Appendicite - Signes Et Symptômes D'appendicite Aiguë Et Chronique. Où Se Trouve L'appendicite?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Signes et symptômes de l'appendicite aiguë et chronique

Contenu:

• Qu'est-ce que l'appendicite?
• Appendicite aiguë
• Appendicite chronique

Qu'est-ce que l'appendicite?

L'appendicite est une inflammation de l'appendice. Des symptômes cliniques vifs et de nombreuses nuances d'inflammation aiguë et chronique de l'appendice font du diagnostic et du traitement chirurgical de l'appendicite une tâche médicale à la fois facile et difficile.

L'ablation de l'appendicite (appendicectomie) est le seul moyen de traitement radical des formes aiguës et chroniques de cette maladie. En Russie, au moins un million de ces opérations sont effectuées chaque année.

Sur le nombre de patients opérés, environ 5 000 patients meurent de complications postopératoires de l'appendicectomie et environ 300 000 opérations sont effectuées par erreur en raison d'un faux diagnostic.

Le paradoxe est que le diagnostic et l'ablation de l'appendicite sont une chirurgie abdominale (abdominale) courante et systématique.

Une analyse comparative des résultats létaux postopératoires relativement fréquents et des opérations `` gaspillées '', dont même les chirurgiens expérimentés ne sont pas assurés, dans le contexte de la facilité d'exécution des interventions chirurgicales, indique la complexité et la profondeur du problème.

Outre les erreurs diagnostiques / opérationnelles et les aspects physiologiques négatifs (grossesse, âge, mauvais état de la patiente), voici les raisons les plus évidentes de l'échec des opérations d'appendicectomie:

• traitement tardif des patients dans un établissement médical, lorsque la pathogenèse est devenue catastrophique (rupture du processus aveugle dans la cavité abdominale, péritonite purulente);
• l'innervation générale de l'appendice et des organes internes adjacents s'accompagne de manifestations atypiques et de douleurs (en dehors de la région iliaque droite)
• lymphe générale et circulation sanguine de l'appendice et des organes adjacents, à la suite de laquelle la pathogenèse se propage aux organes voisins.

L'implication des organes voisins par le sang, la lymphe et le système nerveux ne permet pas d'identifier correctement l'inflammation de l'appendice même à l'aide de méthodes instrumentales modernes - radiographie de contraste, tomodensitométrie, échographie, laparoscopie diagnostique. En outre, des difficultés surviennent lors de l'examen des femmes enceintes à un stade ultérieur de la gestation, des personnes âgées et des enfants.

Recommandations universelles générales en cas d'inflammation suspectée de l'appendice:

• La pathogenèse peut se développer rapidement. N'attendez pas une solution spontanée au problème, allez à l'hôpital! Les médecins devraient avoir suffisamment de temps pour prendre la bonne décision.
• Utiliser les connaissances sur les caractéristiques de l'appendicite, obtenues dans le cadre de l'éducation sanitaire, pour contacter en temps opportun une institution médicale en cas de maladie.

Nous essaierons de fournir les informations les plus utiles aux personnes sans formation médicale. Donc, dans l'ordre.

Pourquoi l'élimination de l'appendicite ne réduit-elle pas la qualité de vie?

Pendant longtemps, même chez les médecins, l'appendice était considéré comme un `` organe supplémentaire ''. Son objectif n'était pas clair. L'inutilité a été prouvée par la préservation de la santé après le prélèvement, et les maladies humaines ultérieures n'ont révélé aucun lien étiologique avec l'organe prélevé.

Des expériences histologiques, physiologiques et immunologiques ont établi l'importance de l'appendice pour le corps. Il consiste en la participation du corps aux processus suivants:

• la formation du lien cellulaire de l'immunité - il y a beaucoup de tissu lymphoïde dans les parois de l'appendice;
• la production d'hormones qui stimulent les contractions péristaltiques de l'intestin, participant à la synthèse de l'amylase - l'une des enzymes digestives qui décompose l'amidon alimentaire.

L'absence de troubles visibles du corps chez les personnes ayant subi une appendicectomie s'explique par l'inclusion de mécanismes compensatoires. Les fonctions de l'organe perdu sont reprises par d'autres structures. Par conséquent, l'appendicectomie est une procédure relativement sûre. En l'absence de pathologies secondaires, l'homéostasie chez les personnes ayant un appendice retiré est préservée. Cependant, vous devez être conscient que l'absence d'appendice réduit la "marge de sécurité" du corps.

