Gastroduodénite - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes et symptômes de la gastroduodénite

Qu'est-ce que la gastroduodénite?

La gastroduodénite est une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. En fait, il s'agit d'une forme plus grave de gastrite, dans laquelle le processus pathologique passe à l'organe sous-jacent - le duodénum, qui s'accompagne d'une aggravation des troubles digestifs.

Le plus souvent, la gastroduodénite est diagnostiquée dans le groupe d'âge des 30 à 35 ans et ses symptômes sont plus similaires aux manifestations de l'ulcère gastroduodénal que de la gastrite.

La gastroduodénite est divisée en une douleur aiguë (douleur intense à court terme apparue récemment) et chronique (douleur systématique dans la partie supérieure de l'abdomen). Dans la gastroduodénite chronique, des perturbations à grande échelle des fonctions de sécrétion et d'évacuation motrice se produisent, suivies d'une restructuration complète de la muqueuse gastrique.

Contenu:

• En quoi la gastroduodénite est-elle différente de la gastrite?
• Causes de la gastroduodénite
• Les symptômes de la gastroduodénite
• Formes de gastroduodénite
• Méthodes de diagnostic
• Traitement de la gastroduodénite
• Qu'est-ce qui est recommandé de manger avec la gastroduodénite?
• Liste des médicaments pour le traitement de la gastroduodénite

En quoi la gastroduodénite est-elle différente de la gastrite?

Il n'y a pas de différences significatives entre ces pathologies: la gastrite et la gastroduodénite sont des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. La seule différence est que dans la gastroduodénite, la zone des lésions muqueuses est plus large que dans la gastrite, elle capte également le duodénum. Une cause possible du développement de la gastroduodénite, de la gastrite et des ulcères d'estomac est une infection par la bactérie Helicobacter pylori. Le diagnostic et le schéma thérapeutique de ces maladies sont pratiquement les mêmes.

Causes de la gastroduodénite

Il existe des causes endogènes et exogènes du développement de la gastroduodénite. Avec une production d'acide accrue et une faible production de mucus, une violation de la régulation hormonale de la sécrétion se développe une gastroduodénite endogène. En outre, les maladies du foie et des voies biliaires, les dysfonctionnements du système endocrinien peuvent provoquer le développement de la gastroduodénite.

Les facteurs de développement exogènes comprennent des facteurs physiques - par exemple, l'utilisation d'aliments épicés, froids ou chauds, l'exposition à des produits chimiques (pesticides). La pénétration de la bactérie Helicobacter pylori dans le tube digestif est également importante.

Les principales causes de la gastroduodénite comprennent:

• Nourriture maigre ou très grasse et épicée;
• Non-respect de l'apport alimentaire, nourriture sèche;
• Divers stress, pression psychologique;
• Infection à Helicobacter pylori;
• Infections qui se développent dans la bouche et la gorge;
• Récemment, il a été remarqué que les causes de la gastroduodénite superficielle peuvent être une prédisposition génétique à de telles maladies.

En outre, il existe des formes aiguës et chroniques de gastroduodénite, lorsque les périodes de rémission alternent avec des exacerbations.

Les raisons du développement d'une forme aiguë de gastroduodénite:

• Effets toxiques des produits chimiques et des aliments avariés, irritant la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins;
• L'utilisation d'épices chaudes et d'assaisonnements;
• Concentration élevée de pesticides résiduels dans les aliments;
• Complications des infections intestinales et des maladies somatiques chroniques;
• Augmentation de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac en combinaison avec une diminution des propriétés protectrices de la membrane muqueuse, dans un contexte de stress et de violation du régime alimentaire.

Environ 65 à 70% des cas de gastroduodénite sont une forme chronique de pathologie.

Causes de la gastroduodénite chronique:

• Hérédité;
• Infection à Helicobacter pylori;
• Complication de la gastroduodénite aiguë;
• Restez en mode de stress constant;
• Malnutrition avec une carence en protéines, vitamines et minéraux;
• Violation du régime;
• Maladies d'autres organes du tractus gastro-intestinal (intestins, pancréas, vésicule biliaire);
• Complications des maladies somatiques (pathologies auto-immunes et endocriniennes, maladies du sang, insuffisance hépatique et rénale);
• Effets secondaires des médicaments (AINS, glucocorticostéroïdes) dans le contexte d'une utilisation à long terme;
• Tabagisme et alcoolisme.

