Syndrome Du Côlon Irritable - Causes, Symptômes Et Traitements

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Syndrome du côlon irritable

Il est presque impossible de rencontrer une personne qui ne serait pas confrontée à l'inconfort résultant d'un dysfonctionnement intestinal. Ce pourrait être de telles conditions du système digestif qui provoquent la constipation, la diarrhée, les coliques, les flatulences. Dans tous les cas, cela a définitivement affecté le rythme de vie habituel, le perturbant. La cause du développement de dysfonctionnements dans les intestins ne sont pas toujours des agents bactériens qui provoquent des infections ou des maladies du tube digestif de nature organique.

Les statistiques disponibles indiquent sans équivoque que dans 30% des cas, tous les troubles du petit et du gros intestin sont dus à des troubles fonctionnels de leur activité motrice. Ces troubles de la médecine sont appelés un seul terme - syndrome du côlon irritable.

Contenu:

• Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable?
• Les causes de l'IBS
• Symptômes et signes du SCI
• Diagnostic de l'IBS
• Diagnostic différentiel du SCI

• Méthodes de traitement

  • Régime
  • Si le SCI est accompagné de diarrhée
  • Si le SCI est accompagné de constipation
  • Pour la douleur et les crampes avec IBS
  • Antidépresseurs pour IBS
  • Si le SCI est accompagné d'une dysbiose
  • Traitements alternatifs

Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable?

Le syndrome du côlon irritable est un trouble des selles récurrent accompagné de sensations douloureuses en l'absence d'autres raisons provoquantes. De telles raisons peuvent être: une infection fongique, bactérienne ou virale de l'intestin, son inflammation immunitaire, la colonisation par des protozoaires ou des helminthes, la présence d'une tumeur, des anomalies anatomiques congénitales. De plus, tous les tests de laboratoire chez une personne doivent être normaux, il ne doit y avoir aucun changement dans le sang et les matières fécales.

En ce qui concerne la question de la prévalence parmi la population masculine et féminine, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de ce problème. Ils sont sujets au syndrome du côlon irritable dans 15 à 25% des cas et les hommes dans 5 à 15% des cas. Le plus souvent, ce sont des personnes de plus de 20 ans, le pic d'incidence chez elles tombe entre 35 et 50 ans. Environ 40% des personnes présentant des plaintes caractéristiques appartiennent à cette tranche d'âge.

Moins de 40% des patients recherchent une aide qualifiée, dont seulement 28% vont avec leur problème aux gastro-entérologues, et 12% aux thérapeutes.

Causes du syndrome du côlon irritable

Il est impossible de désigner une quelconque raison pour laquelle des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal se développent. Cependant, les scientifiques ont identifié les causes les plus probables du syndrome du côlon irritable, notamment:

• Stress. Il a été constaté que les problèmes intestinaux de nature correspondante surviennent le plus souvent dans un contexte d'instabilité et d'excitabilité excessive du système nerveux. Le stress chronique est un danger particulier à cet égard. La même raison explique le fait que parmi les femmes malades se trouvent majoritairement des femmes, en outre, jeunes.

  Le plus souvent, un cercle vicieux est créé: un arrière-plan émotionnel défavorable apparaît, cela entraîne du stress, le stress contribue à l'irritation des intestins, des problèmes avec le système digestif font tomber une personne dans la dépression, à cause de cela, d'autres systèmes et organes en souffrent. Par conséquent, assez souvent chez les personnes souffrant du syndrome du côlon irritable, un médecin neuropsychiatrique identifie diverses névroses et troubles de la personnalité.

  Il existe même une telle blague parmi les représentants de la médecine: au lieu du terme «syndrome du côlon irritable», ils utilisent le terme «syndrome de la tête irritée». Cela est dû au fait qu'en parallèle des perturbations du tube digestif, il y a des problèmes avec le système nerveux central et la régulation autonome.

