Anévrisme Aortique Du Cœur - Qu'est-ce Que C'est? Dangers Et Conséquences

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Anévrisme aortique du cœur

Anévrisme aortique du cœur - qu'est-ce que c'est?

L'anévrisme aortique du cœur est une expansion pathologique de l'une des sections de la plus grande artère du corps humain. La raison du développement de la pathologie est la faiblesse de la paroi artérielle. La formation d'un anévrisme aortique est irréversible, cette maladie nécessite donc une intervention chirurgicale.

L'aorte thoracique souffre le plus souvent d'anévrismes. Il représente environ 2/3 de tous les cas. Selon les données de l'autopsie post-mortem, un anévrisme aortique est retrouvé chez 0,6 à 6,5% des patients. Dans le même temps, toute expansion de la lumière du vaisseau, dépassant son diamètre normal de 2 fois, peut être considérée comme un anévrisme aortique. Quant à l'âge des patients présentant un anévrisme de l'aorte, il se développe principalement chez les personnes âgées dans un contexte d'hypertension et d'athérosclérose.

L'anévrisme de l'aorte est une maladie potentiellement mortelle. Une personne avec un tel diagnostic risque sa vie à chaque minute. Un anévrisme rompu peut survenir à tout moment, ce qui provoquera une hémorragie interne sévère. Dans le contexte d'une complication aussi grave, jusqu'à 40% des patients meurent, malgré le fait qu'ils seront transportés à l'hôpital à temps.

Contenu:

• Variétés d'anévrisme aortique du cœur
• Pourquoi se forme un anévrisme aortique du cœur?
• Comment se manifeste l'anévrisme aortique?
• Pourquoi l'anévrisme aortique du cœur est-il dangereux?
• Comment détecter un anévrisme aortique?
• Méthodes de traitement
• Pronostic de la maladie

Variétés d'anévrisme aortique du cœur

Il existe plusieurs classifications d'anévrisme aortique du cœur. Chacun d'eux est basé sur l'une ou l'autre caractéristique.

1. Types d'anévrisme aortique du cœur, en fonction de sa localisation segmentaire.

   • Anévrisme de l'arc aortique - cette pathologie, selon diverses sources, survient 3 à 7 fois plus souvent dans la population masculine (la mortalité 5 ans après sa détection atteint 65%);
   • Anévrisme de la descente (les hommes souffrent plus souvent que les femmes de 3 à 5 fois) et de l'aorte thoracique ascendante;
   • Anévrisme du sinus de Valsalva;
   • Anévrisme de l'aorte abdominale (cet anévrisme est sujet à une progression rapide et en un an seulement, son diamètre augmente de 10%, ce qui se termine le plus souvent par sa rupture);
   • Anévrisme de la partie thoracoabdominale de l'aorte.
2. Types d'anévrisme de l'aorte du cœur, en fonction de sa structure. Dans ce cas, on distingue un anévrisme faux et vrai.
3. Un vrai défaut se caractérise par un bombement de la paroi aortique dans différentes directions. On distingue les vrais anévrismes syphilitiques et athéroscléreux.
4. Le pseudo-anévrisme est limité par la paroi du tissu conjonctif de l'hématome. Le tissu aortique lui-même n'est pas directement impliqué dans la formation d'un faux anévrisme. Cependant, cela ne diminue pas le danger posé par un faux anévrisme.
5. Types d'anévrisme aortique du cœur, en fonction de sa forme.
6. Anévrisme de l'aorte sacculaire, dans lequel la paroi du vaisseau s'étire pour former un récipient rempli de sang. Cet anévrisme affecte le plus souvent l'aorte ascendante et est plus enclin à se rompre.

7. Anévrisme aortique fusiforme. Ce défaut est caractérisé par une saillie diffuse de l'aorte sur tout son diamètre. De tels anévrismes peuvent atteindre des tailles impressionnantes et provoquer l'apparition de symptômes de compression.

Pourquoi se forme un anévrisme aortique du cœur?

L'anévrisme aortique du cœur peut être congénital et acquis. Les anévrismes congénitaux surviennent en raison de la présence d'une maladie héréditaire chez le fœtus - syndrome de Mafan, dysplasie fibreuse, maladie du tissu conjonctif, etc. En outre, diverses maladies d'une femme subie pendant la grossesse peuvent entraîner la formation d'un anévrisme de l'aorte chez un enfant. Le pronostic n'est pas favorable, car l'enfant aura besoin d'une chirurgie cardiaque complexe immédiatement après la naissance.

