Dysplasie Du Col De L'utérus - Causes, Symptômes, Traitement Et 1, 2 Et 3 Degrés De Dysplasie Cervicale

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Causes, symptômes et traitement de la dysplasie cervicale

Contenu:

• Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?
• Dysplasie du point de vue du médecin
• Causes de la dysplasie cervicale
• Symptômes de la dysplasie cervicale
• Dysplasie
• Conséquences de la dysplasie cervicale
• Dysplasie cervicale et grossesse
• Diagnostic de la dysplasie cervicale
• Traitement de la dysplasie cervicale
• Médicaments

Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?

La dysplasie du col de l'utérus (dysplasie cervicale) est une affection de l'épithélium recouvrant le col de l'utérus, qui se caractérise par une modification du nombre de couches et de la structure des cellules qui le forment. Dans le même temps, la membrane basale et les couches cellulaires supérieures ne sont pas impliquées dans le processus. La dysplasie fait référence à des maladies qui, dans les circonstances, peuvent provoquer le développement d'une tumeur maligne du col de l'utérus.

La dysplasie du col de l'utérus est une pathologie extrêmement dangereuse et la forme précancéreuse la plus courante qui modifie la structure de la membrane muqueuse du col de l'utérus et du vagin. La dysplasie peut avoir une origine différente, mais elle s'accompagne toujours d'une violation de la structure cellulaire de l'épithélium. Il affecte non seulement les couches supérieures, mais peut pénétrer beaucoup plus profondément.

Souvent, la dysplasie cervicale est appelée érosion, mais ce terme ne transmet pas pleinement l'essence du phénomène. La principale différence entre ces deux processus est que l'érosion se produit en raison de dommages mécaniques aux tissus et que la dysplasie est caractérisée par une violation de la structure cellulaire des tissus.

En fonction de la profondeur de la lésion de la membrane muqueuse du col de l'utérus, il existe:

• une forme faible (légère) de dysplasie (jusqu'à un tiers de l'épaisseur des couches d'épithélium squameux est affectée; les cellules de la couche intermédiaire peuvent gonfler);
• forme modérément prononcée (moyenne) de dysplasie (affectée d'un tiers à deux tiers de l'épaisseur; la polarité de l'emplacement de l'épithélium est perturbée);
• forme prononcée (sévère) de dysplasie (toutes les couches de l'épithélium sont touchées).

Chaque année dans le monde, environ 40 millions de femmes sont diagnostiquées pour la première fois ou confirmées avec une dysplasie cervicale. Cette maladie représente environ 15 à 18% des cas de pathologies identifiées du col de l'utérus. Il est caractéristique des femmes en âge de procréer de 34 à 35 ans. L'incidence moyenne de la transition des formes sévères de dysplasie cervicale vers le cancer est d'environ 10 à 30% selon diverses études.

La plupart des patients, ne comprenant pas l'essence des mécanismes pathologiques, confondent la dysplasie cervicale avec l'érosion ou le cancer. Aucune des deux affirmations n'est correcte. Pour comprendre quelle est la différence, vous devez vous tourner vers l'anatomie.

Dysplasie du point de vue du médecin

Le col de l'utérus est la frontière entre le vagin et l'utérus lui-même. Il se compose de 3 types de tissus:

• épithélium;
• musclé;
• de liaison.

Une caractéristique de son épithélium est qu'il est hétérogène dans sa structure. Le col de l'utérus est le point de rencontre de 2 types d'épithélium tégumentaire: cylindrique, dont les cellules sont situées en une seule couche, ont une forme rectangulaire et tapissent la cavité utérine et le canal cervical, et multicouche plat, caractéristique du vagin et représenté par plusieurs rangées de cellules aplaties. L'épithélium est situé sur une fine membrane basale, constituée de fibres de collagène et jouant le rôle d'une base solide et d'un limiteur.

C'est en raison d'une structure aussi complexe du col de l'utérus dans cette zone que divers processus pathologiques se produisent souvent associés à des changements dans les caractéristiques des cellules.