Chaque cas de gastroduodénite peut avoir non pas une, mais plusieurs raisons à son apparition. Il y a plusieurs décennies, après la découverte de la bactérie Helicobacter pylori en 1983, les approches pour déterminer l'étiologie de cette maladie ont radicalement changé.

Les flagelles des souches actives de bactéries pathogènes sont capables de pénétrer à travers l'épithélium endommagé de la muqueuse gastrique et intestinale, et ses enzymes décomposent les protéines membranaires. L'uréase sécrétée par Helicobacter pylori perturbe la microcirculation dans les tissus du tractus gastro-intestinal, les ions d'acide chlorhydrique endommagent les capillaires des vaisseaux sanguins de l'estomac et des intestins. Tous ces aspects contribuent au développement de l'inflammation.

Normalement, la bactérie se trouve dans le tractus gastro-intestinal de presque toutes les personnes, y arrivant dans l'enfance.

Helicobacter pylori présente sa fonction destructrice en raison de la combinaison des facteurs suivants:

• Violation de la régulation nerveuse et endocrinienne des fonctions du tractus gastro-intestinal;
• Augmentation de l'acidité du suc gastrique et altération de la production de sa défense sous forme de mucus;
• Perturbation de l'équilibre du système AKUD, qui produit des substances et des hormones biologiquement actives;
• Violation des fonctions régénératrices de la muqueuse gastrique et intestinale.

Les symptômes de la gastroduodénite

Les symptômes de la gastroduodénite chez les enfants et les adultes diffèrent, mais en conséquence, la maladie conduit toujours à une lésion complexe du tractus gastro-intestinal. Cela est dû au fait que le duodénum produit des hormones qui ont un effet significatif sur les activités de sécrétion et d'évacuation du reste du système digestif. En raison de la progression de la maladie, l'estomac, le pancréas et les voies biliaires en souffrent. Le plus souvent, avec la gastroduodénite chronique, une personne ressent des crampes douloureuses dans la région épigastrique. Des nausées fréquentes et des brûlures d'estomac régulières commencent à déranger.

Il est possible de diagnostiquer une gastroduodénite si une personne perd du poids, a une pâleur prononcée de la peau, des douleurs à la palpation de l'abdomen, une plaque jaunâtre sur la langue et des dents sur la surface latérale interne des joues. Chez les enfants, les symptômes sont plus prononcés. De plus, l'enfant commence à souffrir de troubles autonomes et émotionnels.

Le tableau clinique de la maladie dépend de la phase dans laquelle elle se situe - rémission ou exacerbation. Au stade de la rémission, l'image est très vivante, le patient ressent une douleur intense pendant 10 à 14 jours. Avec une rémission incomplète, la douleur ne dérange pas, les troubles digestifs, les brûlures d'estomac, les ballonnements et la lourdeur sont ressentis. Pendant la rémission complète, le patient ne s'inquiète de rien, des signes de gastroduodénite sont détectés lors de l'examen endoscopique.

Le tableau clinique de la gastroduodénite est similaire aux symptômes de l'ulcère duodénal: douleur, syndrome dyspeptique et asthénovégétatif.

Syndrome douloureux

Les adultes souffrant de gastroduodénite chronique ressentent des douleurs dans le haut de l'abdomen, dans la projection de l'estomac et du duodénum, les enfants de moins de 10 ans - dans le plexus solaire et dans le nombril.

La douleur est généralement associée à l'alimentation:

• "Douleurs de la faim" - ressenties le matin, à jeun, disparaissent après le petit déjeuner;
• "Douleurs nocturnes" - surviennent pendant le sommeil, 4-5 heures après le dernier repas, disparaissent après avoir mangé;
• "Douleurs tardives" - ressenties 1 à 3 heures après avoir mangé à la suite de la pénétration d'un morceau de nourriture dans le duodénum.