Comment se produit l'appendicite?

Il existe plusieurs théories. Nous présenterons une vision alternative du problème, bien que la cause profonde reste avec les agents responsables des infections courantes (staphylocoques, streptocoques, E. coli et autres anaérobies).

L'implication de la microflore banale dans la pathogenèse de l'appendicite est possible lorsque plusieurs facteurs locaux et généraux défavorables coïncident dans le contexte d'une diminution des conditions sociales et de vie.

Facteurs locaux:

• Rétrécissement ou blocage de la bouche de l'appendice (calculs, corps étrangers avalés, vers, mucus, déformations anatomiques de l'appendice, inflammation), qui s'accompagne d'une stagnation du contenu de la cavité appendiculaire et d'une diminution de la circulation sanguine de l'organe;
• Caillots sanguins des vaisseaux des organes, qui provoquent le développement de zones de stagnation et de nécrose;
• Les spasmes, les caillots sanguins et l'étirement des parois de l'appendice activent par réflexe le péristaltisme de l'intestin grêle, stimulent la formation excessive de mucus et perturbent la microcirculation du sang et de la lymphe dans les capillaires.

Des facteurs communs:

• La nature du régime et les préférences alimentaires de la personne malade (les mono-régimes, exclusivement de la viande ou des glucides ont un effet négatif);
• La présence d'un processus infectieux chronique dans les organes adjacents (dans le système génito-urinaire, l'estomac, les intestins, le pancréas, les voies respiratoires);
• Défauts du système immunitaire, y compris les pathologies allergiques.

Facteurs sociaux:

• Stress chronique (dans le contexte d'un système nerveux labile);
• L'influence des conditions climatiques sur l'organisme (amygdalite fréquente, rhumes, accompagnée de l'activation de la microflore opportuniste).

La combinaison de trois facteurs conduit à la reproduction active des microbes et au développement de processus purulents dans l'appendice.

De quel côté se trouve l'appendicite chez l'homme?

L'appendice est situé dans la projection de la région iliaque droite.

L'appendice est une extension du caecum. Il commence en dessous de la frontière de la transition de l'iléon dans le côlon. La longueur de l'intestin aveugle est de 6 à 8 cm, la largeur de 7 cm En raison de l'absence du mésentère, cette section est mobile. L'appendice (appendice) mesure environ 8 cm de long et 0,5-1,0 cm de large. Il existe plusieurs options pour l'emplacement de l'appendice dans la cavité abdominale humaine. Une topographie précise est d'une grande importance pour le chirurgien lors du choix d'un accès opératoire à l'organe. Dans d'autres situations possibles non liées à la recherche médicale, la connaissance de la topographie exacte n'est pas requise.

La nature de la douleur avec l'appendicite

Le symptôme le plus précoce et le plus fréquemment mentionné par les patients est la douleur. Au début, la douleur est caractérisée par des manifestations paroxystiques dans le contexte de l'absence de précurseurs de la maladie. Initialement, la localisation de la douleur est identifiée par des sensations dans le nombril et / ou le plexus solaire. De plus, en quelques heures à deux jours, la douleur se déplace vers la zone de l'air iliaque droit.

La nature de la douleur est constante, elle augmente avec la toux, est de nature dérangeante, c'est-à-dire que son intensité est souvent faible. La posture caractéristique du patient est sur le dos avec les jambes pliées. D'autres postures qui réduisent les sensations douloureuses sont possibles.

Article connexe: Comment déterminer l'appendicite en vous-même?

Appendicite aiguë

Il se développe rapidement, caractérisé par des symptômes vifs.

Il existe trois principaux types d'inflammation aiguë de l'appendice:

• Catarrhal;
• Phlegmoneux;
• Gangreneux.

La forme catarrhale est caractérisée par des troubles morphologiques détectés par des méthodes instrumentales. Dans les premières heures, des signes de stagnation circulatoire sont observés au sommet de l'appendice. Ils sont accompagnés d'un œdème, d'un épanchement lymphatique et d'un gonflement de la membrane muqueuse. Des foyers d'inflammation catarrhale en forme de cône apparaissent. Les changements de période initiale sont réversibles.

L'appendicite phlegmoneuse se développe à la fin du premier jour. Les parois de l'organe sont considérablement épaissies, la membrane muqueuse de la bouche se recouvre de pus et de multiples abcès sont trouvés.

En savoir plus sur l'appendicite catarrhale

Appendicite gangréneuse - se manifestant par des changements destructeurs dans les parois et la transition de l'inflammation vers les tissus environnants (périapendicite) ou le mésentère (mésentériolite).

