Goitre Euthyroïdien De La Glande Thyroïde - Causes, Symptômes, Stades Et Traitement Du Goitre Euthyroïdien

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes, stades et traitement du goitre euthyroïdien

Contenu:

• Qu'est-ce que le goitre euthyroïdien?
• Symptômes d'un goitre euthyroïdien
• Causes du goitre euthyroïdien
• Types de goitre euthyroïdien
• Stades et diagnostic du goitre euthyroïdien
• Traitement du goitre euthyroïdien
• Prévention du goitre euthyroïdien

Qu'est-ce que le goitre euthyroïdien?

Le goitre euthyroïdien est un groupe de pathologies endocriniennes affectant la glande thyroïde. Contrairement aux formes toxiques et autres de goitre, l'EZ (goitre euthyroïdien) est beaucoup moins dangereux. Le terme «euthyroïde» lui-même indique l'absence de changements dans l'intensité de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes spécifiques. Par conséquent, avec cette forme, aucun symptôme d'hypo- ou d'hyperthyroïdie ne sera observé.

L'EZ est la maladie la plus courante parmi les autres types de goitre. Selon les statistiques, le taux d'incidence est d'environ 50 à 70% de tous les cas de visites chez un endocrinologue. Les principales catégories soumises au processus pathologique sont les enfants d'âge scolaire, les adolescents (8-14 ans), ainsi que les jeunes plus âgés (15-21 ans).

L'écrasante majorité des patients sont des femmes (environ 70 à 80%), ce qui s'explique par le besoin accru du corps féminin (en particulier pendant la période de développement actif) en hormones thyroïdiennes et une tendance à des changements fréquents des niveaux hormonaux.

Il est important de garder à l'esprit que le goitre euthyroïdien peut au fil du temps se transformer en une autre maladie et devenir toxique, voire conduire à un processus malin, etc.

Symptômes du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

Comme déjà mentionné, les fonctions de la glande thyroïde dans le goitre euthyroïdien ne sont pas altérées ou légèrement altérées. La symptomatologie prononcée est absente dans les premiers stades du développement de la maladie, plus tard, elle est de nature mécanique. Les symptômes biochimiques sont rares ou non observés.

Les symptômes mécaniques apparaissent avec la croissance du tissu organique, lorsque le goitre est déjà palpable. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, la compression des organes adjacents augmente.

Parmi les symptômes typiques du goitre euthyroïdien figurent:

• Toux paroxystique chronique qui ne peut être arrêtée. Son apparition est due à une irritation de la paroi trachéale.
• Essoufflement, aux derniers stades de la formation du goitre - suffocation. Elle est associée à la compression de la trachée par une formation envahie. Observé dans les dernières étapes.
• Sensation de brûlure et de chatouillement dans la gorge.
• Difficulté à avaler.
• Enrouement ou enrouement de la voix. Si les tissus de la glande thyroïde se développent encore plus, perte de voix.
• Des douleurs dans le cou sont possibles. Cependant, le patient se plaint rarement de douleur.
• "Cou épais". Avec ce symptôme, la glande thyroïde envahie change la forme du cou, elle devient comme un oiseau. La pathologie prend la forme d'un défaut esthétique prononcé.

Les symptômes ne sont pas spécifiques, typiques de toute forme de goitre. Augmentez progressivement. Étant donné que la maladie elle-même ne se développe pas rapidement, tout le complexe de symptômes peut apparaître des années après le début de la maladie.

Aux 3ème et 5ème stades de la formation du goitre, de légères manifestations d'hypothyroïdie (diminution de la sécrétion de triiodothyronine et de thyroxine) peuvent être observées. Leur apparition est extrêmement rare.

En général, l'intensité des manifestations symptomatiques de ce groupe est bien inférieure à celle des autres formes de goitre.

Causes du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

Les causes du goitre en général et du goitre euthyroïdien en particulier ne sont pas entièrement comprises. La raison pour laquelle, avec le même développement du processus pathologique, dans certains cas, de graves troubles fonctionnels du travail de la glande thyroïde se développent, dans d'autres, seuls des changements diffus et nodaux sans perturbation de l'intensité de la sécrétion ne sont pas entièrement comprises.