Quant aux anévrismes aortiques acquis du cœur, les causes de leur apparition peuvent être multiples:

• Lésion athéroscléreuse de la paroi vasculaire (jusqu'à 80% de tous les cas d'anévrisme aortique sont provoqués par l'athérosclérose). Des processus dégénératifs commencent à se produire sous la plaque de cholestérol qui se forme sur l'aorte. Ils affaiblissent la paroi du vaisseau, qui perd son élasticité et commence à se gonfler progressivement. Ainsi, un anévrisme se forme.
• Syphilis à un stade avancé de son développement. Dans ce cas, les bactéries pathogènes pénètrent dans la paroi aortique avec le flux sanguin et commencent à la détruire. Cette raison à ce stade ne provoque pas souvent la formation d'un anévrisme, car la syphilis est diagnostiquée et traitée avec succès.
• Blessures. Ils peuvent être obtenus à la suite d'une intervention chirurgicale sur le cœur, lors d'une coronographie, d'une angioplastie coronarienne et d'autres procédures médicales.
• L'aortite spécifique et non spécifique, les infections postopératoires, les maladies fongiques de l'aorte sont des causes inflammatoires de la formation d'un anévrisme du vaisseau principal du cœur. Parfois, une localisation atypique de Mycobacterium tuberculosis, Salmonella et d'autres micro-organismes pathogènes conduit à sa formation.

De plus, il est possible d'identifier des facteurs pouvant provoquer la formation d'un anévrisme aortique du cœur. Dans la plupart des cas, ils sont associés au mode de vie d'une personne.

Parmi ces facteurs figurent:

• Abus d'alcool, tabagisme.
• Biais nutritionnel (manger des aliments riches en cholestérol).
• Âge sénile.
• Obésité.
• La présence de maladies chroniques. Tout d'abord, nous parlons d'hypertension. Il est diagnostiqué chez 75% des patients présentant un anévrisme de l'aorte.

Ainsi, on peut conclure que l'anévrisme n'est pas une maladie indépendante. Certains processus pathologiques dans le corps y mènent toujours. L'anévrisme, en fait, agit comme une formidable complication de l'athérosclérose, de l'hypertension, des traumatismes, etc.

Comment se manifeste l'anévrisme aortique?

L'anévrisme aortique du cœur est très dangereux car il peut ne se manifester en rien pendant une longue période. Les premiers symptômes apparaissent souvent lorsque le vaisseau dilaté commence à appuyer sur les organes adjacents. Dans ce cas, les symptômes dépendront de l'endroit exact où l'anévrisme s'est formé.

Si le vaisseau est dilaté dans la poitrine, une personne peut avoir une hémoptysie sur fond de toux sèche et sèche, la voix devient souvent rauque, un essoufflement se joint et des sensations douloureuses prononcées apparaissent dans le sternum.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est asymptomatique dans 40% des cas. Par conséquent, il est le plus souvent découvert par accident, lors de l'examen d'un patient pour d'autres maladies. Parmi les symptômes caractéristiques d'un anévrisme situé dans la cavité abdominale, on peut distinguer: des sensations douloureuses dans l'abdomen et le dos, une sensation de pulsation dans la cavité abdominale. Avec la compression de la partie cardiaque de l'estomac et du duodénum, le patient commencera à perdre du poids, il sera dérangé par des nausées et des vomissements, des éructations et une lourdeur dans la région épigastrique.

Si l'anévrisme d'une personne atteint une taille impressionnante, les symptômes s'intensifient. Vous pouvez ressentir de graves maux de tête et un gonflement du haut du corps.

Lorsqu'un anévrisme se forme sur l'arcade aortique, les principaux symptômes sont une salivation accrue et une bradycardie.

Pourquoi l'anévrisme aortique du cœur est-il dangereux?

La rupture de l'anévrisme aortique du cœur est la complication la plus dangereuse de la maladie. Il sera discuté ci-dessous.

En outre, un anévrisme menace une personne avec les problèmes de santé suivants:

• La formation de caillots sanguins, qui se produit dans le contexte d'une violation du flux sanguin normal. Un thrombus peut se détacher de l'aorte et obstruer d'autres vaisseaux de plus petit diamètre (artère cérébrale, artères du foie, reins, bras, jambes, etc.). Tout cela conduit à la mort des tissus correspondants.
• Le développement d'une pneumonie due à la compression des bronches ou de la trachée par un anévrisme de l'aorte thoracique.
• Compression des voies biliaires avec détérioration des processus digestifs, développement de cholécystite, pancréatite, diarrhée, constipation, ballonnements, etc.
• Violation du cœur avec formation de bradycardie ou tachycardie. Parfois, un anévrisme aortique provoque des modifications permanentes de la valve cardiaque, qui sont irréversibles, même après son retrait.
• Maladie ischémique des jambes avec formation supplémentaire d'ulcères trophiques et autres lésions des tissus mous.