Dans certains cas, l'appendicite se termine par la disparition des symptômes et même par la guérison.

En savoir plus sur l'appendicite gangréneuse

Signes d'appendicite aiguë

Manifestations typiques de l'ouverture:

• Douleur;
• Nausées, vomissements causés par une excitation réflexe;
• Selles et gaz retardés;
• La diarrhée est un signe d'intoxication corporelle;
• Souvent hyperthermie (jusqu'à 38,0 ⁰ C), rarement la norme;
• Plaque sur la langue, humide au début et sèche après un certain temps.

Le principal symptôme de l'appendicite - la douleur - est déterminé par des tests de provocation. Des dizaines de tests différents ont été proposés pour déterminer l'appendicite, quatre principaux tests de douleur:

• Rovzing;
• Sitkovsky;
• Obraztsova;
• Shchetkin-Blumberg.

Ce test ne décrit pas les méthodes de recherche. Pour les réaliser, il est nécessaire de bien connaître l'anatomie topographique des organes internes humains. Les chirurgiens, lorsqu'ils détectent une appendicite, utilisent plus d'une douzaine de méthodes différentes pour déterminer les signes de la maladie.

Symptômes déterminés par un médecin lors de l'examen clinique:

• Pouls supérieur à 100 battements / min sur fond d'hyperthermie légère;
• La différence de température déterminée à deux endroits - rectale et sous l'aisselle. Normalement, la température rectale est de ^{0,8 à} 1,0 ⁰ C plus élevée et l'appendicite avec péritonite est caractérisée par une différence plus significative;
• Pression artérielle dans les limites de la norme individuelle, une diminution de la pression artérielle est une preuve d'intoxication;
• La palpation bimanuelle (simultanément à deux mains) des côtés droit et gauche de l'abdomen s'accompagne d'une douleur prononcée dans la région iliaque droite et d'une tension réflexe de la paroi abdominale à la place d'une douleur accrue;
• Le tapotement des doigts sur différentes parties de l'abdomen se manifeste localement par une douleur accrue.

Selon le temps écoulé depuis le début de la maladie, les stades précoce et tardif de l'appendicite aiguë sont distingués. Le stade précoce dure de deux à trois jours. Au troisième jour (stade tardif), avec un développement défavorable de la pathologie, le processus inflammatoire se propage à l'extérieur de l'organe, puis une perforation (rupture) des parois de l'appendice est possible. Avec une évolution favorable de l'inflammation, l'attaque se termine par une guérison.

Signes d'une évolution favorable (avortée) de l'inflammation aiguë:

• Normalisation de la température;
• Disparition de la douleur;
• Normalisation de l'appétit.

Il est possible que la réaction douloureuse persiste pendant un certain temps avec une palpation profonde dans la région iliaque droite. Le patient, y compris ceux dont l'évolution de la maladie est favorable, continue d'être sous la surveillance d'un chirurgien. La décision concernant les actions ultérieures (chirurgie ou traitement conservateur) est prise par le médecin traitant. Le danger d'une évolution favorable est le passage d'une phase aiguë à une phase chronique.

Il existe trois scénarios de réactions douloureuses dans cette forme de pathogenèse:

• Fort, survient soudainement, est aigu, se termine rapidement;
• Modérément prononcé, prend beaucoup de temps, s'estompe lentement;
• Progressif, croissant progressivement, a un caractère débilitant, se propage au-delà de l'organe enflammé, ce qui est associé à l'épanchement à l'extérieur de l'appendice de l'infiltrat inflammatoire et à la transition de l'inflammation vers les organes adjacents à l'appendice.

Les deux premiers scénarios peuvent se terminer par une récupération spontanée ou par une transition vers une forme lente. Ce dernier se termine uniquement par une appendicectomie.

La localisation de la douleur dépend de l'emplacement de l'appendice.

En plus du bon soupir, la douleur peut irradier et se refléter dans d'autres endroits:

• Lorsque le processus est déplacé plus près de la cavité pelvienne, une douleur dans le rectum peut survenir.
• Lorsque le processus est situé derrière le caecum, la douleur aiguë est localisée sur le côté droit du bas du dos, dans la région anatomique appelée Petit triangle (Petit).

Le triangle lombaire (autre nom du petit triangle) est défini à l'arrière du torse, dans le bas du dos, centré sur la projection des reins. D'autres domaines de réponse à la douleur sont possibles.

