Myosite - Causes, Symptômes, Comment Traiter?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes et symptômes de la myosite

La myosite est une inflammation d'un ou plusieurs muscles squelettiques. La maladie diffère par son étiologie, ses symptômes, la nature de son évolution et sa localisation. L'inflammation, à mesure qu'elle progresse, peut se propager au cœur, aux articulations, aux intestins, à la peau et aux poumons.

La maladie est assez rare, donc sur 1 million de personnes, une seule souffrira de myosite. Mais ces statistiques s'appliquent aux cas où la myosite se manifeste comme une maladie systémique, c'est-à-dire que tous les muscles squelettiques sont impliqués dans le processus d'inflammation. La forme la plus courante de myosite est la myosite cervicale, qui représente jusqu'à 60% de tous les cas d'inflammation, suivie de la myosite lombaire en deuxième position. On pense que chaque personne sera confrontée à de tels types de maladies au moins une fois dans sa vie.

La myosite peut affecter les adultes et les enfants, mais la dermatomyosite est plus souvent diagnostiquée dans l'enfance. La dermatomyosite affecte dans la plupart des cas le groupe d'âge entre 1 et 15 ans, bien qu'elle puisse être détectée à l'âge adulte. En ce qui concerne les différences entre les sexes, les femmes souffrent plus de dermatomyosite et de polymyosite que les hommes. Après l'âge de 50 ans, les gens sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de fibromyosite.

Actuellement, la myosite est appelée «maladie de bureau», c'est-à-dire que le risque de son développement augmente avec le travail sédentaire. Certaines myosites peuvent résulter de la profession, comme l'inflammation de certains groupes musculaires chez les pianistes et violonistes.

La myosite peut se manifester comme une maladie indépendante ou être la conséquence d'autres maladies, elle peut être bénigne et disparaître d'elle-même après quelques semaines, ou elle peut évoluer gravement et déranger une personne tout au long de sa vie.

Contenu:

• Causes de myosite
• Symptômes de myosite
• Types de myosite
• Classification de la myosite
• Quel est le danger de la myosite?
• Comment la myosite est-elle traitée?

Causes de myosite

Les causes de la myosite peuvent être dues à l'influence de facteurs exogènes et endogènes, notamment:

• Maladies infectieuses. Ce sont les infections de nature virale qui sont les causes les plus courantes du développement de la myosite, moins souvent l'inflammation musculaire est provoquée par des agents bactériens. Dans ce cas, l'infection du foyer de base (par exemple, des amygdales) se propage à travers la circulation sanguine jusqu'au tissu musculaire. Pour la grippe, le SRAS et d'autres maladies respiratoires, ainsi que pour la syphilis, la tuberculose, la typhoïde, la myosite non purulente est caractéristique. La myosite purulente se développe en raison d'une infection purulente généralisée, provoquée le plus souvent par des staphylocoques et des streptocoques, des ostiomyélites ou des micro-organismes fongiques. Dans ce cas, la myosite est sévère et nécessite un traitement chirurgical. Il est également possible que les muscles soient directement endommagés par des micro-organismes, lorsque l'inflammation se développe en raison de l'action de toxines sur eux, en tant que déchets d'agents pathogènes.
• Maladies auto-immunes. La plupart des maladies systémiques, en particulier les maladies du collagène, sont accompagnées de myosite. Le corps, qui commence à produire des anticorps contre ses propres tissus, provoque une inflammation musculaire. Une telle myosite a une évolution subaiguë ou chronique et s'accompagne d'une douleur intense. La myosite est un compagnon presque constant du sclérédème, du lupus, de la polyarthrite rhumatoïde.
• Invasions parasites. L'infection par des parasites peut provoquer une myosite. Ainsi, une inflammation musculaire est observée avec la toxoplasmose, la cysticercose, la trichinose, moins souvent avec l'échinococcose. Lorsque le parasite est introduit dans les tissus musculaires, un processus inflammatoire de nature toxique-allergique commence.

