Hernie Diaphragmatique - Hernie Hiatale: Traitement Et Chirurgie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hernie diaphragmatique)

Contenu:

• Qu'est-ce qu'une hernie diaphragmatique?
• Symptômes d'une hernie hiatale
• Raisons du développement de hernies diaphragmatiques
• Hernie diaphragmatique congénitale chez les enfants
• Que ne peut-on pas faire avec une hernie diaphragmatique de l'œsophage?
• Traitement de la hernie hiatale
• Régime alimentaire pour une hernie du diaphragme

La hernie diaphragmatique se produit en raison du déplacement d'une partie de l'œsophage dans la cavité thoracique par l'ouverture du diaphragme. La fréquence d'apparition est de 2% de tous les cas de hernie, diagnostiqués après examen aux rayons X. Dans 5% des cas, une hernie hiatale est détectée lorsque les patients se rendent chez le médecin pour des plaintes de troubles gastro-intestinaux.

Le plus souvent, une hernie diaphragmatique est asymptomatique, cependant, les patients peuvent présenter des signes de reflux gastro-œsophagien, de brûlures d'estomac, de réflexe acide, de douleurs thoraciques (voir aussi: Causes et symptômes des brûlures d'estomac, comment se débarrasser des brûlures d'estomac?)

Qu'est-ce qu'une hernie diaphragmatique?

Le diaphragme sépare la poitrine et les cavités abdominales, se compose de muscles et se fixe à la colonne vertébrale et aux côtes. La partie centrale est presque entièrement constituée de tissu conjonctif, contient peu de fibres musculaires et forme normalement un dôme, se penchant vers la cavité thoracique.

Du côté de la colonne vertébrale, les vaisseaux et l'œsophage passent à travers le diaphragme, pour lequel il y a des trous à travers lesquels une saillie des organes internes et la formation d'une hernie peuvent se produire.

Si une partie de l'estomac sort par l'orifice diaphragmatique, la valve œsophagienne, qui sépare le contenu de l'œsophage et de l'estomac, peut mal fonctionner. En conséquence, le contenu acide de l'estomac peut pénétrer dans l'œsophage, endommager sa membrane muqueuse et provoquer le développement d'une œsophagite et d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, dont les symptômes se manifestent souvent par une hernie diaphragmatique.

Les symptômes d'une hernie hiatale

Avec des hernies diaphragmatiques de petite taille, les symptômes cliniques peuvent ne pas être du tout.

Si la partie supérieure de l'estomac est entrée dans l'ouverture diaphragmatique, les symptômes suivants peuvent être observés:

• Brûlures d'estomac après chaque repas ou avec des changements brusques de posture corporelle, en se penchant en avant;
• Douleur dans le tiers inférieur du sternum ou de l'hypochondre;
• Douleur dans la région du cœur, caractéristique de la maladie coronarienne, irradiant vers l'épaule gauche et l'omoplate, qui s'arrêtent après un comprimé de nitroglycérine. Dans ce cas, l'ECG ne montre pas de violations de l'activité cardiaque;

Les complications d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme se font sentir par un certain nombre de symptômes qui résultent de la solarite, de la périviscérite et de la compression du sac herniaire:

• La fièvre subfébrile et la douleur dans le trouble xiphoïde du sternum sont caractéristiques de la périviscérite;
• L'épigastralgie, aggravée par la pression dans la région du plexus solaire, est moins prononcée en se penchant en avant - signes de solarite;
• Une douleur sourde dans la région épigastrique et derrière le sternum, la déglutition d'air et des éructations apparaissent lorsque le sac herniaire est pressé.

