Bronchite Aiguë Chez Les Enfants Et Les Adultes - Causes, Symptômes Et Traitement De La Bronchite Aiguë

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Causes, symptômes et traitement de la bronchite aiguë

Contenu:

• Les symptômes de la bronchite aiguë
• Causes de la bronchite aiguë
• Bronchite aiguë chez les enfants
• Traitement de la bronchite aiguë

Le problème de la bronchite aiguë n'a pas été finalement résolu, même par les réalisations modernes de la science médicale. Néanmoins, de nouveaux cas de la maladie continuent d'être enregistrés, tant chez les adultes que chez les enfants. Malgré la facilité de diagnostic de la maladie et la présence d'un puissant arsenal de médicaments pour la combattre, des difficultés subsistent avec l'élimination complète des patients atteints de bronchite aiguë. En conséquence, la chronisation du processus ou sa transition vers des formes plus sévères et la bronchopneumonie. Par conséquent, la discussion sur les caractéristiques de la bronchite ne perdra jamais sa pertinence.

Les symptômes de la bronchite aiguë

Les manifestations cliniques de la maladie se caractérisent par une assez bonne spécificité. Un diagnostic différentiel correctement effectué des plaintes, des symptômes et des données d'un examen objectif du patient aide à établir le diagnostic correct en quelques minutes.

La bronchite aiguë peut être mise en évidence par:

1. Toux sèche. Typique pour les étapes initiales du processus inflammatoire dans les bronches. Sa durée peut être différente et dépend de nombreuses raisons. Dans les cas typiques, la toux sèche dans la bronchite aiguë dure 4 à 5 jours et est déclenchée par l'inhalation d'air. Sa dureté particulière est notée avec des gouttes de températures élevées et basses;
2. Toux humide. L'apparition d'une toux grasse dans la bronchite aiguë marque la deuxième phase du processus inflammatoire dans les bronches. Dans le même temps, lors d'une crise de toux, des expectorations muqueuses transparentes ou vert jaunâtre crachent. Cette toux dure environ une semaine et survient spontanément lorsque les expectorations s'accumulent dans les bronches, surtout le matin;
3. Réaction hyperthermique. Il s'agit généralement d'une température subfébrile (environ 38 ° C). La présence de ses nombres plus élevés devrait toujours être alarmante par rapport à la pneumonie;
4. Faiblesse générale, transpiration et malaise. Ils appartiennent aux signes d'intoxication et s'expriment d'autant plus que le processus inflammatoire est actif dans l'arbre bronchique;
5. Essoufflement et diminution de l'activité physique. Ils se rejoignent à mesure que l'insuffisance respiratoire progresse et indiquent toujours une évolution sévère de la bronchite ou de ses complications;

6. Respiration sifflante à l'auscultation des poumons. Dans les étapes initiales du processus, ils sont généralement secs, rugueux sur fond de respiration difficile. Lorsque vous crachez des mucosités pendant la toux, la respiration sifflante entendue devient humide, grosse et moyenne bouillonnante. L'apparition de petits râles bouillonnants ou crépitants doit toujours être alarmante en ce qui concerne la pneumonie.

Le symptôme central de la bronchite aiguë est la toux. Le diagnostic de la maladie est construit autour de ce symptôme. Le processus aigu est caractérisé par l'apparition soudaine et la résolution complète des symptômes en 2 à 3 semaines. Sinon, il faut parler d'un processus récurrent ou chronique.

Causes de la bronchite aiguë

En cas de bronchite aiguë, le rôle principal appartient au facteur microbien et aux caractéristiques individuelles de l'arbre bronchique de chaque personne.

