Colite De L'intestin - Causes Et Symptômes De La Colite Aiguë Et Chronique, Diagnostic, Comment Traiter?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Causes et symptômes de la colite intestinale aiguë et chronique

Contenu:

• Qu'est-ce que la colite intestinale?
• Symptômes de colite intestinale
• Causes de colite intestinale
• Formes de colite intestinale
• Types de colite intestinale
• Conséquences de la colite intestinale
• Diagnostic différentiel
• Comment traiter la colite intestinale?

Qu'est-ce que la colite intestinale?

La colite est un processus inflammatoire aigu ou chronique se produisant dans le gros intestin, qui se produit en raison de lésions organiques toxiques, ischémiques ou infectieuses.

Dans l'esprit du profane moyen sans connaissances médicales particulières, la colite est associée à des coliques intestinales. Cependant, ces deux conditions sont loin d'être les mêmes. La colique intestinale est une sensation de douleur paroxystique inconfortable dans le bas-ventre. La colique n'est qu'un symptôme qui caractérise un grand nombre de maladies et de pathologies, des flatulences banales aux processus oncologiques.

La colite, à son tour, est une maladie indépendante caractérisée par sa propre étiologie, ses symptômes et les caractéristiques de son évolution.

Pour mieux comprendre ce qu'est cette pathologie, il est nécessaire de se tourner vers les bases de l'anatomie du tractus gastro-intestinal.

L'intestin est divisé en deux sections: le gros intestin et l'intestin grêle. Chacun a sa propre fonction digestive. La section mince commence immédiatement après l'estomac et les principaux processus digestifs s'y déroulent (y compris le traitement final des aliments, la libération de nutriments et leur transport dans la circulation sanguine à travers les parois de l'organe).

L'intestin grêle est séparé du gros intestin par une membrane muqueuse. Grâce à cela, les déchets et les micro-organismes du gros intestin n'entrent pas dans la section précédente. Dans le gros intestin, le traitement final des aliments et l'absorption du liquide ont lieu. Les bactéries spéciales jouent un rôle non négligeable dans ce processus (dans le gros intestin, leur volume atteint environ 1,5 kg ou même plus).

En plus des «bonnes» bactéries (qui aident à traiter les résidus alimentaires), le côlon abrite également des organismes pathogènes. Au cours de leur activité vitale, ces micro-organismes produisent une quantité énorme de substances actives à fort potentiel toxique. Si, à la suite de la consommation d'aliments de mauvaise qualité ou pour d'autres raisons, la concentration de microflore pathogène dans l'organe augmente, la muqueuse du côlon devient enflammée. C'est ainsi que se manifeste la réponse immunitaire afin d'éviter la pénétration de toxines dans la circulation sanguine. La colite se développe.

Dans certains cas, la microflore pathogène peut pénétrer dans l'intestin grêle, auquel cas une forme encore plus grave de pathologie se développe - l'entérocolite. Il convient de noter que si une microflore conditionnellement utile pénètre dans l'intestin grêle, l'entérocolite ne se développera pas et tout se limitera à des sensations inconfortables et des ballonnements.

L'étiologie de la colite ne se limite pas à l'infection. Certains médicaments ont le même effet (effet secondaire), et la colite peut également accompagner d'autres processus pathologiques.

Symptômes de colite intestinale

Les premiers signes de colite aiguë et chronique diffèrent considérablement par l'intensité et le degré d'augmentation des symptômes.

Symptômes de colite aiguë

La colite dans la phase aiguë se caractérise par une augmentation rapide des manifestations et leur forte intensité. Cependant, ce n'est pas un axiome, et cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles du corps du patient (en particulier, les caractéristiques du système immunitaire). Chez certains patients, les symptômes apparaissent vivement, la maladie est difficile. D'autres ont un inconfort mineur et la pathologie se caractérise par une évolution lente.

Outre les caractéristiques du système immunitaire, les facteurs importants sont: l'âge du patient, le degré de lésions intestinales toxiques, infectieuses ou ischémiques, la présence d'autres pathologies concomitantes.