Autres symptômes de complications de la hernie:

• Douleur thoracique sourde ou picotements dans le sternum;
• Éruptions fréquentes de l'air ou du contenu de l'estomac, après quoi un goût amer apparaît dans la bouche;
• Signes de dyspepsie de l'estomac, troubles de la digestion (voir aussi: Causes et symptômes de la dyspepsie);
• Troubles intestinaux, symptômes caractéristiques de la diverticulose intestinale et de l'ulcère duodénal;
• Symptômes d'inflammation du pancréas et de la vésicule biliaire; une douleur à la ceinture caractéristique de la pancréatite peut survenir; (Voir aussi: Pancréatite - comment se manifeste-t-elle? Que faire en cas de crise de pancréatite?)
• Troubles du rythme cardiaque - tachycardie, extrasystole; dans certains cas, le patient peut être traité pendant une longue période et sans succès par un cardiologue avec un diagnostic erroné d'angine de poitrine ou de maladie coronarienne.

Dans la moitié des cas, une hernie du diaphragme est asymptomatique, 30% des patients vont chez le médecin en raison des symptômes de pathologie cardiaque causés par des complications de la maladie, et dans 5 à 7% des cas, la hernie est diagnostiquée après un examen radiographique des patients présentant des plaintes de troubles gastriques.

Pour le diagnostic différentiel d'une hernie de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage, les symptômes suivants sont importants:

• Douleur après un repas copieux ou lors d'un effort physique, aggravée par la flexion du torse et la toux;
• La douleur se manifeste souvent dans une position horizontale du corps, disparaît après des vomissements et des éructations, se déplaçant vers une position verticale, une gorgée d'eau ou une profonde respiration;
• La douleur thoracique est souvent sourde et modérée, plutôt que aiguë et sévère.

Les causes de la douleur dans une hernie du diaphragme sont la compression des nerfs et des vaisseaux de l'estomac lorsque sa partie cardiale pénètre dans la cavité thoracique, l'effet du contenu acide de l'intestin et de l'estomac sur la muqueuse œsophagienne et l'étirement de ses parois.

Raisons du développement de hernies diaphragmatiques

L'œsophage passe à travers le diaphragme à travers son ouverture œsophagienne, à l'endroit où il passe, il y a une fine membrane de tissu conjonctif qui sépare les deux cavités - la poitrine et l'abdomen. Dans la cavité abdominale, la pression est plus élevée que dans la poitrine, mais normalement la membrane y résiste, et ce n'est qu'en cas de changements dystrophiques ou de faiblesse congénitale des tissus conjonctifs qu'elle s'étire et qu'une partie de l'estomac ou d'autres parties de l'œsophage est déplacée dans la cavité thoracique.

Le mécanisme de développement d'une hernie hiatale est déclenché par une combinaison de deux facteurs - faiblesse des tissus conjonctifs et augmentation de la pression intra-abdominale. De plus, avec la dyskinésie du tube digestif, une traction de l'œsophage peut survenir - il est tiré vers le haut et, avec des tissus conjonctifs insuffisamment développés du diaphragme, il peut provoquer la formation d'une hernie.

Facteurs provoquant une hernie du diaphragme:

• Faiblesse du tissu conjonctif qui renforce l'ouverture diaphragmatique. Les ligaments et les tissus conjonctifs qui renforcent l'œsophage peuvent s'affaiblir avec l'âge, perdant leur élasticité. Par conséquent, une hernie du diaphragme survient le plus souvent chez les patients âgés de plus de soixante ans. De plus, la maladie se développe chez les personnes aux pieds plats et au syndrome de Marfan, avec des tissus conjonctifs sous-développés dès la naissance.
• Augmentation chronique de la pression intra-abdominale. Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une augmentation de la pression dans la cavité abdominale: flatulences, constipation, toux chronique, effort physique excessif. L'augmentation de la pression intra-abdominale ne peut pas provoquer en soi une hernie du diaphragme, mais si les ligaments ne sont pas assez forts, sous la pression des organes internes, ils peuvent être déformés, l'œsophage abdominal sort par l'ouverture diaphragmatique avec la formation d'un sac herniaire. Chez 50% des patients atteints de bronchite chronique, qui se manifeste par une toux persistante, une hernie du diaphragme de gravité variable a été trouvée. Les autres causes d'augmentation de la pression dans la cavité abdominale sont la grossesse, les vomissements fréquents, les néoplasmes importants et le surpoids.
• Traction de l'œsophage dans les maladies concomitantes du tube digestif. Les troubles fonctionnels du système digestif contribuent au développement de la dyskinésie hypermotrice, la pathologie se développe souvent avec des ulcères gastriques et intestinaux, des maladies inflammatoires de la vésicule biliaire et du pancréas. Les contractions longitudinales de l'œsophage pendant la dyskinésie peuvent le tirer vers le haut, créant une charge sur les tissus conjonctifs de l'ouverture diaphragmatique. La traction de l'œsophage est également provoquée par des processus inflammatoires et cicatriciels dans sa muqueuse, à la suite desquels il est raccourci, tirant vers le haut. Si les tissus de la zone de l'ouverture diaphragmatique ne sont pas suffisamment élastiques, les organes du tube digestif sortent dans la cavité thoracique.