Les plus basiques sont:

• L'érosion est le déplacement de l'épithélium cylindrique vers le vagin. La structure, les fonctions, les caractéristiques de la croissance cellulaire ne sont pas perturbées. En raison de la différence de conditions dans le canal cervical et dans le vagin, les cellules cylindriques sont endommagées par l'environnement acide, les déchets de la microflore normale du tractus génital féminin, les traumatismes pendant les rapports sexuels, formant des plaies mal cicatrisantes - l'érosion. Lors d'un examen gynécologique sur une chaise, elle ressemble à une tache de couleur rouge juteuse sur un fond rose pâle.

  En savoir plus: Causes, symptômes et traitement de l'érosion cervicale

• Le cancer du col de l'utérus est un processus de modification de la structure et des fonctions des cellules épithéliales, qui ont acquis la capacité de se développer indéfiniment. Si les cellules envahies ne sont pas allées au-delà de la membrane basale, alors elles parlent de «cancer in situ» (carcinome CIS in situ), c'est le stade initial du développement de néoplasmes malins de tout organe interne. Si une tumeur cancéreuse s'est développée sur la membrane basale, alors d'un point de vue médical, nous parlons de cancer invasif (c'est un cancer dans le sens commun).

  En savoir plus: Causes, symptômes, stades, conséquences et traitement du cancer du col de l'utérus

• La dysplasie est un changement dans la structure de l'épithélium squameux stratifié qui recouvre le col de l'utérus, tandis que des cellules avec un noyau «anormal», des cellules multinucléées et de forme irrégulière y apparaissent, la division anatomique en couches est perdue. Cependant, les cellules modifiées n'ont pas la capacité de croître indéfiniment et ne pénètrent pas au-delà de la membrane basale. L'épithélium cylindrique dans la zone de transition sur le col de l'utérus reste inchangé.

La médecine moderne n'a pas utilisé le terme de «dysplasie» depuis longtemps; au contraire, dans le diagnostic et dans la littérature scientifique, on peut trouver la définition suivante: néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN, ou CIN), qui signifie la formation de nouveaux éléments cellulaires de l'épithélium cervical qui ne sont pas caractéristiques de ce tissu.

Causes de la dysplasie cervicale

L'apparition de la dysplasie cervicale, comme toute autre maladie précancéreuse, ne se produit pas sous l'influence d'un seul facteur. C'est toujours une combinaison complexe de nombreux composants provoquants.

Les principales raisons de la formation de foyers de dysplasie sont:

• infection par certains types de papillomavirus humain (HPV);
• pilules contraceptives hormonales à usage prolongé (à partir de 5 ans);
• début précoce de l'activité sexuelle (14-15 ans);
• un grand nombre de partenaires sexuels;
• mauvaises habitudes (fumer).

En outre, leur rôle dans le développement des processus dysplasiques peut être joué par:

• régime monotone avec un manque de vitamines C, A;
• troubles de l'immunité;
• prédisposition génétique à toute maladie oncologique;
• infections génitales;
• faible niveau d'éducation, de vie, comportement antisocial;
• un grand nombre de genres.

La découverte du rôle dominant du virus HPV dans le développement de la dysplasie et des tumeurs malignes du col de l'utérus a constitué une percée dans le développement de méthodes efficaces de lutte contre le cancer du système reproducteur féminin.

Facteur viral

La dysplasie cervicale se développe le plus souvent en raison du papillomavirus humain (HPV). Cette maladie est le plus souvent asymptomatique; il faut généralement environ 10 ans entre l'apparition de la dysplasie et l'apparition du cancer du col de l'utérus.

L'infection par le papillomavirus humain peut survenir chez tout le monde, mais les femmes sexuellement actives et ayant plusieurs partenaires sexuels sont à risque. La négligence de la contraception et l'inflammation non traitée du système reproducteur augmentent également la probabilité de contracter le VPH. Des blessures au col de l'utérus peuvent également survenir en raison d'un avortement ou d'un accouchement fréquent.