• L'impact négatif des substances toxiques. Le plus souvent, les personnes qui abusent de l'alcool, prennent des médicaments et ont souffert de piqûres d'insectes souffrent de myosite. Le mécanisme de développement de l'inflammation est l'effet direct du poison, des alcools et des composants médicamenteux sur les muscles. Les substances qui augmentent le risque de développer une myosite sont: la colchicine, les statines, l'interféron alpha, les corticostéroïdes, l'isoniazide, les antipaludiques (Plaquenil, Delagil, Akriquin, etc.), la cocaïne, l'alcool.
• Blessures reportées. À l'endroit où les fibres musculaires sont rompues, l'œdème inflammatoire augmente toujours, la faiblesse et la douleur se rejoignent. Au fur et à mesure que la guérison progresse, le gonflement diminue et le tissu musculaire normal est remplacé par du tissu cicatriciel, ce qui entraîne un muscle plus court. En règle générale, la myosite après des blessures mineures, une hypothermie, des crampes musculaires ou simplement un effort physique intense se déroulent assez facilement. Il est extrêmement rare qu'une affection telle que la rhabdomyose, caractérisée par une nécrose musculaire, se développe. La dermatomyosite et la polymyosite peuvent provoquer une rhabdomyose.

• Frais professionnels. La myosite se développe souvent chez les pianistes, violonistes, opérateurs de PC et conducteurs. La raison en est un stress prolongé sur certains groupes musculaires ou une position corporelle inconfortable. En conséquence, la nutrition musculaire en souffre, la circulation sanguine normale est perturbée et les processus dystrophiques se manifestent.

Symptômes de myosite

Les symptômes de la myosite sont divers, mais sa principale manifestation est le complexe de symptômes musculaires, exprimé par une faiblesse musculaire. Cela peut déranger une personne constamment et être assez prononcé, ou n'apparaître qu'après qu'une personne a effectué certains tests. La perte de force musculaire se produit progressivement, et ce processus prend de plusieurs semaines à plusieurs mois. Les gros muscles sont impliqués dans le processus inflammatoire - cuisses, cou, épaules, dos. La myosite musculaire est caractérisée par une inflammation symétrique bilatérale. Dans le même temps, une personne n'est pas capable de soulever des poids, de monter des escaliers et parfois même de lever la main et de s'habiller seule.

La myosite de l'épaule et des muscles pelviens est la plus difficile pour les personnes. Ces patients souffrent souvent de troubles de la marche, ont du mal à se soulever du sol ou d'une chaise et peuvent tomber en bougeant.

D'autres symptômes de la myosite peuvent être:

• L'apparition d'une éruption cutanée.
• Augmentation de la fatigue générale.
• Épaississement et durcissement de la peau.
• Douleur douloureuse qui augmente avec le mouvement et la palpation des muscles.
• Parfois, il y a une hyperémie de la peau et un œdème dans la zone touchée.
• Fièvre, fièvre, maux de tête sont possibles.
• Les douleurs articulaires surviennent pendant les périodes d'exacerbation de la myosite, mais la peau au-dessus des articulations ne devient pas enflée ou chaude, comme dans l'arthrite ou l'arthrose.

La myosite peut avoir un début aigu ou une évolution chronique. La phase aiguë peut se transformer en une phase chronique. Ceci est souvent observé avec un traitement insuffisant ou en l'absence de traitement du tout. La myosite aiguë survient après un traumatisme, après une fatigue musculaire sévère ou après une hypothermie.

Une maladie chronique se caractérise par un parcours vallonné avec une douleur accrue lors des changements de temps, avec une surcharge musculaire. Parfois, il y a une légère restriction de mobilité dans les articulations adjacentes.