Hernie diaphragmatique congénitale chez les enfants

La hernie congénitale du diaphragme est une pathologie chirurgicale grave dans laquelle les nouveau-nés ont un problème de santé grave menaçant la vie. Le diagnostic prénatal vous permet d'identifier la maladie pendant la période périnatale et de fournir des soins médicaux en temps opportun à l'enfant immédiatement après l'accouchement. Pour cela, une femme enceinte est placée dans un centre spécialisé.

Il existe trois formes de hernie diaphragmatique congénitale: la hernie antérieure, la hernie hiatale et la hernie diaphragmatique:

1. Les hernies antérieures sont assez rares, leurs manifestations sont déjà visibles au cours du premier mois de la vie d'un enfant.
2. La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est divisée en vrai et faux.
3. Pour une vraie hernie, la formation d'un sac herniaire est caractéristique, alors qu'avec une fausse hernie, ce n'est pas le cas.

Les enfants atteints d'une fausse forme de hernie diaphragmatique meurent souvent même à l'hôpital, car les organes de la cavité thoracique sont sous-développés et ne peuvent pas fonctionner pleinement. Cela est dû à la libération des organes abdominaux dans la cavité thoracique même pendant la gestation. L'estomac, les intestins, la rate et, dans certains cas, le côté gauche du foie sont déplacés vers la poitrine et compriment ses organes.

Les causes de cette pathologie peuvent être un effort physique excessif auquel une femme a été soumise pendant la grossesse, des maladies chroniques du système respiratoire, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes, et la malnutrition.

Les symptômes d'une hernie congénitale du diaphragme peuvent être légers si la taille du défaut est petite. Quelques années plus tard seulement, l'enfant se plaint de douleurs à l'estomac, de troubles intestinaux, de brûlures d'estomac et d'éructations constantes après avoir mangé.

Avec un défaut important, l'enfant peut avoir du sang dans les selles, un manque d'appétit, des vomissements, un gonflement de la poitrine avec un abdomen enfoncé, une cyanose de la peau.

Diagnostic prénatal

L'examen échographique montre une localisation anormale des organes de la cavité thoracique, ce qui nécessite un diagnostic plus approfondi par échographie. L'échographie donne des informations plus détaillées sur les organes de la poitrine, si des formations anéchogènes sont présentes dans cette zone, le médecin peut alors suspecter la sortie de l'estomac, des anses intestinales ou du lobe gauche du foie par l'ouverture diaphragmatique. L'échographie vous permet de détecter un autre signe d'une hernie diaphragmatique - déplacement du cœur vers la droite, mais ce symptôme n'est pas très prononcé chez les enfants en période périnatale. Il est très difficile de détecter une hernie bilatérale du diaphragme à ce stade, souvent la maladie n'est diagnostiquée qu'après l'accouchement.

Le diagnostic prénatal permet de prendre toutes les mesures nécessaires pour sauver la vie de l'enfant lors de l'accouchement. Les enfants atteints de hernie congénitale du diaphragme meurent souvent à l'hôpital, car cette pathologie interfère avec la formation complète des organes internes pendant la période périnatale.

