Chirurgie Pour Enlever Les Fibromes Utérins - Une Chirurgie Est-elle Nécessaire? Complications Et Conséquences

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Chirurgie pour enlever les fibromes utérins

Un fibrome utérin est une tumeur bénigne qui se développe à partir du tissu musculaire de l'organe reproducteur féminin. Dans certains cas, cela nécessite une intervention chirurgicale, car les méthodes conservatrices n'ont pas l'effet souhaité.

Contenu:

• Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale? Indications de la chirurgie
• Types d'opérations
• Tailles des fibromes utérins pour la chirurgie en millimètres
• Complications et conséquences
• Questions et réponses populaires
• Rééducation après une chirurgie pour enlever les fibromes utérins

Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale? Indications de la chirurgie

Il existe des indications spécifiques pour une intervention chirurgicale:

• La taille des ganglions du myome ou la taille de la tumeur elle-même dépasse la taille de l'utérus à 12 semaines de grossesse;
• La tumeur menace de se transformer en sarcome;
• Pression exercée par la tumeur sur les organes voisins;
• Accélération des taux de croissance de l'éducation (au cours de l'année, elle augmente de 4 semaines);
• Le nœud fibrome meurt;
• Formation d'un nœud sous-muqueux, ou sa nécrose;
• Myome sous-muqueux ou présence d'adénomyose;
• La survenue de métrorragie, qui provoque une anémie;
• Incapacité de subir une grossesse ou de concevoir un enfant;
• Le myome a une jambe;
• La tumeur perturbe le processus de miction.

En ce qui concerne la méthode par laquelle la formation sera supprimée, le médecin prend la décision finale. Cela dépend de plusieurs facteurs: de la localisation de la tumeur et de ses ganglions, de l'âge de la femme, de son état de santé, etc.

Types d'opérations

Quant aux types d'opérations effectuées pour cette maladie, ils sont divisés en deux grands groupes: les opérations avec la préservation de l'organe génital et l'ablation de la seule formation (myomectomie), ainsi que les opérations avec l'ablation des deux fibromes et de l'utérus en même temps (hystérectomie).

Quant à l'hystérectomie, elle est considérée comme une opération radicale, qui est le plus souvent pratiquée après qu'une femme atteint 40 ans et si elle n'envisage plus de concevoir un enfant. Au cours d'une intervention chirurgicale, l'utérus peut être retiré avec le col de l'utérus et avec sa préservation. Dans le même temps, le col de l'utérus est un élément nécessaire dans le corps de la femme, car il permet aux organes urogénitaux et aux intestins de fonctionner normalement. Par conséquent, chaque fois que possible, les médecins essaient de le préserver. Cependant, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de fibromes et de cellules malignes dessus. De plus, les appendices peuvent être enlevés ou retenus pendant l'opération.

Hystérectomie

L'hystérectomie est réalisée de plusieurs manières:

• L'hystérectomie laparotomique est pratiquée, lorsque l'accès à l'organe est ouvert en pratiquant une incision dans la peau avec un scalpel. Cette méthode est considérée comme obsolète et est utilisée dans de rares cas, lorsque le myome a donné plusieurs nœuds, et lui-même a considérablement augmenté, et il n'est pas possible de le retirer par une petite incision.
• Hystérectomie laparoscopique, lorsque l'ablation se produit à l'aide d'un appareil spécial - un laparoscope. Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale, des instruments spéciaux sont insérés à travers eux et l'utérus, ainsi que le myome, sont retirés. Dans ce cas, le médecin surveille la progression de l'opération sur le moniteur.

Myomectomie

Quant à la myomectomie, cette opération permet de sauver l'organe, et peut également être réalisée de trois manières:

• La chirurgie abdominale n'est pratiquée que s'il n'est pas possible d'enlever la tumeur par d'autres méthodes. Il est extrêmement rare que les médecins modernes utilisent ce type d'intervention. Le plus souvent, il est utilisé lors de la torsion des jambes du fibrome ou lors de la nécrose du néoplasme. Une femme devra passer plusieurs jours à l'hôpital, tandis que les points de suture eux-mêmes guériront longtemps. La période de rééducation avant qu'une femme puisse reprendre son mode de vie antérieur dure en moyenne deux mois.
• Myomectomie à l'aide d'un laparoscope. En raison du fait que cette méthode est moins traumatisante et que les points de suture sont très petits, la période de rééducation après une telle intervention ne dure que quelques jours.