Il existe de nombreux types de virus HPV, dont chacun peut provoquer des lésions spécifiques. Par exemple: verrues communes sur les bras et les jambes, verrues génitales; dysplasie et cancers du col de l'utérus.

Selon le degré de «danger» oncologique, tous les types de VPH peuvent être divisés en 3 catégories:

• Les verrues non oncogènes et les types à faible risque oncogène se trouvent dans les verrues et les verrues génitales, ce sont les types 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Faible risque oncogène. Des virus appartenant à des sérotypes hautement oncogènes sont retrouvés dans 90% de tous les cas de dysplasie et de néoplasmes malins du col de l'utérus. Ce sont 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 types.
• Risque oncogène élevé. Les 16 et 18 ans sont particulièrement agressifs, qui sont plus courants que d'autres et dans la moitié des cas conduisent au développement d'un cancer du col de l'utérus.

En savoir plus: Causes, symptômes et traitement du VPH

Comment le VPH provoque-t-il des changements cellulaires?

Dans un corps sain, toute cellule endommagée est immédiatement détruite par le système immunitaire et les mécanismes anti-tumoraux internes, qui l'empêchent d'entrer dans le processus de division et de reproduire des cellules défectueuses similaires. De plus, le nombre de divisions de chaque type cellulaire est strictement limité par le programme génétique. Cela détermine le processus de vieillissement dans le corps, avec tout le désir, une personne ne peut pas vivre éternellement.

Lorsque le virus HPV, qui a une activité oncogénique élevée, pénètre dans le corps, il est transporté par le sang vers les organes génitaux et est intégré dans les cellules de l'épithélium cervical squameux. Les particules virales produisent des protéines spéciales qui bloquent le «système de sécurité» de la cellule épithéliale et endommagent l'ADN. En conséquence, des cellules atypiques se forment, qui ne meurent pas, ne sont pas éliminées par le système immunitaire, elles sont capables de se diviser et de reproduire des échantillons "anormaux" similaires. Ainsi, il y a un changement dans la structure des couches de l'épithélium cervical, qui, une fois analysée, est définie comme une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN ou CIN). Cependant, dans la dysplasie, contrairement au cancer, les cellules atypiques n'ont pas la propriété d'une croissance illimitée et sans restriction.

Utilisation contraceptive

L'effet de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés hormonaux (COC) sur l'apparition de processus dysplasiques dans le col de l'utérus a été bien étudié.

Dans ce cas, il y a 2 effets séparés (COC):

• médiation;
• tout droit.

L'effet indirect est que les femmes qui prennent constamment des COC, en règle générale, sont jeunes de 20 à 40 ans, sont sexuellement actives, changent souvent de partenaire sexuel, elles souffrent de maladies sexuellement transmissibles plus souvent que les autres membres de la population, fument. La combinaison de ces facteurs augmente le risque de développer des processus dysplasiques dans le col de l'utérus.

Le mécanisme de l'effet direct n'a pas été complètement étudié, cependant, sur la base de données statistiques, il a été conclu que l'utilisation prolongée de COC (5 ans ou plus) augmente le risque de développer une dysplasie cervicale de près de 2 fois.

Les femmes qui utilisent des progestatifs seuls pour la contraception (pilules contraceptives pour les femmes enceintes) n'entrent pas dans la catégorie de risque, car ce type de contraceptif n'affecte pas l'épithélium cervical. Il en va de même pour les femmes ménopausées ou avec des ovaires enlevés qui reçoivent un traitement hormonal substitutif, leur risque de développer des processus dysplasiques n'augmente pas.

Autres raisons

Les causes de la dysplasie cervicale peuvent être à la fois un mode de vie inapproprié et de mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme), car une immunité réduite et une hypoxie augmentent la probabilité de microtraumatismes de l'épithélium cervical.

D'autres raisons, telles que l'activité sexuelle précoce, un grand nombre de partenaires sexuels, un faible niveau social - toutes sont directement liées à l'infection fréquente de cette catégorie de femmes avec différents types de VPH.

