2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Causes, symptômes et traitement de la maladie cœliaque chez les enfants et les adultes
Contenu:
- Qu'est-ce que la maladie cœliaque?
- Causes de la maladie cœliaque
- Symptômes de la maladie cœliaque
- Complications de l'intolérance au gluten
- Diagnostiquer la maladie cœliaque
- Traitement de la maladie cœliaque
- La maladie cœliaque n'est pas une phrase
Qu'est-ce que la maladie cœliaque?
La maladie cœliaque est une intolérance aux aliments contenant du gluten. Une réaction pathologique à cette substance est donnée par l'intestin humain. La maladie est congénitale et héréditaire. Néanmoins, l'image complète de son développement n'est pas encore tout à fait claire.
Le gluten qui est entré dans les intestins ne peut pas être complètement décomposé, ce qui entraîne la formation de toxines. Ils affectent négativement les parois de l'organe, les endommageant. Ce processus dans l'enfance s'accompagne de vomissements abondants, de selles mousseuses et de ballonnements. Si un enfant a une intolérance au gluten, cela peut être compris immédiatement après l'introduction d'aliments complémentaires, car une réaction pathologique se produira après que la nourriture atteigne les intestins.
Les adultes atteints de la maladie cœliaque peuvent être traités tout au long de leur vie pour des flatulences, des troubles des selles, ignorant la véritable cause des troubles dyspeptiques persistants.
La maladie cœliaque étant facilement confondue avec les maladies chroniques du système digestif, les informations sur sa prévalence sont largement sous-estimées. Ainsi, il est prouvé qu'en Russie, une personne sur mille souffre de la maladie. Bien qu'il ne soit pas tout à fait correct d'appeler la maladie cœliaque une maladie. L'intolérance au gluten n'est que le mode de vie d'une personne. Il doit simplement adhérer à un certain régime alimentaire, ce qui implique l'absence de ce composant dans les produits.
Il y a quelques faits intéressants sur l'intolérance au gluten:
- Les gens souffrent de cette pathologie depuis de nombreux siècles, elle est apparue à partir du moment où une personne a commencé à semer du blé, du seigle et d'autres céréales pour la consommation;
- Le plus souvent, la population féminine souffre de la maladie, alors qu'il existe des différences raciales. Ainsi, au Japon, en Chine et en Afrique, la maladie cœliaque n'est pratiquement pas diagnostiquée. Les scientifiques estiment que tout cela concerne à la fois les habitudes alimentaires de la population de ces pays et leur statut génétique;
- Certaines régions de Russie n'ont pas encore reconnu la maladie cœliaque comme une maladie, il est donc impossible d'y trouver un tel diagnostic;
- Certains scientifiques étrangers estiment que l'intolérance au gluten affecte considérablement le risque de développer un cancer du système digestif, par conséquent, ils attribuent la maladie à des conditions précancéreuses;
- Le risque qu'un enfant d'un parent porteur de la maladie soit de 1:10.
Causes de la maladie cœliaque
Les scientifiques ont avancé des théories qui expliquent le développement de la maladie chez l'homme:
- Immunologique. Cette théorie est basée sur le fait que les personnes intolérantes au gluten ont certains anticorps dirigés contre lui dans le sang. De plus, des anticorps auto-immunes dirigés contre les structures cellulaires de l'intestin sont détectés. Les lymphocytes intraépithéliaux, dont le nombre est augmenté, perçoivent le gluten qui est entré dans le corps comme quelque chose d'étranger. En conséquence, ils commencent à endommager les intestins.
- Enzymatique. Cette théorie est basée sur l'absence d'une enzyme dans l'intestin grêle qui peut décomposer le gluten entrant. Cette hypothèse a le droit d'exister, cependant, il n'y a aucune preuve pour cela. En effet, si une personne adhère à un régime alimentaire, les enzymes de l'intestin sont entièrement restaurées.
- Viral. Des études ont montré que la grande majorité des personnes malades ont un taux accru d'anticorps contre l'un des types d'adénovirus. Cependant, à la suite de l'infection à adénovirus transférée, la maladie ne peut pas se développer, car elle est congénitale. Le fait est que le gluten et l'adénovirus ont un état antigénique similaire.
- Patoreceptor. Cette théorie est basée sur le fait que la surface interne des intestins des personnes malades présente certains troubles. Ils sont associés à une violation de la composition protéique dans l'intestin grêle, à la suite de laquelle il est incapable d'assimiler le gluten.
Il convient de noter que la plupart des scientifiques considèrent la théorie immunologique comme la plus probable. Néanmoins, il ne vaut pas la peine de rejeter le reste des hypothèses, il est plus opportun de les combiner. En conséquence, l'image suivante se forme: en raison du manque d'enzyme spéciale, le corps n'est pas capable de décomposer le gluten, car il s'accumule, les toxines intestinales sont empoisonnées. Il, à son tour, donne une réponse en activant certains récepteurs. Dans cette «lutte», des dommages à l'intestin se produisent, sa capacité à digérer et à absorber est perturbée. Quant aux adénovirus, ils sont considérés comme un possible provocateur d'une réponse immunitaire au gluten qui est entré dans les intestins.
