Leucoplasie Du Col De L'utérus - Est-ce Effrayant? Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Leucoplasie du col de l'utérus: symptômes et traitement

La leucoplasie du col de l'utérus est une maladie gynécologique dont le mécanisme de développement n'a pas encore été entièrement compris. Par conséquent, aucun spécialiste ne peut donner une réponse quant à savoir si un patient particulier présentera une évolution bénigne ou maligne de la leucoplasie.

Les statistiques de prévalence de la leucoplasie cervicale varient considérablement. Selon diverses sources, la maladie touche 1,1 à 12,5% des femmes.

Contenu:

• Leucoplasie - qu'est-ce que c'est
• Classification de la leucoplasie
• Causes de la leucoplasie cervicale
• Symptômes de la leucoplasie cervicale
• Symptômes indiquant la transformation de la leucoplasie en cancer
• Grossesse et leucoplasie
• Diagnostique
• Traitement de la leucoplasie cervicale
• Réponses aux questions courantes

Leucoplasie - qu'est-ce que c'est

La leucoplasie est un épaississement et une kératinisation de l'épithélium de la partie vaginale ou visible du col de l'utérus. Traduit du grec, le terme «leucoplasie» sonne comme «plaque blanche». Dans les sources médicales étrangères, cette maladie est appelée dyskératose ou néoplasie intraépithéliale.

Pathogenèse générale. Après qu'un effet pathologique a été exercé sur le col de l'utérus, une inflammation se développe. Le corps entame un processus protecteur qui contribue à sa kératinisation. Normalement, cela ne devrait pas arriver. Au fil du temps, l'épithélium dégénère, des plaques et des écailles se forment dessus. Il n'y a pas de glycogène dans ces zones de kératose.

Classification de la leucoplasie

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la leucoplasie peut être de 3 types:

• Leucoplasie simple. Cette forme de violation se trouve dans les premiers stades du développement de la maladie. Les plaques ne s'élèvent pas au-dessus de la surface de la muqueuse cervicale, étant au même niveau que celle-ci. Si le médecin examine le patient de la manière habituelle, il sera alors difficile de détecter cette forme de pathologie.
• Verruqueuse leucoplasie, qui est aussi appelé la forme verruqueuse de la maladie. Les excroissances blanches sont situées les unes sur les autres, de sorte que le col de l'utérus semble bosselé. Le médecin ne pourra pas manquer cette forme de maladie même avec un examen gynécologique standard.
• Leucoplasie érosive. Des plaques blanches apparaissent sur le col de l'utérus, qui sera couvert de fissures ou d'érosion.

Si une leucoplasie est détectée, le médecin prend le site de tissu modifié pour un examen histologique. Cela permettra de comprendre si une femme a une leucoplasie simple ou proliférative. Dans la forme simple de la maladie, les cellules atypiques sont absentes des tissus. La leucoplasie proliférative est considérée comme une affection précancéreuse.

Causes de la leucoplasie cervicale

Les scientifiques n'ont que des suppositions sur les causes exactes de la leucoplasie. Ils croient que les facteurs internes et externes affectent négativement l'état du col de l'utérus. De plus, n'importe lequel d'entre eux peut déclencher le processus pathologique.

Facteurs internes pour le développement de la leucoplasie:

1. Déséquilibre hormonal. Si la glande pituitaire, l'hypothalamus, l'utérus ou les ovaires fonctionnent mal, la production d'hormones échoue. Cela affecte l'ovulation, le cycle menstruel, il y a un échec dans la production d'œstrogènes et de progestérone. Par conséquent, la leucoplasie du col de l'utérus peut être provoquée par des maladies telles que:

2. Hyperplasie de l'endomètre.

   • Fibromes utérins et autres processus tumoraux dans l'organe.
   • Dysfonction ovarienne.

3. Processus inflammatoire dans la région génitale:

   • L'endométrite.
   • Annexite.
   • Vaginite.
   • Cervicite.

4. Échec des processus métaboliques dans le corps:

   • Surpoids, y compris obésité de gravité variable.
   • Diabète.
   • Maladies de la glande thyroïde.

5. Affaiblissement des forces immunitaires:

   • L'immunodéficience est congénitale et acquise au cours de la vie.
   • Carence en vitamines dans le corps.
   • Traitement avec certains médicaments. Les cytostatiques affectent négativement le système immunitaire.

Facteurs externes pouvant conduire au développement de la leucoplasie:

• Blessures au col de l'utérus. Ils peuvent être obtenus lors de l'accouchement, lors d'un avortement ou d'autres procédures, par exemple, par hystéroscopie ou par curetage diagnostique.
• Tout effet agressif sur le col de l'utérus, par exemple, électrocoagulation ou traitement chimique.
• Maladies sexuellement transmissibles.
• Infection par la chlamydia ou le VPH.
• Infection par ureaplasmose, mycoplasme, infection à cytomégalovirus.
• Début précoce de l'activité sexuelle et relations intimes de promiscuité.

