Jaunisse Chez Un Nouveau-né - Causes, Effets Et Traitement De La Jaunisse Chez Un Nouveau-né

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, conséquences et traitement de la jaunisse chez un nouveau-né

La jaunisse chez un nouveau-né est un terme médical utilisé pour décrire la couleur correspondante de la peau. Cette condition de l'enfant n'a rien à voir avec une vraie maladie, mais le plus souvent elle est causée par un excès de bilirubine. La bilirubine est une substance biochimique qui peut s'accumuler dans le sang. Au cours du développement du fœtus, l'oxygène est transporté par les globules rouges et attaché à une hémoglobine spéciale. Lorsqu'un enfant naît, le besoin de ces globules rouges n'est plus nécessaire, ils sont détruits et à la suite de cette destruction, de la bilirubine se forme. Étant donné que le foie d'un nouveau-né n'est pas toujours assez mature, il n'est parfois pas capable de l'éliminer complètement du corps.

La jaunisse physiologique chez les nouveau-nés, selon les statistiques, survient chez 60% des enfants nés dans le monde. Le plus souvent, il est observé chez les bébés prématurés. Cette condition est également appelée jaunisse conjugale ou néonatale.

Contenu:

• Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés
• Conséquences de la jaunisse chez les nouveau-nés
• Quand la jaunisse disparaît-elle chez un nouveau-né?
• Pourquoi la jaunisse du bébé ne disparaît-elle pas après 21 jours?
• Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

L'accumulation de bilirubine dans le sang en grande quantité peut être causée par les raisons suivantes:

• Augmentation de la production de bilirubine due à l'hémolyse (destruction accrue des globules rouges). Si la jaunisse se forme à la suite de ce facteur, elle sera appelée hémolytique. La raison de cet événement réside dans le conflit Rh entre la mère et le fœtus. Dans ce cas, la femme en travail doit avoir un facteur Rh négatif et le fœtus doit avoir un facteur positif. Selon les statistiques, la maladie hémolytique survient chez 10% des enfants atteints d'un conflit Rh. En outre, la maladie hémolytique peut être causée par une importante perte de sang pendant l'accouchement, des facteurs héréditaires, etc.
• Absence de transition de la bilirubine libre en bilirubine liée. Cela est le plus souvent dû à l'imperfection des enzymes hépatiques responsables de ce processus, ou à leur faible activité.
• Déficit enzymatique hépatique, héréditaire. Cette maladie en médecine porte le nom de Crigler-Nayar.
• Réaction à l'allaitement. Cette jaunisse commence à apparaître plus souvent au cours de la deuxième semaine de vie. Il disparaît tout seul sans annuler l'alimentation naturelle et le traitement spécialisé de 3 mois. La raison réside dans le fait que le lait reçu par l'enfant de la mère contient un grand nombre d'hormones qui affectent l'activité des enzymes hépatiques, la réduisant.
• Réaction médicamenteuse. La jaunisse peut survenir lors de la prise de certains antibiotiques, hormones, sulfamides. Cela est dû à leur capacité à influencer le processus de liaison de la bilirubine.
• L'hypoxie et l'asphyxie pendant l'accouchement peuvent provoquer une jaunisse.
• Infections.
• Traumatisme à la naissance.
• Diabète sucré chez la mère.
• Hypothyroïdie congénitale. En plus de changer la couleur de la peau, l'enfant a la peau sèche, un gonflement, des pleurs violents et un retard de développement.
• Infection des voies biliaires (complète ou partielle), ou sous-développement des voies biliaires, qui est un obstacle mécanique à l'écoulement de la bile. Ces raisons sont liées à des malformations congénitales.
• Une occlusion intestinale.
• Épaississement de la bile, qui est observé si l'enfant souffre d'une maladie hémolytique.

• La sténose pylorique est un rétrécissement congénital du pylore. Il est plus fréquent chez les nourrissons de sexe masculin.
• Hépatite congénitale causée par une infection intra-utérine (rubéole, syphilis, toxoplasmose, cytomégalovirus, etc.).
• Hépatite acquise après la naissance.

Conséquences de la jaunisse chez les nouveau-nés

Si la jaunisse des nouveau-nés fait référence à un phénomène physiologique, elle passera naturellement, sans entraîner de conséquences ni de complications. La situation est différente si l'enfant souffre de jaunisse pathologique. Cela dure plus d'un mois, tandis que les matières fécales se décolorent et que la peau devient verdâtre, l'urine, au contraire, s'assombrit. L'échographie montre souvent une hypertrophie du foie et de la rate.