Symptômes de la maladie cœliaque
La littérature pédagogique ne décrit que trois manifestations possibles de la maladie. Cependant, il y a beaucoup plus de symptômes, ils sont simplement perçus comme d'autres pathologies du système digestif. En conséquence, le diagnostic correct est rarement posé et les gens sont traités pour d'autres maladies. De plus, la thérapie s'avère absolument inefficace.
Cependant, n'oubliez pas les cas existants de biopsie intestinale négative pour la détection de la maladie cœliaque. De plus, l'ensemble du tableau clinique et des tests sanguins indiquent la présence de la maladie.
En 1991, la pathologie a été visualisée comme un iceberg. À son sommet se trouvent des personnes qui ont une prédisposition génétique à développer la maladie. Au sommet de l'iceberg se trouvent également les variantes confirmées qui ont été établies par des signes cliniques, et il y en a très peu. Il y a une énorme proportion de personnes sous l'eau qui souffrent de la maladie, mais elles n'ont pas été diagnostiquées. Le noyau de l'iceberg est constitué de personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie. Il ne se manifeste pas dès la naissance, mais à la suite d'une exposition à des facteurs négatifs, par exemple après un stress ou en raison d'une diminution de la force immunitaire.
De plus, l'introduction précoce d'aliments riches en gluten dans l'alimentation est affectée négativement. Par exemple, la semoule, que toutes les grands-mères adorent, peut provoquer le développement précoce de la maladie. De plus, la gravité de la pathologie sera aggravée.
Les symptômes de la maladie cœliaque chez les enfants
La maladie se manifestera clairement par trois symptômes:
- Augmentation des selles. Les selles peuvent être cinq fois par jour ou plus, elles sont abondantes, ont une consistance pâteuse. Il y a une brillance à la surface des selles due à la graisse. L'odeur est dure et désagréable, la couleur varie et de la mousse peut être présente. Le lavage des excréments est problématique.
- Le ventre du bébé dépasse vers l'avant, ce qui fait parfois suspecter le médecin de rachitisme.
- Au cours des deux premières années, il y aura un retard de poids notable. Après deux ans, le retard de croissance de l'enfant est plus prononcé. Dans le même temps, il convient de prêter attention au fait qu'un gain de poids corporel insuffisant commencera à se manifester une fois que le bébé aura été initié aux aliments complémentaires. Avant cela, son poids était normal.
Si ces symptômes sont prononcés, il existe également d'autres signes.
Ils commencent à apparaître à la suite d'un manque de nombreux nutriments dans le corps d'un enfant:
- L'enfant peut être passif ou, au contraire, agressif. Il se fatigue plus vite, s'irrite souvent.
- La peau pèle, les cheveux sont en mauvais état. La dermatite atopique est courante.
- L'enfant a des fractures fréquentes non caractéristiques de l'enfance. Normalement, ils se produisent rarement, car les os du bébé sont élastiques.
- Troubles de la posture.
- L'enfant a l'air maladif, malheureux.
- Diminution du tonus musculaire.
- Des pathologies de la cavité buccale sont souvent observées. Le bébé a une stomatite récurrente, les gencives saignent, des caries se développent, l'émail est en mauvais état et peut s'effriter.
- Il y a des signes d'anémie.
- Le bébé peut ressembler à une araignée, il a des membres fins et un ventre saillant.
À mesure que l'enfant grandit, un trouble du système reproducteur est observé. Les filles n'ont pas leurs règles à temps et les garçons développent un dysfonctionnement sexuel.
Symptômes de la maladie cœliaque chez l'adulte
La pathologie peut être latente et atypique. Cette dernière forme se développe lorsque le patient atteint 30 et même 40 ans.
En général, les manifestations de la maladie sont les suivantes:
- Troubles neurologiques se manifestant par des troubles dépressifs et des migraines.
- Les maladies de la peau telles que la dermatite.
- Stomatite, glossite, amincissement de l'émail.
- Néphropathie.
- Infertilité.
- Un test sanguin biochimique montre une diminution du taux de cholestérol, une augmentation des transaminases, des phosphatases et de l'albumine.
- Arthrite. De plus, les articulations peuvent faire mal pour une raison inexpliquée.
Il a été constaté que jusqu'à 8% des femmes souffrant d'infertilité souffrent de la maladie cœliaque. Après avoir commencé à suivre un régime spécial, elles ont réussi à tomber enceintes et à avoir un bébé.
Si une personne souffre d'une forme latente de la maladie, elle ne se manifestera en aucune façon. Rarement, des troubles digestifs mineurs et une dermatite peuvent survenir. Il n'est possible de détecter la pathologie que par hasard.
Complications de l'intolérance au gluten
La forme latente de la maladie pose un certain danger si vous ne la connaissez pas depuis longtemps:
- Cancers gastro-intestinaux.
