Ascaridiose Chez L'adulte - Quels Sont Les Symptômes Et Le Traitement? Que Faire?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Ascaridiose chez l'adulte: symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'ascariose?

L'ascariose est un type d'helminthiase causée par des vers ronds appartenant à la classe des nématodes, de la famille des Ascarididae (vers ronds). Ils parasitent les intestins des humains et des animaux. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, 807 à 1,2 milliard de personnes dans le monde souffrent d'ascaridiose ^[1].

Il existe plusieurs types de ces parasites qui infectent divers vertébrés: chats, chiens, oiseaux, porcs. Fondamentalement, ils sont sélectifs sur le choix de l'hôte principal, ne préférant qu'une certaine espèce et n'affectant pas les autres animaux. L'espèce Ascaris lumbricoides (ascaris humain) ne parasite que dans le corps humain, où elle peut vivre de un à deux ans.

Le principal lieu de vie des ascaris est l'intestin grêle. Dans le même temps, les vers ne disposent d'aucun dispositif de type scolex qui leur permet de se fixer aux parois intestinales. Pour rester dans les intestins, le ver rond adulte doit constamment effectuer des mouvements dans le sens opposé au mouvement du bol alimentaire. Cet helminthes ne peut pas être trouvé vivant dans les excréments. Seuls les individus morts ou les œufs pondus par les vers ronds femelles y parviennent. La reproduction ne commence que lorsque les femelles et les mâles sexuellement matures sont présents dans les intestins. Les personnes du même sexe ne sont pas capables de se reproduire, le plus souvent elles existent dans le corps humain jusqu'à la fin naturelle de leur vie. De tels cas sont rares, car avec une invasion massive, les deux sexes ne manquent pas.

Dans les pays ayant des normes sanitaires et hygiéniques élevées et un excellent niveau de développement de la médecine, l'incidence de l'ascaridiose est nettement inférieure à celle des pays développés, où même l'eau propre et les aliments de qualité font défaut. Le plus souvent, les enfants de 3 à 7 ans sont infectés par cette infection parasitaire. Cette tranche d'âge n'est pas caractérisée par un respect suffisamment rigoureux des exigences d'hygiène, les enfants se lavent les mains de temps en temps, mangent souvent des fruits et légumes mal lavés et jouent avec les animaux.

Les manifestations de l'ascaridiase perturbent le plus souvent les patients lors de la migration des larves et des adultes dans tout le corps. Les symptômes disponibles dépendent du stade de l'invasion parasitaire et de la localisation des helminthes. Le plus souvent, l'invasion se manifeste sous la forme de perturbations du fonctionnement normal du système digestif (en raison de l'activité vitale des adultes) et du système respiratoire (où les larves migrent).

L'ascariose dans la plupart des cas ne conduit pas à la mort, bien que des troubles du corps humain puissent entraîner des complications dangereuses. Le plus souvent, ce développement d'événements menace les enfants et les adultes dont l'immunité est affaiblie.

En savoir plus: caractéristiques structurelles du ver rond / diagramme du développement du cycle de vie du ver rond

Contenu:

• Qui est Ascaris?
• Symptômes de l'ascariose
• Complications de l'ascaridiose
• Causes de l'infection par l'ascaridiase
• Diagnostic de l'ascaridiose
• Traitement de l'ascaridiose
• Quel médecin traite l'ascaridiose?
• Traitement de l'ascaridiose pendant la grossesse
• Prévention de l'ascaridiose

Qui est Ascaris?

Ascaris est un ver, Ascaris Lumbricoides, qui appartient au groupe des vers ronds. La longueur des femelles peut atteindre 40 cm et la longueur des mâles est de 25 cm, la largeur des individus varie de 4 à 6 cm. La queue des mâles a une courbure caractéristique vers l'abdomen. La couleur de l'Ascaris est blanc-rose ou jaune-rose, en forme de fuseau. Les œufs d'Ascaris peuvent être trouvés dans le sol, dans l'eau, sur les produits végétaux. Le mode de transmission des parasites est oral-fécal (par l'eau, le sol ou la nourriture, ensemencés d'œufs de vers).

Les larves d'Ascaris pénètrent dans le corps humain si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées. La maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle à des niveaux élevés, un malaise général, une toux sèche persistante, une perturbation du tractus gastro-intestinal, des réactions allergiques. Pour identifier l'infestation parasitaire, les matières fécales doivent être prélevées pour les œufs de vers, les méthodes auxiliaires sont un test sanguin général, des échantillons sérologiques. Les vers ronds adultes sont souvent détectés en prenant des rayons X des poumons et des intestins.

Combien de vers ronds vivent dans le corps humain?

Les ascaris vivent dans l'intestin grêle humain. Ils y sont maintenus en raison d'un mouvement constant dans la direction opposée au mouvement des aliments. Avec les excréments, les œufs d'ascaris et les individus morts sont excrétés. Le parasite vit dans le corps humain de un à deux ans, puis il meurt de vieillesse. Dans l'intestin, lorsqu'ils sont infectés, les individus des deux sexes se développent le plus souvent.

À quoi ressemblent les œufs d'Ascaris dans les excréments?

Les œufs d'ascaris dans les fèces sont difficiles à voir à l'œil nu, car leur taille ne dépasse pas 0,05-0,07 mm. Ils peuvent être ronds ou ovales. Si l'œuf d'helminthes n'est pas fécondé, sa forme sera incorrecte. L'œuf a une coquille dense de couches uniformes. Les œufs ne peuvent être visualisés qu'au microscope. Dans les selles, ils apparaîtront après environ 2-3 mois d'infestation parasitaire.

Combien d'oeufs les Ascaris pondent-ils chaque jour?