Une hernie diaphragmatique peut être détectée dès le premier trimestre de la grossesse, la période de détection la plus précoce est de 12 semaines, mais dans la plupart des cas, la pathologie est détectée à 26-27 semaines, ce qui est associé à un équipement de mauvaise qualité et à un manque de spécialistes qualifiés.

Une autre technique de diagnostic prénatal utilisée en conjonction avec l'échographie est le caryotypage périnatal. Il fournit des informations sur le degré de risque de développer des pathologies congénitales et des maladies héréditaires chez un enfant.

Que ne peut-on pas faire avec une hernie diaphragmatique de l'œsophage?

Les règles de comportement pour un patient présentant une hernie diaphragmatique doivent exclure l'influence des facteurs qui provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale afin d'éviter un déplacement supplémentaire des organes dans la cavité thoracique et la progression de la maladie:

• Les patients sont invités à suivre un régime spécial qui exclut les aliments qui provoquent une irritation intestinale;
• Prenez de la nourriture en portions fractionnées toutes les quelques heures;
• Évitez de plier le corps vers l'avant, de changer brusquement de position du corps - cela peut causer des douleurs dans le sternum et des brûlures d'estomac;
• Vous ne pouvez pas serrer la ceinture fermement, porter des vêtements qui compriment l'estomac - cela crée une pression supplémentaire dans la cavité abdominale;
• Évitez les efforts physiques intenses, mais effectuez en même temps régulièrement des exercices de physiothérapie qui renforcent le corset musculaire et rétablissent le tonus du diaphragme;
• Normaliser les selles - la constipation et la diarrhée augmentent la pression intra-abdominale et favorisent la hernie hiatale.
• Il est recommandé de boire une cuillère à café d'huile végétale non raffinée avant et après les repas;
• La douleur et les brûlures d'estomac avec une hernie diaphragmatique augmentent la nuit et deviennent plus prononcées lorsque le corps est déplacé vers une position horizontale. Par conséquent, avant de vous reposer, vous devez vous abstenir de manger - la dernière prise au moins trois heures avant le coucher.

Aliments interdits pour une hernie du diaphragme:

• Alcool et boissons contenant de la caféine - thé, café, soda;
• Viandes fumées, aliments marinés, épices chaudes;
• Produits laitiers fermentés (garder la quantité au minimum) et jus de fruits acides;
• Pois;
• Pain frais et pâtisseries - peuvent être consommés séchés.

Les eaux minérales alcalines, comme le Borjomi, aident à éliminer les manifestations des brûlures d'estomac et à rétablir l'équilibre acido-basique dans l'œsophage. Le médicament utilisé pour neutraliser le suc gastrique dans la hernie diaphragmatique est l'almagel. Ils le boivent à jeun, 20 à 30 minutes avant un repas, deux cuillères à café à la fois. La prise régulière du médicament vous permet de neutraliser les effets négatifs du suc gastrique sur les parois de l'œsophage et de prévenir le développement de complications de la hernie diaphragmatique.

Traitement de la hernie hiatale

Le symptôme le plus courant d'une hernie hiatale (se produit dans 98% des cas) est une douleur thoracique, généralement sourde et prolongée, rarement sévère et intense. La principale caractéristique distinctive est le renforcement lors du changement de posture du corps, la flexion vers l'avant, le passage à une position horizontale.

Les éructations avec un contenu acide de l'estomac, après quoi il y a un goût spécifique et une sensation de brûlure dans la bouche, ainsi qu'une régurgitation de l'air, est un autre symptôme courant (42%) de la hernie diaphragmatique.

