Névrite Optique - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Névrite optique

Les maladies de l'œil et les maladies du nerf optique sont des pathologies différentes. Si le nerf optique souffre, le processus de transmission de l'influx nerveux au cerveau est interrompu. La névrite peut se développer chez des personnes n'ayant jamais eu de problèmes de vision. La pathologie progresse rapidement et la période aiguë de la maladie passe également rapidement.

Contenu:

• Anatomie de l'œil et du nerf optique
• Raisons de névrite
• Les symptômes de la névrite
• Diagnostique
• Différences entre la neuropathie toxique et la névrite
• Traitement de la névrite optique
• La prévention

Anatomie de l'œil et du nerf optique

Pour qu'une personne puisse voir, la lumière doit tomber sur les récepteurs de son nerf optique, qui est réfléchie par divers objets. Les récepteurs du nerf optique sont représentés par des cônes et des bâtonnets. Cependant, avant de les atteindre, les rayons lumineux traversent plusieurs structures du globe oculaire.

Ces structures comprennent:

• Conjonctive. C'est le film le plus fin qui recouvre l'extérieur des paupières et du globe oculaire. Cela n'a pas une grande importance en termes de transmission des rayons lumineux, mais si cette membrane devient enflammée, la réaction pathologique qui en découle peut passer au nerf optique.
• Cornée. Il s'agit d'une plaque transparente qui a une forme légèrement incurvée. Il est rempli de liquide. Derrière la cornée se trouve l'iris, en forme d'anneau. La pupille est située à l'intérieur de l'iris. L'iris a la capacité de s'étendre et de se contracter. Cela dépend de la quantité de lumière qui le traverse.
• Lentille. Il peut changer de forme grâce au muscle ciliaire. L'objectif vous permet de voir clairement les objets à différentes distances.
• L'humeur vitreuse est une structure gélatineuse qui est responsable de la réfraction des rayons lumineux.

• La rétine contient les bâtonnets et les cônes mêmes. Les tiges sont responsables de la vision crépusculaire et les cônes sont responsables de la perception des couleurs. La rétine est la section initiale du nerf optique. Cela crée une dynamique et la transfère plus loin.

Toutes les structures de l'œil sont alimentées par les vaisseaux situés derrière la rétine. Les pathologies de ces parties de l'œil qui conduisent la lumière se développent lentement, une personne perd la vision aux stades terminaux. La névrite évolue rapidement. La fonction visuelle souffre tout d'abord lors de sa manifestation.

Raisons de névrite

En soi, la névrite optique ne se développe pas. Elle est toujours accompagnée d'une sorte de maladie infectieuse.

Par conséquent, il est nécessaire de clarifier avec le patient s'il a récemment souffert de maladies telles que:

• Iritis (dommages à l'iris).
• Iridocyclite (lésions du corps ciliaire et de l'iris).
• Choroïdite (lésion de la choroïde).
• Kératite (lésion de la cornée).
• Conjonctivite (lésion des membranes oculaires externes).
• Ostéomyélite ou périostite, qui se caractérisent par une infection des os de l'orbite dans le contexte d'une blessure antérieure.
• Frontite, sinusite, sphénoïdite, qui s'accompagnent d'une inflammation des sinus.
• Amygdalite.

• Infections chroniques de nature bactérienne: diphtérie, neurosyphilis, typhus, gonorrhée, etc.
• Lésions cérébrales infectieuses: encéphalite, méningite, arachnoïdite.
• Processus inflammatoires dans la cavité buccale: parodontite, caries, etc.

Parfois, une névrite optique se développe après avoir souffert d'un rhume ou d'une grippe. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent dès 4 à 7 jours après avoir souffert d'un rhume.

Les symptômes de la névrite

La névrite se développe de manière inattendue pour une personne. Ses manifestations peuvent varier. Parfois, la maladie se traduit par une douleur oculaire et parfois par une déficience visuelle.

Les experts distinguent 2 formes de pathologie:

• Névrite rétrobulbaire, lorsque la voie visuelle souffre après avoir quitté le globe oculaire.
• Névrite intrabulbaire, lorsque l'inflammation est concentrée sur le segment initial du nerf, mais dans l'œil.