Vraisemblablement, les facteurs suivants jouent un rôle particulier dans le mécanisme de formation d'EZ:

• Processus inflammatoires stagnants dans la glande thyroïde elle-même et les tissus environnants (par exemple, ostéochondrose chronique, etc.). En réponse au foyer de l'inflammation, l'organe commence à augmenter le nombre de cellules à des fins de protection, et comme ce processus n'est pas associé à un manque de substances nécessaires à la synthèse d'hormones spécifiques, la sécrétion n'est pas altérée.
• Manque d'éléments nécessaires à la production de substances actives. Ceux-ci comprennent, tout d'abord, l'iode et le sélénium. Le cobalt, le manganèse, etc. sont un peu moins importants. Afin de «capturer» et de convertir plus de substances, la glande thyroïde commence à se développer. Dès que la fonction compensatoire est atteinte, la croissance s'arrête. Dans ce cas, la glande thyroïde continue à fonctionner selon les besoins, sans produire ni excès ni déficit de substances.
• Maladies auto-immunes rares. EZ comprend également le goitre de Hashimoto, dans lequel le système immunitaire attaque les cellules de la glande thyroïde et détruit les composés contenant de l'iode.
• La génétique. Bien que la maladie elle-même ne soit pas héréditaire, la prédisposition et les caractéristiques des systèmes immunitaire et endocrinien sont directement liées à des facteurs génétiques. Par conséquent, chez les enfants dont les parents souffraient d'une forme ou d'une autre de goitre, le risque de développer une pathologie est plus élevé. L'absence de problèmes thyroïdiens dans la lignée génétique ne garantit cependant pas qu'un goitre n'apparaîtra pas chez une personne.
• Facteurs environnementaux. Plus la teneur en substances toxiques dans l'environnement est élevée, plus l'effet négatif sur la glande thyroïde est important. Il est particulièrement dangereux de se trouver dans des zones avec un fond de rayonnement accru, car les radicaux libres contribuent au développement de cellules thyrocytaires mutantes.
• Mauvaises habitudes. La dépendance aux drogues et à la nicotine affecte la glande thyroïde en interrompant la sécrétion normale d'hormones. La glande thyroïde peut y répondre par des changements diffus et nodulaires.
• Changements et surtensions hormonales. Les femmes y sont les plus sensibles pendant la période de pic d'activité du corps: période pubertaire, période de gestation et de lactation, postménopause. Pendant de telles périodes, le risque de développer non seulement EZ, mais également un goitre toxique est élevé.

Pris ensemble, ces facteurs négatifs affectent directement la formation du goitre euthyroïdien.

Types de goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

En fonction de la nature des modifications de la glande thyroïde, l'EZ est divisé en trois types:

• Diffuser.
• Nodal.
• Nodal diffus.

Diffuse EZ se caractérise par une augmentation progressive et uniforme du tissu thyroïdien. Aucun nodule ne se forme sur les tissus.

Avec le goitre euthyroïdien nodulaire, comme son nom l'indique, le tissu thyroïdien se développe de manière inégale. L'organe est recouvert d'un (goitre simple nodulaire) ou de plusieurs nœuds (forme multinodulaire), qui se développent indépendamment. De plus, la glande thyroïde elle-même n'augmente pas en taille ou ne augmente que légèrement.

L'EZ nodulaire diffus se distingue par le déroulement simultané de ces deux processus: la glande thyroïde augmente sa masse (changements diffus) et en même temps, des formations indépendantes se développent sur le corps de l'organe, se développant séparément. Ceux-ci peuvent être des nœuds colloïdaux, des structures kystiques, etc.

Stades et diagnostic du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

Selon la classification internationale, il y a trois étapes d'EZ:

• 0: le goitre n'est ni palpable ni visible à l'œil nu.
• 1er: le goitre est ressenti à la palpation superficielle et est visible à l'œil lors de la déglutition.
• 2ème: le goitre est visible à l'œil nu dans la position normale du cou et est facilement palpable

Diagnostic du goitre euthyroïdien

Pour déterminer le type de goitre et la nature du processus, diverses méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées:

