Hernie De La Colonne Cervicale - Symptômes, Causes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hernie de la colonne cervicale: symptômes et traitement

Une hernie de la colonne cervicale est une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux et une saillie d'une certaine partie du noyau pulpeux au-delà des limites du disque, survenant au niveau d'une ou plusieurs des 7 vertèbres du cou. À la suite de ce processus, la moelle épinière et les vaisseaux sanguins sont comprimés.

Selon les statistiques, une hernie dans cette colonne vertébrale n'est pas aussi fréquente qu'au niveau lombaire. Cette pathologie cervicale ne représente que 8% des diagnostics de «hernie intervertébrale».

Néanmoins, cette maladie est très dangereuse et doit être traitée sans faute. Le plus souvent, une hernie est diagnostiquée dans la population en âge de travailler âgée de 30 à 40 ans. La grande majorité de ces personnes ont été ou continuent de se livrer à des travaux physiques durs ou à des sports professionnels. Sur 100 mille personnes, une hernie sera détectée chez 50, de plus, la plupart des malades sont des hommes. La plupart du temps, la hernie se trouve au niveau des segments C6C7 ou C5C6.

La hernie de Schmorl est une formation qui se trouve souvent dans la colonne cervicale. La pathologie tire son nom du scientifique et médecin allemand Christian Schmorl, qui l'a décrite pour la première fois. Il diffère par son emplacement, n'affecte pas les faisceaux neurovasculaires, ne comprime pas la moelle épinière, ce qui fait que les symptômes cliniques d'une hernie de la colonne vertébrale sont plutôt rares. L'enfance et l'adolescence sont le moment où la hernie de Schmorl est généralement trouvée.

Contenu:

• Symptômes d'une hernie de la colonne cervicale
• Causes d'une hernie de la colonne cervicale
• Complications possibles
• Traitement d'une hernie de la colonne cervicale
• Traitement chirurgical de la hernie cervicale

Symptômes d'une hernie de la colonne cervicale

Pour que la hernie soit diagnostiquée à temps, il est nécessaire de connaître les symptômes de la maladie, qui sont représentés par le tableau clinique suivant:

• Douleur soudaine et aiguë dans les épaules, le cou et la tête. Les tentatives de bouger les épaules ou de tourner la tête entraînent une augmentation des symptômes;
• Les premiers symptômes d'une hernie peuvent être légers. La douleur survient à intervalles réguliers. La personne souffre de migraines, d'engourdissements dans les doigts, de maux de gorge et de toux sèche. Des erreurs de diagnostic sont souvent faites, telles que l'hypertension ou des troubles neurologiques. Dans le même temps, la hernie reste non détectée et continue de croître;
• Limitation sévère de la mobilité de la colonne cervicale;
• L'apparition de vertiges, d'acouphènes, d'obscurité dans les yeux. Parfois, le patient peut même perdre connaissance pendant une courte période. Cela est dû au fait que la hernie serre les terminaisons nerveuses situées à proximité immédiate de celle-ci. En conséquence, il y a une violation de l'innervation des zones du corps qui leur appartiennent. En conséquence - la privation d'oxygène du cerveau;

• Les symptômes d'une hernie de la colonne cervicale peuvent varier en fonction du segment dans lequel se trouve la hernie. S'il s'agit des quatrième et cinquième vertèbres, la douleur sera localisée dans les muscles de l'avant-bras. Dans ce cas, l'engourdissement des mains n'est pas observé. Les sensations désagréables s'intensifient lorsqu'une personne essaie de soulever les membres supérieurs au-dessus de la tête;
• Lorsque le disque situé entre la sixième et la septième vertèbre devient le site de localisation de la hernie, le patient ressent une faiblesse musculaire dans l'avant-bras, dans le triceps et dans le gros orteil du membre supérieur. Dans ce cas, le septième nerf cervical est soumis à une compression. Souvent, les patients déclarent avoir la chair de poule;
• Lorsqu'une hernie se forme entre la première vertèbre thoracique et la septième vertèbre cervicale, le patient souffre de douleurs au petit doigt et à la main. De plus, une faiblesse et un engourdissement de tout le membre supérieur sont ressentis;

• Syndrome radiculaire, qui se manifeste à mesure que la maladie progresse. Les douleurs deviennent plus intenses, commencent à irradier vers les omoplates, les épaules, l'arrière de la tête. La peau située à proximité immédiate de la zone endommagée perd sa sensibilité. En l'absence de traitement adéquat, une atrophie de la composante musculaire de la colonne cervicale se produit. La maladie progresse et est plus difficile à traiter.

Il faut comprendre que les symptômes peuvent différer dans chaque cas et dépendent largement de la direction dans laquelle la hernie fait saillie (antérieure, postérieure, latérale). Pour la plupart, cela affecte la gravité des symptômes somatiques.