Chaque jour, les ascaris matures pondent plus de 200 000 œufs non invasifs dans l'intestin humain. Ils, avec les matières fécales, sont excrétés dans l'environnement externe. Après avoir pénétré dans le sol, dans des conditions favorables, les œufs acquièrent la capacité de provoquer des maladies après deux semaines.

Symptômes de l'ascariose

L'ascariose chez un adulte qui ne présente pas de pathologies chroniques sévères peut être asymptomatique pendant longtemps. De tels signes d'ascaridiase, tels que éructations, brûlures d'estomac, indigestion, douleurs intestinales ^[2], peuvent être attribués par les patients à des violations du régime alimentaire habituel. La raison de cette insouciance réside dans le fait que l'ascaridiase ne présente pas de symptômes spécifiques inhérents uniquement à cette maladie. Dans la plupart des cas, il doit être différencié des autres troubles du système digestif.

Les manifestations des symptômes de l'ascaridiase dépendent du stade de la maladie et des pathologies concomitantes. Distinguer le stade précoce de l'helminthiase (migratoire) et tardif (intestinal). La phase migratoire dure 2-3 semaines, tandis que les larves migrent avec le flux sanguin à travers le foie et les poumons. La phase intestinale dure un an ou plus, tant que les vers ronds sont dans l'intestin grêle du patient.

Dans quels organes les symptômes de l'ascaridiase se produisent-ils?

Surtout, l'intestin grêle souffre d'ascaridiose, où les individus sexuellement matures se nourrissent et se reproduisent. Cependant, le cycle de développement complexe de ce parasite les oblige à pénétrer dans les systèmes respiratoire et circulatoire. Les larves d'Ascaris sont ici pendant une courte période par rapport à la phase intestinale de la maladie.

Organes dans lesquels les vers ronds peuvent pénétrer lors d'une invasion massive:

• L'intestin sur toute sa longueur, y compris le caecum et l'appendice;
• Canaux pancréatiques;
• Estomac et œsophage (à court terme);
• Vésicule biliaire et voie biliaire commune (voies biliaires);
• Poumons;
• Foie;
• Un cœur.

Dans d'autres organes, trouver des vers ronds n'est pas typique pour ce type d'helminthes. Dans de tels cas, ils forment des cavités comme des abcès. De telles formations ne se développent pas et ne peuvent pas être détruites par elles-mêmes. Ils ne sont pas dangereux, car les larves de vers ronds ne peuvent pas se développer en adulte.

Symptômes de l'ascaridiose en phase de migration

Les symptômes de l'ascaridiase se manifestent le plus souvent dans le tractus gastro-intestinal et le système respiratoire. Les helminthes endommagent les tissus des poumons et des intestins et provoquent également des manifestations allergiques. Le moment de la manifestation des symptômes dépend de la concentration d'ascaris dans le corps humain. L'invasion par un petit nombre de vers ronds provoque des symptômes légers et flous (fatigue, faiblesse, diminution des performances) ou ne provoque aucune manifestation.

Symptômes de l'ascaridiose avec invasion massive:

• Toux - peut être sèche et humide, avoir une intensité différente, contenir des expectorations muqueuses dans la décharge, parfois des traînées de sang. Il apparaît en raison de lésions du tissu pulmonaire lorsque les larves se déplacent des capillaires pulmonaires vers les alvéoles.
• Douleur dans la poitrine d'intensité modérée - causée par le mouvement des larves, ainsi que par la déconnexion temporaire du lobe du poumon du processus respiratoire.
• Essoufflement pendant l'effort - se manifeste par une réaction allergique sévère, ainsi que par des antécédents d'asthme bronchique.
• Fièvre de bas grade (37-37,9) avec frissons, douleurs musculaires et articulaires, transpiration accrue, douleurs abdominales.
• La tachycardie est un rythme cardiaque rapide avec une fréquence de 80 battements / min ou plus.
• Sauts de pression artérielle - plus souvent dans le sens de l'hypotension avec une diminution de la pression à 90/60 mm RT. Art. et moins.

L'ajout de symptômes allergiques chez les patients adultes se produit rarement et ne se manifeste pleinement qu'avec une sensibilité accrue du corps. Le plus souvent, les symptômes allergiques apparaissent pendant la période de mue des larves d'ascaris et peuvent se traduire par un œdème, des démangeaisons et une éruption cutanée. Le facteur qui déclenche les réactions biochimiques dans le corps est la circulation des immunoglobulines IgE. La conséquence en est une urticaire, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une hépatite allergique et une myocardite. La complication la plus grave d'une allergie aux déchets d'ascaris est le choc anaphylactique, qui peut être mortel par suffocation.

À un stade avancé de développement de l'ascaridiase et lors de sa transition vers une forme chronique, la plupart des symptômes sont associés à l'activité des ascaris sexuellement matures dans l'intestin grêle.

Symptômes de l'ascaridiose dans la phase intestinale

Une fois que les vers ronds sont entrés dans l'intestin grêle pour la deuxième fois, ils commencent à y pousser.

Cela conduit aux symptômes suivants:

• Instabilité des selles, dans laquelle la constipation est remplacée par la diarrhée.
• Ballonnements, symptômes de dysenterie.
• Douleurs abdominales, vomissements et nausées. Les douleurs sont localisées principalement dans la région iliaque droite et dans le nombril. La nature de la douleur est des crampes.
• Démangeaisons dans l'anus et rougeur de la peau de l'anus.
• Diminution de l'appétit, perte de poids soudaine. Le patient a l'air émacié et épuisé.
• Les symptômes neurologiques sont exprimés en crises hystériques, en perturbations du repos nocturne normal (les patients ont souvent des cauchemars), les cris nocturnes sont caractéristiques. L'apparition de crises est possible. Des maux de tête, des vertiges surviennent périodiquement. Les patients atteints d'ascaridiase se fatiguent très rapidement.
• Du côté des organes visuels, des troubles sont observés assez rarement, cependant, une réaction pathologique à la lumière vive, à l'anisocorie et à l'amblyopie n'est pas exclue.
• La pression artérielle chez les patients atteints d'ascaridiase est le plus souvent abaissée.
• Prises de sang dans la phase intestinale: le taux d'éosinophiles revient à la normale et le taux d'hémoglobine diminue.
• Dans le contexte d'une diminution de l'immunité, la peau et les muqueuses commencent à souffrir en premier. Une suppuration et une inflammation sont souvent observées. Le patient devient plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
• Si les vers ronds percent les intestins, ils peuvent alors pénétrer dans le caecum et provoquer le développement d'une appendicite aiguë.
• Les invasions massives entraînent souvent un blocage des voies biliaires avec le développement d'une cholécystite, une jaunisse obstructive, un abcès hépatique, une péritonite, une hépatite granulomateuse. Avec une accumulation massive de vers dans l'intestin, des symptômes d'obstruction intestinale se développent.