Rupture d'anévrisme aortique - quel est le risque?

Si une personne a une aorte cardiaque rompue, les conséquences peuvent être plus que désastreuses. Les patients développent des saignements massifs, dans le contexte desquels un choc, un coma, un collapsus et le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë sont possibles.

Le sang peut commencer à s'écouler d'un anévrisme rompu dans l'œsophage, dans la cavité péritonéale, dans la région pleurale, dans le système de la veine cave supérieure et dans la région péricardique. L'issue fatale se termine le plus souvent par une tamponnade cardiaque, une hémopéricardite, un hémothorax, ainsi qu'une hémorragie interne massive.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la rupture de l'anévrisme: augmentation de l'activité physique, blessure, en particulier lors d'une chute, choc psycho-émotionnel sévère, prise de médicaments augmentant la tension artérielle.

La rupture aortique s'accompagne des symptômes suivants: faiblesse accrue, manque de conscience, apparition d'acouphènes, douleur aiguë intense, pâleur de la peau, formation d'une tache sombre dans l'abdomen.

Pour sauver la vie d'une personne avec un anévrisme rompu de l'aorte du cœur, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible.

Comment détecter un anévrisme aortique?

Le diagnostic de ce défaut mortel de la paroi aortique est difficile. Par conséquent, s'il existe un risque de formation d'anévrisme (athérosclérose identifiée, hypertension, vieillesse, etc.), il est nécessaire de subir des examens réguliers.

L'échographie permet d'identifier un anévrisme dans les premiers stades de sa formation et même lorsqu'il n'est pas encore là, mais il devrait apparaître bientôt.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est bien visualisé sur une image radiographique. Le fait est que du calcium se dépose sur l'anévrisme, ce qui donne une ombre au cours de l'étude.

Si un anévrisme est détecté lors d'une échographie, une IRM ou une tomodensitométrie lui est prescrite. Ces techniques vous permettent de collecter autant d'informations que possible sur le défaut existant.

Méthodes de traitement

Si l'anévrisme ne progresse pas et ne donne aucun symptôme, le patient est enregistré auprès d'un chirurgien vasculaire. Pour réduire le risque de complications, le patient se voit prescrire des anticoagulants (Aspirine, Warfarine, Clopidogrel), régule sa pression artérielle (Amlodipine, Enalapril, Ramipril, etc.) et le cholestérol (Simvastatine, Atoris, Fénofibrate, etc.) dans le sang à l'aide de médicaments fonds.

Vous ne pouvez vous débarrasser d'un anévrisme qu'à l'aide d'une opération. L'indication pour sa mise en œuvre est une augmentation du bombement de 4 cm ou plus pour un anévrisme abdominal, de 5,5 cm pour un anévrisme thoracique. En outre, l'ablation chirurgicale du défaut est nécessaire lorsque sa croissance par an dépasse la marque de 0,5 cm.

Si le patient a un anévrisme rompu, l'opération sera réalisée en urgence. Ce n'est que dans ce cas qu'il y a une chance de sauver la vie du patient.

Quant à l'intervention chirurgicale, elle peut être de deux types:

• Chirurgie ouverte, lorsqu'un vaisseau artificiel est installé chez le patient, en remplaçant la zone endommagée par celui-ci.
• Opération de stenting. Dans ce cas, une ponction de l'artère fémorale est réalisée le long de laquelle un stent métallique est conduit au site de l'anévrisme. Une fois qu'il atteint le site souhaité, le stent s'ouvre et renforce l'aorte de l'intérieur. Il s'agit d'une procédure peu traumatisante, mais elle nécessite que la clinique dispose d'un équipement spécialisé et d'un chirurgien vasculaire dûment qualifié.

Pronostic de la maladie

Quant au pronostic de la maladie, il dépend en grande partie de la taille de l'anévrisme, de la présence d'athérosclérose, de la localisation et du type de défaut. Si l'on considère le pronostic dans son ensemble, il reste défavorable, ce qui est associé à un risque élevé de décès du patient par rupture d'un anévrisme. Si la formation atteint 6 centimètres ou plus, la probabilité qu'elle se rompe au cours de l'année est de 50% et, avec un anévrisme de plus petit diamètre, le pourcentage de sa percée diminue à 20%.

Plus un anévrisme aortique du cœur est détecté tôt, plus le pronostic de réussite de l'opération est favorable et plus le taux de mortalité des patients au cours de celle-ci est faible.

L'auteur de l'article: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologue

Formation: Diplôme en "Cardiologie" obtenu au PMGMU. I. M. Schenov (2015). Ici, j'ai terminé des études de troisième cycle et reçu le diplôme de «cardiologue».