Leptospirose Chez L'homme - Symptômes, Traitement Et Prévention

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Leptospirose chez l'homme

Qu'est-ce que la leptospirose?

La leptospirose est une maladie zoonotique aiguë d'origine infectieuse, causée par des agents pathogènes spécifiques de la leptospirose, survenant avec des lésions toxiques des organes internes, une forte fièvre et une jaunisse.

Leptospira est considéré comme le coupable de la leptospirose. Ce sont des micro-organismes en forme de tige à Gram négatif en spirale du groupe des spirochètes. Ils sont très petits et, en raison de leur structure, ne s'attardent pratiquement pas dans le système lymphatique humain, se propageant rapidement dans la circulation systémique. Les agents pathogènes circulent dans les foyers naturels de petits rongeurs. Une personne n'entre pas dans le cercle de son cycle naturel et l'infection se produit par hasard. Cela n'est possible qu'en cas de contact direct des foyers d'infection avec la peau ou les muqueuses d'une personne.

En pratique, deux modes de propagation de la leptospire des rongeurs à l'homme ont été enregistrés:

1. À travers l'eau infectée des plans d'eau stagnants. Dans leurs zones côtières, il existe une concentration d'agents pathogènes qui peuvent pénétrer dans l'eau avec les excréments de rongeurs;
2. Par des aliments contaminés. De tels cas de leptospirose se sont produits à plusieurs reprises lorsque les excréments de rongeurs infectés sont tombés sur la nourriture. Une personne a été infectée par leur utilisation et le contact direct de la membrane muqueuse et de la leptospire.

La voie de transmission de l'infection est exclusivement le contact. Bien que la maladie elle-même fasse partie du groupe des infections dangereuses, une personne infectée n'est pas dangereuse pour les autres, car elle ne libère pas de leptospire dans l'environnement.

Dans le corps d'un patient atteint de leptospirose, des agents pathogènes provenant de lésions cutanées mineures et de microtraumatismes pénètrent dans le lit capillaire, d'où ils se propagent dans tous les tissus du corps. La reproduction de la leptospire se produit dans les organes parenchymateux avec une microcirculation riche (foie, reins, muscles, cœur). La principale cible des agents pathogènes dans la leptospirose est les cellules endothéliales du réseau capillaire de ces organes. Dans ce cas, des troubles microcirculatoires graves se produisent, ce qui sous-tend leurs dommages et le tableau clinique de la leptospirose. Le système immunitaire réagit violemment à l'introduction de la leptospire et déclenche en peu de temps des mécanismes de défense responsables de la destruction des agents pathogènes. Ce processus sous-tend une intoxication sévère et de la fièvre dans la leptospirose.

Symptômes de leptospirose

Le tableau clinique de la leptospirose n'est parfois pas spécifique et laisse la maladie sous le couvert d'autres maladies. Il est très important de prendre en compte les données anamnestiques. Dans la plupart des cas de leptospirose, les patients ont été en contact avec de l'eau dans des réservoirs stagnants ou restent dans des conditions naturelles.

Les symptômes de la leptospirose sont les suivants:

1. Période d'incubation. Dure d'une à deux semaines après le contact initial avec l'agent pathogène. À ce stade, il n'y a pas de symptômes prononcés;
2. Fièvre. Il se produit avec la première libération de jeunes leptospires des organes affectés. Chaque cycle de reproduction ultérieur s'accompagne d'une augmentation de la température. Par conséquent, la fièvre leptospirale est intermittente sous forme de sauts de température allant jusqu'à 39-40 ° C;
3. Douleur musculaire. Intense, plus prononcé dans les groupes musculaires soumis à des charges élevées (mollets, cuisses);
4. Jaunissement de la peau et de la sclérotique. Apparaît dans presque tous les cas de leptospirose aux premiers stades de la maladie. Cette caractéristique conduit à de fréquentes erreurs de diagnostic lorsque la leptospirose est perçue comme une hépatite. N'oubliez pas l'existence de formes anictériques de la maladie;
5. Intoxication sévère (faiblesse générale, fatigue, léthargie, maux de tête, tachycardie, respiration rapide);
6. Éruptions cutanées. Présenté par des éléments hémorragiques et des hémorragies sur toute la surface de la peau, la sclérotique et la conjonctive, la muqueuse oropharyngée;

7. Lésions rénales. Il se manifeste sous forme d'oligo-anurie (diminution de la quantité d'urine quotidienne dans des conditions de consommation d'eau suffisante).

La survenue d'oligoanurie dans la leptospirose est un symptôme critique de la maladie. Son existence pendant plus de 5 jours se termine dans presque tous les cas par la mort.

Traitement de la leptospirose chez l'homme

Un diagnostic correct de la leptospirose aux premiers stades de la maladie est l'un des principaux critères de réussite de son traitement. Il comprend:

1. Administration de sérums antileptospirotiques spécifiques (gama globuline hyperimmunisée). Il est souhaitable qu'il s'agisse de préparations humaines de donneur et non de produits animaux;
2. Thérapie antibactérienne. Elle est réalisée avec des médicaments auxquels les Leptospira sont les plus sensibles (augmentine, ceftriaxone, tétracycline, amikacine);
3. Thérapie de désintoxication. La réduction des symptômes d'intoxication peut être obtenue par perfusion de colloïdes et de cristalloïdes, de vitamines (acide ascorbique, cocarboxylase, vitamines B2 et B12, vicasol);
4. Combattez l'insuffisance rénale. Nécessite une thérapie par perfusion massive: solution saline, trisol, solution de Ringer, bicarbonate de sodium, rhéosorbilact, refortan. Des diurétiques à forte dose (lasix, furosémide, trifas), du chlorure ou gluconate de calcium, de l'aminophylline sont nécessaires;
5. La lutte contre le syndrome hémorragique et les troubles de la microcirculation - l'introduction de contrikal, de faibles doses d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone), d'éthamsylate et de vicasol.

Prévention de la leptospirose

La leptospirose est une maladie dangereuse avec une mortalité élevée, mais des mesures préventives spécifiques n'ont pas encore été développées. Cela est dû au fait que différentes souches de Leptospira diffèrent par leurs composants antigéniques. Par conséquent, il est impossible de créer un vaccin qui protégerait de manière fiable contre l'infection.

Vous pouvez prévenir la maladie de cette manière:

1. Combattre les petits rongeurs. Elle doit être réalisée dans des immeubles résidentiels et, en particulier, dans des établissements de restauration, des épiceries et des commerces. Chaque représentant de cette série d'animaux peut être porteur d'une infection par leptospirose;
2. Exclure ou limiter autant que possible la baignade dans les plans d'eau stagnants de conditions naturelles;
3. Utilisation de combinaisons de protection en caoutchouc lorsqu'un contact avec de l'eau infectée est nécessaire;
4. Antibioprophylaxie d'urgence à la doxycycline après une éventuelle infection ou l'apparition de toute manifestation de symptômes de la période prodromique.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".