Si de tels signes sont observés, il ne sera pas possible de se passer d'une aide médicale.

Si le traitement n'est pas prescrit à temps, cela menace le nouveau-né avec des conséquences telles que:

• L'excès de bilirubine s'accumule dans le tissu adipeux, dans les gaines des voies nerveuses (lipidiques), dans les noyaux du cerveau. À des concentrations élevées de cette substance biochimique, un empoisonnement toxique du corps se produit.
• Une encéphalopathie bilirubine peut se développer.
• Retard du développement neuropsychique, qui peut ne pas apparaître immédiatement, mais à un âge plus avancé.
• Une teneur élevée en bilirubine provoque une albuminémie, car elle réduit la quantité d'albumine dans le sang. La condition est encore aggravée par l'augmentation de la perméabilité capillaire chez les nouveau-nés. Le développement de l'albuminémie sera indiqué par un œdème et la présence de protéines dans les urines, avec un taux élevé de bilirubine.
• L'apparition d'une augmentation des crises, le développement de la surdité, qui est associée à l'accumulation de bilirubine dans le cerveau et au développement de la jaunisse nucléaire.
• Si la maladie commence, elle s'accompagne de contractions musculaires involontaires fréquentes, d'une perte de contrôle sur ses propres mouvements. Une oligophrénie peut se développer.

Les conséquences de la maladie dépendent directement de la cause de la jaunisse du nouveau-né. S'il s'agit d'un état pathologique, il faut absolument un traitement.

Quand la jaunisse disparaît-elle chez un nouveau-né?

Le temps qu'il faut à la jaunisse pour passer peut varier en fonction de ses causes et d'autres facteurs. Ainsi, chez les bébés prématurés, c'est un peu plus compliqué que chez les bébés nés à terme, le jaunissement de la peau peut être observé pendant deux semaines. Même un facteur tel qu'une nutrition insuffisante, avec une faible lactation chez la mère, peut provoquer une jaunisse qui s'étire plus longtemps.

En moyenne, chez les bébés nés à terme, les derniers symptômes de la jaunisse disparaissent après une semaine. La période maximale pendant laquelle des effets résiduels peuvent être observés est de 21 jours. Mais dans ce cas, nous parlons de jaunisse physiologique, qui ne nécessite pas de traitement spécialisé.

Pourquoi la jaunisse du bébé ne disparaît-elle pas après 21 jours?

La jaunisse chez les nourrissons, si elle est due à des facteurs physiologiques, doit définitivement disparaître complètement après trois semaines. Lorsque cela ne se produit pas, vous devez rechercher une autre raison pour cette couleur de la peau de l'enfant.

Après 21 jours, la jaunisse peut ne pas disparaître car l'enfant souffre d'une maladie hémolytique. En raison de cette pathologie, le niveau de bilirubine dans le sang est constamment à un niveau élevé et les globules rouges sont constamment détruits.

La jaunisse peut ne pas disparaître car le foie du bébé ne fonctionne pas correctement. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, telles que l'hépatite.

Même un nouveau-né peut avoir une jaunisse obstructive, dans laquelle la fonction de sortie de la bile est altérée. Cela se produit également pour un certain nombre de raisons, par exemple s'il y a un kyste qui bloque le canal biliaire, ou si le pancréas est en forme d'anneau, ou s'il y a une atrésie dans les canaux biliaires.

Afin de déterminer la raison pour laquelle la jaunisse n'a pas disparu après 21 jours, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests sanguins (en général, pour déterminer le niveau de bilirubine, ALT, GTT, ALP et AST, pour les protéines sériques, pour effectuer un test de Coombs, pour subir une échographie des organes abdominaux) cavité) et consultez les spécialistes nécessaires. Après cela, vous devez procéder au traitement de la jaunisse.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Il existe plusieurs façons de traiter la jaunisse:

• Photothérapie ou traitement de la maladie avec la lumière.
• Thérapie par perfusion. Il vise à rétablir l'équilibre hydrique après la photothérapie. Outre. Permet de réduire l'effet toxique de la bilirubine liposoluble. Il existe un certain nombre d'indications pour le traitement par perfusion, il s'agit du syndrome de régurgitation et de vomissement, de perte de liquide importante, de septicémie, de gastro-entérite. Le plus souvent, le régime de traitement comprend des médicaments tels que des stabilisateurs de membrane avec une solution de glucose, des cardiotroviques, de la soude, des électrolytes et des moyens pour améliorer la microcirculation.
• En cas de violation du système de conjugaison de la bilirubine, des médicaments tels que Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, qui sont des inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques, sont prescrits à l'enfant. Mais comme ces médicaments ont un effet négatif sur la fonction respiratoire, le premier schéma est préféré.
• Les méthodes auxiliaires comprennent la prise d'entérosorbants, tels que Polyphepan, Enterosgel, etc. Ils sont nécessaires pour interrompre la circulation de la bilirubine entre le foie et les intestins.

