Névrite Du Nerf Facial - Neurologue Sur Les Symptômes Et Le Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Névrite du nerf facial: symptômes et traitement

La névrite faciale est une maladie caractérisée par une inflammation de la 7e paire de nerfs crâniens. Une autre maladie s'appelle la paralysie de Bell. En raison de ce trouble, le patient souffre d'expressions faciales, mais ne peut pas exprimer ses émotions, n'est même pas capable de mâcher la nourriture normalement. Le visage devient asymétrique.

C'est le nerf facial qui souffre plus souvent que les autres, car il s'étend le long des canaux étroits des os du visage. Par conséquent, même une légère inflammation peut entraîner sa compression. Le nerf est exposé à une hypoxie, ce qui entraîne les symptômes correspondants. Le plus souvent, la névrite est une lésion unilatérale, mais chez environ 2% des personnes, le visage devient enflammé des deux côtés.

La névrite faciale est répandue, touchant 25 personnes sur 100 000 chaque année. Le sexe n'a pas d'importance. La maladie se développe principalement en hiver.

La maladie ne disparaît pas rapidement. Les gens doivent passer 3-4 semaines à l'hôpital. Cela peut prendre environ six mois pour que le nerf se rétablisse complètement. En moyenne, 5% des personnes ne font jamais face à la maladie, c'est-à-dire que le nerf ne commence pas à fonctionner comme avant. Cette situation est typique des cas où la névrite est le résultat d'une blessure ou une conséquence d'une tumeur cérébrale croissante. Dans environ 10% des cas, la maladie récidive.

Contenu:

• Causes de la névrite du nerf facial
• Classification de la névrite faciale
• Le mécanisme de développement de la névrite
• Les symptômes de la névrite du nerf facial
• Diagnostic de la névrite du nerf facial
• Traitement de la névrite du nerf facial
• Complications de la névrite du nerf facial

Causes de la névrite du nerf facial

Les facteurs suivants peuvent provoquer une névrite du nerf facial:

• Herpès reporté. Ce virus infecte les fibres nerveuses, les faisant gonfler et s'enflammer. Les virus des oreillons, la poliomyélite, les adénovirus et les entérovirus sont également capables de provoquer une névrite.
• Hypothermie du corps. C'est particulièrement dangereux si le visage est exposé au froid. Ses muscles et ses vaisseaux sanguins spasmes, ce qui peut entraîner une inflammation du nerf facial.
• L'abus d'alcool. L'alcool empoisonne le système nerveux, provoquant une inflammation des fibres nerveuses. De plus, le cerveau souffre énormément.
• Hypertension artérielle. Avec cette maladie, la pression intracrânienne augmente, les noyaux du nerf facial en souffrent. Un autre danger d'hypertension artérielle est l'accident vasculaire cérébral. Si l'hémorragie se produit près du nerf facial, elle est endommagée.
• Grossesse. En termes de développement de névrite, 1 trimestre est particulièrement dangereux, lorsqu'une poussée hormonale se produit dans le corps.
• Une tumeur au cerveau. Si cela pince les fibres nerveuses, elles ne sont pas en mesure de transmettre des signaux normalement, ce qui provoque le développement d'une névrite.
• Blessures cranio-cérébrales et auriculaires reportées. Dans ce cas, le nerf peut être gravement endommagé ou même déchiré.
• Traitement des maladies dentaires. Si un nerf est endommagé lors de la manipulation de l'extraction dentaire ou de l'élimination des caries, cela peut entraîner son inflammation.
• Otite moyenne et sinusite. Lorsque la flore pathogène se propage aux tissus adjacents aux sinus nasaux ou aux structures internes de l'oreille, une inflammation des nerfs qui s'y trouvent se développe, ce qui peut devenir la base du développement de la névrite.
• Diabète. Les perturbations des processus métaboliques provoquent souvent une inflammation des fibres nerveuses.

• Athérosclérose des vaisseaux. Les collatéraux qui nourrissent le nerf facial sont obstrués par la plaque. L'hypoxie du nerf se développe avec la mort progressive de ses cellules.
• Dépression, stress. Tout choc émotionnel conduit au fait que l'immunité d'une personne est affaiblie. Cela devient la cause du développement de la névrite.
• Sclérose en plaques. Dans cette maladie, la gaine de myéline, qui entoure le nerf, en souffre. Des plaques se forment dessus. Chez les patients atteints de sclérose en plaques, les nerfs optiques et faciaux sont souvent enflammés.

Classification de la névrite faciale

La névrite du nerf facial peut être primaire et secondaire. La forme primaire de la maladie peut se manifester dans le contexte d'une hypothermie ou d'autres facteurs externes. La névrite secondaire est la conséquence d'une autre condition médicale, telle que l'otite moyenne.

