Déformation Thoracique - 5 Méthodes Modernes De Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Déformation thoracique

Les déformations thoraciques sont des courbures du sternum et des côtes, qui peuvent avoir divers degrés de gravité.

La déformation congénitale du sternum n'est pas courante et n'est diagnostiquée chez pas plus de 2% des personnes dans le monde. Le plus souvent, les gens ont acquis des malformations qui se développent dans l'enfance et l'adolescence.

Les malformations congénitales surviennent en raison d'anomalies génétiques. Les courbures acquises de la région thoracique se développent dans le contexte de diverses maladies.

Avec la déformation de la poitrine, les os et les muscles souffrent, ce qui protège les organes internes des dommages externes. Le traitement d'une telle pathologie doit être débuté le plus tôt possible. S'il n'y a pas de traitement, le risque de complications graves augmente. Ils concernent le travail du système cardiovasculaire, du système respiratoire et de la digestion.

Contenu:

• Causes de déformation mammaire
• Symptômes
• Classification et types
• Malformations congénitales
• Déformation de la poitrine de la quille (poitrine de poulet)
• Déformations acquises
• Diagnostique
• Traitement des changements de déformation dans la poitrine
• Complications
• La prévention

Causes de déformation mammaire

Des déformations congénitales de la poitrine peuvent survenir sous l'influence des facteurs suivants:

• Prédisposition génétique.
• Syndrome de Turner, syndrome de Down, syndrome de Marfan.
• Troubles dus à la formation du squelette: côtes, colonne vertébrale, poitrine.

La déformation acquise de la poitrine peut être causée par les facteurs suivants:

• Tuberculose osseuse.
• Scoliose et cyphose.
• Blessures et brûlures à la poitrine.
• Rachitisme.
• Maladies pulmonaires.

Symptômes

Les principaux symptômes de la déformation thoracique sont:

• Changements dans la structure de la colonne vertébrale. De plus, non seulement les régions thoracique, mais aussi cervicale et lombaire en souffriront.
• Courbure des os pelviens, différentes longueurs de jambe. Ces symptômes sont plus typiques de la scoliose.
• Augmentation du tonus musculaire d'un côté du corps, formation d'un coussin musculaire.
• Expansion des espaces intercostaux. En apparence, cette zone ressemblera à une bosse, mais elle est située à l'avant.
• Troubles du travail du système respiratoire et du cœur.
• Torsion - déplacement et torsion des vertèbres.
• Courbure du cou, forme irrégulière du crâne, asymétrie du visage.

• Douleur à la poitrine et au dos. Cela se produit en raison d'une violation des fibres nerveuses.

Classification et types

Les malformations thoraciques sont divisées en congénitales et acquises. Ils, à leur tour, ont également certaines sous-espèces. Il existe une classification des déformations en fonction du lieu de leur localisation et de la sévérité du trouble.

Donc, 2 grands groupes de déformations thoraciques:

• Malformations congénitales.
• Déformations acquises.

Les malformations congénitales sont divisées en sous-espèces suivantes:

• Déformation en forme d'entonnoir. Dans le même temps, la poitrine humaine est enfoncée, semble déprimée vers l'intérieur. Les experts appellent une telle violation une poitrine de cordonnier.
• Déformation en forme de quille. La poitrine du patient est poussée vers l'avant et ressemble à une quille de bateau. Les gens appellent cette violation «poitrine de poulet».
• Plat. La poitrine et les côtes sont aplaties vers l'axe antéropostérieur.

Les enfants qui ont un sternum de type entonnoir sont plus susceptibles de tomber malades. Un enfant sur cinq développe une courbure latérale de la colonne vertébrale, ce qui provoque le développement de la scoliose.

Il existe des malformations congénitales qui sont rarement diagnostiquées.

Ceux-ci inclus:

• Sternoskisis ou fente sternale congénitale. Avec ce trouble, le sternum peut être partiellement ou complètement divisé.
• Défaut musculo-squelettique. Avec cette violation, non seulement la poitrine est affectée, mais également la colonne vertébrale, ainsi que les muscles et les organes internes (syndrome de Pologne).
• Une poitrine bombée ou syndrome de Currarino-Silverman. Cet écart n'est pas courant.