• Palpation. La palpation vous permet d'établir la présence du processus et de déterminer son stade, mais ne donne pas d'informations sur le type de goitre. Il est possible de déterminer l'hypo- et l'hyperthyroïdie uniquement au 2-3ème stade de la maladie, lorsque le goitre est déjà visible à l'œil nu. Cependant, la palpation permet d'identifier l'apparition de la maladie à temps et d'envoyer le patient pour des procédures de diagnostic pour clarifier le diagnostic.
• Analyse du sang veineux pour des substances spécifiques, telles que la triiodothyronine (T3), la thyroxine (T4), la TSH et la thyroglobuline. Avec tout type de goitre euthyroïdien, les indicateurs hormonaux seront normaux et la globuline sera inférieure à la norme établie.
• Examen échographique de la glande thyroïde. La méthode de diagnostic la plus accessible et la plus simple. Dans le même temps, il n'est pas si facile d'identifier EZ; une évaluation minutieuse de l'échogénicité de la glande, de sa structure et de sa taille est nécessaire.
• Biopsie. La ponction à l'aiguille fine est utilisée pour déterminer la composition du contenu des nœuds.
• Recherche sur les radio-isotopes. L'introduction de préparations d'iode radioactif permet d'évaluer les capacités fonctionnelles de la glande thyroïde, ainsi que la nature de ses formations (nœuds).
• Analyse du sang veineux pour la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline et d'autres substances spécifiques. Cette étude est importante pour exclure les maladies auto-immunes dans lesquelles les composés contenant de l'iode et les cellules thyroïdiennes sont détruits. Telles que la thyroïdite de Hashimoto.

Établir correctement le diagnostic de goitre euthyroïdien permettra d'identifier simultanément deux facteurs parallèles:

• Niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes.
• Modifications diffuses et / ou nodales de l'organe.

Par conséquent, les échographies et les tests hormonaux jouent le rôle principal dans le diagnostic.

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Traitement du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

Le diagnostic correct joue un rôle énorme, car le traitement du goitre sans troubles fonctionnels de la glande thyroïde est fondamentalement différent.

Pour éliminer la maladie, ils recourent à des méthodes conservatrices, et en cas d'efficacité insuffisante, ils recourent également à des méthodes opérationnelles.

Dans les premiers stades, la maladie ne nécessite pas de traitement. Le processus pathologique peut s'arrêter. Si la maladie progresse, dans la grande majorité des cas, un traitement conservateur est suffisant.

Étant donné que le fond hormonal du goitre euthyroïdien est normal, l'utilisation de préparations d'hormones thyroïdiennes est fortement déconseillée. Ils ne devraient être utilisés que si des violations sont observées.

Habituellement, le traitement consiste en:

• Prendre des préparations d'iode pour compenser une carence en iode ou pour atténuer les facteurs négatifs;
• Ajustements du régime alimentaire et du mode de vie.

Sur le sujet: Test pour déterminer le taux d'iode dans le corps

Si des troubles hypothyroïdiens sont observés, il est recommandé de prendre la lévothyroxine ou ses analogues.

Il n'y a pas d'indications absolues pour une intervention chirurgicale, mais dans la pratique médicale, il y a des raisons pour lesquelles une opération est prescrite:

• Un goitre est un défaut esthétique important. Dans ce cas, son élimination n'est pas obligatoire sans faute.
• Le goitre est une menace pour la vie du patient. Cela se produit si la formation interfère avec la nutrition et la respiration, et serre également les organes environnants. Dans ce cas, les retards peuvent entraîner de graves complications, pouvant aller jusqu'au décès.
• Il y a des nodules de plus d'un centimètre. Dans ce cas, une biopsie est effectuée et, avec une nature maligne confirmée des ganglions, une opération est prescrite.

La chirurgie est un dernier recours.

Prévention du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

La principale mesure préventive est la consommation d'aliments à forte teneur en iode. Les groupes à risque (adolescents, femmes enceintes et allaitantes, femmes âgées) devraient également prendre des préparations à base d'iode en plus de consommer des produits iodés. Ainsi, le goitre euthyroïdien diffère des autres types en l'absence de troubles fonctionnels. Son diagnostic nécessite une approche intégrée et les soins particuliers d'un spécialiste. L'efficacité du traitement dépend de la littératie du diagnostic. Un diagnostic incorrect peut causer des dommages irréparables à la santé du patient, car les préparations d'hormones thyroïdiennes prescrites pour d'autres formes de goitre ont des effets secondaires graves, mais elles sont impuissantes à aider ici. Le traitement est basé sur des méthodes conservatrices; une intervention chirurgicale n'est utilisée qu'en cas de menace pour la vie du patient. Les mesures préventives comprennent la correction du régime alimentaire et du mode de vie, l'abandon des mauvaises habitudes. La consommation d'aliments riches en iode est particulièrement importante.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).