Parmi les symptômes, les suivants sont les plus caractéristiques:

• Inconfort et douleur. Accompagne souvent la maladie, aggravée après des procédures thérapeutiques (lavements), la prise de nourriture, un impact mécanique (par exemple, tremblements dans les transports), la marche ou la course.
• Selles bouleversées et instabilité. Cette manifestation ne peut pas être qualifiée de basique ou caractéristique uniquement de la colite intestinale. La diarrhée et la constipation, ainsi que leur alternance, caractérisent la plupart des troubles gastro-intestinaux, de la cholécystite à l'intoxication par la toxine botulique. La principale différence entre les selles atteintes de colite est la présence de veines muqueuses incolores ou verdâtres ou d'impuretés sanguines.
• Fausse envie de déféquer (soi-disant ténesme). Ils sont caractéristiques non seulement de la colite, mais également d'un certain nombre d'autres maladies, telles que, par exemple, la proctosigmoïdite (inflammation du sigmoïde et de l'intestin grêle) ou la proctite. Décharge peu abondante, visqueuse. Avec le développement de la colite dans le côlon, l'envie est relativement rare, les patients ne sont pas dérangés plus de 2-3 fois par jour. Cependant, si le processus est localisé dans le rectum ou le côlon sigmoïde, le besoin impérieux est plus douloureux, survient souvent la nuit et se termine par une petite quantité d'excréments excrétés (comme des «excréments de mouton») avec d'abondantes impuretés de sang, de mucus, de pus.
• Lourdeur dans l'abdomen.
• Des ballonnements.
• Flatulence.

Symptômes de colite chronique

Si le traitement a été commencé tardivement ou mal exécuté, la maladie peut s'atténuer et se transformer en une forme chronique.

Des exacerbations peuvent survenir plusieurs fois par an. Les symptômes sont similaires à ceux de la colite aiguë. Même au stade de la rémission, des manifestations lentes sont observées dans 35 à 40% des cas.

• Flatulence (augmentation de la production de gaz).
• Problèmes de selles. Dans 80% des cas, on parle de constipation spastique sévère, qui est associée à un manque de microflore «utile» et à une motilité intestinale altérée.
• Grondement dans l'abdomen, qui survient plusieurs heures après avoir mangé.
• Douleurs abdominales légères après l'effort ou le stress.
• - Éruption cutanée causée par des dommages toxiques au corps dus à une excrétion altérée des matières fécales.
• Faiblesse, maux de tête, nausées.

La symptomatologie augmente pendant les périodes d'exacerbation.

Symptômes de colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse est un cas particulier de colite intestinale. Sa principale différence est la présence de défauts ulcéreux sur les parois des muqueuses (jusqu'à la perforation), ce qui entraîne une évolution pathologique beaucoup plus grave. La colite ulcéreuse est caractérisée par des symptômes particuliers.

• Fausse envie fréquente de déféquer. Au début du processus - diarrhée peu abondante (jusqu'à 15 à 20 fois par jour), incapacité à tenir une chaise. Le symptôme est observé chez plus de la moitié des patients (55-60%).
• Matière étrangère dans les selles. Sang, mucus verdâtre, stries de pus. L'écoulement de sang varie de négligeable (trouvé uniquement sur le papier toilette) à abondant, visible à l'œil nu dans les selles.
• Constipation soudaine, indiquant une inflammation de l'intestin grêle. Elle survient chez environ un quart des patients.
• Manifestations d'intoxication du corps. Les manifestations sont similaires aux ARVI. Dans les lésions sévères, il y a une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), une faiblesse générale, de la fièvre, des nausées, des vomissements et une diminution de l'appétit. La diarrhée peut également entraîner une déshydratation.
• Dans certains cas, des symptômes non associés à des lésions gastro-intestinales peuvent se développer. Déficience visuelle, éruption cutanée, démangeaisons des muqueuses, caillots sanguins, douleurs articulaires. De plus, le foie et la vésicule biliaire peuvent en souffrir.

Douleur avec colite intestinale

Les sensations douloureuses associées à la colite du côlon sont douloureuses ou ternes. Parfois, les patients se plaignent de douleurs éclatantes. Les sensations désagréables peuvent être persistantes et atroces, mais le plus souvent, la douleur se manifeste par des règles (crampes).

La localisation de la douleur diffère d'un cas à l'autre. Souvent, il est impossible de déterminer la localisation, la douleur se propage dans tout l'abdomen ou se promène. Dans la période initiale, une gêne survient dans le bas de l'abdomen gauche.

La douleur irradie vers le dos, le sacrum, le côté gauche de la poitrine. Pour cette raison, le patient est souvent incapable de déterminer indépendamment la source de la douleur, confondant la colite avec des problèmes de colonne vertébrale ou de cœur.

Après avoir pris des médicaments (antispasmodiques, anticholinergiques), écoulement de gaz intestinaux, défécation, réchauffement de la zone touchée, la douleur disparaît, mais après un certain temps, ils reviennent à nouveau. Chez certains patients, le passage des gaz, au contraire, entraîne une douleur accrue.

Causes de colite intestinale

Pour le moment, les causes de la colite intestinale ne sont pas entièrement comprises. De nombreuses études scientifiques sont en cours, mais les scientifiques ne sont toujours pas parvenus à un consensus. Malgré cela, il existe un certain nombre de facteurs de provocation. Ils agissent comme des déclencheurs initiant le début du processus pathologique.