S'il existe un risque de développer un kernictère, une transfusion sanguine est prescrite à l'enfant. Parfois, le médicament Ursolfak peut être prescrit. Ce remède n'est pas contre-indiqué même pour les nouveau-nés et est utilisé en suspension. Il est utilisé en cas de cholestase (diminution du flux de bile dans le duodénum, démangeaisons de la peau, altération de l'absorption des graisses, etc.).

Dans certains cas, le réapprovisionnement en vitamines liposolubles et en certains oligo-éléments est indiqué.

Si les troubles métaboliques deviennent la cause de la jaunisse, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. En cas d'intolérance au lactose, les nouveau-nés sont transférés dans des mélanges sans lactose. Si une tyrosinémie est observée, les mélanges correspondants sont indiqués, sans méthionine, tyrosine et phénylanine.

Parfois, une cirrhose du foie peut se former, par exemple, avec le syndrome d'Alagill, avec une cholangite sclérosante périnatale. Il n'y a pas de remède, une greffe d'organe est nécessaire.

Photothérapie pour la jaunisse chez les nouveau-nés

L'un des traitements les plus abordables, naturels, simples et sûrs de la jaunisse néonatale est la photothérapie. Pour mettre en œuvre cette méthode, une lampe de photothérapie est utilisée. Cette méthode fait partie des méthodes de traitement physiologique et ne nécessite pas de médicament. Il réduit la toxicité de la bilirubine et évite les conséquences potentielles de la jaunisse néonatale.

La photothérapie est basée sur les effets du spectre ultraviolet de la lumière du soleil, qui a une longueur d'onde spécifique. Lorsque cette lumière atteint la peau du bébé, certains changements se produisent dans son corps et la bilirubine contenue dans le sang se transforme en isomère. Si le système excréteur d'un nouveau-né n'est pas toujours capable de faire face à la bilirubine inchangée, l'isomère est alors éliminé beaucoup plus facilement. De plus, il n'a aucun effet toxique.

La procédure elle-même est simple et indolore. La technique de sa mise en œuvre se réduit au fait que l'enfant est complètement déshabillé et placé dans un incubateur spécial. Dans ce cas, il est nécessaire de porter des lunettes sur les yeux pour les protéger des rayons ultraviolets. Si un enfant de sexe masculin est exposé, les médecins couvrent ses organes génitaux. Pour cela, un bandage de gaze ordinaire est utilisé.

A une courte distance de 50 cm de l'enfant est placée une lampe émettant de la lumière ultraviolette. Comme la pratique l'a montré, 4 lampes donnent un effet maximal: 2 ultraviolets et 2 lumière du jour. Le cours peut durer jusqu'à 4 heures. Si le niveau de bilirubine est élevé, le cours est effectué presque en continu. Le nombre moyen d'heures est de 96 heures.

Il est important que l'enfant ne reste pas dans la même position. Par conséquent, le médecin le retourne toutes les heures. Afin d'éviter la surchauffe, il est nécessaire de contrôler la température corporelle, qui est effectuée toutes les 120 minutes.

Pendant la procédure, il est nécessaire d'augmenter la quantité de liquide consommée par le bébé. L'augmentation peut aller jusqu'à 20%. Il est préférable que le bébé dont le taux de bilirubine soit élevé continue à se nourrir de lait maternel.

Pour surveiller l'état de l'enfant, les médecins doivent prélever des échantillons de sang tous les jours pour une analyse biochimique. La photothérapie est arrêtée si le taux de bilirubine totale a diminué, mais la bilirubine libre n'a pas augmenté.

Parfois, pendant la procédure, on observe une sécheresse et une desquamation de la peau, des selles fréquentes, une réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée, la peau peut acquérir une teinte bronze, l'enfant peut être somnolent. N'ayez pas peur de tels phénomènes, car ils disparaissent tous complètement une fois le cours de photothérapie terminé.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.