• Myomectomie à l'aide d'un hystéroscope. Il est inséré dans le vagin et le néoplasme est retiré. Ce type de chirurgie est possible avec une seule tumeur située sur la paroi de l'utérus (avant ou arrière). L'opération est le plus souvent réalisée en clinique externe et la femme est libérée après plusieurs heures d'observation.

Tailles des fibromes utérins pour la chirurgie en millimètres

Pour déterminer la taille du néoplasme, il est nécessaire de procéder à une échographie. Les tailles sont déterminées, à la fois en semaines de grossesse et en millimètres.

Les fibromes en taille sont:

• Petit - jusqu'à 2 cm (20 mm). Correspond à 4-5 semaines de grossesse;
• Moyenne - de 2 cm (20 mm) à 6 cm (60 mm), ce qui est comparé à l'intervalle de 4-5 semaines à 10-11 semaines;
• Grand - plus de 6 cm (60 mm) ou 12 semaines ou plus.

Il est nécessaire d'enlever à l'aide d'une intervention chirurgicale le fibrome qui est gros et dépasse 12 semaines de grossesse, soit 60 mm.

Complications et conséquences

Après une intervention chirurgicale pour enlever les fibromes, certaines complications peuvent survenir. Bien que dans la plupart des cas, ils puissent être évités, car ce type d'intervention chirurgicale n'est pas considéré comme difficile ou dangereux pour la vie et la santé d'une femme. Cependant, dans certains cas, les complications suivantes peuvent survenir:

• La tumeur peut réapparaître;
• Le risque de développer un cancer du sein augmente;
• La probabilité de formation d'une maladie coronarienne augmente;
• Il existe un risque d'infection, comme pour toute intervention chirurgicale.

Cependant, les risques de développer ces pathologies et d'autres augmentent considérablement si l'utérus a été retiré avec le myome. Dans ce cas, la période après la chirurgie est divisée en début et en retard.

Au début de la période postopératoire, une femme peut éprouver:

• Douleur intense dans la cavité abdominale, au niveau des coutures. Par conséquent, les médecins prescrivent actuellement l'utilisation de puissants analgésiques.
• Afin de prévenir la thrombophlébite, une femme se voit prescrire des anticoagulants, pour reconstituer le volume sanguin - perfusion intraveineuse de solutions, pour éliminer le risque d'infection - médicaments antibactériens.
• L'estomac restera douloureux pendant encore 2 semaines.
• La cicatrice sur la peau peut devenir enflammée ou dispersée.
• Le processus de miction est perturbé si la membrane muqueuse du canal a été endommagée.
• Il existe un risque de développer une hémorragie externe et interne.
• Une thromboembolie de l'artère pulmonaire peut survenir, ce qui menace le développement d'une hypertension pulmonaire, d'une pneumonie et même de la mort du patient.
• Il existe un risque de formation de périonite, qui à son tour peut provoquer une septicémie.
• Les hématomes surviennent souvent au niveau des coutures.

Les conséquences ultérieures après le retrait de l'utérus avec le myome comprennent:

• Incapacité de concevoir un enfant, car le site fœtal est retiré;
• La suture de l'opération sera visible sur la paroi abdominale;
• La formation d'adhérences dans le péritoine, qui peut se traduire par une douleur, une augmentation de la production de gaz, des difficultés à uriner;
• Début plus précoce de la ménopause;
• Le risque de développer une ostéoporose augmente;
• Il existe un risque de prolapsus vaginal.

Par conséquent, les médecins essaient, si possible, de préserver l'utérus. Surtout si une femme jeune ou d'âge moyen subit une intervention chirurgicale.

Questions et réponses populaires

Naturellement, une femme qui doit subir une intervention chirurgicale est tourmentée par de nombreuses questions.