Le manque de vitamines A et C, les états d'immunodéficience, la prédisposition génétique entraînent une perturbation du système de défense de l'organisme et des perturbations dans le programme de destruction des éléments cellulaires endommagés, ce qui contribue également au développement de processus dysplasiques.

En général, le développement de la dysplasie cervicale peut être expliqué à l'aide de la théorie des «mauvaises herbes», proposée en 1995 par un professeur de l'Université de Californie, le gynécologue Michael Policar (Michael Policar). À son avis, l'épithélium cervical est le sol où pénètrent les «graines» de changements cellulaires sous forme de VPH, mais pour qu'elles germent, «l'eau, la lumière, la chaleur» est nécessaire, dont le rôle est joué par d'autres facteurs dans le développement des processus dysplasiques - tabagisme, diminution de l'immunité, carence en vitamines, prédisposition génétique. Sans eux, même en présence de VPH, le développement d'une dysplasie cervicale ne se produit pas.

À ce jour, il n'a pas été possible de confirmer cette théorie cliniquement et en laboratoire. Cependant, la combinaison du VPH avec d'autres facteurs de risque chez la plupart des femmes confirme cette hypothèse scientifique.

Symptômes de la dysplasie cervicale

Dans les formes initiales, la maladie est souvent asymptomatique. La maladie ne se manifeste que dans des conditions négligées: une femme a des douleurs dans le bas de l'abdomen, il peut y avoir un saignement vaginal abondant. Pour éviter cela et commencer le traitement à temps, il est nécessaire de subir des examens gynécologiques réguliers, y compris des études instrumentales, de laboratoire et cliniques.

Les signes de dysplasie ne peuvent être détectés que si les symptômes sont accompagnés d'autres maladies. Selon les gynécologues, dans la plupart des cas, en présence de dysplasie cervicale, il y a une érosion cervicale. Par conséquent, un médecin compétent orientera certainement la patiente vers une analyse SMEAR si une érosion est constatée en elle.

Les symptômes de la dysplasie peuvent être:

• leucorrhée abondante, sans odeur désagréable, blanc laiteux;
• traînées de sang dans les pertes vaginales après l'intimité;
• douleur pendant les rapports sexuels.

Il faut le répéter: ces symptômes ne sont pas spécifiques de la dysplasie cervicale, ne peuvent pas être utilisés pour le diagnostic, mais ne sont qu'un rappel à une femme que la santé de sa femme nécessite un examen approfondi.

Dysplasie

Selon la profondeur à laquelle l'épithélium cervical est affecté, il existe 3 degrés de dysplasie cervicale:

• 1 degré (faible);
• Grade 2 (modéré);
• 3 degrés sévère.

Si nous imaginons une section de l'épithélium sous la forme d'un rectangle, dont le côté inférieur est représenté par la membrane basale, et le côté supérieur est la rangée de cellules de surface, alors divers degrés de dysplasie ressembleront à ceci.

Dysplasie cervicale de grade 1 (légère)

Dans les dossiers médicaux (résultats d'analyse ou sortie), il est désigné comme suit: CIN I (néoplasie intraépithéliale cervicale I). Il est placé dans le cas où seul le tiers inférieur de la couche épithéliale, adjacent à la membrane basale, a subi des modifications pathologiques.

Dysplasie cervicale de grade 2 (modérée)

Dans le diagnostic, il est désigné comme CIN II (néoplasie cervicale intraépithéliale II). Il est établi lorsque le processus pathologique se propage aux 2/3 de la profondeur de l'épithélium, tandis que le 1/3 supérieur reste inchangé.

Dysplasie cervicale de grade 3 (sévère)

Il est désigné comme CIN III (néoplasie intraépithéliale cervicale III). C'est la forme la plus sévère de dysplasie cervicale, lorsque la structure de toutes les couches de l'épithélium est perturbée. Ce grade est une ligne fine entre la dysplasie en tant que telle et le stade initial du cancer («cancer in situ» ou carcinome in situ). Dans les deux cas, la membrane basale reste intacte. Toute la différence réside uniquement dans la fonction des cellules, qui acquièrent la capacité de se diviser indéfiniment. L'examen histologique peut aider à établir la gravité du processus pathologique.