Le plus souvent, la névrite affecte un seul œil.

Symptômes de névrite intrabulbaire

La névrite intrabulbaire a un début aigu. Ses premiers symptômes apparaissent et gagnent en intensité en 1 à 2 jours. Plus les dommages au nerf sont forts, plus les manifestations de la pathologie sont lumineuses.

Les principaux symptômes du trouble:

• Scotomas. Des angles morts apparaissent dans le champ de vision d'une personne. Le plus souvent, ils sont situés au centre de l'œil. Ainsi, le patient voit avec l'œil affecté tous les objets, à l'exception de ceux qui sont situés dans une certaine zone, par exemple juste en face de lui.
• Myopie. L'acuité visuelle diminue chez tous les 2 patients, mais de manière insignifiante, de 0,5 à 2 dioptries. À mesure que la névrite progresse, la vision peut être complètement perdue. Parfois, la pathologie est réversible et parfois irréversible. Tout dépend si le traitement a été commencé à temps.
• Détérioration de la vision crépusculaire. Normalement, une personne commence à distinguer les objets dans l'obscurité 40 à 60 secondes après avoir éteint la lumière. Avec le développement de la névrite, l'œil ne s'adapte pas plus tôt qu'après 3 minutes.
• Détérioration de la perception des couleurs. Une personne peut cesser de voir certaines couleurs. Parfois, des taches colorées commencent à apparaître dans le champ de vision.

La névrite intrabulbaire dure 3 à 6 semaines. Pendant cette période, la vision de la personne sera soit rétablie, soit la personne sera complètement aveugle. Pour que l'issue de la maladie soit aussi favorable que possible, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Symptômes de la forme rétrobulbaire

La névrite rétrobulbaire se développe moins fréquemment que la névrite intrabulbaire. Le nerf est situé dans la cavité crânienne, de sorte que l'infection peut se propager le long de sa surface externe ou le long de la surface interne. C'est pire pour une personne si tout le nerf optique en souffre.

Type de névrite	Lieu de concentration de l'infection	Principales manifestations
Axial	Au centre du nerf optique	La vision diminue fortement, de 3 à 6 dioptries, une cécité unilatérale se développe. Les scotomes sont concentrés au centre du champ visuel.
Périphérique	Sur les fibres nerveuses externes	Les yeux font mal en essayant de les écarter. La douleur est sourde, elle devient moins intense après la prise de médicaments du groupe AINS. Les glucocorticostéroïdes peuvent soulager complètement la douleur. Des angles morts apparaissent à la périphérie. L'acuité visuelle ne souffre pas.
Transversale	Tout le nerf souffre	Les symptômes comprennent tous les symptômes ci-dessus caractéristiques des lésions nerveuses axiales et périphériques.

Diagnostique

Pour clarifier le diagnostic, le médecin référera le patient pour qu'il subisse les tests suivants:

• Ophtalmoscopie. Dans une pièce sombre, le médecin examine le fond d'œil du patient. Pour ce faire, il utilise une loupe. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état de la section initiale du nerf optique. Si une personne a une névrite, elle aura une couleur rouge. Le disque gonfle, des hémorragies ponctuées peuvent être visibles dessus.
• Angiographie par fluorescence. Dans ce cas, un médicament est injecté dans la veine d'une personne, ce qui illumine les vaisseaux du fond. Ensuite, le médecin les examine à l'aide d'une caméra de fond. Il s'agit d'une étude coûteuse qui nécessite l'utilisation d'équipements spéciaux. Il fournit des informations sur l'état du nerf optique dans son ensemble.

Ces méthodes ne donneront pas d'informations sur la névrite rétrobulbaire, car les modifications du disque ne se produisent qu'à 5 semaines de développement de la maladie. Par conséquent, le diagnostic est posé uniquement sur la base des plaintes des patients.

Différences entre la neuropathie toxique et la névrite

La névrite et la neuropathie toxique présentent des symptômes similaires, mais elles doivent être traitées de différentes manières. Pour choisir le bon schéma thérapeutique, le médecin doit diagnostiquer correctement.