Si l'inflammation est localisée dans les intestins, des douleurs «nocturnes» et «affamées» se feront sentir. Avec une lésion prédominante de l'estomac, le patient ressent une douleur «tardive». Une autre combinaison de syndromes douloureux ne se produit pratiquement pas.

La douleur peut être associée à un stress psycho-émotionnel ou physique et non à une prise alimentaire. La durée de la douleur est différente - de plusieurs minutes à 2-3 heures d'affilée. Si pour éliminer les douleurs "affamées", il suffit de manger quelque chose, alors les douleurs "tardives" sont éliminées beaucoup plus longtemps et plus difficiles.

Syndrome dyspeptique

Avec la gastroduodénite, les troubles digestifs associés à des troubles de la fonction motrice de l'estomac et des intestins sont fréquents. En conséquence, la nourriture reste trop longtemps dans l'estomac et ne pénètre pas dans l'intestin grêle en temps opportun.

Un complexe de symptômes du syndrome dyspeptique:

• Sensation de lourdeur et de distension de l'estomac;
• Brûlures d'estomac;
• Éructations;
• Saturation rapide;
• Amertume dans la bouche;
• Ballonnements, flatulences;
• Alternance de constipation et de diarrhée;
• Nausées, vomissements moins fréquents;
• Le syndrome de glissement est une selle immédiatement après avoir mangé, souvent diagnostiquée chez les enfants.

La diarrhée est caractéristique de l'inflammation de l'estomac, de la constipation - avec un processus inflammatoire dans le duodénum. Les ballonnements surviennent plus souvent dans le contexte d'une combinaison de gastroduodénite et de pancréatite.

Chez les enfants souffrant de gastroduodénite à forte acidité, une transpiration accrue est observée.

Syndrome asthénovégétatif

Il se manifeste le plus fortement par une douleur intense et un syndrome dyspeptique.

Signes typiques:

• Labilité émotionnelle;
• Fatigue;
• La faiblesse;
• Léthargie;
• Transpiration abondante dans les membres;
• Pouls rare (moins de 50 battements par minute);
• Pression artérielle faible;
• Dermographisme rouge - l'apparition de taches rouges sur la peau avec une forte pression, qui restent visibles pendant une demi-heure.

Formes de gastroduodénite

Les raisons d'isoler les formes de la maladie sont l'intensité des processus inflammatoires se produisant dans la membrane muqueuse.

Types de gastroduodénite:

• Superficiel - des poches et un épaississement des plis de la membrane muqueuse apparaissent pendant la période aiguë;
• Hypertrophique - dans le contexte de muqueuses œdémateuses et épaissies, une hyperémie, une floraison blanche, de petites hémorragies ponctuées sont diagnostiquées;
• Mixte - la symptomatologie est similaire aux manifestations de la gastrite hypertrophique, mais a un tableau clinique plus lumineux, en outre, la membrane muqueuse s'atrophie en raison d'une mauvaise nutrition, ses plis s'aplatissent;
• Érosif - précède le développement d'un ulcère, sur la membrane muqueuse il y a de nombreuses érosions recouvertes de mucus et d'un film de plaque fibrineuse.

Classification de la gastroduodénite selon le degré d'acidité:

• Avec une fonction sécrétoire accrue (diagnostiquée plus souvent que d'autres);
• Avec une fonction sécrétoire normale;
• Avec fonction sécrétoire réduite (accompagne le cancer de l'estomac).

Jusqu'à 40% des cas de la maladie peuvent avoir une manifestation atypique, être asymptomatique. Le tableau clinique peut ne pas coïncider dans la gravité des symptômes avec des modifications du tractus gastro-intestinal.

Méthodes de diagnostic

Un gastro-entérologue peut diagnostiquer la gastroduodénite en effectuant un examen ou les études nécessaires: œsophagogastroduodénoscopie, si nécessaire, avec une biopsie de la muqueuse gastrique.