La médecine clinique décrit des cas d'asphyxie des ascaris, lorsque les vers rampent dans les voies respiratoires, la gorge et les sinus. De plus, des parasites peuvent être trouvés dans les poumons, dans le ventricule droit du cœur, dans le cerveau humain.

L'ascariose est extrêmement dangereuse pour les femmes enceintes, car le processus de naissance d'un fœtus est compliqué par une toxicose sévère, qui contribue au retard de croissance intra-utérin et aux violations du travail.

Complications de l'ascaridiose

Ce type d'helminthiase ne présente pas un grand danger pour la vie ou la santé humaine. Certains des patients infectés vivent en toute sécurité avec des vers ronds, ignorant leur existence. Cependant, chez certaines catégories de patients (femmes enceintes, personnes ayant des antécédents de pathologies chroniques), les vers ronds peuvent entraîner des complications. L'immunité de ces personnes est considérablement affaiblie et l'invasion parasitaire se propage plus rapidement.

Les complications les plus courantes de l'ascaridiase:

• Obstruction intestinale, sa cause est le blocage de la lumière de l'intestin grêle avec une boule d'helminthes. Une autre raison de cette complication est le spasme intestinal dû à des dommages à la régulation neuromusculaire de ses parois. Les terminaisons nerveuses dans ce cas sont irritées par les sécrétions d'ascaris. Les symptômes sont des douleurs abdominales, une absence prolongée de selles, un gonflement sévère de la paroi abdominale. La nourriture ne peut pas circuler dans les intestins, une rupture de sa paroi et une péritonite sont possibles. Des soins médicaux intempestifs augmentent le risque d'intoxication, des vomissements avec une odeur de matières fécales apparaissent.
• Pancréatite aiguë - provoquée par l'entrée d'helminthes dans les canaux du pancréas. En conséquence, la sécrétion des enzymes digestives, qui vont normalement vers le duodénum, est perturbée. En conséquence, les enzymes sont retenues et activées dans le pancréas, détruisant ainsi sa structure. Symptômes - douleur à la ceinture irradiant vers le dos, douleur lancinante dans le haut de l'abdomen, vomissements. Le processus peut se terminer par une nécrose pancréatique.
• Ictère obstructif - se produit en raison de la pénétration d'helminthes du duodénum 12 dans le canal cholédoque (canaux biliaires). Les helminthes obstruent complètement les canaux étroits, la bile est privée de la possibilité d'un écoulement naturel. La stagnation de la bile entraîne une augmentation du niveau de bilirubine, la peau et la sclérotique des yeux acquièrent une teinte jaune. L'assimilation des graisses des aliments est altérée, des maux de tête et de la somnolence apparaissent, une lourdeur dans l'hypocondre droit. Plus le taux de bilirubine est élevé, plus les symptômes sont intenses.
• La péritonite n'est pas un symptôme spécifique, elle survient en raison d'une infection bactérienne du péritoine à la suite d'une rupture intestinale, en tant que complication de l'appendicite, avec nécrose pancréatique. Un diagnostic intempestif de péritonite et de manque d'assistance est fatal.



• Appendicite - chez les patients atteints d'ascaridiase, cette complication apparaît souvent, ce qui peut être associée à la pénétration d'ascaris dans le caecum. Symptômes - douleur dans l'abdomen inférieur droit, irradiant vers le nombril, hyperthermie, vomissements. La condition met la vie en danger, nécessite des soins médicaux immédiats, tout retard entraîne la mort.
• Abcès hépatique - se produit en raison de l'ascaris pénétrant dans le foie par le système de la veine porte avec la circulation sanguine, ainsi que par les voies biliaires. Les helminthes endommagent la membrane muqueuse de l'organe, les bactéries pyogènes pénètrent dans le tissu hépatique par des dommages et un abcès se produit.
• Cholangite purulente - se développe en raison de dommages causés par les helminthes à la membrane muqueuse des voies biliaires et de l'ajout de bactéries au processus qui provoque une inflammation des tissus. Les symptômes sont une hyperthermie importante (jusqu'à 39 ° C), des frissons, une douleur intense dans l'hypochondre droit.
• Pneumonie - apparaît au stade pulmonaire de l'ascaridiase. Les bactéries responsables de la pneumonie se multiplient dans les capillaires endommagés et les alvéoles respiratoires. Les symptômes de la pneumonie bactérienne se manifestent par une respiration rapide, de la fièvre, une respiration sifflante lors de l'écoute des poumons. Le séjour à court terme des larves dans le système respiratoire ne permet pas au médecin traitant d'établir un lien entre pneumonie et ascaridiose.
• Localisation atypique des ascaris - se manifeste à la suite de l'ingestion de larves d'helminthes ou d'adultes avec un flux sanguin dans les sinus, l'oreille moyenne, le canal lacrymal, dans les organes du système génito-urinaire. Là, ils ne provoquent pas de destruction des tissus, ils meurent avec le temps et sont découverts tout à fait par accident.
• L'asphyxie due au blocage des voies respiratoires - se produit à la suite d'un spasme réflexe des muscles lisses, à la suite duquel les voies respiratoires sont bloquées, la respiration s'arrête. La cause du spasme est une irritation de la muqueuse pharyngée par les larves du parasite. L'asphyxie peut être précédée d'une toux sévère et douloureuse.