Complications de l'appendicite aiguë

Il existe deux types principaux. Le premier type de complication est associé à des appendicectomies infructueuses; avec des pathologies d'appendice vermiforme non enlevé - le deuxième type de complications.

I. Premier type - complications postopératoires

Distinguer:

• Les premiers qui se développent dans les trois premiers jours après la chirurgie;
• Tardives, elles se développent le troisième ou quatrième jour, parfois après avoir enlevé les points de suture, le 7-10ème jour.

Il existe probablement trois options principales pour les complications précoces - saignement postopératoire, parésie intestinale et rétention urinaire aiguë:

• Saignement postopératoire intrapéritonéal. La raison est l'échec de la ligature d'un vaisseau sanguin, le saignement d'une petite veine ou artère mésentérique;
• Les saignements veineux sont caractérisés par le mouillage des bords de la plaie chirurgicale et l'imprégnation du pansement avec du sang;
• Le saignement artériel, en plus de ce qui précède, se manifeste par une détérioration rapide de la santé, une pâleur des muqueuses visibles et une diminution de la température corporelle.
• Parésie intestinale postopératoire. Les raisons sont l'imposition incorrecte de la suture intestinale, le rétrécissement de la lumière intestinale et l'arrêt réflexe du péristaltisme en raison d'une inflammation adhésive. La parésie se manifeste:
• Vomir des aliments non digérés quelque temps après avoir mangé;
• Manque de selles;
• Absence de bruit péristaltique dans les intestins.
• Rétention urinaire aiguë. La raison est un spasme réflexe du sphincter de la vessie. Manifesté par une accumulation d'urine, une envie infructueuse d'uriner, un débordement de la vessie et des douleurs dans le bas de l'abdomen.

Complications postopératoires tardives. Ils se développent le troisième ou quatrième jour, parfois plus tard. Il s'agit d'une inflammation des muqueuses de la paroi péritonéale, suppuration des coutures d'une plaie postopératoire:

• La péritonite est une inflammation du péritoine. La raison est le développement d'un processus purulent. Il se manifeste par des douleurs, des tensions dans les parois de l'abdomen, de la fièvre, des vomissements d'aliments digérés ou de bile en son absence.
• Mouillage des points de suture après une plaie opératoire. La raison en est une intolérance individuelle aux fils chirurgicaux, une désinfection insuffisante du site de suture sur le moignon de l'appendice excisé. Il se manifeste par de la fièvre, des vomissements, des douleurs.

II. Deuxième type de complications

Ils surviennent chez des personnes qui tardent à contacter un établissement médical. Les complications sont associées à des difficultés à diagnostiquer la pathogenèse complexe de l'appendicite. Ils se caractérisent par un risque de décès très élevé. Surtout chez les personnes âgées et séniles.

Distinguer les processus pathologiques accompagnés de:

• Infiltration d'exsudat inflammatoire autour de l'appendice enflammé;
• Abcès de la cavité abdominale et du foie;
• Péritonite due à une inflammation d'un organe non retiré;
• Abcès spatial de Douglas;
• Sepsis - empoisonnement du sang par le système circulatoire commun et débordement de la pathogenèse vers les organes voisins (utérus chez la femme, foie, reins, organes urogénitaux).

Diagnostic de l'appendicite aiguë

Le programme de mesures pour identifier l'appendicite comprend deux étapes (à domicile et à l'hôpital):

Observation préhospitalière du patient. Détermination des signes d'appendicite par le patient ou ses proches. Après avoir confirmé des symptômes similaires à l'appendicite, vous devez immédiatement contacter une ambulance et vous préparer à l'avance:

• Documents requis - passeport, police d'assurance, éventuellement carte médicale, si elle est à la maison;
• Une description orale détaillée des signes de la maladie.

L'examen hospitalier du patient comprend:

• méthodes physiques (anamnèse, examen, palpation, percussion, thermométrie);
• Imagerie instrumentale (laparoscopie diagnostique des organes abdominaux, radiographie simple, tomodensitométrie (TDM) avec contraste, échographie);
• Recherche en laboratoire.