Il est également nécessaire de mener une étude de la sécrétion gastrique - pH-métrie de l'estomac et du duodénum. Selon les résultats de ces tests, il est possible de déterminer la forme de la gastroduodénite - avec une acidité accrue ou diminuée, et, en conséquence, de prescrire le traitement approprié.

Méthodes modernes de diagnostic de la gastroduodénite:

• La fibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) est une méthode précise et informative d'examen endoscopique de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope, qui permet d'évaluer la gravité et la nature des dommages, la forme de gastroduodénite.
• L'examen morphologique des tissus muqueux prélevés pendant FEGDS - effectué à l'aide d'un microscope au niveau cellulaire, vous permet de diagnostiquer la forme et les caractéristiques de la maladie.
• Examen aux rayons X avec un agent de contraste de l'estomac et du duodénum - la méthode est moins informative que FEGDS, est rarement utilisée.
• PH-métrie intragastrique - mesurer l'acidité du suc gastrique à l'aide d'électrodes insérées dans l'estomac, aide à déterminer le schéma de traitement.
• Mesure d'impédance intragastrique bi-fréquence - mesure de l'activité des glandes produisant de l'acide chlorhydrique, détermine avec précision l'acidité du suc gastrique.
• L'échographie de l'estomac et des intestins est une méthode non informative qui vous permet de déterminer les signes indirects de la gastroduodénite.

L '«étalon-or» pour le diagnostic de la maladie est l'endoscopie de l'estomac et du duodénum, une recherche informative supplémentaire est la mesure de l'acidité gastrique.

Traitement de la gastroduodénite

Les principales méthodes de traitement de la maladie sont la diététique associée à des médicaments. Méthodes supplémentaires - psychothérapie, physiothérapie, procédures de restauration.

Traitement diététique:

• Régime n ° 1 - avec des exacerbations de la gastroduodénite chronique dans un contexte d'acidité accrue ou normale;
• Régime numéro 2 - avec des exacerbations dans un contexte de faible acidité;
• Régime numéro 15 - avec des rémissions dans le contexte d'une santé normale;
• Régime numéro 3 - pour la constipation dans le contexte de la rémission;
• Régime numéro 4 - avec diarrhée en rémission.

Le schéma thérapeutique de la maladie dépend de l'étiologie de la gastroduodénite. Ainsi, lorsque Helicobacter pylori est détecté, des antibiotiques sont prescrits, en l'absence de bactéries dans l'estomac, les agents antibactériens ne sont pas utilisés.

Les principaux médicaments du schéma thérapeutique de la maladie sont des médicaments antisécrétoires (inhibiteurs de la pompe à protons, inhibiteurs de l'histamine H2 et antagonistes des récepteurs M1), qui réduisent la production d'acide chlorhydrique et l'acidité du suc gastrique. Les inhibiteurs les plus efficaces de la pompe à protons, les autres plus efficaces sont les inhibiteurs de l'histamine H2. Les antagonistes les moins efficaces des récepteurs M1 sont actuellement rarement utilisés.

Si l'acidité du suc gastrique est abaissée, elle est augmentée en stimulant la production d'acide chlorhydrique avec les médicaments Limontar, Plantaglucid, décoction d'églantier, jus de choucroute.

Pour la prévention et l'élimination des brûlures d'estomac, des antiacides sont utilisés, avec des vomissements, de la diarrhée et des flatulences, des médicaments du groupe des procinétiques sont utilisés, qui stimulent le mouvement des aliments de l'estomac vers les intestins.

Les gastroprotecteurs accélèrent la régénération de la muqueuse gastrique et de l'ulcère duodénal. Ils favorisent la production de mucus, qui protège les parois de l'estomac des effets agressifs de l'acide chlorhydrique, et restaurent la structure de la membrane muqueuse. Les gastroprotecteurs soulagent la douleur, éliminent les brûlures d'estomac. Pour les spasmes et les douleurs intenses associées à la gastroduodénite, des médicaments du groupe des antispasmodiques sont utilisés.