L'apparition de complications est le plus souvent déclenchée par une activité motrice excessive des ascaris. Il augmente lorsqu'il est exposé à des médicaments, des infections intestinales, une hyperthermie. Les individus sexuellement matures commencent des mouvements actifs le long du système digestif, provoquant des complications. Leur risque augmente avec la réinfection, ce qui s'explique par les particularités du développement du parasite.

Causes de l'infection par l'ascaridiase

La source de l'infection et le propriétaire de l'ascaris n'est qu'une personne. Avec les excréments du patient, les œufs des vers tombent dans le sol. Là, ils peuvent exister pendant de nombreuses années, bien qu'ils se transforment en larves prêtes à être envahies après deux semaines. Mais les larves ne peuvent pas se développer en dehors du corps humain. Les conditions favorables à la maturation des œufs sont la température de l'air +24 degrés, l'air saturé d'humidité et le sol. Les œufs d'Ascaris pénètrent dans le corps humain avec de l'eau ou des aliments contaminés par le sol. Tout d'abord, ce sont des baies et des légumes non lavés. Le non-respect des règles d'hygiène personnelle et le lavage des mains négligé sont deux facteurs dangereux qui augmentent le risque d'infection.

L'ascariose est très souvent enregistrée chez les enfants d'âge préscolaire. Après tout, ils ne sont pas en mesure de se conformer pleinement aux règles d'hygiène personnelle et entrent très souvent en contact avec le sol (avec du sable). Le groupe à risque comprend également les résidents ruraux, les jardiniers, les résidents d'été, les personnes vivant dans des conditions défavorables. Le pic d'infection par l'ascaridiase se produit à l'automne et en été, lorsque le contact avec le sol et l'eau se produit beaucoup plus souvent. De plus, il existe un risque accru de manger des légumes et des fruits contaminés et de l'eau non bouillie.

L'infection se produit par le mécanisme féco-oral, par voie alimentaire. Autrement dit, les œufs libérés dans l'environnement externe doivent à nouveau pénétrer dans les intestins. Ils y sont amenés par la bouche par le tractus gastro-intestinal. Par la suite, les larves migrent à travers le corps avec une installation finale dans l'intestin.

Il y a souvent des cas d'auto-infection avec des œufs d'ascaris produits par des adultes dans les propres intestins du patient. Cette voie d'infection se retrouve chez les enfants. Ils ne se lavent pas les mains, sur lesquelles se trouvent les œufs d'helminthes, les propageant à la nourriture et aux jouets, aux articles ménagers. La réingestion des œufs conduit au début d'un nouveau cycle de reproduction du parasite.

Même si les larves pénètrent dans le système circulatoire pendant un certain temps, il est impossible d'être infecté par les vers ronds par le sang. Le parasite migre à travers le petit cercle de la circulation sanguine: du tube digestif au foie et aux poumons d'une personne. De là, l'ascaris pénètre dans le pharynx et dans la cavité buccale. Lors des baisers, de la toux et des éternuements, au contact de la salive, il est impossible d'être infecté par des ascaris, car une telle migration ne se produit que pendant le sommeil.

Pour vous protéger autant que possible d'une éventuelle infection, vous devez respecter les règles suivantes:

• Des gants doivent être portés lors des travaux au sol.
• Tous les produits à base de plantes doivent être soigneusement lavés.
• Les ongles doivent être coupés court, cela est particulièrement vrai pour les agriculteurs, les jardiniers, les jardiniers.
• Les mains doivent être lavées à l'eau et au savon avant de cuisiner ou de manger.
• Les enfants doivent apprendre dès leur plus jeune âge à garder leurs mains propres.

En savoir plus: quelle est la transmission des œufs d'ascaris à l'homme?

Diagnostic de l'ascaridiose

La détection de l'ascaridiase peut être difficile car chaque étape du développement des helminthes présente des changements caractéristiques. Pour une évaluation précise, le médecin peut avoir besoin de plusieurs semaines (au moins 2-3), au cours desquelles il est possible de vérifier la présence d'ascaris dans le corps. Ce temps est généralement suffisant pour identifier les complications causées par l'invasion des helminthes.

Méthodes de diagnostic de l'ascaridiase utilisées chez les adultes à différents stades de la maladie:

• Analyses sanguines générales et biochimiques;
• Un test sanguin pour les anticorps;
• Analyse des expectorations;
• Analyse des matières fécales pour les œufs d'ascaris;
• Analyse d'urine;
• Radiographie des poumons;
• Ultrason.

Test sanguin pour l'ascaridiose Dans la plupart des cas, ces méthodes ne montrent pas les changements spécifiques qui se produisent dans le corps avec l'ascaridiase. Une augmentation du taux de leucocytes est notée lors du mouvement des larves dans les poumons à partir du tube digestif. Ainsi, le système immunitaire répond au contact du corps avec le ver. Un niveau élevé de leucocytes est dû à une augmentation de la fraction d'éosinophiles - des cellules sanguines qui réagissent plus tôt aux invasions parasitaires. Cette réaction est de courte durée, elle se manifeste en quelques jours. Le même symptôme peut être observé avec des allergies d'origine complètement différente.

Analyse des anticorps anti-ascaris La méthode de diagnostic sérologique détermine avec précision la présence d'une invasion. Il est basé sur la détermination des anticorps anti-ascaris dans le sérum sanguin du patient. Ils se forment immédiatement après que les larves d'helminthes sont entrées dans le corps. La défense particulière ne peut pas résister au parasite protégé par la cuticule. La formation d'anticorps retarde brièvement son développement au stade initial.