• Violation de l'activité motrice de l'intestin. Le syndrome peut être causé par une activité motrice altérée de l'intestin, des perturbations de la conduction entre les muscles intestinaux de l'influx nerveux, ce qui provoque la contraction de l'organe digestif. Dans ce cas, il n'est pas possible de détecter des écarts dans le fonctionnement de l'appareil nerveux intestinal ou dans la paroi intestinale elle-même. Les relaxations et contractions se produisant avec une fréquence indéfinie se produisent d'elles-mêmes.
• Ces personnes souffrent souvent d'une sensation de plénitude et de distension des intestins, le seuil de leur sensibilité à la douleur est augmenté.

• Vous pouvez également établir une relation entre les fluctuations hormonales dans le corps et les exacerbations des symptômes pathologiques. Souvent, les femmes notent que le dernier et le premier jour du cycle menstruel suivant, elles souffrent de diarrhée et de douleurs intestinales accrues. Les médecins expliquent cela par une augmentation de la concentration de prostaglandine E dans le sang.
• Un intestin dérangé peut survenir en raison de l'inclusion d'aliments excessivement gras à haute teneur en calories dans le menu. Cependant, non seulement la nourriture, mais aussi les boissons peuvent causer de l'inconfort. Le plus grand danger à cet égard est représenté par: le café et le thé, l'alcool et l'eau gazeuse douce.
• N'oubliez pas la prédisposition héréditaire à de tels troubles. Si le syndrome du côlon irritable a été diagnostiqué chez un parent, il est plus susceptible de déranger les enfants.
• Les infections intestinales différées peuvent causer le SCI. Cela représente environ 30% de toutes les personnes atteintes de troubles caractéristiques.
• Manque de substances de ballast qui activent la production d'enzymes digestives, ainsi que la dysbiose - toutes ces conditions peuvent agir comme une cause du syndrome du côlon irritable.

Symptômes et signes du syndrome du côlon irritable

Les symptômes du syndrome du côlon irritable sont très similaires à ceux des troubles intestinaux courants.

Il existe plusieurs options possibles pour le cours de pathologie avec des caractéristiques caractéristiques de chacune d'elles:

1. Syndrome du côlon irritable de type diarrhée. L'envie de vider les intestins survient soit immédiatement après avoir mangé, soit pendant l'acte de manger. Une personne peut ressentir un tel inconfort plusieurs fois au cours de la journée. Le plus souvent, cela se produit le matin ou le matin.

   • La diarrhée est souvent accompagnée d'excitation émotionnelle, de peur, d'anxiété. Chez les gens ordinaires, vous pouvez entendre un terme tel que maladie de l'ours, qui caractérise une condition similaire. L'analogie est faite avec cet habitant de la forêt pour une raison. C'est lui qui réagit au danger ou à la peur par un acte de défécation involontaire. (lire aussi: Symptômes, couleur et causes de la diarrhée)
   • Ballonnements sévères, sensations douloureuses localisées sur les côtés droit et gauche, ainsi que sous le nombril - ce sont les symptômes qui accompagnent une envie soudaine de vider les intestins. Après avoir visité les toilettes, la personne ressent un soulagement marqué.

2. Syndrome du côlon irritable de type constipation. La rétention des selles peut être observée pendant plus de 3 jours. Dans ce cas, la personne ressentira également une sensation de ballonnement, une douleur dans la zone caractéristique. Parfois, les sensations douloureuses se déroulent comme des coliques, parfois elles sont douloureuses dans la nature. Lorsque les selles disparaissent, la douleur s'atténue quelque peu, mais ne disparaît pas complètement. Les selles ressemblent à des excréments de mouton avec des impuretés muqueuses blanches ou transparentes.

   En raison de l'incapacité prolongée à vider les intestins, une personne souffre d'appétit, des brûlures d'estomac ou des nausées peuvent la hanter et un goût désagréable apparaît dans la bouche. (lire aussi: Constipation - Causes, symptômes et traitement)

3. Syndrome du côlon irritable avec alternance de constipation et de diarrhée. Dans ce cas, des sensations douloureuses viennent au premier plan. La rétention des selles et la diarrhée alternent.

Pour résumer, on peut noter que le syndrome du côlon irritable s'accompagne des symptômes suivants:

• Variabilité du trouble des selles avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, ou avec leur alternance.
• Douleur abdominale qui a tendance à s'améliorer après la selle.
• La sensation d'impossibilité qui en résulte de contenir des matières fécales.
• Flatulence, accompagnée de ballonnements sévères.
• Impuretés de mucus dans les matières fécales.
• La sensation de selles incomplètes après être allé aux toilettes.