Le traitement de la maladie prend en moyenne 8 à 10 semaines, dans un laps de temps plus court, il ne sera pas possible d'obtenir une rémission stable. Le cours du traitement ne doit pas être interrompu même après l'élimination des principaux symptômes, il doit être terminé. Des agents symptomatiques sont utilisés au besoin - présence de diarrhée, constipation, lourdeur dans l'abdomen, avec brûlures d'estomac, douleur. S'il n'y a pas de symptômes prononcés, seuls les antiacides et les médicaments antisécrétoires sont utilisés.

Pour le traitement d'une forme bénigne de la maladie, un traitement suffit; dans les cas graves, plusieurs traitements sont utilisés. Une pause de 2 à 5 mois est faite entre eux, puis le traitement est répété. La fréquence des cours de thérapie est déterminée par le médecin traitant.

Méthodes de physiothérapie:

• Électrophorèse avec Novocaïne, Papavérine, sulfate de zinc - utilisé pour l'exacerbation;
• Applications de boue, de paraffine, d'ozokérite - utilisées pendant la rémission.

La psychothérapie élimine les effets du stress, de la surcharge nerveuse, des troubles psycho-émotionnels.

Qu'est-ce qui est recommandé de manger avec la gastroduodénite?

• Soupes cuites dans des bouillons de légumes, champignons, poissons, en purée;
• Poulet bouilli à la viande maigre (hachée, cuite au four);
• Escalopes cuites à la vapeur, cuites, frites, mais sans croûte grossière;
• Jambon faible en gras;
• Poisson bouilli, hareng faible en gras haché, pré-trempé;
• Lait (s'il n'y a pas de diarrhée), beurre, kéfir, lait caillé, crème, crème sure non acide, fromage cottage frais non acide, fromage non épicé;
• Œufs à la coque, omelette;
• Porridge, bouilli ou écrasé (sarrasin, semoule, riz);
• Plats à base de farine: pain blanc et gris rassis, craquelins non cuits (à l'exclusion de la cuisson)
• Les légumes, les fruits ne sont pas acides;
• Jus de légumes et de fruits;
• Thé faible, café, cacao sur l'eau avec du lait.

Liste des médicaments pour le traitement de la gastroduodénite

Médicaments modernes inclus dans le schéma thérapeutique de la gastroduodénite:

• Agents antibactériens visant à éliminer la bactérie Helicobacter pylori - Amoxicilline, Métronidazole, Clarithromycine, utilisés pour la sécrétion normale ou accrue du suc gastrique;
• Médicaments qui neutralisent l'effet de la lysolécithine et des acides biliaires, pour une maladie survenue dans le contexte d'une utilisation prolongée d'AINS - Cholestyramine, Magalfil-800;
• Les médicaments qui stimulent le mouvement de la masse alimentaire dans l'estomac et les intestins - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, sont utilisés pour des symptômes tels que vomissements, diarrhée, sensation de lourdeur dans l'estomac;
• Médicaments à action antisécrétoire qui réduisent l'acidité du suc gastrique - inhibiteurs de la pompe à protons: Omez, Omeprazole, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonistes des récepteurs M1-cholinergiques: Piren, Pirenzelin, Gastrozem, antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine: Ranacitol, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Moyens pour augmenter l'acidité du suc gastrique - Limontar, Plantaglucid, jus de tomate et de choucroute, décoction d'églantier;
• Antiacides pour réduire la douleur, protéger la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins contre les dommages - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandines pour abaisser l'acidité gastrique chez l'adulte - Misoprostol;
• Gastroprotecteurs pour la régénération de la muqueuse gastrique - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, huile de rose musquée, huile d'argousier;
• Préparations de bismuth pour réduire l'inflammation et renforcer la protection de la muqueuse gastrique - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispasmodiques pour le soulagement du syndrome de la douleur - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Moyens pour le traitement de remplacement dans la combinaison de la gastroduodénite avec la pathologie pancréatique - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Si des symptômes de gastroduodénite apparaissent, vous devriez consulter un gastro-entérologue pour le diagnostic et le traitement. Le strict respect des recommandations du médecin vous aidera à faire face rapidement à la maladie.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.