Symptômes de la leucoplasie cervicale

Une femme ne pourra pas remarquer seule les symptômes de la leucoplasie. Le plus souvent, la maladie est détectée lors d'un examen gynécologique. Parfois, les patients se plaignent d'un certain inconfort, mais le plus souvent, il ne sera pas causé par la leucoplasie, mais par les facteurs qui l'ont provoquée.

Ces symptômes comprennent:

• Douleur pendant l'intimité.
• L'apparition de sang après les rapports sexuels.
• Changement de la nature de la décharge. Ils peuvent dégager une odeur désagréable.
• Brûlures et démangeaisons dans la région génitale. Ces symptômes surviennent lorsque l'inflammation s'est propagée au vagin.

Lors de l'examen du patient, le médecin visualise le col de l'utérus, qui est recouvert d'un film blanc. Il n'est pas possible de le retirer avec un coton-tige. Le détachement du film s'accompagne de l'apparition de sang. Cela caractérise le stade initial de la leucoplasie.

Si une femme développe une forme verruqueuse de la maladie, le film dépassera de plusieurs millimètres au-dessus de la surface du cou. Il est retiré avec un tampon. Des coquilles roses brillantes sont visibles en dessous. Les plaques peuvent être rondes ou ovales.

Symptômes indiquant la transformation de la leucoplasie en cancer

On sait que la leucoplasie peut devenir maligne. Dans ce cas, la femme développe les symptômes suivants:

• Une augmentation rapide de la taille de la zone touchée.
• L'apparition d'érosions ou de phoques sur le col de l'utérus.
• La zone de plaque perd son uniformité.
• L'apparition d'un ulcère sur la leucoplasie.
• Formation d'une papille ou de verrues sur la leucoplasie.

Tous ces changements ne peuvent être détectés que par un médecin. Par conséquent, les patients atteints de leucoplasie doivent consulter régulièrement un gynécologue.

Grossesse et leucoplasie

Si la leucoplasie a été diagnostiquée chez une femme qui souhaite devenir mère, vous devez d'abord vous débarrasser de la pathologie et ensuite seulement commencer à essayer de concevoir. La maladie elle-même n'est pas capable de nuire à la santé du fœtus ou de compliquer le déroulement de la grossesse. Cependant, lors du port d'un enfant, le fond hormonal change. Sous l'influence des hormones, la maladie peut évoluer.

Si la pathologie a été détectée chez une femme enceinte, son traitement est reporté. La thérapie est effectuée après l'accouchement. Les experts recommandent fortement à une femme d'accoucher de manière naturelle, s'il n'y a pas d'autres contre-indications à cela. L'interdiction de l'accouchement spontané est une condition dans laquelle les plaques sur le col de l'utérus commencent à se développer rapidement et à se propager au vagin. Dans une telle situation, une femme subit une césarienne.

Diagnostique

Pour identifier la leucoplasie, une femme devra subir un diagnostic complet. Tout d'abord, vous devriez visiter le gynécologue et lui parler de vos plaintes. Le médecin prendra une anamnèse et examinera la femme assise sur la chaise. Études supplémentaires pouvant être attribuées:

1. Etudier le frottis. Un frottis provenant du vagin et du col de l'utérus est envoyé pour culture bactérienne et PCR. Cela vous permet d'identifier les maladies sexuellement transmissibles.
2. Cytologie des frottis. L'examen cytologique fournit des informations sur les cellules représentant l'épithélium. Le médecin recueille une empreinte du col de l'utérus. La procédure est effectuée à l'aide d'une brosse ou d'une spatule spéciale. Chez une femme atteinte de leucoplasie, un frottis du col de l'utérus montre des cellules d'épithélium stratifié. Normalement, ces cellules ne sont présentes que dans sa partie vaginale. L'épithélium est modifié, des signes d'hyperkératose sont révélés (la plupart des écailles n'ont pas de noyau). Il est également possible de détecter des signes de parakératose.

3. Colposcopie. Si vous soupçonnez une leucoplasie, le médecin examine le col de l'utérus à l'aide d'un appareil spécial - un colposcope. Cela vous permet de détecter les changements invisibles à l'œil nu. Il devient également possible de visualiser les zones altérées caractéristiques d'une condition précancéreuse.

   Lorsque des zones pathologiques du col de l'utérus sont visibles sur les miroirs, le médecin diagnostique une «leucoplasie clinique sévère». Lorsque les violations ne sont détectées que lors de l'examen à l'aide d'un colposcope, le médecin indique la forme colposcopique de la maladie.