Diagnostic de l'IBS

Le diagnostic du syndrome du côlon irritable est un défi pour les médecins, car les tests sanguins et fécaux, l'examen aux rayons X et la biopsie chez l'homme restent dans les limites normales. Par conséquent, une conférence s'est tenue à Rome au cours de laquelle les critères de diagnostic du syndrome du côlon irritable ont été clairement définis.

Les signes de cette pathologie sont considérés comme: douleur et inconfort dans les intestins pendant 3 jours par mois. La durée de cette douleur est de six mois ou plus. Après l'acte de défécation, la personne doit ressentir un soulagement. Le changement d'aspect et de forme des selles aurait dû se produire au moment où le patient a remarqué pour la première fois des sensations douloureuses en lui-même.

Les critères supplémentaires qui aident à clarifier le diagnostic sont:

• Les selles sont plus fréquentes et se produisent plus souvent 3 fois en 24 heures, ou raccourcies et se produisent moins souvent 3 fois en 7 jours. Autrement dit, la personne souffre de constipation ou de diarrhée.
• Le tabouret change de forme: il devient liquide avec de la mousse ou dur et rugueux.
• La défécation est soit difficile, soit l'envie ne peut être contenue.

Dans le même temps, le diagnostic différentiel est important, ce qui permet de distinguer le syndrome du côlon irritable d'autres pathologies d'organes plus graves. C'est pourquoi un patient présentant des plaintes caractéristiques doit être envoyé pour les tests suivants:

• Analyse sanguine générale;
• Chimie sanguine;
• Coprogramme;
• Selon les indications, subir une irrigoscopie ou une sigmoïdoscopie;
• Si nécessaire, une biopsie de la paroi intestinale est réalisée.

Il a été établi que la plupart des patients, à savoir 90% des personnes, après avoir consulté un médecin et diagnostiqué le SCI, font face indépendamment aux symptômes de la pathologie et ne se considèrent pas malades. Cependant, les 10% restants se reconnaissent comme des patients sans espoir. Ils s'efforcent de subir de plus en plus de nouveaux examens, qui ne révèlent pas chez eux de maladies plus ou moins graves. Néanmoins, les gens sont encore plus convaincus qu'ils ont une pathologie extrêmement grave et sont souvent socialement isolés pour cette raison.

Diagnostic différentiel du SCI

Les problèmes de selles et les douleurs abdominales n'indiquent pas toujours un syndrome du côlon irritable. Par conséquent, le diagnostic différentiel est si important pour établir les symptômes qui ne sont pas typiques de ce syndrome.

Parmi eux:

• Manifestation d'un état pathologique dans la vieillesse;
• Évolution de la maladie;
• La présence de symptômes aigus, il est important de se souvenir du SCI - il s'agit d'une maladie chronique;
• Les signes de troubles intestinaux surviennent la nuit;
• Un écoulement avec des impuretés sanguines est observé à partir de l'anus;
• La diarrhée est douloureuse;
• Les matières fécales contiennent des inclusions grasses (stéatorrhée);
• La température corporelle augmente;
• Il y a une intolérance au gluten, au lactose, au fructose;
• Des parents proches ont reçu un diagnostic de cancer de l'intestin ou d'une autre inflammation.

Il est important de distinguer le SCI des conditions suivantes pour éviter les erreurs de diagnostic:

Boire de l'alcool, des aliments qui provoquent des flatulences, du café; Manger des aliments gras; Un repas festif précédant le désordre; Nourriture exotique; Prendre des préparations de fer ou de potassium, des agents antibactériens, des acides biliaires, du mésoprostol et d'autres médicaments; Stress reporté, peur, choc émotionnel fort (après le repos, les symptômes devraient disparaître).
Fluctuations hormonales naturelles dans le corps d'une femme	Symptôme prémenstruel; Climax; La période de naissance d'un enfant.
Maladies gynécologiques	L'endométriose; Péritonite plastique cicatricielle.
Maladies des intestins d'origine organique	La présence de diverticules dans l'intestin; La défaite de l'intestin par Mycobacterium tuberculosis; Cancer colorectal ou cancer rectal; Entérite granulomateuse; Rectocolite hémorragique; Colite microscopique; Polype intestinal; Infection parasitaire; Allongement pathologique du côlon sigmoïde (dolichosigma); Syndrome de l'intestin court.
Tumeurs gastro-intestinales d'origine neuroendocrine	Syndrome de Zollinger-Ellison; Le stade initial du syndrome carcinoïde.
Pathologies d'étiologie endocrinienne	Thyrotoxicose; Entéropathie diabétique dans le diabète sucré.

Méthodes de traitement

La tâche principale du traitement est réduite à l'élimination de ses symptômes négatifs qui aggravent la qualité de la vie humaine. Cependant, avant de recourir à la thérapie conservatrice, il faut se tourner vers les enseignements de l'académicien Pavlov et rappeler sa théorie, qui se résume au fait que toutes les maladies ont leurs racines dans des troubles du système nerveux central. C'est en ce qui concerne le syndrome du côlon irritable que ses enseignements sont très pertinents. La médecine pratique a prouvé que diverses activités visant à atteindre le confort psychologique d'un individu auront un effet positif sur l'état d'une personne atteinte du SCI.

Par conséquent, lorsque les symptômes de cette maladie apparaissent périodiquement et que la personne elle-même n'est pas en mesure de faire face au stress chronique, aux problèmes de la société ou de la famille, il est nécessaire de demander l'aide d'un psychologue. Lorsqu'une phobie des selles ou une dépression somatisée se développe dans le contexte du SCI, l'aide d'un psychiatre et d'un neuropathologiste est obligatoire.

Lorsque la condition n'est pas aggravée, avant de recourir à une correction médicale, vous pouvez essayer de respecter les recommandations suivantes:

• Révisez votre style de vie;
• Préparez la nourriture;
• Exclure le tabac et les boissons alcoolisées;
• L'activité physique doit être quotidienne, mais réalisable;
• Passez plus de temps à l'air frais, en marchant simplement.

Ces conseils simples sont tout à fait capables d'aider à faire face au déséquilibre du système nerveux et à résoudre les problèmes intestinaux lorsqu'ils «poussent» hors de la tête.

Régime

Quant à la transition vers la thérapie nutritionnelle pour le syndrome du côlon irritable, elle n'est pas nécessaire. Néanmoins, certaines règles doivent encore être suivies. Tout d'abord, vous devez régler l'alimentation électrique. Il doit être fractionné et se dérouler dans une atmosphère calme.

En fonction de la symptomatologie prévalant chez une personne atteinte du syndrome du côlon irritable, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• Avec la diarrhée, les produits qui stimulent la motilité intestinale doivent être exclus. Ce sont tous des légumes et des fruits avec des fibres grossières et non digestibles, ainsi que des pommes, des prunes, des betteraves.
• Avec la constipation, vous devez refuser les aliments frits et gras.
• Avec une production accrue de gaz, vous ne devriez pas manger trop de légumineuses, de raisins, de pâtisseries, de chou, de noix.

Si une personne a connaissance de la présence d'une intolérance au lactose, le lait doit être exclu du régime alimentaire. Il est remplacé avec succès par le kéfir, le lait cuit fermenté, le yogourt.

Si vous avez la maladie cœliaque, vous devez éviter complètement les aliments contenant du gluten.

En outre, la consommation de boissons gazeuses et de chewing-gum doit être minimisée. Pour normaliser la microflore intestinale, la réception du cours Linex vous aidera.

Si le SCI est accompagné de diarrhée

Lorsque les selles ne peuvent pas être ajustées par des méthodes plus douces et que les sensations douloureuses sont accompagnées de diarrhée, il est nécessaire de recourir à des méthodes plus radicales pour traiter la pathologie. Cependant, vous ne devez pas arrêter la diarrhée par vous-même avec des médicaments, car les infections alimentaires en deviennent souvent la cause. Par conséquent, un gastro-entérologue doit prescrire des médicaments.

De plus, un traitement continu contre le syndrome du côlon irritable peut être dangereux.