Types de myosite

Il est habituel de distinguer les types de myosite suivants, caractérisés par diverses manifestations:

1. Myosite cervicale. La douleur dans la myosite cervicale survient plusieurs heures après l'exposition à un facteur provoquant. Les sensations douloureuses ont tendance à s'intensifier lorsqu'une personne essaie de tourner le cou ou d'incliner la tête. Irradiation possible de la douleur à la tête, aux épaules, au dos et aux omoplates. La douleur ne s'affaiblit pas après une période de repos, ne quitte pas une personne lorsqu'elle est immobile. Une rougeur de la peau sur les zones d'inflammation est possible. Lorsqu'il est exposé au froid, l'état du patient est aggravé.
2. Back myosite. La douleur a tendance à s'intensifier le matin, après qu'une personne passe longtemps sans bouger. La nuit, il y a une augmentation de l'œdème tissulaire, des spasmes musculaires réflexes. En règle générale, les maux de dos apparaissent plusieurs jours après l'exposition au facteur provoquant et persistent longtemps après son élimination. Toute activité physique - flexion, rotation et autres mouvements, accompagnée d'étirements musculaires, entraîne une douleur accrue.
3. Myosite des jambes et des bras. Ce type de myosite est rare sans l'implication d'autres muscles squelettiques situés dans d'autres parties du corps. Le plus souvent, les muscles des membres inférieurs et supérieurs deviennent enflammés par la polymyosite. Il devient difficile pour le patient de bouger, de lever les mains.

4. Myosite thoracique. La myosite thoracique est assez répandue. Le syndrome douloureux poursuit constamment une personne, car le patient n'est pas en mesure de restreindre les mouvements de la poitrine résultant de la respiration.

   Si la myosite de la région thoracique est difficile, les muscles du larynx et du pharynx sont impliqués dans le processus pathologique. Cela contribue à des difficultés de déglutition, de toux et d'essoufflement. Il devient difficile pour une personne de respirer profondément. Dans les cas extrêmement graves, il est possible d'impliquer les muscles respiratoires dans le processus pathologique, suivi d'une fibrose du tissu pulmonaire.

5. Myosite des muscles oculaires. La myosite peut affecter les muscles d'un ou deux yeux. La douleur augmente lorsque vous essayez de regarder sur les côtés ou vers le haut. Les paupières sont enflées et ne peuvent pas être ouvertes complètement. Le développement d'une exophtalmie non exprimée est probable. Si la maladie devient chronique, il existe une possibilité de développer une myopathie restrictive.

6. Polymyosite. La polymyosite est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes prédisposées aux maladies systémiques. Les scientifiques suggèrent que les infections virales, ainsi que les maladies oncologiques, peuvent devenir un mécanisme poussant au développement de l'inflammation. En développant des anticorps spécifiques contre eux, le système immunitaire les dirige pour combattre leurs propres tissus. Un processus appelé rhabdomyolyse est déclenché, caractérisé par des dommages aux fibres musculaires. La rhabdomyolyse s'accompagne d'un processus inflammatoire qui a tendance à se propager aux tissus adjacents. À cet égard, la polymyosite est si souvent accompagnée de douleurs articulaires, de dermatite et d'arthrite.

   La polymyosite avec symptômes de dermatite est appelée dermatomyosite. Ce processus commence de manière aiguë, il peut toucher les adultes et les enfants. Outre les principaux symptômes de la myosite, la dermatomyosite se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées. L'éruption cutanée a une couleur violette ou lilas, s'élève légèrement au-dessus de la peau. Les éruptions cutanées sont situées sur le cou, le tronc et le visage. Les organes internes atteints de polymyosite sont rarement affectés, mais il est possible que les poumons, le cœur, les organes du tractus gastro-intestinal et le système endocrinien soient impliqués dans le processus pathologique.

   Avec la dermatomyosite juvénile, l'enfant commence à se plaindre de douleurs dans les membres inférieurs qui apparaissent en marchant. Les zones de la jambe au niveau des jambes sont particulièrement douloureuses. Souvent, le développement d'une forme aiguë de dermatomyosite juvénile est précédé d'une amygdalite ou d'un rhume.

   La dermatomyosite est diagnostiquée deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme et se réfère à des maladies systémiques du tissu conjonctif.

7. Neuromyosite. La neuromyosite est un sous-type de polymyosite, mais en même temps, les muscles et les nerfs, situés dans la zone d'inflammation, sont impliqués dans le processus. À mesure que la maladie progresse, l'inflammation se propage aux fibres nerveuses distales.

   Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants:

   • Détérioration de la sensibilité (paresthésie) ou augmentation de la sensibilité (hyperesthésie).
   • Douleur sévère.
   • Sensation de tension musculaire.
   • Diminution de la force musculaire, diminution du tonus musculaire.
   • Douleur articulaire.

   Les sensations douloureuses associées à la neuromyosite ont tendance à augmenter à mesure que la maladie progresse. Au fil du temps, la douleur cesse de s'atténuer, même lorsque la personne est au repos.

8. Polyfibromyosite. La polyfibromyosite est un autre sous-type de polymyosite, qui se manifeste par le fait que le tissu musculaire est remplacé par du tissu conjonctif. Cela est dû au fait que les muscles qui sont enflammés pendant une longue période commencent à s'effondrer. À leur place, le tissu cicatriciel se forme sous la forme de nodules qui peuvent être ressentis. Si des cicatrices se forment dans la région du tendon, des contractures et une détérioration de la mobilité musculaire sont possibles.

   Les signes de polyfibromyosite peuvent être:

   • Compaction des muscles dans la zone d'inflammation.
   • L'apparition de nodules.
   • Contractions musculaires anormales.
   • Amplitude de mouvement réduite.
   • Plus de 20% des patients se plaignent de difficultés à avaler de la nourriture.
   • Douleurs musculaires, surtout à la palpation profonde.

   La polyfibromyosite se caractérise par le fait que les nodules peuvent apparaître et disparaître d'eux-mêmes, sans aucun traitement. Si le processus de formation de contractures a commencé, une déformation musculaire se produit, accompagnée d'une douleur intense. Le plus souvent, ce type de maladie affecte les personnes âgées.

9. Myosite ossifiante. La myosite ossifiante est l'un des types les plus rares de polymyosite, qui survient à la suite d'une blessure: luxation, ecchymose, étirement ou déchirure d'un muscle, ou après une fracture osseuse. Ainsi, la myosite ossifiante de la hanche est souvent observée chez les cavaliers et la myoisite thoracique chez les tireurs. De plus, ce type de maladie peut être congénitale.

   

   La myosite ossifiante est une conséquence d'une polyfibromyosite non traitée. Le tissu cicatriciel qui apparaît à cause de lui est transformé en une masse à contenu hétérogène, saturée de minéraux et d'autres substances (sels d'acide phosphate, calcium, potassium). Lorsqu'il y a trop de minéraux, le processus d'ossification démarre. Si les muscles avec des zones ossifiées sont situés à proximité des os du squelette, ce dernier se déforme.

   Les symptômes suivants peuvent indiquer une myosite ossifiante:

   • Déformation des bras et des jambes.
   • La présence de zones musculaires avec des phoques inhabituels.
   • Mobilité réduite.
   • L'apparition d'une douleur intense qui a tendance à augmenter pendant le mouvement.

   Lors de la palpation, on trouve des zones musculaires dures et dures dont la densité est similaire à celle des os. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une perte complète de l'activité motrice des membres est possible.

   Si la myosite ossifiante résultant d'un traumatisme a une évolution favorable, le type héréditaire de la maladie commence spontanément et se caractérise par un pronostic imprévisible. La mort du patient survient souvent par ossification des muscles pectoraux et de la déglutition.

10. Myosite lombaire. La myosite lombaire est répandue. Les patients confondent souvent cette maladie avec le lumbago, mais les douleurs de myosite sont moins sévères. Il fait mal dans la nature et ne s'arrête pas même lorsqu'une personne est au repos. Une douleur accrue survient lors de l'application d'une pression sur la zone lombaire, ainsi que lors de mouvements: flexion, rotation du corps, etc.

    La myosite lombaire doit être différenciée non seulement de l'ostéochondrose, de la maladie rénale, mais également d'une hernie de la colonne lombaire. Pour ce faire, le médecin doit accorder une attention particulière aux symptômes de la maladie, effectuer un examen aux rayons X, une IRM ou une tomodensitométrie.