Méthodes sérologiques de recherche pour les anticorps anti-ascaris Réaction de précipitation annulaire; Réaction d'hémagglutination indirecte; Réaction d'agglutination avec le carmin; Sédimentation érythrocytaire accélérée en présence d'antigène ascaris dans l'échantillon; Analyse d'immunofluorescence; Réaction de précipitation; Réaction de liaison du complément; Réaction de floculation de la bentonite. La méthode de détermination des anticorps anti-ascaris est informative au stade larvaire du développement des helminthes. La phase intestinale de la maladie est diagnostiquée le plus précisément lors de l'analyse des matières fécales pour les œufs de vers.

Analyse des expectorations pour l'ascaridiose La méthode est informative dans la phase pulmonaire du développement de l'ascaridiase. Un examen microscopique des expectorations libérées lorsque le patient tousse révèle des larves d'ascaris. Ce symptôme s'accompagne d'une teneur accrue en éosinophiles dans le sang. En l'absence de décharge, un lavage est examiné - un lavage des sécrétions bronchiques obtenues lors de la bronchoscopie. Une telle étude est rarement réalisée, car elle est assez laborieuse et associée à des sensations désagréables pour le patient. Il est réalisé comme le seul outil de diagnostic de l'ascaridiose chez un patient gravement malade.

Analyse des selles pour l'ascaridiase La méthode la plus courante pour diagnostiquer cette maladie. Il est basé sur une caractéristique du développement des vers ronds comme la ponte d'un grand nombre d'œufs fécondés par une femelle sexuellement mature. Un œuf d'helminthes elliptique jaune-brun d'un diamètre de 30 à 60 microns est parfaitement différencié lors de l'analyse des matières fécales au microscope. Méthodes de recherche: Selon Krasilnikova; Par Kalantaryan; Selon Fullenborn. L'absence d'œufs d'helminthes dans les selles du patient ne peut pas garantir l'absence de la maladie. Au stade larvaire, le parasite ne pond pas d'œufs, il ne pourra les produire que quelques mois après son entrée dans l'organisme. Par conséquent, l'analyse des selles doit être répétée. Si plusieurs individus du sexe féminin uniquement pénètrent dans le corps, la présence d'œufs non fécondés dans les selles est autorisée. Ils sont de petite taille, de couleur différente et sont difficiles à distinguer à l'examen microscopique. Les helminthes mâles ne pondent pas du tout d'œufs, bien qu'ils causent des dommages importants au corps.

Analyse d'urine pour l'ascaridiase Une analyse biochimique spécifique de l'urine pour la présence d'acides gras volatils aidera à confirmer la présence d'ascaridiase. Ces acides sont sécrétés à la fois par les adultes et les larves d'helminthes au cours du processus de métabolisme des glucides. La méthode vous permet de déterminer la présence du parasite au stade le plus précoce de la maladie, avant la puberté et la période de ponte. La méthode peut conduire à des conclusions erronées, car la même violation se produit avec d'autres pathologies.

Radiographie pour ascaridiose La méthode est utilisée pour déterminer les changements dans les poumons et les intestins. Il s'agit d'une méthode de diagnostic abordable et peu coûteuse, utilisée immédiatement au premier soupçon d'ascaridiose. Changements aux rayons X: Radiographie de la cavité abdominale - l'accumulation de matières fécales et d'air est diagnostiquée avec une obstruction intestinale, elle peut être réalisée afin de distinguer l'ascaridiose des autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Les vers ronds ne sont pas directement détectés sur la radiographie. Radiographie thoracique - des changements caractéristiques dans les tissus sont détectés au stade pulmonaire de l'ascaridiase (dans les 10 jours). Un infiltrat de Leffler volatil est diagnostiqué, qui change d'emplacement après quelques jours. Les différences entre l'ascaridiase et la pneumonie, ainsi que les néoplasmes dans les poumons, deviennent apparentes lors de l'imagerie répétée, lorsque des accumulations de parasites se déplacent vers un autre site. La pneumonie peut être diagnostiquée chez les patients immunodéprimés comme une complication secondaire de la maladie.

Examen échographique pour l'ascaridiase La particularité de cette méthode est la réflexion différente des ondes sonores à partir des tissus du corps. L'échographie ne permet pas de détecter la localisation des ascaris, mais cette étude diagnostique efficacement des maladies du système digestif dont les symptômes sont similaires (ulcères d'estomac et intestinaux, colite, maladie de Crohn). En cas de complications, l'échographie révèle des lésions organiques causées par des vers ronds (cholangite, pancréatite, occlusion intestinale). La méthode la plus précise pour diagnostiquer l'ascaridiase de tout ce qui précède est un test sérologique d'anticorps. Le reste des méthodes de recherche n'est utilisé que pour la différenciation, car les résultats obtenus avec leur aide peuvent indiquer des pathologies complètement éloignées des helminthiases.

Traitement de l'ascaridiose

Pour le traitement de l'ascaridiase, le médecin sélectionne un médicament en tenant compte de l'âge du patient et des caractéristiques de l'organisme, de la gravité et de la massivité de l'invasion. Les agents antiparasitaires modernes garantissent une guérison de la maladie de 80 à 100%.

Le traitement anthelminthique de l'ascaridiase n'est pas difficile, mais doit être effectué sous la direction d'un médecin. Dans son arsenal, il existe un grand nombre d'agents modernes très efficaces qui peuvent détruire complètement le parasite en une seule dose. Contrairement aux bactéries, les helminthes sont incapables de développer une résistance à certains médicaments. Cependant, la plupart de ces médicaments sont hautement toxiques et une surdose peut nuire au corps humain. Une dose correctement calculée et la diviser en plusieurs doses permet de réduire le risque d'effets toxiques.