Lésions infectieuses du corps. C'est une situation assez triviale lorsqu'une personne consomme des aliments périmés de mauvaise qualité. L'intoxication alimentaire est causée par la microflore pathogène, qui se multiplie activement dans les intestins. De plus, dans d'autres conditions, une personne peut devenir porteuse d'une infection intestinale, d'un vibrion cholérique, d'une dysenterie amibe, d'une salmonelle et d'autres agents infectieux. Ces agents peuvent être des bactéries de la tuberculose, de la shigellose.

Dans tous les cas, les microorganismes pathogènes libèrent des toxines qui irritent la paroi intestinale et provoquent des symptômes spécifiques. Malgré l'origine de la maladie dans ce cas, la colite causée par une infection est considérée comme non contagieuse.

• Troubles de l'alimentation (causes alimentaires de colite). Au niveau des ménages, la colite causée par des troubles de l'alimentation est appelée «indigestion». La colite alimentaire est causée par une consommation excessive de restauration rapide, une alimentation irrégulière, un abus d'alcool, un manque de fibres consommées, une consommation insuffisante d'aliments «sains» (légumes, fruits, produits carnés naturels), etc.
• Facteurs génétiques. Certaines mutations génétiques peuvent entraîner des troubles intestinaux congénitaux.
• La présence de pathologies concomitantes. Cholécystite, hépatite, pancréatite, diverses formes de gastrite contribuent à la perturbation des intestins et au développement de la colite. Le même effet est produit par une diminution de l'immunité et un affaiblissement du corps après les maladies virales transférées.
• Prendre des médicaments. De nombreux médicaments affectent négativement la microflore intestinale et réduisent la motilité intestinale. Antibiotiques, anti-inflammatoires, aminosides, laxatifs, contraceptifs, etc.
• Empoisonnement toxique. Ils peuvent être à la fois exogènes (empoisonnement aux sels de mercure, au phosphore, à l'arsenic) et endogènes (par exemple, empoisonnement aux sels d'urate avec des lésions goutteuses).
• Réaction allergique. La nourriture et d'autres formes d'allergie contribuent à la perturbation intestinale.
• Impact mécanique. L'abus de lavements nettoyants ou de suppositoires entraîne une perturbation intestinale due à une irritation constante de la muqueuse intestinale.

Formes de colite intestinale

Colite intestinale aiguë

La forme aiguë de colite intestinale est causée par l'une des raisons ci-dessus et se déroule dans la plupart des cas rapidement avec une augmentation progressive des symptômes caractéristiques.

Le plus souvent, la colite aiguë est provoquée par une intoxication alimentaire, une réaction allergique (à la suite de laquelle les mastocytes-basophiles sont détruits et l'histamine est libérée en grandes quantités, ce qui viole l'intégrité des cellules de la muqueuse intestinale, à la suite de laquelle les intestins sont irrités) ou une prise excessive de certains médicaments.

La maladie commence par le développement de l'hyperthermie (la température monte à 37,2-38,1 degrés). Le patient ressent une faiblesse, suivie de fièvre, de crampes et de crampes abdominales. Le gros intestin est douloureux sur toute sa longueur et, lorsqu'il est pressé, répond par une douleur sourde.

L'envie de déféquer est fréquente, accompagnée d'un peu de mucus ou d'une petite quantité de matières fécales liquides.

Les crises douloureuses sont accompagnées de transpiration, de vertiges, de pâleur de la peau. Il y a une image de l'intoxication du corps.

En plus des symptômes spécifiques, des phénomènes généraux de la part du corps sont également observés.

• Une forte baisse du poids corporel de 2 à 6 kg.
• Augmentation périodique de la température corporelle.
• Somnolence et fatigue.
• nausées Vomissements.

Ces phénomènes peuvent persister pendant une période assez longue après une colite aiguë (jusqu'à 10-25 jours).

Si un traitement adéquat de la pathologie n'a pas été effectué dès les premiers jours, la colite peut devenir chronique avec des rechutes périodiques. Avec la transition de la maladie vers une forme différente, les symptômes s'atténuent également et disparaissent d'eux-mêmes.

Colite intestinale chronique

Les gastro-entérologues conviennent que la principale cause de colite intestinale est une violation du régime alimentaire. Par conséquent, la colite est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées de 25 à 40 ans qu'on ne le pense.

Dans certains cas, la colite, causée par:

• Complications de maladies infectieuses antérieures de l'intestin (salmonellose, choléra, grippe intestinale, etc.);
• Exposition à long terme au corps de sels de métaux lourds et de non-métaux toxiques (typique pour les personnes travaillant dans des entreprises industrielles dangereuses);
• Dysbactériose, à la suite de laquelle la concentration de la microflore bénéfique et la motilité intestinale sont perturbées;
• Carence enzymatique due à des maladies de la vésicule biliaire, du pancréas et de l'estomac.