Les déformations acquises sont classées comme suit:

• Déformation emphysémateuse, qui se développe dans le contexte de l'emphysème pulmonaire. La poitrine humaine commence à ressembler à un tonneau en apparence.
• Déformation paralytique, accompagnée d'une expansion de l'espace entre les côtes. Dans ce cas, le côté de la poitrine devient plus petit et la clavicule et les omoplates commencent à se gonfler. Ce type de trouble entraîne des maladies des poumons et de la plèvre.
• Déformation du scaphoïde. Le patient développe une dépression assez longue, qui ressemble à un bateau en forme. Cette violation est une conséquence de la syringomyélie.

• La déformation cyphoscoliotique se développe avec la courbure de la colonne vertébrale ou après avoir souffert de tuberculose.

En termes de forme, les déformations peuvent être des types suivants:

• Symétrique.
• Asymétrique.
• Arrière.
• De face.
• Côté.

La gravité de la déformation est déterminée par la profondeur du déplacement de la poitrine et le degré de pression sur le cœur.

À cet égard, il existe:

• Déformation compensée (premier degré) avec une indentation de pas plus de 2 cm. Avec une telle déformation, le cœur ne souffre pas.
• Déformation sous-compensée (deuxième degré). La pression est de 2 à 4 cm, dans ce cas, le cœur peut être déplacé de 3 cm.
• Déformation décompensée (troisième degré). La dépression dépasse 4 cm, le cœur est déplacé et de taille réduite. Cette pathologie est un danger pour la santé.

Dans l'enfance, une déformation décompensée est rarement diagnostiquée. Plus le traitement correctif est commencé tôt, meilleurs seront les résultats. Le traitement doit être effectué jusqu'à ce qu'il n'y ait pas de complications cardiaques et pulmonaires.

Malformations congénitales

Avec des déformations de type congénital, la forme de la poitrine sera déformée chez une personne. Cela est dû au sous-développement des côtes et de la structure musculaire. Parfois, les côtes du bébé sont complètement absentes.

Déformation thoracique en entonnoir

Le type de déformation en forme d'entonnoir du sternum se produit plus souvent que d'autres. Ce trouble est diagnostiqué dans 90% de tous les cas de courbures dysplasiques. Les filles sont moins touchées que les garçons. La "poitrine du cordonnier" apparaît avec une dépression prononcée au centre et au bas de la poitrine. Cela est dû au sous-développement du cartilage des côtes.

Des facteurs tels que:

• Mauvaise croissance du cartilage et des os.
• Défauts congénitaux du diaphragme, qui s'accompagnent de son raccourcissement.
• Mauvais placement du fœtus dans l'utérus.

Si la déformation est sévère, l'enfant souffrira de pics de tension artérielle, de courbure de la colonne vertébrale. Il y a des violations dans le travail des organes internes. Le cœur et les poumons sont les premiers à souffrir.

Déformation de la poitrine de la quille (poitrine de poulet)

Chez un patient avec une poitrine de poulet, les côtes et le sternum dépassent vers l'avant. Souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire. Cette violation n'affecte pas la santé et n'est qu'un défaut d'apparence. À ce jour, les médecins ne connaissent pas avec certitude les raisons d'une telle violation, mais on suppose qu'elle peut être associée à une anomalie du plan génétique.

Au fil du temps, cette déformation progressera. Cependant, elle ne pourra pas causer de graves dommages aux organes internes. Néanmoins, le cœur avec une telle violation peut changer de forme et ressemblera à une goutte. La personne commencera à se fatiguer plus rapidement, elle peut éprouver un essoufflement et une tachycardie.

Poitrine plate

Chez une personne atteinte de ce trouble, l'avant et l'arrière du sternum sont plus petits que chez les autres personnes. Une poitrine plate ne peut pas être qualifiée de maladie. La déformation fait référence aux caractéristiques de développement d'un organisme particulier. Cela n'affecte pas le travail des organes internes, par conséquent, les mesures correctives ne sont pas montrées à ces patients.

Une personne à la poitrine plate présente les caractéristiques physiques suivantes:

• Forte croissance.
• Épaules trop étroites.
• Membres longs.
• Incohérence de la taille et du poids corporel.

Les enfants avec une poitrine plate sont plus susceptibles d'attraper un rhume, parfois un retard de développement est observé.

