Varicocèle Chez Les Enfants Et Les Adolescents - Causes, Symptômes Et Diagnostic

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Varicocèle chez les enfants et les adolescents

La varicocèle ou varices entourant le cordon spermatique est une maladie purement masculine. Environ 90 à 95% des enfants ont une varicocèle à gauche, 2% des garçons ont une varicocèle à droite et 8 à 10% des cas ont une varicocèle bilatérale. Normalement, les veines effectuent l'écoulement du sang du testicule gauche vers le haut à travers les veines du plexus aciniforme, puis le long de la veine spermatique interne, reliée à la veine rénale gauche.

Il existe trois degrés de varicocèle chez les enfants. Le premier degré ne dérange aucun symptôme, exprimé par des couronnes élargies, palpables en position debout.

Le deuxième degré donne des douleurs dans le scrotum, des brûlures. Les veines sont visibles, situées sous le testicule, il y a une asymétrie du scrotum. Le troisième degré est facilement déterminé même visuellement, des veines en forme de grappes pendent dans le scrotum, une diminution de l'élasticité et de la taille du testicule, son emplacement inférieur dans le scrotum apparaît.

Selon les statistiques, 5 à 6% des garçons âgés de 10 ans reçoivent un diagnostic de varicocèle avec des modifications pathologiques du premier degré, ce qui est également typique des enfants de 13 à 17 ans, représentant 10 à 15% des personnes interrogées. La varicocèle du deuxième degré est observée chez 10 à 12% des enfants et le troisième degré chez 5% des jeunes hommes au moment de la puberté.

L'expansion des veines du plexus uviforme du testicule gauche empêche l'apport de nutriments et est dangereuse pour la fonction reproductrice du garçon. La production de spermatozoïdes doit avoir lieu à une température de plusieurs degrés inférieure à la température corporelle; dans cette maladie, la température des organes scrotaux augmente et des troubles de la spermatogenèse se produisent, c.-à-d. devenant adulte dans le futur, un homme sera stérile.

Causes de varicocèle

L'une des raisons du développement de la varicocèle est l'insuffisance des valves de la veine spermatique interne et une augmentation de la pression dans la veine rénale gauche. Dans ce cas, il y a un retour de sang à travers la veine spermatique interne gauche (reflux) de la veine rénale gauche. Une autre raison est le manque d'élasticité congénital des parois veineuses. La varicocèle acquise est une conséquence de la pratique de sports, de jeux actifs, d'une forte augmentation de la pression dans l'abdomen et d'une violation de la fonction valvulaire des veines. C'est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes chez les enfants. Sur la base de l'expérience du traitement des maladies infantiles, la varicocèle est détectée principalement à l'âge de neuf ans, le minimum est atteint chez les adolescents de 12 à 15 ans.

La varicocèle est congénitale en raison de l'augmentation de la pression dans la lumière de la veine rénale gauche. La pathologie acquise qui survient pendant la période de croissance intensive du corps ne se manifeste en aucune façon jusqu'au début de la puberté.

Comme il y a de nombreuses années, cette pathologie est aujourd'hui pertinente et cela s'explique par sa large prévalence. Si la maladie n'est pas traitée à un âge précoce, après la puberté, l'hypoxie du tissu testiculaire circulatoire aura un effet négatif sur la spermatogenèse. À l'avenir, cela peut entraîner une altération de la capacité de reproduction.

Symptômes de varicocèle

Il convient de garder à l'esprit que la varicocèle peut être asymptomatique. Et cela est souvent révélé par accident lors d'un rendez-vous chez le médecin. Il y a une évolution de la maladie avec des plaintes de douleurs à la traction et d'inconfort dans la moitié gauche du scrotum lors d'un effort physique. Elle est rarement diagnostiquée à un stade précoce et uniquement en raison de l'apparition (dans de rares cas) d'une cyanose de la moitié gauche du scrotum, qui ne peut être ignorée. Les adolescents trouvent généralement un gonflement des veines ectasées visible à travers la peau du scrotum, en particulier lorsque l'abdomen est tendu.

Diagnostic des varices

Au cours du diagnostic, il est difficile d'évaluer l'état fonctionnel des gonades dans un organisme en développement pour des raisons évidentes. Par conséquent, lors de l'examen initial, elles se limitent à déterminer le degré de la maladie. Une échographie des reins, de la vessie, du scrotum, des testicules est effectuée, les changements de taille et de structure sont spécifiés.

Le diamètre des veines dilatées du plexus en forme d'aine est examiné visuellement pendant l'exercice et au repos. Le réexamen est effectué après 4-6 mois, si la dynamique de développement est négative - une augmentation du diamètre des veines dilatées, alors l'adolescent est préparé pour la chirurgie.

Traitement et prévention de la varicocèle

L'indication du traitement chirurgical est la varicocèle de grade 2-3. Si les résultats de l'échographie indiquent une augmentation de la stagnation et la progression du processus pathologique, il est nécessaire de procéder à des actions radicales et d'effectuer un traitement chirurgical de manière traditionnelle ou en utilisant des procédures chirurgicales telles que l'embolisation ou la sclérose endovasculaire de la veine spermatique.

La chirurgie prophylactique avec refoulement prouvé du sang dans la veine testiculaire peut être réalisée sans attendre le début de la puberté. Assurez-vous de consulter un spécialiste de la période postopératoire après 1 mois, 6 mois et après 1,5 an.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".