Cependant, la malnutrition reste la principale cause. Le manque de fibres dans l'alimentation entraîne une diminution de la sécrétion de mucus et une perturbation de l'évacuation normale des matières fécales du côlon. La stagnation des selles dans les intestins entraîne une irritation et une inflammation de la membrane muqueuse.

Une mauvaise alimentation joue un rôle important dans le développement de la colite (par conséquent, les femmes constituent également un groupe à risque particulier).

La forme chronique n'est pas nécessairement précédée d'une phase aiguë prononcée. Une situation est possible dans laquelle un seul symptôme d'une forme aiguë sera observé, puis très lent. Dans d'autres cas, il peut n'y avoir aucun symptôme, puis la pathologie se déroule dans l'ordre inverse.

Une évolution brillante et sévère de la colite chronique n'est possible qu'à un stade avancé.

Les premiers symptômes auxquels vous devez immédiatement prêter attention:

• Bouche sèche;
• Troubles des selles;
• Soif constante;
• Manque d'appétit.

Si le traitement nécessaire n'est pas effectué, la maladie se formera complètement et les manifestations s'atténueront.

La colite intestinale chronique n'apparaît pas soudainement et de nulle part. Pour que la maladie se manifeste «dans toute sa splendeur», il faut un déclencheur, un déclencheur. Un tel déclencheur peut être une intoxication alimentaire, une infection, une blessure, une crise d'allergie, etc.

Seulement chez 10 à 12% du nombre total de patients, après le développement du déclencheur, la colite n'apparaît pas, mais disparaît et guérit progressivement spontanément. Dans d'autres cas, cette pathologie désagréable devient un compagnon à vie d'une personne.

Pendant les périodes d'exacerbation, il y a une image d'une forme aiguë de pathologie, cependant, comme cela a été dit, des symptômes spécifiques (bien que sous une forme affaiblie) accompagnent le patient même pendant la période de rémission.

Types de colite intestinale

Contenu:

• Colite ulcéreuse de l'intestin
• Colite intestinale spastique
• Colite catarrhale intestinale
• Colite intestinale atrophique
• Colite intestinale érosive
• Colite intestinale diffuse

Colite ulcéreuse de l'intestin

La colite ulcéreuse de l'intestin est une inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin, accompagnée d'une ulcération de sa surface, d'un œdème et de modifications dégénératives de l'épithélium de la membrane.

Le groupe à haut risque comprend les jeunes âgés de 20 à 40 ans, ainsi que les personnes plus âgées (après 50-55 ans).

Le processus pathologique est caractérisé par une ulcération des parois du gros intestin dans tout l'organe.

L'étiologie de ce type de colite n'est pas entièrement comprise, pour le moment, un certain nombre de théories sont avancées:

• Infectieux. Il est basé sur le fait que la colite ulcéreuse de l'intestin est causée par un virus ou une bactérie. La souche exacte, cependant, est inconnue.
• Génétique. Il dit que la colite ulcéreuse est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules sécrètent des anticorps qui détruisent les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale (de la même manière que les anticorps produits contre les substances contenant de l'iode détruisent les cellules thyroïdiennes de la glande thyroïde dans la thyroïdite auto-immune de Hashimoto).
• Héréditaire. Selon cette théorie, la colite ulcéreuse est héréditaire et est causée par des facteurs environnementaux agressifs affectant les parents.

La maladie est causée par les déclencheurs suivants:

• Inactivité physique (inactivité);
• Une alimentation riche en glucides;
• Manque de fibres dans l'alimentation;
• Stress;
• Dysbactériose.
• La maladie se présente sous trois formes principales: légère, modérée et sévère.
• Avec un degré léger de dommages, la paroi intestinale ne subit pas d'ulcération grave. La maladie ne se fait pratiquement pas sentir, à l'exception de petites traînées de mucus et de sang dans les selles. Les symptômes spécifiques de la colite peuvent ne pas être présents du tout.

Le degré moyen de la pathologie est caractérisé par une augmentation de la température corporelle (jusqu'à un maximum de 38,1), des crampes, des douleurs et un malaise général. L'envie de déféquer se produit 4 à 6 fois par jour, principalement la nuit.

Un degré sévère se produit à une température élevée (supérieure à 38,1) dans le contexte de troubles du système cardiovasculaire (tachycardie). Il y a une pâleur de la peau, une respiration inégale. Les douleurs abdominales sont sévères, des crampes. Désir au moins 7 à 10 fois par jour. La douleur est particulièrement prononcée juste avant l'acte.

Dans les cas graves, une perforation intestinale peut se développer, suivie d'une septicémie, d'une péritonite et d'un saignement massif.