Défaut musculo-squelettique (syndrome de Poland)

Le syndrome de Pologne est une pathologie grave du développement de l'appareil costo-musculaire. Le patient a une poitrine et une colonne vertébrale déformées, ce qui entraîne des modifications des organes internes. Les structures osseuses sont souvent déplacées.

Les personnes atteintes du syndrome de Poland ont plusieurs troubles à la fois:

• Les muscles pectoraux majeurs et mineurs sont absents.
• Les orteils sont épissés ou trop courts.
• Les côtes sont soit manquantes, soit gravement déformées.

Chez la moitié des personnes atteintes de ce défaut, les déformations sont causées par des anomalies génétiques.

Avec une déformation sévère, le patient a une fonction respiratoire altérée. Ce sont les poumons qui souffrent du syndrome de Pologne en premier lieu.

Sternum alambiqué (quille supérieure, syndrome de Currarino-Silverman)

Un sternum courbé n'est pas souvent diagnostiqué. Cette violation se manifeste par une rainure saillante, située dans la partie supérieure de la poitrine. Le cartilage costal sera envahi par la végétation. La partie de la poitrine située du côté opposé aura une apparence normale. Une telle déformation n'affecte pas la santé humaine, mais gâche son apparence. Pour vous en débarrasser, vous avez besoin de l'aide d'un chirurgien plasticien.

Fente sternale congénitale (Sternoskisis)

Avec cette violation, le sternum sera partiellement ou complètement divisé. Cette anomalie est considérée comme rare, bien qu'elle soit diagnostiquée chez environ 2% de la population totale de la Terre.

Le clivage peut être en forme de H, supérieur ou inférieur. Cette pathologie est considérée comme dangereuse, car elle progresse tout le temps. Le cœur d'un malade ne sera pas couvert de côtes, il est situé directement sous la peau. Si vous regardez la poitrine, vous pouvez voir le battement de l'organe. Toutes les personnes atteintes de sternoskise doivent être opérées.

Déformations acquises

Il existe une grande variété de difformités qui se développent chez une personne au cours de la vie. Ils sont causés par diverses maladies et en eux-mêmes aggravent la santé du patient.

• Poitrine emphysémateuse. Cette pathologie est causée par l'emphysème des poumons. La poitrine humaine prend la forme d'un tonneau. Le patient souffre de problèmes respiratoires, puis les perturbations dans le travail du cœur se rejoignent.
• Poitrine paralytique. Cette déformation se développe en raison de pathologies pulmonaires. Les parties latérales du sternum et ses régions antéropostérieures diminuent et les espaces intercostaux s'élargissent. Le naufrage est différent des deux côtés, donc les omoplates se déplacent de manière asynchrone pendant la respiration.
• Poitrine de scaphoïde. Il y a une dépression au centre du sternum. Le thorax scaphoïde se développe dans les pathologies du système nerveux central, lorsque des cavités se forment dans la moelle épinière et dans la moelle allongée. Ce trouble est appelé syringomyélie.
• Poitrine cyphoscoliotique. Le thorax cyphoscoliotique est une conséquence de la tuberculose osseuse. Parfois, la déformation se développe dans le contexte d'autres pathologies des organes thoraciques. En soi, cette courbure affecte négativement le travail du cœur et des poumons. La violation est incurable.

Diagnostique

Sans faute, le patient se voit prescrire une radiographie pulmonaire, qui est réalisée en deux projections avec le calcul de l'indice de Gizycka. Cette étude vous permet de déterminer la gravité de la courbure, de détecter s'il y a un déplacement du cœur, ainsi que des perturbations dans le travail des poumons. La scoliose est diagnostiquée par rayons X.

Les méthodes d'enquête supplémentaires comprennent:

• Tomodensitométrie. Il est prescrit aux patients présentant une déformation sévère, l'étude est réalisée afin de clarifier si le patient a besoin de l'aide d'un chirurgien. Le scanner fournit des informations sur la compression du cœur, le degré de son déplacement, l'état des poumons.
• Imagerie par résonance magnétique. Elle est réalisée avec des déformations importantes et ses variétés asymétriques de 3 ou 4 degrés.

Afin d'évaluer le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, le patient subit une spirographie, un ECG et un ECHOKG.

