Mastite Purulente - Est-ce Dangereux? Premiers Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Mastite purulente: à quel point est-ce dangereux?

La maladie de la mammite purulente reste un problème urgent de la chirurgie moderne, malgré le succès obtenu par la médecine dans le traitement des infections. Les principales difficultés rencontrées chez les patients atteints de cette pathologie sont une longue hospitalisation, un grand nombre de rechutes de la maladie et des cas répétés de chirurgie, une intoxication sanguine, en tant que complication sévère de la mammite, des problèmes esthétiques prononcés après le traitement.

Contenu:

• Causes de la maladie
• Classification et symptômes de la mammite purulente
• Diagnostique
• Traitement de la mammite purulente
• Devez-vous continuer à allaiter après le traitement?
• Complications de la mammite purulente
• La prévention

Causes de la maladie

Cette maladie se développe chez 0,6 à 3,5% des femmes après l'accouchement. Environ 50% des cas de mammite purulente lactationnelle surviennent dans le premier mois après l'accouchement. La stagnation du lait dans les canaux de la glande (lactostase), d'une durée de 3 à 5 jours, devient un facteur prédisposant. L'agent causal de la maladie est une bactérie pathogène, dans 93 à 95% des cas, il s'agit de Staphylococcus aureus.

Voie d'infection:

• Infection nosocomiale;
• Infection à l'hôpital par les visiteurs, le personnel médical;
• Transmission d'infection par un enfant souffrant de maladies inflammatoires du nasopharynx, inflammation pustuleuse de la peau.

Le plus souvent, la mammite purulente se développe dans un organisme affaibli par un accouchement difficile, des complications post-partum, des maladies somatiques d'une femme.

La mammite purulente non lactationnelle est beaucoup moins fréquente, son apparence ne dépend pas de l'allaitement.

Les raisons de son développement:

• Les conséquences d'une blessure;
• Maladies inflammatoires purulentes du tissu sous-cutané (eczéma, furonculose);
• Maladie fibrokystique du sein et ses complications (fibroadénome, papillome intraductal);
• Tumeurs malignes du sein;
• Implantation de matières synthétiques dans les tissus mammaires;
• Lésions tuberculeuses et syphilitiques du sein.

Les agents responsables de la mammite non lactationnelle sont une combinaison d'une infection anaérobie avec des entérobactéries ou Staphylococcus aureus. Dans 20% des cas, des bactéries appartenant à la famille des Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, sont semées.

Classification et symptômes de la mammite purulente

Il existe les types suivants d'inflammation purulente de la glande mammaire:

• Mammite séreuse aiguë;
• Mastite infiltrante aiguë;
• Mastite purulente abcessive (divisée en mastite apostémateuse, mixte et abcès mammaire);
• Mastite purulente phlegmoneuse;
• Mastite gangréneuse nécrosante.

En fonction de l'emplacement du processus inflammatoire, on distingue les formes suivantes de mammite purulente:

• Sous-cutané;
• Rétromammaire;
• Sous-aréolaire;
• Intramammaire;
• Total.

La maladie commence par une lactostase - stagnation du lait maternel. Si la stagnation dure 3-4 jours, elle passe au stade séreux.

Ses symptômes:

• Douleur mammaire, lourdeur;
• La température corporelle monte à 38 ?;
• Le sein affecté augmente de taille;
• La peau sur le site de l'inflammation devient rouge;
• Le volume de lait exprimé diminue.

Le manque de traitement, l'immunité réduite entraînent un développement ultérieur de la maladie - l'apparition d'un infiltrat dense. Quelques jours plus tard, une mastite abcédante purulente commence.

Symptômes:

• Température corporelle supérieure à 38 ° C;
• Détérioration de la santé, faiblesse;
• Douleur aiguë dans la zone d'infiltration;
• Le sceau acquiert des limites claires, son centre s'adoucit.

Avec une forme infiltrante-abcès, de nombreux petits abcès se forment, remplis de contenu purulent.

Avec la forme phlegmoneuse de mammite, l'intoxication est intensifiée, la température monte à 39 ° C. La glande mammaire gonfle considérablement, augmentant en taille, la peau acquiert une teinte bleuâtre. En raison du gonflement, le mamelon est tiré dans la glande.