Conséquences de la dysplasie cervicale

Ce à quoi une femme peut faire face avec une dysplasie cervicale dépend directement de son degré:

1er degré

La dysplasie cervicale du 1er degré dans 57% des cas disparaît d'elle-même après que le virus est éliminé du corps de la femme. Chez une personne en bonne santé, dans 9 cas sur 10, le virus cesse d'être détecté dans les prises de sang après six mois ou un an à partir du moment où il pénètre dans l'organisme. Il y a une destruction indépendante des particules virales par le système immunitaire.

Dans 32% des cas, l'évolution de la maladie est longue sans progrès, ni pour le pire ni pour le meilleur. Chez 11% des patients, il y a une transition de 1 degré au second.

2e degré

La dysplasie cervicale du 2ème degré dans 43% des cas disparaît également d'elle-même une fois que le corps est indemne de VPH. Son cours stable à long terme est observé dans 35%. Ainsi, 70% des femmes se rétablissent en 2 ans à compter du diagnostic.

Chez 22% des femmes malades, la dysplasie de grade 2 devient le grade 3.

3e année

Selon des études menées auprès de différentes catégories de femmes, la probabilité de transition d'une dysplasie cervicale de grade 3 vers un cancer est de 10 à 30%. La raison d'une telle dispersion des résultats est la présence d'un nombre différent de facteurs de risque individuels dans différentes catégories de femmes (par âge, méthodes de coception, mauvaises habitudes, mode de vie, nombre de partenaires sexuels).

Dysplasie cervicale et grossesse

La dysplasie cervicale n'est pas une contre-indication à la naissance d'un fœtus chez les femmes qui ont été diagnostiquées pour la première fois pendant la grossesse. La présence de ce processus pathologique n'affecte pas le développement de l'enfant à naître, n'inhibe pas la fonction du placenta. Dans le même temps, la grossesse elle-même n'affecte en aucun cas la dysplasie cervicale, n'aggrave pas son évolution et ne contribue pas à la transition vers une forme plus sévère.

De plus, sous l'influence de changements hormonaux survenant chez une femme enceinte, des changements physiologiques peuvent se développer sur le col de l'utérus, ce qui peut être confondu avec une dysplasie cervicale. Nous parlons d'extrapion (pseudo-érosion), dans laquelle les cellules caractéristiques du canal cervical sont déplacées vers le vagin. À l'examen, cette condition est définie comme une corolle rouge sur le col de l'utérus.

Par conséquent, si une femme a été examinée pendant 1 à 3 ans avant la grossesse et a un résultat de test cytologique négatif, un contrôle répété n'est pas prescrit.

Si une femme enceinte n'a jamais été examinée pour un portage du VPH ou des cellules atypiques, alors lorsque des changements sont détectés pour la première fois sur le col de l'utérus à tout moment, un frottis est effectué pour un test Pap (frottis).

D'autres tactiques dépendent du résultat. S'il est négatif, aucune autre mesure n'est prise et le contrôle est attribué 12 mois après la naissance. Si le test est positif et qu'un léger degré de dysplasie est détecté, une colposcopie est effectuée et un contrôle est effectué 12 mois après l'accouchement.

Avec un degré moyen de dysplasie cervicale, une colposcopie et un réexamen après l'accouchement sont prescrits.

Si une dysplasie de grade 3 est suspectée, une biopsie ciblée est effectuée - en prenant un morceau de tissu altéré pour analyse. Si une dysplasie sévère est confirmée, une colposcopie est nécessaire tous les 3 mois jusqu'à l'accouchement et les 1,5 premiers mois à partir du moment de l'accouchement.

Si un cancer est détecté, d'autres tactiques de prise en charge des patients sont convenues avec l'oncologue et dépendent de la situation spécifique.

