Leucoplasie De La Vessie Chez La Femme - Premiers Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Leucoplasie de la vessie: symptômes et traitement

La leucoplasie de la vessie s'accompagne d'une inflammation des parois de l'organe, mais il n'y a pas de signes cliniques évidents de la maladie. Par conséquent, les femmes souffrant de cette pathologie peuvent consulter divers spécialistes pendant une longue période et le diagnostic reste incertain.

Contenu:

• Leucoplasie de la vessie - qu'est-ce que c'est
• Causes d'occurrence
• Symptômes de la leucoplasie de la vessie
• Diagnostic de la leucoplasie de la vessie
• Traitement de la leucoplasie de la vessie
• Complications
• Leucoplasie de la vessie pendant la grossesse

Leucoplasie de la vessie - qu'est-ce que c'est

La leucoplasie de la vessie est une dégénérescence de l'épithélium normal en un épithélium plat avec formation de zones de kératinisation. Il ne sera possible de détecter ces changements pathologiques qu'après une biopsie avec un examen histologique des tissus prélevés.

La leucoplasie peut affecter divers organes dans lesquels un épithélium de transition est présent. La leucoplasie de la vessie et de son cou est une maladie grave qui affecte le plus souvent les femmes en âge de procréer. La pathologie s'accompagne d'une douleur intense, qui affecte négativement le bien-être du patient. Les sensations douloureuses proviennent de la raison pour laquelle les tissus altérés sont sensibles aux effets de l'acide contenu dans l'urine.

La leucoplasie de la vessie a une évolution chronique.

La maladie se développe par étapes:

• Dégénérescence squameuse. À ce stade, la transformation de l'épithélium de transition monocouche en épithélium stratifié squameux se produit. Les cellules elles-mêmes ne subissent aucun changement.
• Métaplasie squameuse. A ce stade, on observe une apoptose, c'est-à-dire une modification des cellules dans l'épithélium squameux stratifié transformé.

• Formation de plaques et kératinisation des cellules

La leucoplasie de la vessie s'accompagne de processus sclérotiques des parois de l'organe. Au fil du temps, il perd sa fonction contractile normale, ce qui provoque une incontinence urinaire. Cela ne se produit pas avec une inflammation normale.

Causes d'occurrence

Les scientifiques ne peuvent pas nommer avec précision les raisons du développement de cette pathologie. La plupart des experts estiment que la leucoplasie est le résultat d'un développement intra-utérin anormal. Cela signifie que les parois de la vessie présentent certains défauts même lorsque le fœtus est dans l'utérus. La preuve de cette théorie est le fait que la pathologie est diagnostiquée chez des patients présentant des anomalies dans le développement de la vessie.

De plus, il existe des facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité de maladie.

Ceux-ci inclus:

• Maladies du système endocrinien. Cela s'applique aux troubles de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des ovaires. Si les valeurs des œstrogènes sont augmentées dans le corps de la femme, cela stimule l'épithélium en métaplasie. Parfois, la maladie se développe lors de la prise de médicaments hormonaux.
• Inflammation de la vessie et des organes adjacents. La leucoplasie peut être provoquée par une forme chronique de cystite, des calculs dans la vessie, des blessures aux organes, ainsi que la pénétration de corps étrangers dans celle-ci.
• La présence d'un foyer chronique d'infection dans le corps, par exemple des dents carieuses ou des amygdales enflammées.
• Effets à long terme du stress sur le corps, diminution de l'immunité.

La dégénérescence des cellules épithéliales de la vessie se produit souvent sous l'influence d'une infection.

Si l'organe est en bonne santé, son épithélium produira des mucopolysaccharides. Ils empêchent les bactéries de coller à la surface de la vessie. Ces mêmes substances protègent les cellules des effets néfastes de l'acide urique.

Lorsque l'épithélium de l'organe est transformé en un plat, ses propriétés protectrices sont affaiblies. Cela facilite la pénétration de la flore pathogène dans les parois cellulaires. La femme développe une inflammation chronique. Une sorte de cercle vicieux se forme. La cystite provoque une leucoplasie qui, à son tour, stimule le processus inflammatoire.

Les bactéries pénètrent dans la vessie le plus souvent en montant, c'est-à-dire à partir des organes génitaux externes.

Par conséquent, les micro-organismes pathogènes pouvant provoquer la leucoplasie:

• Gonocoques.
• Trichomonas.
• Chlamydia.
• VPH et virus de l'herpès.

Par le sang et la lymphe, l'infection de la vessie est moins fréquente. Dans ce cas, d'autres organes peuvent devenir la source d'une flore pathogène: amygdales palatines, reins, intestins, utérus, ovaires. Dans une telle situation, la leucoplasie se développe en raison de la pénétration de staphylocoques, de streptocoques, d'Escherichia coli, etc. dans la vessie.

La métaplasie de l'épithélium dans le triangle de Lieto (la zone de transition de la vessie au cou) est considérée comme une variante normale. Ce changement tissulaire se produit sous l'influence des œstrogènes. Si l'épithélium avec une telle métaplasie ne se kératinise pas et ne conduit pas à des symptômes pathologiques, le traitement n'est pas nécessaire. Le patient est simplement surveillé.