Diagnostique

Si un ou plusieurs symptômes de mammite purulente apparaissent, vous devez consulter un chirurgien dès que possible. Après un examen visuel, le médecin peut prescrire une échographie - la méthode la plus informative qui vous permet de déterminer l'emplacement du foyer de l'inflammation purulente. Sous le contrôle de l'échographie, il est facile d'effectuer une ponction des tissus affectés pour un examen bactériologique d'une biopsie.

Méthodes de diagnostic de laboratoire:

• Analyse sanguine générale;
• Analyse d'urine générale - ESR est augmentée, la formule leucocytaire est décalée vers la droite;
• Examen bactériologique de l'écoulement pris par ponction avec une aiguille épaisse;
• Du sang pour le sucre.

Traitement de la mammite purulente

Il existe différentes approches pour le traitement de la mammite purulente - des méthodes douces aux méthodes chirurgicales radicales. Dans presque tous les cas, une intervention chirurgicale est nécessaire dans le foyer d'inflammation. Au stade initial, il est possible d'introduire un médicament antibactérien (pénicilline) dans la cavité de l'abcès. Avant la manipulation, la peau du sein est anesthésiée avec de la novocaïne, puis les tissus sont ouverts et le pus est retiré de la cavité.

Ensuite, de la novocaïne et un antibiotique y sont injectés, en répétant le traitement quotidiennement.

Chaque jour, la quantité de pus diminue, la température diminue, l'intensité de la douleur diminue et l'état de santé s'améliore. Dès que l'écoulement devient séreux-sanglant, on peut dire que le traitement a réussi. De plus, une femme se voit prescrire une transfusion sanguine.

Les avantages de la méthode:

• La poitrine n'est presque pas blessée;
• Il est possible de continuer à allaiter;
• Il n'y a aucun défaut esthétique du sein.

Une méthode similaire de traitement de la mammite purulente n'est pas utilisée pour les formes phlegmoneuses et gangréneuses de la maladie. Si, 3 jours après le début du traitement, le bien-être de la femme ne s'améliore pas, la température ne diminue pas, une chirurgie radicale est pratiquée sous anesthésie générale.

Une incision est pratiquée vers le mamelon pour éliminer le pus, puis un système de drainage est installé pendant 5 à 10 jours pour drainer l'écoulement purulent. Pendant ce temps, de la novocaïne, des antiseptiques et des antibiotiques (dioxidine, furacilline, chlorhexidine, pénicilline) sont injectés dans l'incision. Après 8 à 10 jours, les points de suture sont supprimés.

Devez-vous continuer à allaiter après le traitement?

Tant que les résultats de l'examen bactériologique du lait d'un sein sain et endommagé ne sont pas connus, vous ne devez pas nourrir votre bébé avec du lait maternel. Si le lait a des caractéristiques positives pour un sein en bonne santé, il peut être exprimé, pasteurisé et utilisé pour nourrir le bébé (Comment exprimer correctement le lait maternel, en quantité et comment le conserver?).

Si la mammite évolue sévèrement, compliquée par des rechutes, l'allaitement est arrêté avec un médicament (Dostinex, Parlodel).

Complications de la mammite purulente

Les conséquences négatives de la maladie sont divisées en complications de la mammite (phlegmon, gangrène, empoisonnement du sang) et complications postopératoires:

• Fistule de lait;
• Inflammation de la plaie chirurgicale;
• Rechute de la mammite purulente;
• Défaut cosmétique;
• Cicatrices et déformation du sein.

La prévention

Pour prévenir l'inflammation purulente de la glande mammaire, des mesures préventives doivent être prises:

• Mangez rationnellement et pleinement pour maintenir l'immunité;
• Prendre une douche en temps opportun, changer les draps;
• Portez un soutien-gorge en coton de la taille exacte;
• Après l'allaitement, lavez le sein à l'eau tiède en le laissant ouvert pendant 10 à 15 minutes;
• Traitez les mamelons fissurés (bepanten, pommade au solcoséryl);
• Exprimer le lait sans le laisser stagner.

Au moindre soupçon d'apparition d'une inflammation de la glande mammaire, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, il est possible de minimiser au maximum les conséquences de la mammite purulente.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.