Colite intestinale spastique

La colite spastique se distingue des autres types de cette pathologie par une fonction significativement réduite du côlon en raison d'un péristaltisme insuffisant. Contrairement à la colite ulcéreuse, la colite spastique n'est pas considérée comme une pathologie grave et se réfère plutôt à un trouble de la fonction intestinale.

Normalement, les actes de défécation se produisent avec une certaine fréquence. Pour certains, une fois par jour est considérée comme la norme, pour d'autres - une fois par semaine. Dans la colite spastique, la constipation persistante est le principal symptôme. La gravité de l'évolution de la maladie est encore purement individuelle et chez deux patients, les symptômes seront complètement différents.

Les symptômes sont généralement similaires à d'autres formes et comprennent:

• lourdeur dans l'abdomen, ballonnements;
• douleur douloureuse dans le côté gauche ou en bas à gauche;
• Une vive alternance de constipation et de diarrhée avec une prédominance de cette dernière;
• La constipation persiste la plupart du temps;
• augmentation de la production de gaz.

La colite intestinale spastique est plus facile, car l'état des patients peut être qualifié de satisfaisant.

À la palpation du côlon, ainsi que lors des diagnostics échographiques, les zones spasmodiques du côlon sont clairement visibles. Ce type de maladie se caractérise par des modifications des intestins. Dans certains domaines, il est excessivement élargi, dans d'autres, au contraire, il est réduit.

La maladie à long terme provoque des modifications atrophiques progressives des muscles lisses du côlon, provoquées par une diminution du travail. Le tonus intestinal diminue, sur toute la longueur de l'organe, une sécrétion de mucus et un gonflement sont observés. Ces signes se retrouvent lors de la sigmoïdoscopie. Si des processus dégénératifs ou atrophiques sont détectés, un diagnostic plus approfondi est nécessaire, car dans ce cas, les parois intestinales deviennent sèches et commencent à se fissurer. Les fissures peuvent être confondues avec la colite ulcéreuse.

Pour cette raison, il est important de prendre en compte le complexe de symptômes et de facteurs en combinaison avec les données de diagnostic instrumental pour un diagnostic précis.

Colite catarrhale intestinale

La colite catarrhale n'est plutôt pas un type indépendant de cette pathologie, mais une étape de son développement. La colite catarrhale est la première étape de la formation d'un processus pathologique. En termes de durée, le type catarrhal se déroule en 2-3 jours pendant une période et se distingue par des symptômes prononcés.

En outre, la colite catarrhale peut ne pas être le début de la maladie, mais simplement une manifestation (par exemple, une intoxication alimentaire) qui, avec un traitement approprié, ne se transformera pas en une forme chronique.

Les symptômes de ce type de colite:

• L'inflammation progressive de la muqueuse intestinale provoque une gêne accrue dans la région iliaque, dans l'abdomen inférieur gauche ou dans la région pubienne.
• L'intestin enflammé augmente de taille et le patient ressent donc une lourdeur et des ballonnements sévères.
• Une grande quantité d'écoulement sanglant se trouve dans les selles, ce qui indique le processus de dégénérescence muqueuse.
• Les zones endommagées subissent une nécrose, par conséquent, même après la fin de la phase aiguë de dysfonctionnement intestinal, les sensations de douleur persisteront.

Pour la colite catarrhale, comme tout autre type, des manifestations générales sont caractéristiques, telles que des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, irritabilité et fatigue, somnolence, etc.), constipation ou diarrhée, ténesme fréquent, douleur, etc.

La colite catarrhale est facile à détecter même par un non-spécialiste sans formation médicale. Par conséquent, des manipulations de diagnostic spéciales, en plus de la collecte de l'anamnèse, ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic général. Vous devez envisager attentivement le traitement du type de pathologie catarrhale, car il est sujet à une progression rapide et après 8 à 10 jours, il se transforme en type fibrineux et au bout d'une semaine et demie, il peut commencer à se transformer en type ulcéreux.

Colite intestinale atrophique

La colite atrophique va souvent de pair avec la colite spastique et se développe à un stade ultérieur. L'essence du processus pathologique est l'atrophie des muscles lisses du côlon due à un long processus stagnant. Un point important doit être noté. Alors que d'autres types de colite intestinale affectent à la fois le gros et le petit intestin, la colite atrophique n'est caractéristique que du gros intestin.

Souvent, la gastrite est diagnostiquée avec la colite atrophique, mais on ne sait pas s'il existe une relation causale entre ces maladies.