   Dans ce dernier cas, la femme aura des zones négatives pour l'iode, qui peuvent être détectées lors du test de Schiller. Pour cela, le col de l'utérus est traité avec une solution d'iode. Un test est considéré comme positif si tout l'organe devient brun. Un test négatif est caractérisé par la présence de zones non peintes. Les zones de leucoplasie ne réagissent pas à l'iode, car il n'y a pas de glycogène dans les cellules altérées. C'est lui qui donne la couleur brune lorsqu'il est traité avec la solution de Lugol.

   En outre, en utilisant un colposcope, vous pouvez visualiser la ponction, qui est représentée par des points rouges. La mosaïque et les zones du col de l'utérus d'épaisseur différente sont visualisées. Ces signes diagnostiques doivent alerter, car ils indiquent une transformation tissulaire précancéreuse.

4. Histologie. Pour mettre cette méthode en pratique, vous devrez effectuer une biopsie du col de l'utérus avec curetage de son canal. Les tissus sont prélevés dans la zone qui a le plus subi de modifications. L'examen histologique vous permet d'évaluer l'état des cellules et d'identifier les formations atypiques qu'elles contiennent.

   La leucoplasie est caractérisée par des signes tels que:

   • Acanthose.
   • La présence d'écailles cornées, qui ne devraient normalement pas être présentes.
   • Prolifération des cellules épithéliales stratifiées.
   • Les tissus épithéliaux sont épaissis de manière inégale, car des cellules intermédiaires sont situées entre eux.
   • Sous la couche cornée se trouve une couche granulaire.
   • Il y a des signes d'hyperkératose et de parakératose
   • Les cellules sont saturées de lymphocytes.
5. Évaluation du travail des ovaires. Pour cela, une échographie est effectuée, la température corporelle basale est mesurée, etc.
6. Immunogramme. Cette étude n'est prescrite que si elle est indiquée.

Traitement de la leucoplasie cervicale

Pour vous débarrasser de la leucoplasie, vous devez consulter un gynécologue. Il existe différentes méthodes pour combattre la maladie. La tâche principale du médecin est de soulager l'inflammation, le cas échéant. Vous devez également vous débarrasser des facteurs qui ont déclenché le développement de la leucoplasie.

Pour le traitement des maladies infectieuses, des antibiotiques, des agents antiviraux, des antimycotiques sont utilisés. Le choix du médicament dépend du type de flore pathogène qui se reproduit dans les organes génitaux de la femme.

Si le patient présente des troubles hormonaux, sa correction est nécessaire. Une fois le traitement terminé, vous pouvez vous concentrer sur l'élimination de la leucoplasie.

Diathermocoagulation

Cette méthode consiste à traiter le col de l'utérus avec des courants électriques. En termes simples, les tissus modifiés sont cautérisés. La source actuelle est une boucle spéciale qui entre en contact avec la zone affectée. L'efficacité de cette méthode de traitement est de 70%. Cependant, cette procédure est très douloureuse pour une femme. Par conséquent, tous les patients ne le décident pas. Les avantages de l'électrocoagulation comprennent son bon marché et sa disponibilité. Les dispositifs pour sa mise en œuvre se trouvent dans toutes les cliniques gynécologiques.

Dans la pratique médicale moderne, ils essaient de ne pas recourir à une méthode aussi douloureuse. S'il est toujours effectué, il sera mis en œuvre dans la première phase du cycle, après la fin des menstruations.

Les inconvénients de l'électrocoagulation comprennent:

• Douleur.
• Le risque d'exacerbation des maladies de l'utérus et de ses appendices.
• Le risque de saignement. De plus, cela peut arriver à la fois pendant la procédure et pendant la phase de récupération si la gale commence à reculer trop tôt.
• Longue période de rééducation.
• Formation de cicatrices dans la zone de traitement. Parfois, il est plutôt rugueux et large et conduit au colmatage du canal cervical. Par conséquent, l'électrocoagulation n'est effectuée que pour les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants.

Cryodestruction

La cryodestruction implique le traitement de la zone touchée par le froid. L'efficacité de cette méthode atteint 94%. Les tissus pathologiquement modifiés sont exposés à l'azote liquide. Les cellules cristallisent, leurs parois sont détruites et les tissus anormaux meurent. Le temps de traitement dépend de la zone de la lésion. L'ensemble de la procédure prend environ 2 à 5 minutes.

Les aspects positifs de la cryodestruction comprennent:

• Pas de douleur.
• Haute efficacité.
• Pas de saignement.
• La possibilité de réalisation chez les femmes nullipares.
• Aucune cicatrice après la procédure.