Diagnostic de la dysplasie cervicale

Étant donné que la dysplasie peut se transformer en cancer dans un certain nombre de conditions, la chose la plus importante dans la prévention des complications est son diagnostic précoce. Toutes les femmes de plus de 21 ans qui sont sexuellement actives doivent consulter un gynécologue une fois par an pour un examen et subir un examen cytologique une fois tous les 3 ans.

Les méthodes courantes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer cette maladie:

• inspection;
• examen cytologique d'un frottis (Papanicolaou ou frottis);
• colposcopie;
• prélever un morceau de tissu (biopsie ciblée).

Vues dans les miroirs, les zones de dysplasie ressemblent à des zones de forme irrégulière (plaques) de couleur blanchâtre. Lors de la réalisation d'un test de Schiller - coloration de l'épithélium cervical avec la solution de Lugol - une coloration inégale est déterminée. Les zones de dysplasie restent plus claires que les tissus sains.

L'examen cytologique est capable de déterminer la présence d'une dysplasie cervicale avec une précision de 60 à 90%. La sensibilité de la méthode augmente avec une augmentation du degré de dysplasie.

La colposcopie est une méthode instrumentale d'examen de la partie vaginale du col de l'utérus avec un appareil de grossissement spécial - un colposcope. À l'examen, des vaisseaux sanguins ramifiés irrégulièrement situés dans la zone de dysplasie, un mosaïcisme, une coloration pâle de l'épithélium altéré seront visibles. Lorsque le col de l'utérus est traité avec une solution d'acide acétique, les zones modifiées seront blanches.

Il ne faut pas oublier qu'aucune des méthodes énumérées ne peut différencier la dysplasie sévère du cancer. Cela n'est possible qu'à l'aide d'un examen histologique d'un morceau d'épithélium. La méthode par laquelle cela est fait est appelée biopsie ciblée avec curetage du canal cervical. Les tissus obtenus à la suite de la procédure sont soigneusement examinés. Cette méthode est précise à 100%.

Traitement de la dysplasie cervicale

Avant de traiter la dysplasie cervicale, le médecin détecte et élimine sa cause (troubles hormonaux, infections ou inflammation). Cela devrait arrêter le développement de la dysplasie sous des formes inédites et favoriser la cicatrisation des tissus. Dans les cas opposés, un traitement chirurgical est recommandé aux patients.

Un traitement courant de la dysplasie est un électro-couteau, qui est utilisé pour exciser le tissu affecté. La guérison après une telle opération prend trois mois, mais des cicatrices et des saignements sont possibles, ce qui crée un risque de déroulement défavorable de la grossesse.

En outre, la dysplasie du col de l'utérus est traitée par chirurgie au laser. En fonction de la négligence du processus pathologique, la guérison peut durer environ deux mois, mais ce traitement est sûr et se déroule pratiquement sans conséquences.

Une autre méthode de traitement chirurgical de la dysplasie est la cryothérapie. Les tissus affectés sont congelés avec de l'azote liquide. En outre, il existe également une méthode de traitement chimique, qui consiste à appliquer une préparation chimique spéciale sur les foyers de dysplasie qui cautérise le tissu. Après quelques jours, ils tombent sous la forme d'une fine croûte.

La gravité du processus pathologique affecte les tactiques de traitement:

1er degré

Puisqu'il existe des preuves scientifiquement prouvées que dans la plupart des cas, la dysplasie cervicale du 1er degré disparaît d'elle-même après 1 à 2 ans, à condition que le corps soit exempt de VPH, les médecins modernes ne recommandent aucun traitement à ce stade.

Les tactiques thérapeutiques sont les suivantes:

• observation dynamique jusqu'à 2 ans à compter de la date du diagnostic;
• analyse pour la cytologie et la colposcopie chaque année;
• traitement des maladies du système reproducteur (vaginite, infections vénériennes);
• lutter contre les mauvaises habitudes (arrêt du tabac);
• sélection de méthodes alternatives de contraception;
• correction des troubles du système endocrinien.

Étant donné que les médicaments antiviraux pour le traitement du VPH n'ont pas encore été créés, une nutrition adéquate et un soutien vitaminique sont d'une grande aide pour le corps dans la lutte contre le virus. Il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés contenant des vitamines E, B ₁₂, B ₆, A, C, acide folique, sélénium.