Causes d'une hernie de la colonne cervicale

Plusieurs raisons conduisent au développement de la maladie, parmi lesquelles:

• Lésions vertébrales, entraînant une violation de l'intégrité de l'anneau fibrosus et une saillie du noyau vers l'extérieur. Souvent, les plongées infructueuses, les chutes, les exercices de gymnastique analphabètes entraînent la formation d'une hernie;

• Mauvaise position. Ses violations contribuent au fait que les muscles sont constamment dans un ton accru, subissent un stress supplémentaire, ce qui contribue à la perturbation de la biomécanique de la colonne vertébrale;
• Soulever des poids;
• Mode de vie sédentaire;
• Processus de vieillissement naturel des tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale. Il commence après 25 ans, lorsque la colonne vertébrale est complètement ossifiée. L'amortissement de l'anneau fibreux diminue, la structure du noyau pulpeux est détruite, des déchirures peuvent se former même avec des charges mineures;
• Ostéochondrose;
• Prédisposition génétique. Les processus dégénératifs sont accélérés si des parents proches souffrent de problèmes similaires;
• Travail en production associé à un effort physique intense. La conduite quotidienne et le travail informatique continus constituent une menace potentielle;
• En surpoids;
• Mauvaises habitudes et mauvais mode de vie en général;
• Maladies rhumatoïdes.

Complications possibles

Si une hernie est laissée sans surveillance pendant une longue période, elle menace de graves conséquences:

• Trouble des mouvements de la main, jusqu'à parésie ou paralysie, altération de la sensibilité de la peau du bout des doigts, de l'avant-bras, de la main;
• Si la moelle épinière est pincée, le patient doit être transporté à l'hôpital dès que possible, car cela menace d'arrêter de respirer;
• Une courbure prononcée de la colonne vertébrale, visible à l'œil nu, est une autre complication de la maladie;
• De plus, une personne devient irritable, son humeur change souvent, des problèmes d'audition, de vision, de coordination peuvent survenir, des nausées, des vomissements, une perte de conscience est observée;
• La violation de la circulation cérébrale provoque des accidents vasculaires cérébraux précoces.

De plus, plus la hernie fait saillie dans la colonne vertébrale, plus les conséquences de la maladie seront graves. Dans ce cas, seul un traitement conservateur ne sera pas possible et il faudra recourir à une intervention chirurgicale.

Traitement d'une hernie de la colonne cervicale

Il est impossible de commencer à traiter une hernie de la colonne cervicale sans diagnostic préalable, qui révélera la présence ou l'absence d'une hernie. La principale méthode utilisée en médecine moderne est l'IRM. L'étude permettra au médecin d'avoir une image complète de ce qui se passe dans la colonne cervicale, de donner des informations sur la taille de la protrusion et les processus inflammatoires qui l'accompagnent. Ce n'est qu'après avoir subi une IRM qu'il sera possible de prescrire un traitement adapté à chaque cas spécifique.

Les médecins notent que le traitement médicamenteux vise uniquement à réduire la gravité des symptômes de la maladie. Il est impossible de se débarrasser complètement d'une hernie de la colonne cervicale avec des méthodes conservatrices. Les médicaments sont utilisés uniquement comme traitement adjuvant.

Le plus souvent, pour le traitement d'une hernie de la colonne cervicale, le patient se voit prescrire:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils aident à réduire la douleur, aident à soulager la raideur des membres, réduisent l'enflure, ce qui vous permet d'élargir l'amplitude de mouvement du patient. Les plus populaires sont: le diclofénac, l'aspirine, l'ibuprofène, le rheumoxicam, l'indométacine, le kétoprofène, le movalis, etc. Cependant, leur utilisation à long terme menace que le patient puisse développer un ulcère d'estomac. Par conséquent, pour soulager les spasmes musculaires, le patient se voit prescrire des relaxants musculaires. Lorsque la douleur n'est pas soulagée par des médicaments oraux, une injection de stéroïde dans la hernie peut être effectuée. Cela ne peut être fait que par un médecin utilisant une aiguille spéciale;
• Les médicaments du groupe des myorelaxants comprennent le méthocarbamol, le carisoprodol, la cyclobenzaprine, la drotavérine, etc.
• Les applications cervicales utilisant Dimexidum, novocaïne et kétoprofène aident à soulager la douleur;
• Le baclofène, le sirdalud, le miolastan aideront à réduire la tension musculaire et à soulager les spasmes;
• Pour faire face quelque peu aux troubles neurologiques, pour améliorer la sensibilité de la zone touchée, l'administration intramusculaire de vitamines B, E, C aidera;
• Il est possible d'accélérer le processus de réparation tissulaire, de ralentir la dégénérescence du cartilage grâce à l'utilisation de chondroprotecteurs. À cet effet, la glucosamine, le sulfate de chondroïtine sont prescrits.

