2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Causes, types et symptômes de la dissection aortique
Contenu:
- Causes menant à la dissection aortique
- Types de dissection aortique
- Symptômes de la dissection aortique
- Diagnostic de la dissection aortique
- Traitement de la dissection aortique
Définition de la maladie
La dissection aortique est un grand danger pour la vie humaine, la mort survient chez la plupart des patients à la suite d'une hémorragie interne massive. Moins fréquemment, des accidents vasculaires cérébraux surviennent ou une insuffisance cardiaque aiguë se développe comme une complication du processus. Par conséquent, en cas des premiers signes de dissection aortique, les patients sont immédiatement référés à l'hôpital.
Causes menant à la dissection aortique
L'hypertension artérielle et l'athérosclérose contribuent à la dissection des parois aortiques. Les modifications pathologiques du tissu conjonctif dans des maladies telles que la syphilis au stade tertiaire, les malformations cardiaques congénitales sont souvent l'une des conditions préalables au développement de la maladie. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme et la grossesse tardive. Le facteur héréditaire joue un rôle important.
Types de dissection aortique
La dissection aortique proximale est la plus courante. En règle générale, le processus se développe dans l'aorte ascendante et peut descendre dans le vaisseau sanguin. Moins fréquemment, une dissection distale impliquant la section descendante est diagnostiquée, parfois avec un prolongement vers l'aorte abdominale.
La période aiguë de la maladie peut durer jusqu'à 2 semaines et si le patient passe par cette phase, le processus devient généralement chronique.
Symptômes de la dissection aortique
Les personnes âgées et âgées souffrent le plus souvent de cette maladie, bien qu'il existe des cas de maladie chez les jeunes, plus souvent associés à l'hérédité ou à des facteurs pathologiques acquis.
La dissection aortique peut se produire à la fois de manière aiguë et prolongée. La forme aiguë est caractérisée par une apparition soudaine et rapide et une durée allant jusqu'à 2 semaines. En l'absence de traitement correct et mis en place en temps opportun, plus de la moitié des patients décèdent.
Un symptôme courant pour tous les types de dissection aortique est une douleur intense, rappelant l'infarctus du myocarde. En raison d'une mauvaise circulation des organes, des accidents vasculaires cérébraux peuvent se développer, les patients ont un essoufflement sévère, la faiblesse augmente, des évanouissements peuvent survenir, les organes et systèmes internes en souffrent.
La forme proximale est caractérisée par des douleurs compressives ou lancinantes dans la région thoracique, espace rétrosternal, souvent données au dos. La manifestation la plus intense de la douleur est notée au début du processus. Avec le développement ultérieur de la dissection aortique, des troubles ischémiques sont observés dans les membres supérieurs, le cerveau et la moelle épinière.
Dans la forme distale, la douleur survient dans la région épigastrique, le dos et irradie vers le cou. Une nouvelle propagation du processus provoque des lésions ischémiques des organes abdominaux, des reins et des membres inférieurs.
L'état du patient dans la période aiguë est toujours très difficile, critique. L'état de choc s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle au maximum et d'une augmentation de la fréquence cardiaque. La mort est inévitable en l'absence d'assistance qualifiée en raison du développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ou de l'apparition d'une hémorragie interne sévère.
Si le patient a survécu à ce stade de la maladie, le processus devient chronique et peut durer longtemps.
L'évolution chronique de la maladie est souvent asymptomatique ou le tableau clinique ressemble à un anévrisme aortique. Mais ces patients doivent toujours se rappeler qu'ils ne sont pas à l'abri d'un début soudain de dissection ou de rupture aortique.
Diagnostic de la dissection aortique
Pour reconnaître correctement le diagnostic et se différencier des maladies du système cardiovasculaire, une anamnèse approfondie en combinaison avec des données de laboratoire est nécessaire. Une radiographie thoracique est obligatoire pour déterminer les structures dans le corps. La forme, le mouvement et la taille du cœur sont examinés à l'aide d'un échocardiogramme. Actuellement, la tomodensitométrie et l'IRM sont largement utilisées. Des images des vaisseaux sanguins sont prises par aortographie. Toutes ces méthodes vous permettent d'établir le diagnostic correct avec une précision maximale.
Traitement de la dissection aortique
Souvent, la dissection aortique est traitée dans une unité de soins intensifs, où le patient est sous surveillance constante. La méthode de traitement est choisie en fonction du type de maladie. Lorsque les vaisseaux sanguins sont bloqués, la méthode chirurgicale est le plus souvent utilisée, avec la deuxième option, ils se passent de chirurgie. Plus de la moitié des patients vivent plus de 10 ans après le traitement.
Avec un traitement conservateur, l'accent est mis sur l'abaissement de la pression artérielle pour réduire la charge sur l'aorte. À l'avenir, il est recommandé aux patients de subir un examen médical tous les six mois ou un an pour exclure une exacerbation de la maladie.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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