Pour ce faire, il doit prendre en compte les points suivants:

Examen de la cause du développement de la maladie. La névrite se développe toujours dans le contexte d'une infection virale ou microbienne. La neuropathie est une conséquence d'un empoisonnement à l'alcool méthylique ou se développe après la prise de grandes quantités d'alcool.

Parfois, les causes suivantes entraînent une neuropathie toxique:

1. Intoxication du corps avec des sels de métaux lourds.
2. Overdose de drogue. À cet égard, les AINS, les antibiotiques, les glycosides cardiaques sont dangereux.
3. Empoisonnement avec des résines phénol-formaldéhyde.

• Avec la neuropathie, deux yeux sont touchés et avec la névrite, un.
• Avec la neuropathie, le muscle de l'iris cesse de fonctionner, de sorte que la pupille reste dilatée même lorsqu'elle est exposée à la lumière.
• L'ophtalmoscopie ne fournit aucune information sur la maladie si le patient développe une neuropathie toxique, car le nerf est détruit après avoir quitté le globe oculaire.
• Le traitement de la névrite n'affecte pas la fonction visuelle. C'est la raison de la révision du diagnostic.

Compte tenu de ces caractéristiques, la névrite peut être distinguée de la neuropathie toxique. Le traitement de la neuropathie doit être basé sur l'élimination du facteur qui a conduit à son développement. Il est important d'éliminer l'intoxication du corps. Ensuite, ils stimulent le travail du nerf optique, pour lequel on leur prescrit des médicaments tels que: Trental, Actovegin, Neuromidin, etc.

Souvent, la neuropathie toxique entraîne une déficience visuelle irréversible et le traitement n'améliore que le bien-être général d'une personne.

Traitement de la névrite optique

Pour faire face à la névrite visuelle, vous devez influencer l'infection qui l'a provoquée. Avec la forme virale de la maladie, des médicaments antiviraux (Amiksin) sont prescrits, avec une infection bactérienne - des antibiotiques.

Il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision la flore pathogène qui a provoqué l'inflammation du nerf optique, par conséquent, tous les patients se voient prescrire des antibiotiques à large spectre (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Groupe de médicaments	But du traitement	Comment s'inscrire?	Nom du médicament
Glucocorticostéroïdes	Réduire le gonflement des nerfs, éliminer les lésions nerveuses	Avec la névrite rétrobulbaire, le médicament est injecté avec une seringue spéciale dans le tissu de l'œil. Avec la névrite intrabulbaire, le médicament est pris par voie orale.	Dexaméthasone, hydrocortisone, méthylprednisolone.
Médicaments de désintoxication		Ils ont mis un compte-gouttes avec eux	Gemodez, Reopolyglyukin.
Des vitamines	Amélioration des processus métaboliques, stimulant la transmission de l'influx nerveux.	Il est administré par voie intramusculaire sous forme d'injections si le traitement est effectué dans un hôpital. En ambulatoire, des vitamines sont prescrites pour l'administration orale.	PP (acide nicotinique), B1 (thiamine), B6 (pyridoxine). Médicament combiné - Neurobion.
Préparations pour améliorer la microcirculation	Améliorer la nutrition des fibres nerveuses	Les médicaments sont prescrits après le traitement principal, lorsque la fonction visuelle du patient est diminuée.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Pour améliorer la conduction nerveuse, Nivalin ou Neuromidin est prescrit. Si, après la fin du traitement, la vision du patient n'a pas été rétablie, une physiothérapie lui est prescrite. Le plus souvent, on montre au patient le passage de la magnétothérapie, de l'électrothérapie. La thérapie au laser a fait ses preuves.

La prévention

Afin de prévenir le développement de la névrite, des efforts doivent être faits pour prévenir toute maladie infectieuse. Cela est particulièrement vrai pour les infections oculaires.

Si le traitement de la névrite optique est commencé à temps, il est alors possible d'éviter le développement de complications aussi graves que la perte de vision et la cécité. Pour diagnostiquer correctement et choisir la bonne thérapie, vous devez contacter un ophtalmologiste.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".