Directions du traitement complexe de l'ascaridiase:

1. Destruction des ascaris - réalisée à l'aide de moyens très efficaces qui vous permettent d'éliminer complètement les parasites du corps.
2. Le traitement des symptômes de l'ascaridiase - est effectué après la destruction des parasites, les symptômes tels que la toux, les troubles des selles, les douleurs abdominales, etc. sont arrêtés.
3. La prévention de la réinfection est la destruction des sources de réinfection qui sont restées dans l'environnement domestique des patients. Un ensemble de mesures sanitaires est mis en place pour éliminer les foyers.
4. Une nutrition adéquate - utilisée pour rétablir la santé des enfants en retard de croissance. Un régime spécial n'est pas nécessaire pour le traitement de l'ascaridiase.
5. Effectuer un cours de préparations vitaminées - utilisé pour reconstituer l'approvisionnement épuisé par les helminthes lors de l'invasion.
6. Traitement des complications de l'ascaridiase - l'utilisation de méthodes supplémentaires, l'utilisation d'une intervention chirurgicale pour l'appendicite ou l'intussusception de l'intestin grêle.
7. Un traitement de soutien supplémentaire est utilisé selon les directives du médecin traitant, qui prescrit des enzymes et des probiotiques pour restaurer une digestion complète, ainsi que d'autres médicaments.
8. Le traitement des maladies chroniques concomitantes - est effectué avec l'aggravation de l'évolution des infections intestinales et l'exacerbation d'autres pathologies.

Le traitement de l'ascaridiase commence immédiatement après la clarification du diagnostic. Dans les régions à fort taux d'invasion, tous les résidents sont traités avec une seule dose du médicament.

Assurez-vous de traiter l'ascaridiose avant une intervention chirurgicale sur les intestins ou les poumons. L'apparition de complications causées par l'ascaridiase peut entraîner la mort pendant la chirurgie ou en période postopératoire.

En savoir plus: médicaments contre les ascaris.

Traitement médical de l'ascaridiase

Pour éliminer l'ascaridiase, des médicaments antiparasitaires sont utilisés, qui sont utilisés en tenant compte de la localisation des ascaris et de la forme de la maladie. L'ascariose peut être diagnostiquée à la fois aux stades aigu et chronique du développement de l'invasion. Le médecin prend en compte les caractéristiques individuelles du patient et les contre-indications possibles à l'utilisation de médicaments hautement toxiques.

Nom du médicament	Une photo	Mode de réception	Contre-indications
Decaris (lévamisole)		Il est utilisé pour les invasions massives. Adultes une fois 120-150 mg, enfants - 2,5 mg pour 1 kg de poids corporel.	Non prescrit aux femmes enceintes et allaitantes et aux enfants de moins de 14 ans.
Mébendazole (Vermox)		C'est le médicament de choix pour l'ascaridiose et la trichocéphalose simultanées. Il est pris à 100 mg 2 fois par jour pendant 3 à 4 jours.	Contre-indiqué dans la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, l'insuffisance hépatique. Non prescrit aux enfants de moins de 2 ans, aux femmes enceintes et allaitantes.
Mintezol (Thiabendazole)		50 mg / kg de poids corporel deux fois par jour pendant une semaine. Le médicament est efficace dans les premiers stades de la maladie.	Contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans, les femmes enceintes, les mères allaitantes.
Albendazole		Pour les adultes, une dose de 100 mg est divisée en 2 fois par jour. Prends trois jours. Pour les enfants, la dose est de 25 à 50 mg / jour (âge de 2 à 10 ans).	Contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans, les femmes enceintes, les mères allaitantes.
Citrate de pipérazine		Un agent très efficace pour le traitement de l'ascaridiase et de l'entérobiose, utilisé sous forme de comprimés ou de solution. Le composé chimique (adipate de pipérazine) n'est pas hygroscopique et prend une forme cristalline. Dosage - 3 fois par jour une heure après les repas, la durée du traitement est de 3 jours.	L'administration parallèle de chlorpromazine est interdite.
Pirantel		10 mg / kg une fois par voie orale après les repas.	Peut être utilisé pendant la grossesse sous la stricte surveillance des médecins. Interdit pour l'insuffisance rénale et les enfants de moins de six mois.

Lorsque l'ascaridiase est en phase de migration, des médicaments contre les nématodes d'action universelle sont utilisés pour traiter l'invasion chez les enfants et les adultes:

• Mébendazole - Vormin, Mebex, Vermox (de 90 à 130 roubles), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (de 70 à 90 roubles);
• Tiabendazole - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

De plus, les bronchodilatateurs sont prescrits pour la bronchite obstructive et la pneumonie, ainsi que les corticostéroïdes.

Le stade intestinal de l'ascaridiase est arrêté par les médicaments suivants:

• Pirantela pamoat - Helmintox (de 90 à 120 roubles), Pirantel (de 30 à 50 roubles), Kombantrin, Nemocid, tous les médicaments sont à usage unique;
• Decaris - pris conformément aux instructions, en se concentrant sur l'âge et le poids du patient.
• Mébendazole - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Médicaments universels pour le traitement spécifique de l'ascaridiose:

• Santonin - pris pendant 2 jours, la posologie du médicament est ajustée en fonction de l'âge. Préparation au traitement à la santonine chez l'adulte - Nettoyage du côlon avec un laxatif. La posologie du médicament est de 3 roubles / jour, une heure avant les repas. La nuit, un laxatif doit être pris, des aliments faciles à digérer sont utilisés. Un deuxième cours de traitement - un mois plus tard. Contre-indications d'utilisation - gastro-entérite, néphrosonéphrite.
• Le Sankafen est un médicament très efficace qui agit de la même manière que le Nemozol. Avant le traitement par Sankafen, le patient reçoit un lavement nettoyant la veille, il prend un laxatif. La posologie est de 2 fois par jour, la durée du traitement est de 2 jours. Le médicament est pris le lendemain après un petit-déjeuner léger, en 2 doses à une heure d'intervalle de la dose quotidienne totale. Après 2 à 2,5 heures, la nourriture est autorisée, un laxatif doux est prescrit le soir. Le deuxième jour de traitement de l'ascaridiase est similaire, à la différence qu'un laxatif salin est pris le soir. Un régime pendant le traitement est prescrit avec restriction des aliments gras et épicés.