En outre, les formes suivantes de névrite sont distinguées:

• Le syndrome de Hunt. Cette névrite se développe dans le contexte du zona. Une personne présente non seulement des symptômes de névrite, mais également d'autres signes de l'infection sous-jacente: des taches sur la langue, sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, dans le pharynx, sur les oreillettes. La névrite se développe en raison du fait que le virus de l'herpès endommage le ganglion, à partir duquel le palais, l'aide auditive et les amygdales sont innervés. Les branches du nerf facial sont situées à côté de ce ganglion. Les premiers symptômes de la maladie sont des sensations douloureuses comme un lumbago. La douleur est concentrée dans l'oreille. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, une asymétrie faciale se développe, le goût en souffre, car la sensibilité à l'avant de la langue disparaît. Le patient peut se sentir étourdi, il s'inquiète des acouphènes, des mouvements oscillatoires involontaires des globes oculaires peuvent être observés.
• Névrite des oreillons. Chez une personne souffrant d'oreillons, la névrite peut toucher une ou les deux parties du visage. Dans le même temps, sa température corporelle monte à des niveaux élevés, sa tête lui fait mal, les glandes salivaires grossissent.
• Névrite avec borréliose. Avec cette maladie, le visage souffre toujours des deux côtés. La température corporelle d'une personne augmente, un érythème se développe et des symptômes neurologiques apparaissent.
• Névrite avec otite moyenne. Dans ce cas, une personne s'inquiète d'une douleur intense dans l'oreille, il est impossible de les endurer. La névrite se développe lorsqu'une infection de l'oreille moyenne se propage aux branches du nerf facial.

• Syndrome de Merkelsson-Rosenthal. Il s'agit d'une maladie héréditaire des humains. Il se développe rarement et s'accompagne d'un courant ondulant. En phase aiguë, le visage devient œdémateux, des signes de névrite apparaissent, la langue se plie.

Le mécanisme de développement de la névrite

En raison de l'influence d'un facteur pathologique, un spasme artériel se produit, une stagnation du sang se développe, de petits vaisseaux se dilatent. Le plasma transpire à travers leur paroi, s'accumule dans l'espace intercellulaire. Les tissus gonflent, exercent une pression sur les veines et les vaisseaux lymphatiques, ce qui entraîne une perturbation du flux lymphatique.

Le nerf commence à souffrir du fait que sa nutrition se détériore, il ne reçoit pas d'oxygène. Le tronc affecté gonfle, les vaisseaux sanguins éclatent, ce qui entraîne une altération de la transmission des impulsions. Ainsi, la névrite se développe.

Les symptômes de la névrite du nerf facial

La névrite du nerf facial a toujours un début aigu. D'autres symptômes sont présentés dans le tableau.

Les symptômes de la névrite	Manifestations de la maladie	Raisons principales
Douleur derrière l'oreillette, qui survient 1 à 2 jours avant les premières violations des expressions faciales.	La douleur irradie vers le visage et l'arrière de la tête. Après quelques jours, l'œil commence à faire mal.	L'inconfort est dû au gonflement du nerf. Il sera comprimé à la sortie de l'ouverture auditive, située dans l'os temporal.
La symétrie du visage est perdue, il commence à ressembler à un masque.	L'œil du côté de la lésion est grand ouvert, le coin de la bouche est abaissé, le pli nasolabial est lissé, tout comme les plis frontaux. Si une personne essaie d'exprimer certaines émotions, l'asymétrie devient encore plus perceptible.	Il n'y a pas de contrôle cérébral sur les muscles faciaux d'un côté.
L'œil du côté de la lésion reste ouvert.	Si une personne veut fermer les yeux, elle n'y parvient pas, l'œil ne se ferme pas, il reste un espace. Dans ce cas, l'œil se retourne et à travers la fente, le blanc est visible.	Le muscle circulaire de l'œil n'est pas complètement innervé, les muscles de la paupière n'obéissent pas aux commandes du cerveau.
Le coin de la bouche est abaissé.	La nourriture liquide s'écoule du côté de la lésion, mais le patient peut bouger la mâchoire et mâcher.	Les branches buccales partant du nerf facial ne contrôlent pas les muscles de la bouche.
Les muscles des joues cessent d'obéir.	Pendant un repas, une personne mord constamment la surface interne de la joue, les produits tombent derrière elle.	Le nerf facial ne transmet pas de signaux du cerveau aux muscles des joues.
La bouche sèche tout le temps.	Une personne veut constamment boire, peu de salive est libérée, il ne suffit pas de mâcher de la nourriture. Parfois, au contraire, une salivation abondante est observée.	Le cerveau envoie des signaux aux glandes salivaires, mais le nerf facial ne les transmet pas complètement.
La parole se détériore, elle peut devenir trouble.	La moitié de la bouche ne participe pas à l'articulation des sons. Les consonnes souffrent davantage: b, c, f.	Le nerf facial ne soutient pas pleinement le travail des joues et des lèvres.
L'œil se dessèche.	Le liquide lacrymal est libéré dans des volumes insuffisants et l'œil lui-même ne se ferme pas complètement, la personne le clignote rarement.	La branche du nerf facial responsable de la production de larmes est endommagée.
Lachrymation.	Parfois, en revanche, trop de liquide lacrymal est produit. Les larmes ne s'écoulent pas dans le canal lacrymal, mais sont libérées à l'extérieur.	La glande lacrymale travaille trop dur.
La moitié de la langue n'a pas de goût.	Du côté de la lésion, la langue perd sa sensibilité.	Cette situation est observée avec une inflammation de la fibre du nerf intermédiaire, de sorte que le cerveau ne reçoit pas de signaux transmis par les récepteurs de la langue.
L'audition devient aiguë.	Une personne entend mieux avec une oreille qu'avec l'autre.	Le nerf est enflammé dans l'os temporal.