Les symptômes sont similaires aux autres types et ne présentent aucune manifestation particulière. Au fil du temps, la colite atrophique peut se transformer en une forme ulcéreuse, car la membrane muqueuse du gros intestin s'amincit avec le temps et le nombre de micro-organismes pathologiques dans l'organe ne diminue pas, ce qui peut entraîner une dégénérescence rapide du tissu épithélial. Dans les cas particulièrement avancés, tout peut entraîner une perforation du côlon et des complications graves, telles qu'une septicémie ou des saignements sévères.

La complexité de cette maladie réside dans la complexité des mesures diagnostiques. Seul un médecin spécialiste compétent et attentif est en mesure de différencier correctement le diagnostic.

Colite intestinale érosive

La colite érosive n'est pas toujours identifiée par les spécialistes comme un type distinct. Il serait plus juste de parler de ce type comme du stade initial du développement de la colite ulcéreuse. La seule et principale différence est que les changements érosifs sont insignifiants et ne se terminent pas par une perforation, cependant, les symptômes sont suffisamment caractéristiques pour mettre en évidence une colite érosive sans difficultés particulières.

Presque toujours, quelles que soient les caractéristiques individuelles de l'organisme, la colite érosive est représentée par l'ensemble des manifestations typiques, notamment:

• Nausées (le patient est «malade»), des vomissements sont possibles.
• Gravité abdominale (localisée principalement dans l'estomac).
• Douleur d'estomac. Un médecin inexpérimenté, à cause de ce symptôme, peut prendre une colite érosive pour l'une des formes de gastrite et prescrire le mauvais traitement à la racine.
• Bruit dans l'estomac (grondement).
• Goût aigre métallique dans la bouche.
• Éruptions cutanées et brûlures d'estomac (également fréquentes dans la gastrite acide).
• Troubles de l'appétit.

En plus du complexe de symptômes qui accompagne la colite érosive, la maladie s'accompagne de symptômes typiques de toute colite, tels que des troubles des selles, etc.

Colite intestinale diffuse

La colite diffuse de l'intestin affecte le plus souvent les deux parties à la fois et progresse sévèrement. Étant donné que la colite affecte à la fois le côlon et l'intestin grêle, les symptômes sont importants dès le premier jour. Les symptômes comprennent à la fois des signes de gastrite et des signes d'entérite.

La colite diffuse n'est généralement pas difficile à diagnostiquer avec une formation médicale minimale.

Ce type de pathologie se distingue par un certain nombre de symptômes:

• Sensations douloureuses. La douleur dans la colite diffuse n'est localisée dans aucune zone, mais se propage dans tout l'abdomen. L'inconfort se déplace souvent d'une partie de l'abdomen à une autre (douleur vagabonde). Dans certains cas, le deuxième ou le troisième jour, la douleur se distingue et se situe dans l'abdomen inférieur gauche ou inférieur droit. Dans ce dernier cas, des tests fonctionnels supplémentaires pour l'appendicite doivent être effectués. Les douleurs sont douloureuses ou sourdes, sont de nature colique.
• La douleur peut irradier dans la région du cœur. Avec les palpitations, cela donne au patient une raison d'assumer des pathologies du cœur et non du tractus gastro-intestinal.
• Souvent, lorsqu'un type diffus est détecté, on n'observe pas une diminution de l'appétit, mais son absence complète.
• Ténesme très fréquent. Le premier jour - diarrhée abondante avec des impuretés caractéristiques. Après l'acte de défécation, la douleur s'intensifie, mais pas immédiatement, mais après 1,5 à 2 heures. Au jour 2-3, la diarrhée continue. Une petite quantité de liquide avec une odeur extrêmement désagréable est excrétée. Presque toujours, la diarrhée commence la nuit, généralement de 5 à 7 heures du matin (la soi-disant «diarrhée d'alarme»).
• Nausées Vomissements. L'envie de vomir persiste même avec un estomac vide.
• Brûlures d'estomac, éructations.
• Le tableau clinique est contradictoire. À l'examen aux rayons X avec un agent de contraste, les deux zones de rétrécissement et d'expansion pathologique de l'intestin sont visibles. Le péristaltisme peut parfois s'accélérer ou être déprimé.
• La langue du patient est recouverte d'un revêtement gris ou jaunâtre.
• À la palpation, il y a des zones dures et spasmodiques, à la palpation, les patients indiquent une douleur.

Conséquences de la colite intestinale

La colite intestinale, malgré des manifestations peu graves à première vue, ainsi que la relative facilité de traitement, peuvent entraîner des complications redoutables. La colite aiguë, comme on l'a dit, en l'absence de traitement approprié dans 90% des cas se transforme en une forme chronique incurable et hante le patient tout au long de sa vie.

La maladie est particulièrement dangereuse dans l'enfance. Même si l'enfant a reçu le traitement nécessaire, le risque que la pathologie devienne chronique est élevé et avoisine les 95-100%.