Si, lors de l'examen de suivi, effectué 2 ans après l'établissement du diagnostic, il n'y a pas de tendance à la diminution de la dysplasie de grade 1 ou, à l'inverse, des signes de passage au grade 2, il devient alors nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement plus agressives.

Les petites zones de dysplasie cervicale de grade 1 sont traitées avec succès en les traitant avec un médicament de coagulation chimique tel que la solcogine, le vagotide.

2e et 3e degré

Pour le traitement de 2 et 3 degrés de dysplasie cervicale, des méthodes chirurgicales sont utilisées:

• Moxibustion
• Cryodestruction
• Traitement au laser
• Traitement des ondes radio
• Électroconisation (excision)
• La thérapie photodynamique

Le traitement chirurgical doit être effectué immédiatement après la fin de la menstruation, cela empêche le développement de l'endométriose et améliore le processus de guérison. Avant l'intervention, il est impératif de réaliser un frottis pour un examen cytologique, une colposcopie et une biopsie.

1. Cautérisation:

   • Le principe d'action de la moxibustion repose sur le fait que les cellules pathologiquement altérées sont détruites sous l'influence d'un courant basse tension. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial avec des électrodes en forme de boucle.
   • Les avantages de la méthode sont son faible coût, la disponibilité des équipements et la simplicité technique de mise en œuvre.
   • Inconvénients de la technique: incapacité à contrôler la profondeur de l'exposition, cicatrices rugueuses après guérison, il existe un risque élevé de complications sous forme d'endométriose.

2. Cryodestruction:

   • Avec cette méthode, l'élimination des cellules épithéliales altérées est réalisée par leur congélation instantanée avec de l'azote liquide. La température de l'azote liquide est de -196 C%, l'eau contenue dans les cellules épithéliales se transforme instantanément en glace, ainsi les zones de tissu altérées meurent.
   • Les avantages de la méthode sont qu'elle ne laisse pas de cicatrices rugueuses, elle peut donc être recommandée aux femmes nullipares s'il est impossible d'utiliser des méthodes plus technologiques.
   • Les inconvénients comprennent une décharge transparente abondante après la procédure de congélation, qui peut déranger une femme jusqu'à 1 mois, la nécessité de s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à 2 mois à partir du moment du traitement, l'incapacité de contrôler adéquatement la profondeur du traitement.

3. Traitement au laser:

   • Cette méthode est basée sur «l'évaporation» du tissu affecté sous l'action de l'énergie laser.
   • Avantages: ne laisse pas de cicatrices grossières, un équipement moderne vous permet de contrôler la profondeur de pénétration du faisceau laser, ce qui vous permet d'éliminer complètement tous les tissus pathologiques.
   • Inconvénients: des brûlures des zones saines adjacentes du col de l'utérus peuvent survenir, une anesthésie à court terme peut être nécessaire, car l'efficacité dépend directement de l'immobilité du patient.

4. Traitement par ondes radio: fait référence à une technique relativement nouvelle, elle repose sur l'élimination du foyer de la dysplasie sous l'influence des ondes à haute fréquence. Réalisé sur l'appareil Surgitron.

   Les avantages de la méthode sont:

   • faible invasion;
   • la capacité de contrôler la profondeur de l'impact;
   • indolore;
   • courte période de rééducation;
   • l'absence de cicatrices rugueuses après la période de guérison;
   • un petit pourcentage de récidive des zones de dysplasie;
   • la capacité à utiliser chez les femmes nullipares.

   Inconvénients: une méthode très coûteuse qui n'est disponible que dans les cliniques privées.

5. Excision (conisation): élimination des zones de dysplasie avec un scalpel ou un appareil Surgitron. En raison du traumatisme élevé et du grand nombre de complications après la procédure, il n'est pas utilisé chez les femmes en âge de procréer. Actuellement, au lieu de la conisation avec un scalpel, la conisation avec un faisceau laser est utilisée. Avec une telle opération, la probabilité de saignement diminue à la fois pendant la procédure et pendant la période de rééducation, ce qui est associé à l'effet cautérisant du laser.