En fonction des symptômes de la névrite, nous pouvons conclure quelle partie du nerf facial a été enflammée:

• La lésion d'un nerf dans le cortex cérébral est indiquée par des violations des expressions faciales de la partie inférieure du visage, ses muscles font des mouvements involontaires et un tic nerveux peut être observé.
• Un nystagmus, un engourdissement du visage, des contractions du palais et du pharynx indiquent une lésion des noyaux du nerf facial, le patient ne peut pas plisser son front.
• Lorsqu'un nerf est endommagé dans la pyramide de l'os temporal et dans la cavité crânienne, les muscles mimiques sont complètement immobilisés, peu de salive est produite, la sensibilité de la langue s'aggrave, l'audition est aggravée, le globe oculaire se dessèche.

Une personne doit aller chez le médecin dès que possible si elle remarque les symptômes suivants:

• Il n'y a aucun moyen de froncer les sourcils.
• Je ne peux ni pendre ni souffler.
• Je ne peux pas mettre d'eau dans ma bouche.
• Je ne peux pas cligner des yeux ou fermer complètement les yeux.

Diagnostic de la névrite du nerf facial

Si des signes de névrite apparaissent, vous devez consulter un neurologue. En règle générale, un examen externe du patient suffit au médecin pour poser le bon diagnostic. Des méthodes d'examen instrumentales sont nécessaires pour identifier la cause de la névrite.

Le patient peut se voir attribuer des procédures de diagnostic telles que:

• IRM.
• CT scan du cerveau.
• Electroneurographie.
• Électromyographie.

Si une névrite de nature virale ou bactérienne est suspectée, le sang est prélevé pour une analyse générale.

Traitement de la névrite du nerf facial

Groupe de médicaments	Nom du médicament	Comment fonctionne le médicament?	Comment prendre le médicament?
Diurétiques	Furon ou furosémide	Les médicaments contribuent à l'élimination de l'excès de liquide du corps, grâce à quoi l'œdème disparaît, les vaisseaux ne sont pas trop remplis de sang, le nerf ne sera pas pincé.	1 comprimé 1 fois par jour, le matin.
AINS	Nise ou Nurofen	Les médicaments soulagent l'inflammation, soulagent la douleur.	1 comprimé 2 fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.
GKS	Dexaméthasone ou prednisolone	Les médicaments réduisent la douleur, soulagent l'enflure et l'inflammation et améliorent la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses.	Dans les premiers jours, 2-3 mg du médicament, après avoir amélioré la santé, la dose est réduite de 3 fois. La durée du traitement est de 10 jours.
Médicaments antiviraux	Zovirax ou Acyclovir.	Les médicaments détruisent les virus de l'herpès.	1 comprimé 5 fois par jour aux repas. La durée du traitement est de 5 jours.
Antispasmodiques	No-shpa ou Spazmalgon	Soulager les spasmes des vaisseaux sanguins, dilater les artères, améliorer l'apport sanguin à la zone touchée, réduire la douleur.	2 comprimés 3 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours.
Médicaments neurotropes	Phénytoïne, lévomépromazine, carbamazépine.	Les cellules nerveuses commencent à mieux fonctionner, les processus métaboliques se stabilisent, la douleur disparaît, le tic nerveux diminue, les muscles arrêtent de se contracter involontairement, le travail du système nerveux s'améliore.	1/2 ou 1 comprimé 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.
Vitamines B	Thiamine, pyridoxine, riboflavine (B1, B6, B12)	Ces vitamines sont essentielles au bon fonctionnement du système nerveux.	1-2 comprimés 1 fois par jour. La durée du traitement est de 30 à 60 jours.
Médicaments anticholinestérases	Prosérine, Galantamine	Les médicaments améliorent la transmission des impulsions le long des fibres nerveuses, augmentent le tonus musculaire, normalisent le travail des glandes salivaires et lacrymales	1 comprimé 1 à 2 fois par jour à partir de la deuxième semaine de maladie. La durée du traitement est de 1 à 1,5 mois.