Cependant, la cryodestruction présente certains inconvénients. Par exemple, il existe une possibilité de rechute de la maladie. De plus, le col de l'utérus peut devenir plus court, ce qui rend la conception naturelle plus difficile.

Traitement au laser

Le traitement au laser de la leucoplasie est la méthode la plus demandée. La procédure est effectuée dans la première phase du cycle menstruel. Pour sa mise en œuvre, l'introduction de médicaments anesthésiques n'est pas nécessaire.

Il n'y a pas de contact tissulaire direct avec l'appareil. Les cellules modifiées sont brûlées avec un faisceau laser. Le liquide des cellules s'évapore, ce qui les détruit. Après une telle cautérisation, un film mince se forme à la surface de la membrane muqueuse. Il empêche la flore pathogène de pénétrer dans la zone traitée. Si la leucoplasie s'est propagée au vagin, le traitement est effectué en 2 étapes. Tout d'abord, les cellules affectées sont retirées du col de l'utérus, puis des parois vaginales.

Les avantages de la procédure comprennent:

• Pas de douleur.
• Haute efficacité.
• Possibilité de traiter les femmes nullipares.
• Manque de sang.
• Récupération rapide. Les tissus sont complètement régénérés après 16 à 40 jours.

Cependant, toutes les cliniques ne sont pas équipées du matériel nécessaire à la procédure. De plus, son coût est assez élevé.

Traitement des ondes radio

Le traitement du col de l'utérus par ondes radio est effectué à l'aide de l'appareil Surgitron. Cette méthode de traitement est très efficace et sûre. Il n'y a pas de contact tissulaire direct avec l'appareil. Un dispositif spécial est introduit dans le canal cervical, qui est une source d'ondes radio. Ils détruisent les cellules anormales en évaporant leur humidité.

Les avantages de la thérapie par ondes radio comprennent:

• Pas de douleur.
• Manque de sang.
• Pas de cicatrice.
• Régénération rapide.

La procédure n'a aucun inconvénient. Le seul inconvénient de la méthode est que l'équipement spécialisé n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Coagulation chimique

Cette méthode de traitement est réduite à l'application d'un médicament spécial sur le col de l'utérus - Solkovagin. Il contient des acides qui cautérisent les tissus affectés.

Ce traitement peut être recommandé pour les femmes nullipares. Il n'est pas associé à la douleur et aux saignements. L'efficacité du traitement est de 75%. Cependant, le médicament pénètre à une profondeur ne dépassant pas 2,5 mm. Par conséquent, avec une leucoplasie sévère, cela ne vous permettra pas de faire face à la maladie. De plus, de grandes surfaces de muqueuses ne doivent pas être traitées avec le médicament.

Réhabilitation

Après le traitement de la leucoplasie, l'intimité doit être abandonnée pendant 6 semaines. Il est interdit de nager dans l'eau chaude, de soulever des objets lourds. Vous ne devriez pas visiter le sauna et le bain.

Une femme doit s'abstenir d'introduire des tampons, elle ne doit pas se doucher. L'hygiène intime doit être effectuée sans faille.

Au cours de la première semaine suivant le traitement, des écoulements de liquide peuvent apparaître du vagin. C'est une réaction naturelle du corps à la thérapie.

Réponses aux questions courantes

• Est-il possible de se débarrasser complètement de la leucoplasie et quel est le pronostic? Une guérison complète peut être obtenue dans 99% des cas. Le pronostic est le plus favorable si la pathologie a été détectée aux premiers stades du développement de la maladie. Si les facteurs de risque ne sont pas éliminés, il existe une possibilité de rechute. La malignité du processus est observée chez 15% des femmes.
• Dois-je être enregistré avec un tel diagnostic ? Après le traitement, toutes les femmes sont enregistrées. Tous les 6 mois, elle devra consulter un gynécologue et passer un frottis cytologique. La colposcopie et le test HPV sont obligatoires. Si après 2 ans la maladie ne réapparaît pas, la femme est radiée du registre.
• Est-il possible de tomber enceinte avec une leucoplasie cervicale? La leucoplasie n'est pas un obstacle à la conception. La grossesse peut ne pas survenir pour d'autres raisons, par exemple en raison d'une perturbation hormonale ou d'une infection génitale. Vous ne pouvez planifier une grossesse qu'après vous être débarrassé de la pathologie.
• Est-il possible de se faire vacciner contre la leucoplasie cervicale? Oui, vous pouvez administrer le vaccin Gardasil ou Cervarix. Ils préviennent l'infection au VPH, qui cause à la fois la leucoplasie et le cancer du col utérin.
• L'intimité avec la leucoplasie est-elle possible? Oui c'est possible. Cependant, les experts recommandent de ne pas retarder le traitement de cette pathologie.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.