L'auto-traitement de l'ascaridiase est interdit, car une dose mal calculée peut entraîner une intoxication grave du corps. Les effets secondaires à court terme de l'utilisation de médicaments sont si variés qu'ils peuvent entraîner des conséquences négatives pour le patient.

En plus de la voie orale d'administration de médicaments, des méthodes orales peuvent également être utilisées. En cas d'invasion massive, il est permis d'administrer le médicament à l'aide d'une sonde nasogastrique - directement du nez dans l'estomac, en contournant la cavité buccale et en contact avec la salive.

Les laxatifs ne sont pas utilisés dans le traitement de l'ascaridiose aiguë, en particulier en cas de constipation. Elle peut être causée par une obstruction intestinale, et une stimulation supplémentaire des muscles intestinaux rompra sa paroi et développera une péritonite. Il est possible d'utiliser des laxatifs après le déparasitage pour l'élimination rapide des ascaris morts ou paralysés du corps.

Si une infection bactérienne est suspectée, un traitement antibiotique peut être nécessaire. En général, le traitement de l'ascaridiose, non compliqué par des pathologies concomitantes, est plutôt de courte durée.

Autres traitements pour l'ascaridiose

L'utilisation de l'oxygène est une méthode moderne de traitement de l'ascaridiose, développée par N. Kravets. La méthode consiste à injecter de l'oxygène dans l'estomac sous basse pression à l'aide d'une sonde fine ou d'un cathéter (lors du traitement d'enfants de un à trois ans). La sonde est insérée par le nez, le dispositif est connecté à un coussin d'oxygène, un appareil de pneumothorax ou un ballon Richardson. Aucun nettoyage intestinal préalable n'est requis. La procédure est réalisée en décubitus dorsal, à jeun, à doses minimales. La durée du traitement est de 2 jours pendant 2 heures. Quelques heures après la procédure, vous pouvez manger comme d'habitude, en ne limitant que les plats gras et épicés. Le manque de selles tout au long de la journée est une raison de prendre un laxatif. Contre-indications à l'utilisation de la méthode - exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux, danger de péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

Heptylresorcinol - le médicament est produit sous forme de comprimés. Ils ne doivent pas être mâchés pour éviter une irritation de la muqueuse buccale, du pharynx et de l'œsophage. Avant le traitement, vous devez vérifier si le patient est capable d'avaler le médicament sans le mâcher. Préparation préliminaire - jeûne de 12 heures, pris avant le coucher à la veille d'un laxatif (solution saline). Le matin, le patient prend la dose complète du médicament avec un intervalle de 5 minutes entre l'utilisation des comprimés, lavés avec de l'eau. Pendant la journée, le patient adhère au repos au lit, la nuit ou le lendemain matin, un laxatif salin est pris. Les effets secondaires possibles (douleurs abdominales, vomissements) sont contrôlés avec un coussin chauffant chaud ou un lavement. Le régime alimentaire tout au long du traitement est similaire à celui du traitement Santonin. Contre-indications d'utilisation - ulcère peptique, inflammation gastro-intestinale, affaiblissement général du corps. Cours répété - dans les 20 jours.

L'huile de hénopodium - a un goût piquant, a une couleur jaune clair. La dose du médicament est mesurée avec une pipette graduée, mélangée à un laxatif (huile de ricin), prise simultanément. Préparation au traitement - nettoyage de l'intestin avec un lavement la nuit précédente. Le lendemain matin, 2 heures après un petit-déjeuner léger, une solution du médicament est prise. Le prochain repas est après 3 heures. Pour la constipation, un laxatif est prescrit ou un lavement est administré. Contre-indications à l'utilisation d'huile hénopodique - pathologie rénale, petite enfance, maladies gastro-intestinales sous forme aiguë, pathologie du SNC, faiblesse générale. Un deuxième cycle de traitement est effectué après 2 mois sous surveillance de laboratoire. Les entérosorbants pour restaurer la fonction intestinale (Polyphepan, Polysorb, charbon actif) complètent le traitement de l'ascaridiase. Le contrôle de l'efficacité du traitement anthelminthique est effectué un mois après le cours.

En savoir plus: comment se débarrasser des ascaris du corps?

Quel médecin traite l'ascaridiose?

Le diagnostic et le traitement de l'ascaridiase sont effectués par un parasitologue. Un tel médecin de spécialisation étroite n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales, le plus souvent un médecin spécialiste des maladies infectieuses s'occupe des invasions parasitaires. Il remplit les mêmes fonctions de diagnostic et de traitement de l'ascaridiose qu'un parasitologue. Puisque les premiers symptômes auxquels le patient fait attention sont des troubles du système digestif ou respiratoire, il est possible de contacter un thérapeute ou un médecin de famille. Pour clarifier le diagnostic ou arrêter les conséquences et les complications de l'ascaridiase, des spécialistes étroits de profils connexes sont impliqués.

Médecins-conseils dans le traitement de l'ascaridiose:

• Immunologue - en cas de manifestations allergiques;
• Chirurgien - pour l'examen et le traitement chirurgical des complications;
• Gastro-entérologue - en présence de pathologies chroniques du système digestif;
• Microbiologiste - pour effectuer un examen approfondi et poser un diagnostic précis.