- Diabète
- Péricardite
- Une forme auto-immune d'hépatite ou de thyroïdite
- Sclérodermie, myasthénie grave, etc.
Diagnostiquer la maladie cœliaque
Pour confirmer le diagnostic, le patient devra passer par trois étapes de recherche:
- Test sanguin. Il est nécessaire de déterminer la quantité d'anticorps antigliadine, de détecter la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre l'endomysium, la réticuline et la transglutaminase tissulaire.
- Si le résultat est positif, une biopsie de l'intestin grêle est nécessaire. L'étude fournira des informations sur l'état des villosités de la membrane muqueuse, s'il y a une réaction inflammatoire et si des lymphocytes avec des récepteurs modifiés sont présents. C'est la biopsie qui est l'étape la plus importante de l'étude.
- Le patient reçoit un régime sans gluten pour une période de 6 mois. Si sa santé s'améliore, le diagnostic est finalement confirmé.
Le régime sera prescrit même si la biopsie est négative mais les tests immunitaires sont positifs. Lorsqu'un régime sans gluten montre des résultats visibles, les médecins parlent d'une maladie cœliaque potentielle.
Après 12 mois, le patient fait à nouveau un don de sang pour un examen immunologique. Après 12 mois supplémentaires, une biopsie est nécessaire, l'état des intestins devrait être excellent.
Diagnostic différentiel
Avant d'envoyer une personne subir une biopsie (elle est réalisée sous anesthésie générale), il est nécessaire de déterminer si les troubles digestifs sont le résultat d'allergies, d'immunodéficience, d'infection, etc.
Il est important de savoir qu'avec la maladie cœliaque, il n'y aura ni mucus ni sang dans les selles, et un régime sans gluten donnera un résultat positif.
Traitement de la maladie cœliaque
Si une personne souffre vraiment d'une maladie, elle devra suivre un régime sans gluten toute sa vie. Pour ce faire, il faudra exclure les pâtes et le pain, l'orge perlé, la semoule et les flocons d'avoine du menu, les saucisses et saucisses bon marché, les côtelettes, les pâtisseries et les sauces. Il est également important d'abandonner la bière, le cacao, le café, le fromage, le yogourt, le caillé, les conserves, le ketchup et la mayonnaise.
Si 100 g du produit contient 1 mg de gluten, cet indicateur sera critique pour le patient.
Utilisation autorisée:
- Poisson et viande;
- Œufs et lait naturel, ainsi que produits à base de celui-ci;
- Fruits et légumes;
- Sarrasin, millet et maïs;
- Légumineuses;
- Marmelade et chocolat.
Les enfants de moins de 12 mois devront manger des formules à base d'hydrolysat de soja ou de caséine. Lorsque le besoin d'introduire des aliments complémentaires se fait sentir, vous pouvez utiliser des céréales sans gluten.
Une fois le diagnostic établi, un traitement des symptômes peut être nécessaire:
- Pour restaurer la microflore: Enterofuril (comme antiseptique), Linex, Bifiform, Actimel (comme probiotiques), Hilak forte (comme prébiotique).
- Pour normaliser le processus de digestion - Pancréatine ou Créon.
- Pour éliminer les ballonnements - Plantex ou Espumisan.
- Pour éliminer la diarrhée - Imodium ou Smecta.
- Pour normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique - Gluconate de calcium et Panangin.
- Pour gagner de la masse musculaire, une correction nutritionnelle complète est nécessaire avec une augmentation de la teneur en calories des repas.
- S'il y a des signes de carence en vitamines, le patient devra boire un complexe multivitaminé. Dans les cas particulièrement graves, l'acide nicotinique et les vitamines sont injectés par voie intraveineuse - K, A, D, E, B.
- Les glucocorticostéroïdes sont prescrits pour traiter les maladies auto-immunes.
- Si une carence en protéines est détectée, de l'albumine et des acides aminés seront nécessaires.
De plus, il est nécessaire d'éliminer les pathologies concomitantes, le cas échéant.
Les patients ne doivent pas prendre certains médicaments. Cela s'applique aux produits qui contiennent du gluten dans la capsule ou la coque. Par exemple, ce sont Festal, Complivit, Mezim Forte et autres. De plus, vous ne devez pas prendre de préparations contenant du malt, par exemple Novo-Passit.
La maladie cœliaque n'est pas une phrase
Si le diagnostic est effectivement confirmé, les patients sont souvent handicapés. Cependant, lorsqu'une personne adhère à un régime, sa qualité de vie n'est pratiquement pas affectée et le pronostic est assez favorable. Déjà après 14 jours, les problèmes du tractus gastro-intestinal disparaissent et après 60 jours, l'équilibre eau-électrolyte, minéraux, vitamines et protéines du corps est normalisé.
Les enfants après 12 mois rattrapent complètement le développement physique de leurs pairs. Cependant, si le régime alimentaire est violé, cela entraînera le retour de tous les phénomènes négatifs, et le risque de développer une oncologie augmente également.
L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue
Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.
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