Les médicaments sont prescrits exclusivement pour la période d'exacerbation de cette maladie chronique:

• Jusqu'à trois fois par jour avant les repas, vous pouvez prendre un comprimé de diphénoxylate ou de lopéramide (Lopéramide, Lopeedium, Diara, Imodium - le coût de ces médicaments est de 20 à 250 roubles). Ces fonds aident à ralentir la motilité intestinale.
• Pour éliminer la diarrhée, vous pouvez utiliser Smecta.
• Les propriétés astringentes sont possédées par les décoctions d'écorce de grenade, de cerise douce, d'aulne et de cerise d'oiseau.
• L'alosétron peut soulager la diarrhée associée au syndrome du côlon irritable.
• Des préparations sorbantes peuvent être utilisées, notamment: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Si le SCI est accompagné de constipation

• Permettre d'augmenter le volume du contenu intestinal des médicaments tels que: Naturolax, Mucofalk pour 350 roubles, Ispagol - le prix de 250 roubles, Metamucil, Fiberlex pour 150 roubles, Solgar Psyllium pour 1200 roubles. Toutes ces préparations sont faites à base de plantain aux puces. Avec l'ajout de cellulose synthétique, de varech et d'agar, vous pouvez acheter des produits tels que: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel et Fiberal. L'effet de leur prise durera 10 heures après la première dose.
• Un remède populaire pour soulager la constipation est le lactulose, un alcool polyhydrique. Ce sont des médicaments tels que: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Ils peuvent être prescrits aux personnes de tout âge, car ils ne sont pas absorbés dans le sang et vous permettent de nettoyer les intestins en cas de constipation.
• Les préparations à base de polyéthylène glycol ont un effet similaire au lactulose. Leur effet commence 3 à 6 heures après la première dose. Ce sont des médicaments tels que Macrogol, Forlax et Lavacol coûtant 200 roubles, Fortrans pour 500 roubles, Relaxan, Osmogol, Transileg, ainsi que lactiol - Exportal.
• Il est possible de prendre des modulateurs de la sérotonine: Prukaloprid et Tegaserod.
• La vaseline et les huiles végétales ont également un effet laxatif. En outre, vous pouvez utiliser Norgalax, picosulfate de sodium (Slabilen en gouttes pour 100 roubles, Slabikap, Gutassil, Guttalax en gouttes pour 300 roubles, Laxigal pour 350 roubles, Regulax Picosulfate pour 150 roubles.
• De plus, les eaux minérales enrichies en ions magnésium ont un effet laxatif. Par exemple, il s'agit d'Essentuki # 17.

Pour la douleur et les crampes avec IBS

• Préparations du groupe anti-mousse: Espumisan, Zeolat, Polysilan, Dimethicone. Ils contribuent à la destruction des bulles de gaz, ce qui conduit souvent à des sensations douloureuses.
• Debridat, ainsi que les inhibiteurs calciques tels que Dicetel et Spasmomen, sont capables de réguler la motricité et de réduire la douleur.
• En plus des moyens standard pour soulager les spasmes - No-shpy et Drotavern, des médicaments anticholiergiques peuvent être prescrits pour le SCI, tels que la darifénacine, l'hyoscyamine et la zamifénacine.

Antidépresseurs pour IBS

Ce n'est un secret pour personne que le syndrome du côlon irritable est souvent l'expression de problèmes psychologiques. Cependant, même lorsque tout est en ordre avec la psyché, le syndrome lui-même peut entraîner des troubles neurologiques. De plus, cela peut arriver même avec la personne la plus équilibrée. À cet égard, les médecins prescrivent de plus en plus d'antidépresseurs tricycliques à ces patients.

Les médicaments de ce groupe aident à normaliser le processus de transmission des impulsions le long des neurones de la moelle épinière et du cerveau à l'intestin, et réduisent également la sensibilité d'une personne à la douleur. En conséquence, la perturbation des selles et la douleur sont éliminées, car les contractions intestinales inégales disparaissent complètement ou diminuent considérablement.