Les facteurs responsables de la bronchite aiguë comprennent:

1. Hypothermie froide et générale. Dans leur contexte, les propriétés protectrices du corps sont fortement réduites;
2. Infections bactériennes: staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, haemophilus influenzae, maroxella et autres agents pathogènes;
3. Infections virales. Tout virus respiratoire (grippe, parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial) peut provoquer des lésions de la muqueuse bronchique. Dans ce cas, les bactéries pathogènes sont activées sur l'épithélium endommagé;
4. États d'immunodéficience d'origine primaire et secondaire;
5. Arbre bronchique long avec une lumière mince. Cela interfère avec le drainage normal des mucosités, ce qui entraîne une inflammation du mucus chaque fois qu'il est infecté.

Bronchite aiguë chez les enfants

Le corps de l'enfant est considéré initialement plus sensible à la possibilité de développer toute forme de bronchite.

Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques:

1. Imperfection des mécanismes immunitaires de la protection antimicrobienne;
2. Caractéristiques anatomiques de l'arbre bronchique chez les enfants, qui créent un obstacle à la sortie des expectorations;
3. Imperfection de la clairance mucociliaire. Le résultat de cette caractéristique est une tendance à une augmentation de la production d'expectorations avec l'incapacité des cils à la surface de l'épithélium cylindrique de la membrane muqueuse à les éliminer;
4. Contact constant de l'enfant avec des agents pathogènes bactériens et viraux circulant dans des groupes d'enfants;
5. Augmentation de la réactivité des composants musculaires lisses de la paroi bronchique, ce qui entraîne leur spasme et un rétrécissement des voies respiratoires.

Habituellement, la bronchite de l'enfance est plus longue et plus grave que chez l'adulte. Plus l'enfant est jeune, plus la bronchite devient dangereuse. Cela est dû à sa transition fréquente vers une forme obstructive ou à une longue évolution récurrente allant jusqu'à 3 ou 5 ans, jusqu'à ce que des changements persistants du système immunitaire et des caractéristiques anatomiques des bronches se produisent.

En ce qui concerne les caractéristiques cliniques de la bronchite chez les enfants, il existe également certaines différences par rapport aux adultes. Chez les enfants, non seulement la toux, mais aussi les symptômes d'intoxication apparaissent. Dans le même temps, l'enfant devient léthargique, a une température élevée, refuse de jouer, de manger et de boire. Dans les cas les plus graves, avec des signes d'obstruction bronchique, un essoufflement sévère se produit avec des difficultés à respirer et des bulles, des râles sifflants. Les enfants des groupes plus âgés rencontrent beaucoup moins souvent une telle évolution de la bronchite.

Traitement de la bronchite aiguë

Les tendances actuelles dans le traitement de la bronchite aiguë ne sont pas très différentes de celles qui ont été adoptées précédemment. Seules les vues sur les méthodes de fourniture de médicaments aux bronches enflammées ont changé. Si auparavant l'accent était mis sur la prise de pilules et d'injections, aujourd'hui l'inhalation est utilisée à ces fins. La création de dispositifs spéciaux (nébuliseurs) a permis de broyer les formes posologiques liquides aux plus petites particules dispersées, ce qui leur permet de pénétrer dans la lumière des plus petites structures de l'arbre bronchique.

À des fins thérapeutiques, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. Expectorants. Ceux-ci peuvent être des désintégrants d'expectoration (ACC - acétylcystéine), des médicaments qui améliorent le travail de l'appareil mucociliaire (lazolvan, bromhexine, flavamed) ou des préparations à base de plantes (pectolvan, sirop de plantain, span, alteika);
2. Médicaments contre la toux (sinekod, stoptusin, bro-zedex, trifed). Ils sont prescrits dans le premier stade de la bronchite aiguë pour soulager la toux sèche. Ne les utilisez pas pour les toux humides;
3. Les bronchodilatateurs sont des médicaments destinés à élargir la lumière bronchique. Indiqué uniquement s'il existe des symptômes d'obstruction bronchique. Utilisé aminophylline, théophylline, salbutamol, ventoline, flexotide. Seule l'aminophylline peut être administrée par voie intraveineuse. Vous ne devriez pas avoir peur d'utiliser les fonds listés, même dans la pratique pédiatrique, uniquement en raison de la possibilité de dépendance ou d'effets secondaires. Parfois, même une seule inhalation d'entre eux sur un nébuliseur élimine presque complètement les symptômes de l'obstruction bronchique;
4. Thérapie de désintoxication (infusion, préparations vitaminées). Il est plus souvent prescrit aux jeunes enfants, mais il peut également être indiqué pour les adultes.
5. Antibiotiques pour la bronchite aiguë. L'opportunité de prescrire des antibiotiques pour la bronchite aiguë se produit en cas de problèmes évidents avec le système immunitaire, température corporelle élevée, signes prononcés d'intoxication ou d'insuffisance respiratoire, expectoration d'expectorations mucopurulentes, évolution prolongée de la bronchite et bronchite chez les jeunes enfants. Tout est décidé individuellement et uniquement par le médecin traitant. Dans tous les cas douteux, il vaut mieux prescrire une dose prophylactique d'antibiotiques épargnants que d'attendre que l'état du patient s'aggrave.