Symptômes de la leucoplasie de la vessie

Il existe trois formes de leucoplasie de la vessie:

• Forme plate.
• Forme verruqueuse. Les zones de kératinisation tissulaire sont exprimées dans une large mesure.
• Forme érosive. L'épithélium est couvert de défauts ulcéreux.

La leucoplasie plate peut ne se manifester d'aucune façon pendant une longue période. Avec une forme verruqueuse et ulcéreuse, une femme souffre de symptômes graves de la maladie. Si le col de la vessie est endommagé, le bien-être du patient se détériore considérablement.

Les principaux symptômes de la leucoplasie de la vessie ressemblent au tableau clinique de la cystite:

• Douleur dans la région pubienne. Il tire et irradie vers le bas du dos.
• L'envie de vider la vessie devient plus fréquente.
• Lorsque l'organe est vidé, la femme ressent des douleurs et des brûlures.
• Les flocons sont visibles dans l'urine, le sang peut être visualisé.
• Pendant l'intimité, une femme éprouve de l'inconfort.

Les impuretés dans l'urine et la douleur lors de la miction n'indiquent pas toujours une leucoplasie. Une femme peut souffrir pendant longtemps et les tests ne révèlent aucun signe d'infection ni d'inflammation. Parfois, ces patients sont diagnostiqués avec une vessie hyperactive et se voient prescrire des sédatifs.

Diagnostic de la leucoplasie de la vessie

Le médecin ne peut poser un diagnostic qu'après un examen complet. La procédure obligatoire est l'histologie des tissus organiques.

Pour confirmer la maladie, des mesures diagnostiques telles que:

• Prendre l'anamnèse. Le médecin doit préciser à quelle fréquence une femme a des crises, si elle a d'autres maladies des organes internes. Il est important de connaître tous les facteurs prédisposants possibles à la maladie.
• Examen vaginal. Il vous permet d'évaluer la santé sexuelle d'une femme.
• Don de sang, d'urine et de frottis vaginal pour analyse.
• Test sanguin biochimique. Il est important de vérifier le niveau de créatinine et d'urée.
• Recherche par PCR et ELISA. Ces procédures de diagnostic aident à identifier les infections cachées.
• Collecte d'urine et de frottis vaginal pour culture bactérienne.
• Échographie des organes pelviens et des reins.
• Examen urodynamique (cystométrie et urométrie). Elle est réalisée lorsque le patient indique une sensation de vidange incomplète de la vessie. L'étude vous permet d'évaluer le ton de l'organe et sa capacité contractile.
• Examen endoscopique de la vessie avec une biopsie pincée. Cette étude est très informative. Il permet d'évaluer la taille de la lésion, la forme de la maladie, l'état des tissus de l'organe. Sur la base des données obtenues, un plan de traitement est élaboré. Les lésions peuvent apparaître sous forme de plaques plates et blanchâtres, de plaques jaunes ou d'érosion.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après l'obtention des données de biopsie obtenues. Ils doivent confirmer la présence de changements métaplasiques dans les cellules de l'organe.

Le tableau clinique de la leucoplasie de la vessie peut ressembler aux symptômes d'autres maladies, il est donc important d'effectuer un diagnostic différentiel avec des pathologies telles que:

• Cystite chronique. Les symptômes de cette maladie sont similaires à ceux de la leucoplasie. Ils ne peuvent être distingués qu'après une cystoscopie avec une biopsie. Chez les patients atteints de cystite, la membrane muqueuse de l'organe est enflammée, mais il n'y a pas de zones basses.
• Cancer de la vessie. Souvent, cette maladie ne donne aucun symptôme, mais à mesure que la pathologie progresse, des signes cliniques apparaissent qui ressemblent à une leucoplasie. Au cours de la cystoscopie, des défauts ulcéreux et des zones altérées de l'épithélium seront trouvés sur la membrane muqueuse. Cependant, les cellules du cancer de la vessie seront atypiques.

Il n'est possible de parler d'un diagnostic précis qu'après un examen endoscopique de la vessie avec une biopsie du matériel.

Traitement de la leucoplasie de la vessie

Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Thérapie conservatrice

Pour faire face à la pathologie, une approche intégrée est nécessaire:

• Prescription de médicaments antibactériens. Les antibiotiques sont utilisés dans des traitements de longue durée pouvant durer jusqu'à 3 mois. Au cours du traitement, les médicaments sont modifiés, en choisissant le médicament optimal. Le cours est arrêté seulement après que la culture bactérienne de l'urine trois fois donne des résultats négatifs. Les médicaments de choix sont la norfloxacine, la ciprofloxacine et la lévofloxacine. Ils ont des effets secondaires minimes et sont capables d'éliminer efficacement la flore pathogène de la vessie.
• Préparations pour le soulagement de l'inflammation. S'il est intense, des corticostéroïdes tels que la prednisolone peuvent être utilisés.
• Préparations pour augmenter l'immunité: Interféron, Lavomax.
• Installations. L'irrigation de la vessie est réalisée avec des analogues de mucopolysaccharide. Ils vous permettent de protéger la membrane muqueuse de l'organe des effets néfastes de l'acide urique et de la flore microbienne. Ces fonds sont injectés directement dans l'organe à l'aide d'un cathéter. Le traitement doit être prolongé. Son moment spécifique dépend de la mesure dans laquelle les parois de la vessie sont affectées. Pour les installations utilisant de l'héparine, de l'acide hyaluronique et du sulfate de chondroïtine.
• Traitement de physiothérapie. Il vous permet d'accélérer la récupération, de réduire l'inflammation et de prévenir la formation de cicatrices et d'adhérences. Les méthodes de traitement les plus efficaces: thérapie au laser, électrophorèse avec des médicaments hormonaux, magnétothérapie, thérapie par micro-ondes.

Chirurgie

Si le traitement conservateur ne parvient pas à obtenir l'effet souhaité, le patient est préparé pour la chirurgie.

Les indications pour sa mise en œuvre sont:

• Inflammation persistante, accompagnée d'une violation de la contractilité de la vessie.
• Leucoplasie de stade 2 ou 3, confirmée par un examen histologique.
• Douleur intense qui ne peut être éliminée par les médicaments
• La présence de cellules atypiques. Cette condition menace d'une tumeur cancéreuse de l'organe.

Types d'intervention chirurgicale:

• TUR (résection transurétrale de la vessie). Au cours de la procédure, les zones touchées de la membrane muqueuse sont retirées. Pour cela, utilisez une boucle spéciale. Le dispositif est inséré dans l'urètre à l'aide d'un équipement endoscopique à cet effet. Cette procédure vous permet de maintenir l'intégrité de la vessie.
• Coagulation au laser de la vessie. Pendant l'opération, seules les structures muqueuses endommagées par la maladie sont éliminées. La couche musculaire de l'organe n'est pas touchée, c'est-à-dire que les tissus sains ne souffrent pas de ce type d'intervention. Le patient se rétablit rapidement, la période de rééducation est d'un mois.
• Ablation au laser. Dans ce cas, les tissus de l'organe ne sont pas cautérisés, l'effet thermique n'est pas agressif. L'impact est ponctuel, les tissus sains ne sont pas affectés. La probabilité de développer des complications est minime. La rééducation après une telle procédure est rapide.

Le deuxième jour après l'opération, la femme est autorisée à rentrer chez elle. Le processus de miction revient à la normale dans les 7 jours. Pendant ce temps, une femme peut ressentir de la douleur et de l'inconfort.

Régime

Pour améliorer l'efficacité du traitement, le patient doit suivre un régime. Les aliments et les boissons doivent être choisis de manière à ne pas irriter les muqueuses de l'organe. Les aliments sont cuits à la vapeur ou bouillis.

Produits recommandés:

• Fruits sucrés frais.
• Légumes frais et bouillis. Le chou blanc, le chou-fleur, les tomates, l'ail, l'oignon, l'oseille et le radis sont supprimés du menu.
• Poisson et viande faibles en gras.
• Lait et boissons lactées fermentées.
• Bouillie.

Vous devez boire environ 2 litres d'eau par jour. Cela permettra une élimination plus rapide des bactéries de la vessie et réduira l'effet de l'acide urique sur les parois de l'organe. Vous pouvez boire des tisanes, du thé noir et vert sans sucre, des boissons aux fruits avec airelles et canneberges, de l'eau propre, de l'eau minérale plate.

Il est interdit de manger:

• Assaisonnements.
• Plats épicés.
• Marinades et salinité.
• Soupes riches.
• Produits fumés.
• Nourriture frit.
• Thé fort, café, spiritueux.

Complications

Après avoir subi un traitement, une femme devra être testée régulièrement. De temps en temps, elle subit une cystoscopie de l'organe. Cela éliminera la récurrence de la pathologie.

Les complications possibles comprennent:

• Malignité avec développement d'une tumeur cancéreuse.
• Perte de la fonction normale de la vessie. Les tissus de l'organe cessent de se contracter et ne peuvent retenir l'urine.
• Insuffisance rénale Avec le développement de cette complication, la femme peut mourir.

Leucoplasie de la vessie pendant la grossesse

La leucoplasie peut compliquer la grossesse. Si la maladie s'aggrave aux premiers stades, le risque de fausse couche ou d'anomalies du développement intra-utérin du fœtus augmente.

Lorsque la maladie survient dans la seconde moitié de la grossesse, elle menace de naissance prématurée, de décollement placentaire et d'infection intra-utérine du fœtus. Si la santé d'une femme se détériore considérablement, des antibiotiques lui sont alors prescrits. Le reste du traitement ne peut être effectué qu'après l'accouchement.

La cystite chronique peut entraîner une leucoplasie et provoquer son développement. Ces pathologies sont étroitement liées. Par conséquent, en cas d'exacerbations fréquentes de la maladie, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un urologue et subir un examen complet.

Auteur de l'article: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.