En présence d'un tableau clinique vif, l'appendicectomie est réalisée sur la base de méthodes de recherche physique. La raison de l'opération est également un taux élevé de leucocytes - cellules protectrices dans le sang, déterminées par des méthodes de laboratoire, ainsi que des tests de diagnostic positifs:

• Bartomier-Michelson. La valeur diagnostique de ce test est très élevée. La probabilité d'appendicite est de 97% lorsqu'une réponse vive est établie. L'essence de la méthode: le sujet est placé allongé sur le côté gauche, tandis que la palpation du souffle iliaque droit se manifeste par des sensations désagréables;
• Obraztsova. La valeur diagnostique est de 83%. L'essence de l'étude diagnostique: le patient, en position couchée, lève sa jambe droite en position droite. La douleur augmente en raison de la tension musculaire et du déplacement des organes internes;
• Rovzing. La valeur diagnostique est de 79%. L'essence de la méthode: du poing de sa main gauche, le médecin appuie sur la projection de la branche descendante du côlon. La main droite appuie sur le côté opposé de l'abdomen. L'inflammation de l'appendice se manifeste par une sensation désagréable du côté droit du corps.

Traitement de l'appendicite aiguë

Tous les patients présentant des signes d'abdomen aigu sont nécessairement hospitalisés afin de différencier l'appendicite de pathologies similaires.

Pendant cette période, un examen rectal et / ou vaginal est obligatoire, d'autres types de visualisation du processus pathologique:

• En présence d'un tableau clinique vif d'appendicite catarrhale, l'opération est indiquée dans les deux à quatre premières heures après l'admission à l'hôpital;
• Colique appendiculaire. Des signes peu clairs de colique (par exemple, un exsudat inflammatoire lâche ou dense répandu autour de l'organe) nécessitent une différenciation des causes. Au stade hospitalier, des études complémentaires sont menées, le patient se voit prescrire un traitement conservateur hospitalier (moins souvent ambulatoire) pendant 10 à 20 jours (antispasmodiques, désensibilisation, antibiotiques). Le traitement est généralement effectué dans un hôpital. L'ablation de l'organe enflammé avec confirmation de l'appendicite est réalisée de manière planifiée après l'élimination des phénomènes d'infiltration inflammatoire;
• Appendicite, compliquée de péritonite (diffuse, diffuse). Dans ce cas, une laparotomie diagnostique est présentée - une opération chirurgicale au cours de laquelle l'état des organes internes est révisé. Ces dernières années, la laparoscopie a été plus souvent utilisée - une étude de l'état des organes internes à l'aide d'un dispositif d'observation à travers une petite ponction de la paroi abdominale.

En fonction des résultats de la laparotomie (laparoscopie), l'algorithme d'action suivant peut être le suivant:

1. Lorsque l'inflammation catarrhale est confirmée, l'iléon et l'utérus sont révisés (chez la femme);
2. Avec confirmation de la pathologie gynécologique dans le contexte d'une inflammation de l'appendice, une opération est recommandée;
3. Si une appendicite phlegmoneuse est détectée, l'opération est reportée jusqu'à la fin du traitement, pendant cette période, des antibiotiques sont administrés par voie intrapéritonéale pendant 3-4 jours.

Après un traitement complexe et une normalisation de la santé, une opération planifiée est effectuée.

Soins d'urgence pour l'appendicite aiguë

Le patient et ses proches au stade préhospitalier doivent suivre plusieurs règles.

Attention! Absolument interdit:

• Chauffage local de l'abdomen;
• Élimination de la douleur avec des médicaments, de l'alcool, des drogues et tout autre moyen;
• L'utilisation de laxatifs (huile, sel, herbes et autres);
• Les lavements sont l'introduction de liquides dans le rectum.

Les soins d'urgence pour le patient comprennent les activités suivantes:

• Il est nécessaire de le poser sur une surface horizontale et d'assurer la paix;
• Il est permis de réduire la douleur en utilisant un refroidissement sec local (récipient contenant de l'eau froide ou de la glace) sur le côté droit de l'abdomen. Entre le contenant avec froid et la peau, il est impératif de faire une doublure de plusieurs couches de tissu - cela réduira le risque d'effets négatifs locaux du froid;
• Appelez immédiatement une ambulance (tél. 03).

Les mesures urgentes dans un établissement médical sont régies par les règlements de service.

Appendicite chronique

Cette maladie survient beaucoup moins fréquemment que l'appendicite aiguë. Le diagnostic est difficile en raison d'une possible distorsion de la nature de la douleur, des symptômes cliniques peu clairs et de l'absence de macrochanges sur les parois de l'appendice. On pense que la forme chronique d'appendicite est une continuation de l'inflammation aiguë. Une inflammation catarrhale bénigne répétée s'accompagne de la croissance des parois de l'organe et du tissu conjonctif avec formation d'adhérences.