Les principaux groupes de médicaments antibactériens sont donnés sous forme de tableau:

Groupe de médicaments	Représentants	Fonctionnalités de l'application
Aminopénicillines semi-synthétiques	Non protégé: ospamox, flemoxine, gramox, amoxicilline	Médicaments de première intention avec un large spectre d'action contre les agents responsables de la bronchite. Les médicaments protégés sont plus résistants à l'action des bêta-lactamases microbiennes. Ils sont utilisés à la fois en pédiatrie et chez les adultes. Il existe toutes les formes de libération, ce qui vous permet de modifier les méthodes d'administration des médicaments à différentes phases de l'évolution de la maladie.
	Protégé: amoxiclav, augmentin, flemoklav
Céphalosporines	Céfazoline, céfotaxime, ceftriaxone (loraxone, médaxone, emsef), céfopérazone, céfixime, céfuroxime (zinacef), céfépime (maxipime)	Agents antibactériens avec un effet antimicrobien assez fort. Ils sont prescrits comme médicaments de choix, seuls ou en association avec d'autres antibiotiques. Disponible uniquement sous une seule forme posologique (comprimés ou poudre pour injection), à l'exception du céfuroxime.
Macrolides	Clarithromycine (Macropen, Klacid, Fromilide), Spiramycine (Rovamycine)	Ils créent une concentration très élevée dans le mucus bronchique. Ils agissent non seulement sur les agents pathogènes habituels, mais également sur les agents pathogènes atypiques de la bronchite. Disponible exclusivement sous forme de comprimés.
	Azithromycine (sumamed, zomax, azivok, zotsine)	Une excellente alternative à tout médicament antibactérien s'il est inefficace ou intolérant. Il est pris une fois par jour. Toutes les formes posologiques existent. Il n'y a pas de restrictions d'admission dans la pratique pédiatrique. Il peut être utilisé comme médicament de choix pour la bronchite.
Fluoroquinolones	Ciprofloxacine, lévofloxacine (léfloxine, glevo), gatifloxacine (Gatigem, Gatimax), moxifloxacine (Avelox)	Dans la plupart des cas, il est indiqué pour les bronchites sévères, à la fois seul et en association avec des aminopénicillines ou des céphalosporines. Ils ont un effet puissant et un large spectre antibactérien. Contre-indiqué pour une utilisation dans la pratique pédiatrique.
Les aminosides	Amikacine, gentamicine	Il existe exclusivement des formes de comprimés. Un effet antibactérien assez bon et assez large leur permet d'être utilisé comme médicament primaire ou alternatif pour la bronchite

Liste des antibiotiques: Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte et l'enfant

L'antibiothérapie pour la bronchite est une section spécifique du traitement de cette maladie. Seul un spécialiste spécialisé peut prescrire un antibiotique spécifique et sa posologie. La prise incontrôlée de ces médicaments peut avoir des conséquences graves et le développement d'une résistance des micro-organismes aux agents antibactériens. Cela compliquera l'évolution de la maladie et compliquera la sélection ultérieure d'un antibiotique efficace.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".