Dois-je aller à l'hôpital pour une ascaridiose? Après le diagnostic et l'examen initial, le médecin prescrit un traitement. Comme il s'agit dans la plupart des cas d'une dose unique de médicament anti-vermifuge, un traitement à domicile est suffisant. L'hospitalisation n'est pas nécessaire pour répondre aux recommandations du spécialiste des maladies infectieuses;

Vous pouvez confirmer la récupération après des tests de laboratoire (analyse des matières fécales, etc.). Seul un résultat négatif répété peut garantir que le patient s'est débarrassé des vers.

Le traitement dans un hôpital est effectué uniquement en présence de complications graves. Des conditions potentiellement mortelles telles que l'appendicite, l'obstruction intestinale, la pancréatite nécessitent une attention particulière. Rejoindre les processus d'ascaridiase provoqués par des bactéries pathogènes peut aggraver considérablement l'état du patient. Une surveillance médicale est nécessaire pour les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque ou respiratoire, car l'ascaridiase peut provoquer une forte détérioration de leur bien-être.

Traitement de l'ascaridiose pendant la grossesse

Si l'ascaridiase chez le patient moyen est considérée comme une maladie dangereuse, ce danger augmente plusieurs fois pendant la grossesse. La barrière placentaire ne peut pas servir d'obstacle à la pénétration des larves de cet helminthes dans le fœtus. Les toxines libérées au cours de la vie des ascaris ont un effet négatif sur le corps d'une femme qui attend un bébé. Des douleurs abdominales apparaissent, les nausées augmentent et des vomissements peuvent survenir.

Si les larves du ver rond ont pénétré dans les poumons d'un enfant à naître, il souffrira probablement de bronchite chronique ou de pneumonie après la naissance, d'inflammation des voies respiratoires, de manifestations d'allergies. Ces maladies sont extrêmement difficiles à traiter. Les vers ronds qui pénètrent dans le foie d'un nouveau-né provoquent une inflammation (hépatite) et une jaunisse chronique.

Lors du choix d'un agent anthelminthique pour le traitement de l'ascaridiose chez une femme enceinte, le médecin préfère le médicament le moins toxique. Les médicaments les plus couramment utilisés sont la pipérazine et l'heptylrésorcinol.

Prévention de l'ascaridiose

La prévention de l'ascaridiase est d'une grande importance pour la guérison complète de cette maladie. Même après que les parasites aient été expulsés du corps, les œufs d'ascaris pouvaient rester dans l'environnement du patient. Ce facteur peut conduire à une réinfection. Des mesures préventives aideront à éviter une nouvelle infection résultant de l'ingestion d'œufs et de larves du parasite. Ignorer les mesures préventives augmente la récidive de l'ascaridiose.

Mesures de prévention de l'ascaridiose:

• Dépistage précoce de la maladie. Si vous soupçonnez une infection par ascaris, vous devez subir les recherches diagnostiques nécessaires: analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes, un test sanguin pour détecter les anticorps anti-ascaris et d'autres études. Si le résultat est positif, un traitement est effectué et une conversation explicative sur le respect des règles d'hygiène. L'infection d'au moins 10% de la population impose dans certains pays un contrôle obligatoire une fois par an pour tous les résidents de la région. À 40% d'infection, il est recommandé d'effectuer un traitement préventif général avec des médicaments anthelminthiques.
• Lavage hygiénique des mains en profondeur. Étant donné que la terre est l'environnement le plus propice à la distribution des vers ronds, au développement de leurs larves à partir d'œufs, tous ceux qui sont en contact avec le sol doivent porter une attention particulière à se laver soigneusement les mains.
• Produits de lavage qui ne sont pas traités thermiquement avant de les consommer. Les fruits, les légumes, les œufs de volaille peuvent être en contact avec un sol contenant des larves de vers ronds. Étant donné que ces produits peuvent être utilisés pour la nourriture sans être cuits, ils doivent être rincés avec un soin particulier. Un chauffage de courte durée à une température d'environ + 50 ° C éliminera complètement le risque de contamination des aliments.
• Briefing par le personnel de SES. Les catégories de la population à risque accru de contracter l'ascaridiose doivent disposer d'informations complètes sur cette maladie et les précautions. Ce sont des employés de la restauration publique, des établissements préscolaires, des ouvriers agricoles et des égouts. Cette instruction doit être dispensée par les services sanitaires et épidémiologiques de la région. Une attention particulière devrait être accordée à l'éducation des enfants sur les techniques de respect des normes d'hygiène par leurs parents et les enseignants de maternelle.
• Protéger le sol de la contamination fécale. La protection sanitaire des sols comprend les mesures suivantes: analyse de la composition des sols avant de commencer la construction des installations et l'attribution des terres agricoles, la cimentation obligatoire des puisards, la création d'un cadre juridique approprié.
• Surveillance de l'état des réseaux d'adduction d'eau et d'assainissement. Un système d'égouts usé, en raison de ses défauts, contamine le sol avec des matières fécales. En raison de dommages dans les conduites d'eau, les œufs d'ascaris pénètrent dans l'eau pour boire et cuisiner.
• Lutte contre les vecteurs de maladies. Les œufs d'Ascaris peuvent être transférés à la nourriture par les mouches et les cafards lorsqu'ils entrent en contact avec des matières fécales et du sol contaminé. C'est pourquoi la lutte contre eux dans les entreprises de restauration est d'une si grande importance.

Une protection de haute qualité contre l'infection par l'ascaridiase est créée grâce aux efforts conjoints des médecins du SES, des épidémiologistes et des spécialistes des maladies infectieuses, ainsi que de l'administration régionale. Mais leurs efforts seront vains si le patient est infecté en raison du non-respect des règles d'hygiène de base.

Auteur de l'article: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionniste

Formation: en 2008, a reçu un diplôme dans la spécialité "Médecine générale (médecine générale)" à l'Université de recherche médicale russe nommée d'après NI Pirogov. Immédiatement passé un stage et a reçu un diplôme de thérapeute.