphénoïdite isolée est rarement diagnostiquée.

Il existe trois formes de sinusite, qui diffèrent selon la nature de l'écoulement nasal:

• Forme catarrhale œdémateuse - écoulement séreux, transparent.
• Forme purulente - écoulement purulent, jaune ou vert, avec une odeur désagréable.
• Forme mixte - écoulement séreux avec impuretés de pus.

Diagnostic de sinusite

Le diagnostic de la sinusite n'est généralement pas difficile. Un spécialiste ne peut suspecter une inflammation des sinus nasaux que sur la base du tableau clinique de la maladie, après avoir examiné le patient.

Pour confirmer la sinusite, des études supplémentaires seront nécessaires, notamment:

• Examen aux rayons X des sinus paranasaux, une image doit être prise en deux projections (l'inconvénient de cette méthode de recherche est que le niveau de liquide dans les sinus ne peut pas être visualisé, ainsi que l'état des sinus ethmoïdes);
• L'échographie, utilisée comme test de dépistage;
• La tomodensitométrie des sinus paranasaux est le test le plus informatif.

En fonction des indications, il est possible de prescrire un scanner et une IRM du cerveau.

Complications de la sinusite

Les complications de la sinusite peuvent constituer une menace sérieuse pour la santé humaine.

Parmi les conséquences négatives que la maladie peut entraîner:

• La propagation du processus pathologique profondément dans les tissus avec des dommages aux os et la formation d'une ostéomyélite.
• Complications orbitales, accompagnées de douleurs en orbite, d'une mobilité réduite de l'œil, d'un développement d'exophtalmie, d'une perte de vision. Le traitement est effectué avec la participation obligatoire d'un ophtalmologiste.
• Le développement d'une otite moyenne est possible.
• Méningite, arachnoïdite. Cette complication survient principalement avec la défaite de l'os ethmoïde et du sinus sphénoïdal.
• La frontite est un abcès cérébral péridural ou sous-dural dangereux.

Dans les cas les plus graves, en l'absence de soins adéquats, une issue létale est possible, car toute complication intracrânienne a un mauvais pronostic.

Le traitement des complications de la sinusite doit être effectué strictement en milieu hospitalier. Aider le patient revient à une intervention chirurgicale obligatoire avec drainage du foyer infectieux après son ouverture. Cependant, même dans le contexte d'une antibiothérapie puissante, le pronostic des complications intracrâniennes est médiocre.

Réponses aux questions courantes

• Puis-je me réchauffer le nez avec une sinusite? Si vous avez une sinusite, ne vous réchauffez pas le nez. Ceci est une contre-indication directe au stade aigu du processus inflammatoire. L'échauffement est non seulement capable de sauver une personne de la maladie, mais peut également entraîner une détérioration de l'état du patient, avec la propagation de l'infection dans les structures profondes du crâne.
• Puis-je faire des inhalations avec une sinusite? L'inhalation avec sinusite peut être effectuée si cette méthode de traitement a été recommandée par l'oto-rhino-laryngologiste après examen du patient.
• Est-il possible d'aller aux bains publics pour une sinusite? Aller aux bains est contre-indiqué dans la sinusite aiguë, car il existe un risque de pénétration du contenu du sinus nasal dans la circulation sanguine. De plus, le bain est interdit dans un contexte de température corporelle élevée, qui accompagne presque toujours le développement de la sinusite.

Comment la sinusite est-elle traitée?

Vous ne devez pas prendre vos propres décisions sur la façon de traiter la sinusite. Le traitement de cette maladie est de la compétence de l'oto-rhino-laryngologiste. Plus l'inflammation est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera efficace.

1. Prendre des médicaments antibactériens. Les recommandations actuelles pour le traitement de la sinusite bactérienne suggèrent des antibiotiques. Il peut s'agir des groupes de médicaments suivants:

   • Pénicillines: Amoxicilline, Amoxiclav, Sulbactam. La rhinosinusite bactérienne aiguë suggère la nomination de l'amoxicilline.
   • Céphalosporines de 2e génération: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
   • Macrolides: azithromycine, clarithromycine.
   • Fluoroquinolones: moxifloxacine, lévofloxacine, gatifloxacine.

   S'il n'y a pas d'amélioration de l'état par rapport au traitement en cours, il est nécessaire de changer le médicament antibactérien. De plus, l'administration d'un antibiotique par voie topique est montrée, le plus souvent il s'agit du spray nasal Isofra à base de framycine.