• La doxépine, l'amitriptyline, la nortriptyline, l'imipramine et la trimipramine sont considérées comme l'étalon-or pour le traitement du SCI avec des antidépresseurs.
• La médecine pratique moderne indique que les médicaments suivants seront les plus efficaces pour les troubles psychosomatiques: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moclobemide.

Si le SCI est accompagné d'une dysbiose

Si, dans le contexte du syndrome du côlon irritable, le patient reçoit un diagnostic de dysbiose, cela aggrave considérablement l'évolution de la pathologie, augmentant l'inconfort. La douleur est plus intense et les ballonnements et les troubles des selles augmentent. Par conséquent, il est nécessaire de se débarrasser de la dysbiose sans faute.

Pour supprimer l'activité vitale des bactéries pathogènes, utilisez:

• Cure de sept jours de nitrofuranes: Enterofuril, Furazolidone, Stop-diarrhea.
• Avec une évolution non pondérée de la dysbiose, les nitrofuranes peuvent être remplacés par des probiotiques à activité antibactérienne. Il peut s'agir de: Bactisuptil, Enterol ou bactériophages sélectionnés individuellement.
• Peut-être la nomination de fluoroquinolones, par exemple, Cefloxacin ou Ciprofloxacin, ou Metronidazole, Trichopol. Un agent intestinal antiseptique est également utilisé - Intetrix, ou un médicament antimicrobien - Rifaximin (Alfa-normix).

Le traitement doit être complété par des entérosorbants, tels que: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Lorsque le cours visant à supprimer les micro-organismes pathogènes est terminé, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour normaliser la microflore intestinale. Montrez la plus grande efficacité: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. Ils doivent être pris pendant un mois.

En outre, les médecins prescrivent des médicaments qui créent des conditions favorables à la reproduction et à l'activité vitale de micro-organismes bénéfiques dans l'intestin. Cela pourrait être Hilak-forte et Lactulose.

Traitements alternatifs

La pathologie étant due à des troubles fonctionnels transitoires, l'utilisation de méthodes de traitement alternatives est tout à fait justifiée. En outre, il existe de tels médicaments traditionnels qui étaient utilisés pour éliminer les perturbations dans le travail des intestins bien avant l'apparition du terme IBS lui-même. Cependant, comme en médecine traditionnelle, il est nécessaire d'utiliser les remèdes populaires avec prudence et d'observer la mesure.

1. Plantes médicinales. Il existe plusieurs herbes qui peuvent aider avec le syndrome du côlon irritable:

   • L'huile de menthe poivrée peut aider à soulager les spasmes lorsqu'elle est utilisée dans une lampe aromatique.
   • L'écorce de chêne, la décoction de camomille sont connues depuis longtemps pour leurs propriétés astringentes. Les graines de fenouil, l'eau d'aneth, les graines de carvi, la racine de valériane, la menthe, la camomille et les gouttes d'anis aideront à soulager les douleurs.
   • Burnet, racine de potentille, plantain, serpentine, feuilles de sauge, myrtilles, noix - tous ces dons de la nature aident à éliminer la diarrhée.
2. Physiothérapie. L'exercice peut aider à normaliser la fonction intestinale. Il vaut mieux que les cours aient lieu à l'extérieur. Cela a un effet bénéfique sur le système nerveux central, ce qui signifie qu'il aide à éliminer les symptômes du SCI. Le yoga, le Pilates, la marche rapide et le vélo peuvent être efficaces. En Suède, à l'Université de Gettenberg, des expériences spéciales ont été menées, qui ont permis d'établir que même 30 minutes d'activité physique modérée par jour permettaient de réduire les symptômes du SCI chez 50% des patients. Vous devez le faire jusqu'à 5 fois par semaine.
3. Pratiques de médiation. Vous pouvez calmer le système nerveux avec le yoga. Ils sont parfois une excellente alternative à la prise d'antidépresseurs. Cependant, il est important que le patient lui-même puisse se connecter pour obtenir le résultat. Il vaut mieux que les cours se déroulent en groupes. En résumé, nous pouvons conclure que pour le traitement du syndrome du côlon irritable, les médicaments ne sont pas aussi importants que le respect d'un mode de vie mesuré, ainsi que la croyance en un rétablissement complet, ce qui est bien réel.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.