La pathologie conduit à un rétrécissement de la lumière de l'appendice. Si la lumière se rétrécit à l'embouchure de l'organe, cela provoque une accumulation de pus, de mucus et de transsudat dans sa cavité.

Cette condition est définie comme:

• Empyème de l'appendice - accumulation de pus;
• Dropsie de l'appendice - une accumulation de transsudat (fluide);
• La mucocèle de l'appendice est une accumulation de mucus.

La pathologie associée à l'épaississement des parois de l'appendice est beaucoup moins fréquente. Ce processus est appelé appendicite fibroplastique. Il ressemble à un processus infectieux - tuberculose (tubercules sur un organe), tumeur (tissu envahi peu différencié), actinomycome - lésions fongiques (phoques, fistules sur l'organe). Parfois, des diverticules (poches) se trouvent sur l'appendice.

Le plus souvent, cependant, il n'y a pas de changement. Cela complique le diagnostic et rend le traitement inefficace.

L'appendicite peut-elle être chronique?

La forme chronique de l'appendicite est isolée comme une maladie distincte. Il est divisé en:

• Appendicite chronique primaire - lorsque des symptômes lents, y compris une douleur persistante dans la région iliaque, surviennent chez des personnes qui n'ont jamais souffert d'une forme aiguë de la maladie;
• Appendicite chronique secondaire - lorsque les symptômes se développent après une ou plusieurs crises aiguës d'appendicite.

Dans le monde scientifique, il n'y a pas de consensus sur la légalité de l'unité nosologique «appendicite chronique primaire». Dans l'étude, il peut n'y avoir aucune violation visible des structures morphologiques des tissus, bien que les signes cliniques d'inflammation soient prononcés.

À cet égard, les opérations pour inflammation chronique dans environ 60% des cas sont `` en vain ''.

Après des opérations infructueuses, la douleur persiste, car sa cause est associée à des lésions d'autres organes. Actuellement, les études histologiques sont le marqueur le plus fiable de l'inflammation chronique.

Signes d'appendicite chronique

La douleur n'est pas un signe constant et obligatoire. Dans certains cas, il est insignifiant ou paroxystique. Il peut se manifester par des sensations désagréables douloureuses et débilitantes de faible intensité. Dans certains cas, il s'aggrave après avoir mangé ou fait de l'exercice, parfois accompagné de constipation et de diarrhée. Chez la femme, la douleur est aggravée pendant la période de changements hormonaux réguliers.

Ils aident à suspecter la présence d'une forme chronique d'appendicite, tests qui provoquent une réponse douloureuse, notamment:

• Sensation des parois de l'abdomen - la pathologie se manifeste par une douleur du côté droit;
• Le patient du côté gauche est anxieux lors de la palpation du côté droit de l'abdomen.

Autres échantillons utilisés à des fins de diagnostic:

• Essayer de soulever la jambe droite est désagréable;
• Une diminution du tonus musculaire du côté droit de l'abdomen est un signe d'appendicite chronique.
• Lorsque vous marchez sur un tapis roulant, la jambe droite se fatigue beaucoup plus vite que la gauche.

Le meilleur diagnostic d'inflammation chronique de l'appendice est la laparoscopie. La radiographie, ses modifications et l'échographie ont une valeur diagnostique limitée dans l'inflammation chronique. Ces méthodes ne révèlent pas de changements microscopiques dans les parois du processus.

L'utilisation de méthodes de diagnostic par rayonnement se limite à l'identification des signes indirects d'inflammation:

• Rétention du produit de contraste dans la cavité pendant plusieurs jours;
• Remplissage irrégulier (fragmenté) avec un agent de contraste.

Lors du diagnostic, l'exclusion de maladies similaires des organes internes est effectuée, telles que:

• Maladies du tractus gastro-intestinal (formes chroniques de cholécystite et de pancréatite);
• Maladies du système urinaire (inflammation des reins, des uretères);
• maladies gynécologiques (violation de la régularité des cycles, inflammation chronique des appendices).

Traitement de l'appendicite chronique

L'ablation chirurgicale de l'appendice est la plus efficace. La probabilité d'un résultat favorable est plus faible par rapport à l'ablation de l'appendice dans la phase aiguë. L'efficacité est réduite en raison de diagnostics complexes et d'un risque élevé d'adhérences dans la cavité abdominale.

Dans certains cas, un traitement médicamenteux est indiqué avant la suppression du processus. Le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse. Pendant cette période, les patients ont besoin d'une alimentation diététique afin de réduire la charge sur les intestins.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.