Une dysphagie ou difficulté à avaler, souvent aggravée par la consommation d'aliments très chauds ou froids, est observée chez 31% des patients présentant une hernie du diaphragme. La dysphagie peut se manifester par une consommation hâtive de nourriture, une mastication insuffisante. Ce symptôme est dû à une inflammation de l'œsophage, dans laquelle le contenu de l'estomac pénètre en raison d'une insuffisance fonctionnelle du cardia. La dysphagie indique le développement d'une complication d'une hernie du diaphragme - œsophagite.

Brûlure dans le sternum, brûlure d'estomac après un repas copieux, pire la nuit? se réfèrent également aux symptômes caractéristiques d'une hernie diaphragmatique.

Un diagnostic et un traitement opportuns de la hernie hiatale sont nécessaires pour éviter les complications dangereuses de la maladie - ulcère de l'estomac et de l'intestin, saignement de la partie de l'estomac qui est entrée dans le sac herniaire, reflux gastro-œsophagien, œsophagite, raccourcissement de l'œsophage et processus cicatriciels inflammatoires.

Il existe deux approches principales pour le traitement de la hernie hiatale: le traitement conservateur et le traitement chirurgical.

Traitement conservateur de la hernie hiatale

Le traitement conservateur n'implique pas une correction complète de la hernie, mais atténue ses manifestations négatives et prévient les complications du tube digestif, en particulier, il améliore l'état du patient atteint d'oesophagite par reflux.

La thérapie conservatrice vise à réduire le processus inflammatoire, à prévenir la dyskinésie de l'œsophage et de l'estomac, qui peut provoquer une traction de l'œsophage, ainsi qu'à normaliser la pression intra-abdominale. Le traitement conservateur aide à normaliser le tonus du pylore, à restaurer la fonction de la valve qui sépare le passage de l'œsophage dans l'estomac. Dans la thérapie conservatrice de la hernie diaphragmatique, ce ne sont pas les médicaments qui viennent au premier plan, mais un ensemble de mesures et de règles thérapeutiques que le patient doit suivre.

Les mesures thérapeutiques comprennent un régime alimentaire spécial, dont le but est de réduire la charge sur les organes digestifs, d'éviter l'irritation des intestins et d'augmenter l'activité sécrétoire de l'estomac, ainsi que la perte de poids, car l'obésité est l'un des facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale. Le rejet des mauvaises habitudes, le respect des règles d'un mode de vie sain, la limitation de l'activité physique sont des éléments importants du traitement conservateur de la hernie diaphragmatique.

Les médicaments utilisés dans le traitement conservateur de la hernie sont conçus pour réduire l'acidité de l'estomac de sorte que lorsque son contenu pénètre dans l'œsophage, sa muqueuse ne subit pas de dommages. Il s'agit notamment des eaux minérales alcalines, des anticholinergiques (atropine, platifilline) et des médicaments antispasmodiques (noshpa, papavérine).

D'autres médicaments ont un effet astringent, empêchent les processus inflammatoires - ce sont des solutions de magnésie brûlée, de nitrate de bismuth, d'argent.

Dans le cadre du traitement conservateur de la hernie hiatale, des antihistaminiques, des neuroleptiques et des sédatifs sont utilisés, la physiothérapie à la novocaïne est utilisée dans la région épigastrique.

Si toutes les méthodes ci-dessus sont inefficaces, le patient est prêt pour un traitement chirurgical, ce qui vous permet d'éliminer complètement la pathologie.

Retrait de la hernie du diaphragme

L'ablation chirurgicale d'une hernie n'est réalisée que dans 10% des cas, pour cela il existe les indications suivantes:

• La taille de la hernie est très grande, sous sa pression, la fonction pulmonaire et l'activité cardiaque sont altérées;
• La hernie du diaphragme a provoqué un état anémique chez le patient;
• Les symptômes de la hernie ne peuvent pas être corrigés avec un régime thérapeutique et des médicaments;
• Dans le contexte d'une hernie diaphragmatique, le patient a développé un ulcère gastrique ou intestinal, une œsophagite et des lésions de l'œsophage.