    Ce type de myosite est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées et les employés de bureau.

Classification de la myosite

La classification de la myosite peut varier. Ainsi, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie, on distingue la myosite chronique, aiguë et subaiguë, et en fonction de la prévalence: limitée et généralisée.

En outre, les scientifiques notent des formes spéciales de myosite telles que:

• Infectieux non purulent avec douleur intense et malaise général. Cette forme se développe avec des infections virales.
• Aigu purulent avec formation de foyers purulents dans les muscles, avec gonflement et douleur intense. Cette forme de myosite est souvent une complication de processus purulents déjà existants ou agit comme un symptôme de septicopyémie.
• La forme parasitaire de la maladie est le résultat d'une réaction allergique toxique du corps.
• La myosite ossifiante peut être congénitale ou acquise à la suite d'une blessure.
• La polymyosite se manifeste par de multiples lésions du tissu musculaire.
• La dermatomyosite, appelée maladie de Wagner, est une maladie systémique.

Quel est le danger de la myosite?

Le danger de la myosite réside non seulement dans le fait que la maladie perturbe la qualité de vie du patient, limitant sa liberté de mouvement, mais menace également le développement de conséquences plus graves.

Les complications de la myosite sont:

• La propagation de la maladie aux muscles adjacents avec l'implication des organes vitaux dans le processus pathologique.
• Atrophie des tissus musculaires. Si la maladie progresse et n'est pas traitée, une perte totale de capacité de travail est possible avec l'apparition du besoin de soins systématiques.
• Ossification des fibres musculaires, qui peut même éventuellement entraîner la mort du patient.
• Troubles de la respiration et de la déglutition, si les muscles du larynx, de l'œsophage, du pharynx sont impliqués dans le processus d'inflammation.
• Les complications de la myosite cervicale peuvent être des lésions étendues des voies respiratoires supérieures, suivies d'un essoufflement et d'un stress sur le système cardiovasculaire.
• La myosite purulente conduit souvent à des abcès, des phlegmon, qui constituent une menace pour la vie humaine.

Comment la myosite est-elle traitée?

Le traitement dépendra principalement de la gravité des symptômes de la maladie. Elle peut être réduite à la prise de médicaments antibactériens, antiviraux, immunosuppresseurs, etc.

Le schéma thérapeutique de la myosite doit être choisi sur une base individuelle, en tenant compte de toutes les manifestations cliniques de la maladie.

Pour éliminer les phénomènes inflammatoires qui ont provoqué la myosite, il est possible d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs, par exemple le méthotrexate, la prednisolone, l'azathioprine.

Si la myosite est de nature virale, le traitement doit viser à maintenir les forces immunitaires du corps et à lutter contre les infections, car il n'y a pas de traitement étiologique. Si la cause de l'inflammation musculaire est une infection bactérienne, les antibiotiques sont recommandés.

Lorsque la myosite survient lors de la prise de médicaments, elle doit être annulée. Les fibres musculaires reviennent généralement à la normale après 14 à 21 jours.

• Prendre des corticostéroïdes. Les médicaments hormonaux sont conçus pour réduire l'inflammation. Le plus souvent, les médecins utilisent la prednisone pour cela. Peut également être utilisé des médicaments tels que: méthylprednisolone, hydrocortisone, triamcinolone, bétaméthasone, dexaméthasone. La prise de fortes doses de ces médicaments peut réduire l'activité du système immunitaire, ce qui entraînera une diminution de l'inflammation. Cependant, dans ce cas, le risque d'infection par d'autres maladies augmente. La dose de corticostéroïdes est calculée dans chaque cas individuellement; il est interdit d'utiliser ces médicaments indépendamment.

  S'il est recommandé à un patient atteint de myosite de prendre des médicaments hormonaux, il doit être observé par un ophtalmologiste au moins une fois par an. Le fait est que ces médicaments augmentent le risque de formation de cataracte. Une complication grave de la prise de corticostéroïdes est la nécrose osseuse. Par conséquent, si une douleur dans le squelette apparaît, vous devez immédiatement en informer votre médecin.