Les plus populaires sont:

• Est-il possible d'accoucher avec des fibromes utérins? La réponse à cette question dépend d'un certain nombre de facteurs. Premièrement, la localisation même des nœuds peut déjà devenir un obstacle à la conception. Deuxièmement, si la conception a eu lieu et que le fibrome a été détecté plus tard, la femme devra être sous surveillance spéciale du médecin, car on ne sait pas comment la tumeur se comportera lorsque le fond hormonal change. Une indication non ambiguë de l'avortement médicamenteux est: la nécrose fibroïde, la torsion ou l'atteinte de la tige tumorale, le vol du fœtus avec une tumeur et le développement retardé de l'enfant, la détection de processus malins, la présence de ganglions sous-muqueux, leur emplacement dans la région cervicale, une croissance ganglionnaire prononcée. De plus, les médecins ne recommandent pas à une femme d'accoucher si son âge dépasse 40 ans, il y a un fibrome et la naissance est la première.
• Est-il possible d'avoir des enfants après l'ablation des fibromes utérins? Après l'ablation du fibrome, il y a une forte probabilité de conception, mais seulement si l'utérus a été préservé. De plus, après élimination de la tumeur du corps, la femme devra boire des agents hormonaux, ce qui permettra de restaurer le cycle menstruel. Après un certain temps, il sera possible de planifier à nouveau la grossesse.
• Quand puis-je retomber enceinte après une chirurgie? Le moment auquel il sera possible de concevoir à nouveau un enfant est directement proportionnel à la façon dont la tumeur a été retirée. Si une myomectomie laparoscopique ou hystéroscopique a été réalisée, les médecins recommandent de s'abstenir de toute conception possible pendant un an. Lorsqu'une opération abdominale a été effectuée, la période de récupération peut prendre jusqu'à 3 ans. Cependant, tout dépend des caractéristiques individuelles de la femme et de sa capacité à récupérer.
• Écoulement sanglant après l'ablation des fibromes utérins - qu'est-ce que c'est? Ne vous inquiétez pas de l'apparition d'un écoulement sanglant de l'utérus. Ils sont toujours observés après de telles opérations. En tant que torchis, ce processus peut prendre deux semaines après l'intervention. Cela est dû aux processus naturels de guérison. Cependant, si leur caractère change, les écoulements deviennent abondants, commencent à être accompagnés d'une odeur putride ou changent de couleur et ressemblent à la couleur des slops de viande, il est alors nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Cela peut être un signe d'infection ou d'inflammation, ce qui peut entraîner de graves complications.
• Combien de temps les relations sexuelles sont-elles possibles après l'ablation des fibromes utérins? La vie intime est interdite pendant au moins un mois. Le plus souvent, les médecins recommandent de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant deux mois, car c'est à ce moment-là que la cicatrice de l'utérus guérira. De plus, il existe un risque d'infection.
• Combien de temps dure un arrêt de travail après l'ablation des fibromes utérins? Le plus souvent, après l'opération, un congé de maladie est accordé pendant 29 jours civils. Bien que cette période puisse être raccourcie ou prolongée, selon la façon dont la femme se rétablit, quelles sont les conditions de son travail, quel type d'opération a été choisi pour éliminer les fibromes.
• Les fibromes utérins peuvent-ils être guéris sans chirurgie? Dans la plupart des cas, l'éducation peut être traitée sans recourir à une intervention chirurgicale.

Sur le sujet: Traitement des fibromes utérins sans chirurgie - 3 méthodes modernes

Rééducation après une chirurgie pour enlever les fibromes utérins

La rééducation est un processus obligatoire après une intervention chirurgicale.

Les médecins donnent les recommandations suivantes, en observant lesquelles, une femme peut récupérer rapidement et sans problèmes:

• Aussi peu que possible pour être en plein soleil.
• Refusez d'aller aux bains publics, au sauna et au solarium.
• Abstenez-vous de toute activité sexuelle pendant 2 mois.
• S'il existe une recommandation telle que le port d'un bandage, ne l'ignorez pas.
• Ne soulevez pas d'objets lourds, la limite de poids est de 3 kg.
• Effectuer des exercices à l'aide d'un simulateur spécial.
• Refusez d'utiliser des tampons, seules des serviettes hygiéniques doivent être utilisées.
• Respectez un régime alimentaire spécifique.
• Exercice pendant la période de rééducation à long terme.

La mise en œuvre de ces recommandations permettra à une femme de récupérer plus rapidement après l'opération et de reprendre le travail. De plus, la plupart des femmes affirment que leur qualité de vie s'est considérablement améliorée après la chirurgie. Par conséquent, en présence de tout symptôme indiquant la présence d'un processus pathologique, il est nécessaire de subir un examen médical complet. Lors de la prescription d'une intervention chirurgicale, il ne faut pas l'abandonner.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.