2. Utiliser des gouttes pour soulager la respiration nasale et pour soulager l'enflure. Un traitement symptomatique visant à soulager la douleur, à restaurer le drainage normal des sinus est présenté. Pour soulager la congestion nasale, pour réduire l'œdème muqueux, il est possible d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs: Xylométazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). Il est également possible d'utiliser des gouttes avec l'ajout d'huiles essentielles: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Améliore l'écoulement du mucus, a un effet vasoconstricteur du médicament Rinofluimucil, qui se compose de deux composants.

   Avec la sinusite de nature allergique, il est possible de prescrire des gouttes avec un composant antiallergique - ce sont des gouttes Vibrocil, Rinopront.

   Un médicament sous forme de gouttes contenant un antibiotique et un corticostéroïde - Polydex.

3. Médicaments antipyrétiques pour la sinusite. Lorsque la température corporelle dépasse 38,6 ° C (pour les adultes), il est nécessaire de la faire baisser en prenant des antipyrétiques. Le plus souvent, les médecins recommandent d'utiliser des AINS - ce sont l'ibuprofène, le paracétamol, le nurofène.



4. Thérapie antiallergique. Les antihistaminiques sont utilisés si la sinusite est de nature allergique. Pour la sinusite virale, les experts ne recommandent pas l'utilisation d'antihistaminiques. Un effet desséchant peut être obtenu, mais il existe un risque d'aggravation de la sortie de mucus des sinus paranasaux.

Les médicaments antiallergéniques sont: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, etc.

• L'utilisation d'antiseptiques. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la sinusite virale. Ils permettent d'améliorer l'écoulement des sinus paranasaux et de désinfecter la cavité nasale. Pour la désinfection, il est possible d'utiliser: Dioxidine en concentration 1%, Miramistin, Furacilline en solution, Protorgol. La sélection d'un agent antiseptique doit être effectuée par un médecin, car chaque médicament présente certaines contre-indications et peut provoquer des effets secondaires.
• Évacuation des sinus pour la sinusite. La procédure d'évacuation des sinus est indiquée pour la sinusite modérée. Pour cela, un tube est inséré dans la cavité nasale, à l'extrémité de laquelle se trouve une paire de ballons. Après insertion dans la cavité nasale, les ballons se dilatent et bloquent l'entrée du nez, ainsi que la jonction du pharynx et du nez. La solution souhaitée est injectée à travers un autre tube dans la cavité nasale, après quoi elle est aspirée avec l'exsudat.
• Rincer le nez. Pour la sinusite simple, un rinçage nasal est une procédure efficace. Pour cela, vous pouvez utiliser à la fois des solutions prêtes à l'emploi spéciales (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) et une solution saline ordinaire.
• Traitement de la sinusite fongique. Si la cause de la sinusite est une infection fongique, il est nécessaire d'utiliser des antimycotiques: Fluconazole (Diflucan), Amphotéricine B. La posologie est déterminée par le médecin traitant.
• Traitement chirurgical de la sinusite. Le traitement chirurgical de la sinusite est nécessaire dans le cas où le traitement conservateur n'a pas donné de résultat positif, si l'inflammation se développe dans le contexte d'anomalies du développement des sinus nasaux, et également dans le cas où la santé du patient est menacée.

Les opérations peuvent être à la fois endonasales avec accès par le nez et exonasales avec accès extra-nasal aux sinus.

La chirurgie endonasale est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Cela vous permet d'accéder même aux endroits les plus inaccessibles, d'éliminer pendant l'opération les polypes existants, le tissu osseux envahi, etc. En même temps, l'intégrité de la cloison nasale est préservée au maximum et la période de récupération a lieu en peu de temps.

Une intervention chirurgicale selon la méthode d'Ogston-Luke, Calduffla-Luke est également possible. Cependant, la chirurgie mini-invasive utilisant un équipement endoscopique est une priorité dans la chirurgie oto-rhino-laryngologique moderne.

La ponction des sinus nasaux est appelée intervention chirurgicale mini-invasive. Cette méthode vous permet d'en éliminer le contenu purulent et d'injecter un agent antibactérien directement sur le site de l'inflammation.

Le pronostic de la sinusite est généralement favorable si le traitement est commencé à temps.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)