Chez les adultes, la colite aiguë et chronique peut entraîner quatre conséquences graves:

• Ulcère.
• Hémorragie interne.
• Péritonite.
• Empoisonnement du sang (septicémie).

Les ulcères se forment principalement sous la forme chronique de colite chronique, lorsqu'un agent agressif agit constamment sur la muqueuse intestinale. Les ulcères peuvent entraîner une perforation de la paroi et la libération de contenu intestinal à l'extérieur de celle-ci.

À la suite de la perforation, une hémorragie interne abondante se développe rapidement, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Sans soins médicaux, le patient risque de mourir d'une perte de sang. De plus, à la suite d'une perforation, le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et provoque une infection infectieuse, qui peut également être mortelle.

État septique. L'intestin a un système circulatoire développé et complexe, par conséquent, tout dommage aux parois de l'organe entraîne en même temps des dommages aux vaisseaux sanguins. Les matières fécales sont riches en substances nocives et en agents pathogènes qui, une fois dans le sang, peuvent provoquer son infection. Le risque de septicémie est particulièrement élevé avec une cause infectieuse de colite intestinale.

De plus, la colite, en particulier la colite chronique, s'accompagne toujours de processus stagnants dans le gros intestin. En conséquence, les substances nocives ne sont pas excrétées du corps à temps et sont réabsorbées dans la circulation sanguine, empoisonnant le corps. Les patients présentent constamment des signes d'intoxication: faiblesse, maux de tête, troubles de l'appétit, etc.

En outre, la colite peut entraîner une déshydratation, car la plupart de l'eau n'a pas le temps d'être absorbée dans le gros intestin et se manifeste par des diarrhées fréquentes.

Une conséquence assez courante et dangereuse de la colite est l'obstruction intestinale. Comme la motilité intestinale s'affaiblit, les matières fécales ne sont pas évacuées du corps et acquièrent une structure pierreuse. S'accumulant progressivement, ils sont capables de provoquer une fermeture complète de la lumière intestinale. Dans ce cas, on ne peut pas se passer d'une intervention chirurgicale dans les plus brefs délais.

Diagnostic différentiel de la colite intestinale

La médecine moderne dispose d'un large éventail de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Avec leur aide, vous pouvez déterminer la présence d'une pathologie, son stade et sa forme.

Méthodes de laboratoire

Les méthodes de laboratoire pour le diagnostic différentiel de la colite comprennent:

• Analyse sanguine générale. Le tableau clinique de la colite intestinale est caractérisé par un processus inflammatoire, ce qui signifie qu'une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS), une concentration importante de plaquettes, une leucocytose et un faible taux d'hémoglobine seront déterminés dans le sang.
• Analyse des selles (coprogramme). Dans les fèces, le contenu du sang, des leucocytes et des érythrocytes peut être observé.
• Cultures de selles pour agents infectieux et bactériens (dysenterie, choléra, tuberculose, etc.).
• Diagnostics PCR. Permet d'identifier les helminthiases, ainsi que les lésions intestinales virales.
• L'analyse de la présence d'anticorps spécifiques au cytoplasme des cellules neutrophiles (pANCA) vous permet de déterminer la présence de pathologies génétiques auto-immunes qui réduisent l'efficacité de l'intestin.
• Analyse de la calprotectine fécale. Elle est réalisée afin d'identifier la maladie de Crohn, dont un symptôme secondaire peut être la colite.

Méthodes instrumentales

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic différentiel de la colite comprennent:

• Irigoscopie de contraste. Au cours de l'étude, un agent de contraste est injecté dans le rectum du patient. Après un certain temps, une radiographie est prise pour évaluer le degré de troubles fonctionnels de l'organe. L'irrigoscopie permet d'exclure la croissance de tumeurs, la sténose des parois intestinales, etc.
• Fibroilecolonoscopy. Examen endoscopique des intestins. Il vous permet de déterminer la luxation du processus pathologique, sa nature et son stade, ainsi que de prendre du matériel biologique pour la recherche (pour exclure les néoplasmes malins et la possibilité de leur formation).
• Échographie. Elle est réalisée afin d'identifier les modifications de la lumière de l'intestin ou des parois de l'organe.
• IRM
• Examen par un proctologue avec un examen numérique de l'anus et du rectum. Elle est réalisée afin d'exclure la pathologie du rectum: paraproctite, ainsi que fissures anales et hémorroïdes.
• Les échographies abdominales et les tests de la fonction hépatique détectent une inflammation du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire.
• Biopsie. Les symptômes et le tableau clinique de la colite sont très similaires aux symptômes de divers néoplasmes malins. Les fragments intestinaux suspects doivent être biopsiés pour exclure une oncologie.

Comment traiter la colite intestinale?