L'opération consiste à tirer l'estomac et l'œsophage de la cavité thoracique, où ils ont été déplacés, dans la cavité abdominale, après quoi l'orifice herniaire (défaut du diaphragme) est renforcé avec des méthodes spéciales.

Les deux tâches principales du traitement chirurgical d'une hernie du diaphragme sont l'élimination de l'orifice herniaire et la création d'une barrière anti-reflux. La maladie de reflux se développe en raison d'un dysfonctionnement du cardia - la valve qui bloque l'entrée de l'estomac. Lorsqu'une partie de l'œsophage est déplacée à travers l'ouverture diaphragmatique dans la cavité thoracique, l'activité du cardia est perturbée, le contenu de l'estomac pénètre dans l'œsophage, irritant sa membrane muqueuse et provoquant une inflammation, une œsophagite se développe. Pendant l'opération, l'estomac est remis dans la position anatomiquement correcte, en l'abaissant dans la cavité abdominale, après quoi le ligament phrénico-œsophagien est renforcé.

Il existe deux méthodes de chirurgie utilisées pour enlever une hernie et restaurer la fonctionnalité du cardia - laparotomie et thoracotomie:

• Laparotomie - une opération au cours de laquelle l'accès est fourni par voie transabdominale (par voie péritonéale),
• La thoracotomie - une opération au cours de laquelle l'accès est fourni par le côté de la poitrine - est utilisée si une hernie diaphragmatique a provoqué des pathologies des systèmes respiratoire et cardiaque.

Distinguer également:

• Les opérations transabdominales sont plus faciles à tolérer pour les patients (ceci est important à prendre en compte, car la hernie diaphragmatique affecte dans la plupart des cas les personnes âgées), tandis que la gravité de la douleur après la chirurgie est minimisée. Un autre avantage important de cette opération est la capacité non seulement d'éliminer une hernie, mais également d'effectuer un traitement chirurgical d'autres pathologies du tube digestif - maladies biliaires, tumeurs et ulcères duodénaux.
• Les opérations transthoraciques sont caractérisées par une période de rééducation plus longue, au cours de laquelle une douleur intense peut survenir. Cependant, un accès thoracique est nécessaire si, en raison d'une hernie et de cicatrices, l'œsophage est raccourci et remonté (traction).

Quatre groupes d'opérations utilisées pour le traitement chirurgical de la hernie diaphragmatique:

• Renforcer le ligament phrénique-oesophagien et réduire le défaut du diaphragme;
• Opérations visant à restaurer l'angle physiologique de His;
• Fundoplications - sont utilisés pour corriger les complications de la hernie diaphragmatique comme l'oesophagite, prévenir le développement du reflux en minimisant le risque de récidive de la maladie;
• Gastrocardiopexie - l'œsophage et l'estomac sont fixés sur les structures sous-phréniques, rétablissant la fonction du cardia, ce qui aide également à prévenir le reflux.

Régime alimentaire pour une hernie du diaphragme

Le régime alimentaire pour la hernie diaphragmatique est une mesure importante dont dépend le succès du traitement de la maladie. Le régime alimentaire de ce régime est conçu de manière à fournir pleinement au corps du patient les nutriments nécessaires à la régénération tissulaire, mais en même temps à ne pas provoquer d'irritation des intestins et une augmentation de la sécrétion gastrique.

L'activité sécrétoire de l'estomac augmente après la consommation de certains aliments (aliments épicés, salés, fumés et frits, poivron rouge, alcool et soda sucré). Avec une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, la fonction de la valve qui sépare le contenu de l'estomac est perturbée, à la suite de quoi le suc gastrique contenant de l'acide concentré peut pénétrer dans l'œsophage, blessant sa membrane muqueuse. Cela provoque des brûlures d'estomac, des nausées et des éructations après avoir mangé et, à long terme, cela peut contribuer au développement de complications de la hernie diaphragmatique, provoquer une œsophagite.