   Lire la suite: Electroconisation du col de l'utérus avec dysplasie

6. Thérapie photodynamique: est l'une des dernières méthodes de traitement du cancer. Son essence se résume à l'accumulation sélective d'un photosensibilisateur par une tumeur après administration intraveineuse ou locale. Par la suite, le cancer est irradié avec une source lumineuse (laser ou non laser). En conséquence, une réaction avec la libération d'oxygène singulet se produit dans les tissus affectés. Cela conduit à la mort des cellules cancéreuses.

   En savoir plus: Thérapie photodynamique du col de l'utérus

Avec toute méthode de traitement en période postopératoire, il est nécessaire de respecter un certain régime au cours du premier mois:

• Repos sexuel;
• Ne soulevez pas de poids;
• Ne faites pas de sport;
• Ne visitez pas la piscine, le sauna, la plage;
• Ne prenez pas de soleil ou n'allez pas dans un solarium, surtout chez les femmes atteintes du VPH;
• Ne prenez pas de bain, seules les douches sont autorisées;
• Ne pas injecter de médicaments ou de solutions dans le vagin, sauf sur prescription d’un médecin;
• Il est impératif de procéder à un examen gynécologique de contrôle après le prochain cycle menstruel après le traitement.

De nombreuses femmes, craignant d'entendre le diagnostic, reportent la visite chez le gynécologue, mais c'est une fausse peur. La dysplasie du col de l'utérus est parfaitement traitable si elle est effectuée à temps et de la bonne manière.

Médicaments

Si le diagnostic de dysplasie cervicale a été effectué tôt, l'élimination de la maladie dans la plupart des cas réussit. La prise de médicaments est prescrite comme mesure thérapeutique auxiliaire et la chirurgie est considérée comme la principale méthode de traitement. Au cours de sa mise en œuvre, les zones pathologiques sont supprimées. Cependant, une correction médicale est toujours nécessaire. Tout d'abord, il est nécessaire de neutraliser le VPH, ce qui conduit très souvent au développement d'une dysplasie. Le choix des médicaments doit être basé sur les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie, et doit également être basé sur l'âge de la patiente et son désir d'avoir des enfants à l'avenir.

Les objectifs de la thérapie sont les suivants:

• Soulage l'inflammation (anti-inflammatoires).
• Restaurer le fonctionnement du tissu épithélial (des médicaments hormonaux sont prescrits).
• Augmenter la résistance du corps (immunomodulateurs).
• Restaurez la microflore du vagin.

Ainsi, au stade de la correction des médicaments, des immunomodulateurs, des complexes vitamines-minéraux (vitamines A, C, E, acide folique) sont prescrits.

Médicaments pour le traitement de la dysplasie cervicale

Préparations pour stimuler l'immunité	Prodigiosan Isoprinosine Interféron alpha 2	Renforce le système immunitaire en général Protège contre les virus et les bactéries Augmente la production de cellules immunitaires qui combattent efficacement les infections
Vitamines et mineraux	Acide folique Vitamine A Vitamine E et vitamine C Sélénium	Empêche le tissu épithélial de s'effondrer Normalise les processus de division cellulaire La vitamine E est un antioxydant puissant et la vitamine C renforce les défenses de l'organisme Favorise la régénération des cellules endocervicales après cautérisation et autres influences.

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Les médecins, si possible, essaient de reporter la chirurgie aussi longtemps que possible. Cependant, il n'est pas toujours possible de faire face à la dysplasie cervicale à l'aide de médicaments. Par conséquent, dans 65 à 70% des cas, vous devez toujours recourir à l'aide d'un chirurgien. À l'avenir, une correction médicale est prescrite.

Les antibiotiques et les antiviraux ne sont prescrits que lorsque la dysplasie est sévère. En général, le traitement médicamenteux des processus néoplasiques est inefficace.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.