Pour prescrire un traitement ou reconnaître une colite, vous devez consulter un gastro-entérologue ou un coloproctologue. Le maillon principal de la chaîne de traitement de la colite est un régime spécial.

Régime

Le traitement de la colite, contrairement au traitement de nombreuses autres maladies, se caractérise par le fait que l'alimentation fait partie intégrante de la thérapie. Étant donné que la membrane muqueuse du gros (et éventuellement du petit) intestin est irritée, elle ne doit en aucun cas l'irriter davantage. Par conséquent, le but du régime est de minimiser la charge sur les intestins, tout en maintenant une alimentation optimale riche en tout ce dont vous avez besoin.

Les aliments riches en fibres sont temporairement exclus de l'alimentation:

• Graines de tournesol, graines de citrouille
• Cacahuète
• Fruits et légumes crus
• Fibre
• Marinade et viandes fumées
• Tous les aliments salés, acides et sucrés

Les aliments doivent être mous, par conséquent, pendant le traitement thermique, la préférence est donnée au ragoût, à l'ébullition.

Les repas doivent être fractionnés, 4 à 6 fois par jour, pour éviter un stress inutile sur le tube digestif. Les aliments qui améliorent la motilité intestinale et ont un effet laxatif ne valent pas non plus la peine d'être mangés. Cela s'applique aux pruneaux, au lait, à la citrouille, au chou, etc. Il est préférable de manger de la nourriture en purée.

Si vous souffrez de colite, buvez suffisamment de liquides, car le corps se déshydrate rapidement.

Sur le sujet: Régime alimentaire pour colite intestinale

Méthodes de traitement médical

Nous listons également un certain nombre de mesures qui peuvent être appliquées pendant le traitement:

• Antibiotiques et antimicrobiens. Nommé si une étiologie infectieuse de la maladie est identifiée. Les médicaments Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran sont prescrits. Le cours du traitement est court, 3-5 jours strictement selon les indications et sous la surveillance du médecin traitant.
• Helminthiase. Si la cause de la colite intestinale est l'helminthiase (lésions parasitaires des intestins), des médicaments anthelminthiques spécialisés sont prescrits (les noms spécifiques dépendent du type d'helminthes et du degré de dommage).
• Suppression du syndrome douloureux. Un syndrome douloureux prononcé est soulagé par des médicaments antispasmodiques, tels que No-shpa, Papaverine. Dans les cas plus graves, des médicaments anticholinergiques sont ajoutés aux antispasmodiques.
• Traitement des complications associées. Avec la colite intestinale, une proctite ou une proctosigmoïdite se forme souvent. Pour éliminer ces conséquences de la colite, un traitement local spécifique est effectué avec l'utilisation de suppositoires (des médicaments à base de belladone, de l'anesthésine sont administrés par voie rectale, des astringents sont introduits), ainsi que des lavements (phytothérapeutique avec calendula, camomille ou tanin, protorgol).
• Élimination des troubles des selles. La constipation et la diarrhée peuvent être éliminées de différentes manières. Pour arrêter la diarrhée, des astringents sont recommandés (écorce de chêne, sel de nitrate de bismuth, tanalbin, argile blanche, etc.), un lavement nettoyant est effectué pour éliminer la constipation.
• Normalisation de la microflore. Un péristaltisme normal et stable est impossible sans microflore bénéfique. À la suite de diarrhée ou de constipation, la microflore meurt. Si des mesures de nettoyage ont été effectuées, les bactéries sont éliminées, ce qui peut entraîner une constipation prolongée. Des préparations probiotiques spéciales sont prescrites, telles que Linex, des enzymes (si la maladie évolue dans le contexte de leur carence), des entérosorbants (polysorb, charbon actif, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, etc.).

Comment la colite ulcéreuse est-elle traitée?

La colite ulcéreuse est plus difficile à traiter. Une thérapie plus intensive est nécessaire, ce qui signifie plus longtemps et plus cher. Les médicaments pour le traitement de ce type de pathologie sont non seulement coûteux, mais ont également beaucoup d'effets secondaires, ils sont donc utilisés strictement selon la prescription d'un spécialiste.

Ils sont produits sous forme de suppositoires rectaux, de lavements, sous forme de comprimés (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Dans certains cas, ils recourent à l'utilisation de médicaments de thérapie biologique, tels que Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Dans les cas les plus graves, l'utilisation de corticostéroïdes (prednisolone, méthylprednisolone, hydrocortisone) est acceptable. Les médicaments sont disponibles sous forme de compte-gouttes rectaux, suppositoires, comprimés.

Si la cause de la maladie est une maladie auto-immune ou une réaction allergique, des immunosuppresseurs (cyclosporine, azathioprine, méthotrexate) sont prescrits.

De plus, pour la colite chronique, un traitement thermal est recommandé.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.