• Azathioprine et méthotrexate. Ce sont deux médicaments immunosuppresseurs qui visent à inhiber la fonction responsable de la production de globules rouges et de leucocytes. Leur prise nécessite une surveillance sanguine mensuelle. Les effets secondaires comprennent également la perte de cheveux, un dysfonctionnement hépatique, des vomissements, des nausées et des infections secondaires.
• Plaquenil. Le médicament aide à soulager l'inflammation et a un effet immunosuppresseur. Le plus souvent, il est prescrit pour l'admission aux personnes âgées souffrant de dermatomyosite.
• Immunoglobuline gamma. Ce médicament est utilisé pour le traitement de diverses maladies depuis 15 ans. Avec la myosite, il aide à réduire le niveau d'une enzyme (créatine phosphokinase) qui apparaît dans le sang en grands volumes en raison de la dégradation musculaire. Ce médicament est conseillé à utiliser en cas de myosite provoquée par des virus. Ce médicament peut provoquer de nombreux effets secondaires (troubles digestifs, méningite aseptique, fièvre, maux de tête), il est donc utilisé lorsque d'autres médicaments sont inefficaces.
• Cyclophosphamide. Un médicament immunosuppresseur puissant qui n'est utilisé que dans les cas graves de la maladie. Le risque de développer tous les effets secondaires lors de la prise de cyclophosphamide augmente.

Il faut également mentionner les techniques de physiothérapie pour le traitement des patients atteints de myosite. Ils sont une condition préalable au rétablissement du patient, et sans eux, le parcours thérapeutique ne sera pas complet. La physiothérapie permet d'augmenter le tonus musculaire, de prévenir l'atrophie musculaire et d'améliorer le bien-être du patient.

L'activité physique doit être présente quotidiennement. Il vaut la peine de visiter la piscine car la natation a un effet positif sur tous les groupes musculaires.

Vous devez respecter les recommandations suivantes des spécialistes:

• Avant de commencer tout travail physique, les muscles doivent être réchauffés. Cela normalisera le flux sanguin et accélérera le cœur.
• Ne vous surmenez pas, tous les exercices doivent être effectués au rythme optimal pour une personne.
• Après l'exercice, le repos devrait suivre.
• Le rythme devrait s'accélérer en douceur.
• Il est nécessaire de se concentrer sur le muscle enflammé, dans le cas où la zone douloureuse est trop sollicitée, il est nécessaire d'arrêter de faire de l'exercice et de se reposer.
• À un moment où l'état de santé est gravement altéré, le programme d'exercice devrait être quelque peu simplifié.
• Il vaut mieux que les cours se déroulent par paires.

Il n'y a pas de programme de formation spécifique pour la myosite; ils sont recommandés à chaque patient individuellement. Cela prend en compte la gravité de la maladie, la zone touchée, l'âge du patient.

Les spécialistes accordent une attention particulière à l'aquagym. Des exercices réguliers vous permettent de restaurer rapidement l'activité, d'augmenter le tonus musculaire.

En ce qui concerne les médicaments, des recherches sont en cours dans ce domaine, et dans un proche avenir de nouveaux médicaments apparaîtront permettant de se débarrasser plus efficacement de la myosite.

En règle générale, les personnes atteintes de divers types de polymyosite rétablissent le plus souvent complètement ou partiellement l'activité musculaire et le tonus perdus. Le traitement de la fibromyosite ne permet pas de se débarrasser complètement de la maladie, mais sa progression est considérablement ralentie si toutes les recommandations du médecin sont suivies. Ces patients parviennent longtemps à se passer de fauteuils roulants et autres appareils de mobilité. Dans le contexte de maladies concomitantes, telles que l'oncologie et la pneumonie, le pronostic est bien pire.

Myosite infectieuse, plus elle sera guérie avec succès, plus le traitement débutera tôt. Par conséquent, dès les premiers symptômes d'inflammation musculaire, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.