En plus du traitement médicamenteux, il existe d'autres méthodes d'action thérapeutique conservatrices:

• Traction horizontale ou verticale de la colonne vertébrale, ce qui réduit la pression de la hernie sur les racines nerveuses, réduit l'enflure, soulage l'inflammation et la douleur;
• Réflexologie, qui est réalisée en introduisant des aiguilles dans les points les plus biologiquement actifs de la colonne cervicale. La méthode vise à obtenir un effet régénérateur et sédatif;
• L'hirudothérapie aide à éliminer l'enflure et la douleur, à normaliser la pression artérielle;
• Électrophorèse avec des analgésiques;
• Thérapie sous vide visant à soulager la douleur, améliorant la microcirculation des fluides dans la colonne cervicale;
• Thérapie manuelle et magnétopuncture;
• Effectuer une série d'exercices pour la gymnastique médicale.

En outre, le patient doit limiter autant que possible la charge sur la colonne cervicale, porter un collier cervical spécial. Parfois, le repos au lit est prescrit et la personne est retirée du travail.

Sur le sujet: L'utilisation des chondroprotecteurs pour la hernie - une liste de médicaments, sont-ils efficaces du tout?

Traitement chirurgical de la hernie cervicale

Lorsqu'aucune des méthodes de traitement conservateur n'a l'effet désiré et qu'une hernie de la colonne cervicale comprime les terminaisons nerveuses et interfère avec l'apport sanguin normal au cerveau, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Parmi les indications pour l'opération:

• Manque d'effet de la thérapie pendant six mois;
• Affaiblissement progressif du corset musculaire;
• Hernie séquestrée de la colonne cervicale avec décollement du tissu cartilagineux;
• Syndrome douloureux sévère, non soulagé par les médicaments.

La décision sur l'impossibilité de se passer de chirurgie est prise par plusieurs médecins sur la base des données diagnostiques obtenues. La discectomie est considérée comme la méthode traditionnelle de chirurgie de la hernie. L'essentiel est de retirer le disque et de le remplacer par un implant. Parfois, lorsqu'il n'est pas possible de s'approcher de la hernie du côté de la colonne vertébrale, une discectomie antérieure est réalisée avec fusion (fusion des vertèbres) ou sans fusion. Autrement dit, l'incision est faite du côté de la surface avant du cou, la hernie est retirée et l'espace restant dans le premier cas est rempli d'un composé à souder, et dans le second cas, les vertèbres sont autorisées à se développer ensemble.

La décision d'utiliser ou non la fusion vertébrale reste controversée. Certains chirurgiens affirment que cela garantira l'immobilité de la distraction dans la zone d'intervention, ce qui signifie que cela empêchera l'effondrement du foramen intervertébral. Un argument contre la spodilodèse est le fait que le degré de distraction finale est minime et que la fusion discale se produira toujours, même sans placement de greffe. De plus, en raison de la fusion, le nombre de complications augmente, y compris la douleur postopératoire.

La discectomie n'est utilisée par les médecins modernes que dans les cas extrêmes, car l'opération est lourde de complications. Premièrement, la trachée, les vaisseaux sanguins et l'œsophage peuvent être endommagés. Deuxièmement, le retrait et le retrait du nerf laryngé peuvent entraîner un enrouement temporaire du patient. Troisièmement, la fusion vertébrale peut être altérée et les vertèbres cervicales deviendront instables, ce qui signifie qu'une intervention chirurgicale répétée sera nécessaire. Quatrièmement, il existe toujours un risque d'infection.

Par conséquent, les médecins ont de plus en plus recours à des techniques mini-invasives visant à éliminer une hernie. Parmi eux, la microdiscectomie, qui est réalisée à l'aide d'une loupe frontale ou à l'aide d'un microscope. Cela vous permet de faire une incision minimale de 4 cm maximum et l'opération elle-même peut être effectuée en peu de temps. Le patient sera renvoyé chez lui dans les 24 heures.

Voir aussi: Tous les types de chirurgie de la hernie - indications et conséquences.

De telles méthodes de traitement d'une hernie de la colonne cervicale comme l'élimination de la formation à l'aide d'un endoscope, c'est-à-dire une technique endoscopique, la vaporisation du noyau d'une hernie cervicale et la ponction au laser sont également populaires. N'oubliez pas que les symptômes d'une hernie de la colonne cervicale ne semblent inoffensifs qu'aux premiers stades de la maladie, mais si cette pathologie n'est pas traitée, la chirurgie de la colonne vertébrale ne peut être évitée plus tard.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.