Les principes de la construction d'un régime pour une hernie du diaphragme:

• Aliments à digestion rapide et riches en protéines qui ne surchargent pas l'estomac;
• Les produits sont soumis à un traitement thermique et mécanique, les plats doivent avoir une consistance liquide et homogène (céréales liquides, soupes, purées, soufflés);
• Buvez beaucoup de 7 à 8 verres d'eau par jour, de l'eau minérale aux propriétés légèrement alcalines;
• Suivez le régime, ne sautez pas de repas, car cela peut provoquer des ballonnements et des nausées;
• La ration journalière est divisée en 6 petites portions, dont la dernière doit être prise quatre heures avant le coucher.

Les aliments frits, salés, acides, épicés et tout aliment pouvant provoquer une irritation des intestins et une augmentation de la sécrétion de suc gastrique sont exclus du régime, y compris ceux pour lesquels le patient a une sensibilité individuelle.

La nourriture doit être prise en petites portions, en divisant sa quantité non pas en trois, mais en cinq ou six repas par jour. Cela est nécessaire pour ne pas créer de stress inutile sur l'estomac et les organes digestifs, pour ne pas provoquer une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui contribue à une augmentation de la hernie.

Le dernier repas est effectué au plus tard quatre heures avant le coucher. Dans la première moitié de la journée, il est conseillé de s'abstenir de manger de tels produits: lait et produits laitiers, chou frais, légumineuses, maïs. L'utilisation de légumineuses - pois et haricots - est préférable pour être minimisée ou éliminée de l'alimentation. De plus, les aliments auxquels le patient a une sensibilité accrue sont retirés du régime - après la prise, des brûlures d'estomac, des éructations, des flatulences et des ballonnements se produisent.

Boire beaucoup de liquides est une partie importante de l'alimentation des patients souffrant d'une hernie du diaphragme. Il est recommandé de boire huit verres d'eau minérale pure par jour; les eaux minérales Essentuki-17 et Borjomi sont les mieux adaptées pour cela.

Immédiatement après avoir mangé, il ne faut pas faire d'exercices physiques et exposer le corps au stress, cependant, il n'est pas non plus recommandé de mentir - en position horizontale, le patient développe souvent des brûlures d'estomac, car le contenu de l'estomac passe dans l'œsophage.

Le régime alimentaire du patient doit être riche en protéines et en acides gras essentiels, pour lesquels il comprend du poulet ou du bœuf bouilli, du poisson, des œufs et du fromage cottage, ainsi que des huiles végétales - tournesol, lin, argousier et huile de poisson, à boire une cuillerée par jour avant les repas.

Presque tout est autorisé à partir des céréales, à l'exception du riz. Lors de la cuisson de la bouillie, vous devez prendre une fois et demie plus d'eau que d'habitude pour qu'elle soit très douce et bouillie. Si la bouillie n'est pas suffisamment molle et homogène, elle est également hachée dans un mixeur. Il est également conseillé d'utiliser d'autres produits sous forme hachée - la viande est hachée en viande hachée et utilisée pour faire des côtelettes et des boulettes de viande, et le poisson est servi en soufflé. À la vapeur ou à ébullition, les aliments frits sont complètement exclus du régime.

Il est interdit d'utiliser des assaisonnements et du sucre dans les plats pour les patients présentant une hernie de l'ouverture diaphragmatique, car cela provoque une augmentation de l'acidité du suc gastrique et crée des risques de traumatisme de l'œsophage.

La médecine traditionnelle recommande de boire des décoctions de reine des prés, de hernie sucrée et d'oie de potentille pour atténuer les symptômes d'une hernie hiatale.

Les fruits autorisés dans le régime alimentaire du patient - les poires, les bananes, les pêches, les pommes, peuvent être consommés cuits au four sans peau, car frais, ils sont assez acides et stimulent l'activité sécrétoire de l'estomac.

Avec une hernie diaphragmatique congénitale découverte lors du diagnostic prénatal, le régime alimentaire de la femme enceinte est prescrit par un nutritionniste en collaboration avec un obstétricien.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.