Physiothérapie

Nom de la procédure	Quand est-il prescrit?	Quel est l'effet?	Taux de fréquence
UHF	Inflammation du nerf facial, circulation sanguine altérée, drainage lymphatique insuffisant.	Amélioration des processus métaboliques, échauffement des tissus, élimination de l'œdème et de l'inflammation.	La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes. Le cours se compose de 5 à 15 séances, qui ont lieu tous les deux jours.
UV	Névrite aiguë ou subaiguë du nerf facial, à partir du 7ème jour de la maladie.	Augmenter l'immunité, réduire l'intensité de l'inflammation, soulager la douleur.	Le cours du traitement est de 5 à 20 procédures, 1 à 2 biodoses par session.
Thérapie décimétrique UHF	Névrite aiguë et subaiguë du nerf facial	Chauffage des tissus, activation des processus métaboliques, vasodilatation, amélioration de la nutrition nerveuse et sa restauration.	Une procédure prend 5 à 15 minutes. Le cours comprend 3 à 15 procédures.
Électrophorèse avec dibazol, prosérine, nivaline, potassium, vitamine B1.	Inflammation du nerf facial, troubles métaboliques, atrophie musculaire.	Élimination de l'inflammation et de l'œdème, soulagement de la douleur.	Le cours du traitement comprend 10 à 20 procédures, chacune dure 10 à 30 minutes.
Thérapie diadynamique	Paralysie musculaire, contractures, douleurs dans la zone touchée, lésions du nerf facial.	Réduction du gonflement et de l'inflammation, amélioration des processus métaboliques, régénération rapide des tissus.	Le cours comprend 10 à 30 séances de 10 à 20 minutes chacune.
Applications avec de la paraffine ou de l'ozonokérite	Inflammation du nerf facial subaigu, paralysie des muscles faciaux	Régénération rapide des fibres nerveuses.	Le cours comprend 10 à 20 procédures de 40 minutes chacune.

Massage

Le massage peut être commencé au plus tôt 5 à 7 jours après le début de la maladie. Caractéristiques de sa conduite:

• Avant de commencer la procédure, vous devez étirer les muscles du cou en tournant la tête d'avant en arrière, en effectuant des rotations de tête dans différentes directions.
• Tout d'abord, l'arrière de la tête et du cou sont massés.
• Ensuite, massez la partie malade et saine de la tête.
• Le visage, le processus mastoïdien, le cou, la zone du col sont soigneusement élaborés.
• Les mouvements de massage sont superficiels. À l'avenir, vous pouvez créer de légères vibrations.
• Tous les mouvements doivent être dirigés le long du flux lymphatique.
• Le visage est massé avec les doigts du centre du menton, du nez et du front jusqu'aux oreilles.
• Vous ne pouvez pas masser les zones dans lesquelles se trouvent les ganglions lymphatiques, car cela peut provoquer leur inflammation.
• Ensuite, l'exercice est terminé. Ils mettent le pouce derrière la joue et étirent les muscles avec. Dans ce cas, l'index et le pouce de l'autre main travaillent les muscles de la joue de l'extérieur.
• Terminez le massage par des exercices visant à travailler les muscles du cou.

Le massage doit durer au moins 10 à 15 minutes. Il est effectué jusqu'à ce que les symptômes de l'inflammation disparaissent complètement. Il est préférable de confier votre visage à un professionnel.

Complications de la névrite du nerf facial

Complications possibles de la maladie:

• Atrophie musculaire faciale.
• Contractures des muscles responsables des expressions faciales.
• Blépharospasme, hémispasme facial.
• Synkinésie du visage.
• Kératite et conjonctivite.

Les fibres nerveuses se régénèrent lentement. Pour accélérer ce processus et éviter les complications, vous devez suivre toutes les prescriptions du médecin et demander une aide médicale en temps opportun.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".