Il n'est pas rare que les bébés ne présentent aucune difformité. Cependant, la courbure se manifeste à un âge plus avancé, lorsque l'enfant commence des périodes de croissance active (5 à 8 ans ou 11 à 15 ans).

Traitement des changements de déformation dans la poitrine

Les caractéristiques de la thérapie dépendent du type de déformation. En outre, le médecin prend en compte à quel stade de développement elle se trouve. Le traitement est débuté dès que possible pour les patients dont la fonction cardiaque et pulmonaire est altérée en raison d'une déformation.

Les principales tâches à accomplir par des mesures de traitement:

• Débarrassez-vous de la déformation.
• Éliminez la pression sur les organes internes et ramenez leurs performances à la normale.
• Éliminez le défaut d'apparence, améliorez la qualité de la vie humaine.

Un traitement conservateur

Il ne sera pas possible de faire face à la déformation avec des méthodes conservatrices. Ils ne sont pratiqués que pour arrêter la progression de la maladie.

Les méthodes d'exposition au corps humain peuvent être les suivantes:

• Massage. Des techniques ponctuelles sont utilisées, seul un médecin peut les mettre en œuvre.
• Physiothérapie.
• Porter un corset.
• La natation.
• Exercices de respiration.

Pour faire face à une déformation déjà existante, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Cloche à vide

Si la déformation commence à peine à se former, une méthode appelée cloche à vide est utilisée. Cela vous permet de faire face à la violation, à condition que la poitrine de la personne soit souple. Un vide y est créé, qui corrige les distorsions existantes. L'effet maximal de la procédure peut être atteint à l'âge de 6 à 7 ans. Si la thérapie ne fonctionne pas, une opération est nécessaire.

Système de compression dynamique Ferré

Ce système est conçu pour corriger l'asymétrie existante au niveau de la poitrine. Chaque appareil spécifique est développé pour une personne sur une base individuelle.

Il se compose de plusieurs composants:

• Plaque en alliage d'aluminium. Il est ajusté pour s'adapter à la partie de la poitrine qui dépasse vers l'avant.
• Le mécanisme chargé de soutenir le torse. Il est situé à l'arrière.
• Un dispositif de mesure de la pression exercée par la structure sur le corps humain.

Ce système est utilisé pour corriger les déformations de l'enfance, ainsi que dans le cadre d'un schéma de traitement complet.

Si l'âge du patient est supérieur à 20 ans, un résultat significatif ne sera pas atteint. Un tel traitement est bien toléré par tous les patients, car il ne nuit pas à leur qualité de vie et ne provoque pas d'inconfort.

Au fur et à mesure que les défauts sont corrigés, la structure est transformée en ajustant la pression appliquée. Les durées de traitement varient considérablement et dépendent du cas clinique spécifique. Si la conception a été utilisée aux premiers stades de la formation de la courbure, il devient alors possible d'éviter l'opération.

Orthèses

Les orthèses sont des dispositifs médicaux qui sont activement utilisés pour corriger les déformations thoraciques. Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une courbure carénée, un corset est prescrit pour donner au haut du corps la position correcte.

La zone de la poitrine qui dépasse vers l'avant sera comprimée par le corset. Son utilisation régulière permet d'éliminer la déformation existante, ainsi que de corriger un défaut d'aspect. Pendant le traitement, le médecin doit corriger la pression exercée par l'orthèse.

Des résultats significatifs ne peuvent être obtenus que lorsque le traitement a été commencé à un âge précoce. Les déformations des adolescents se prêtent à la correction, car à cette période, le tissu osseux est assez flexible et répond aux influences extérieures. Dans les déformations sévères, il ne sera pas possible d'obtenir un résultat uniquement à l'aide d'orthèses.

Le port de dispositifs correcteurs prendra du temps. La durée minimale de leur utilisation est de 12 heures par jour. Vous devez vous connecter à un traitement à long terme. Avec cette approche, après 1 à 1,5 ans, la poitrine acquiert une position anatomiquement correcte.

Correction chirurgicale

Il est possible de faire face à la déformation de la poitrine à l'aide d'une intervention chirurgicale, mais il est important de choisir la technique qui convient à un patient particulier. Il existe de nombreuses opérations correctives, mais la plupart se résument à une ostéotomie. Au cours de la procédure, le médecin fait une incision dans l'os, après quoi il met en œuvre les manipulations nécessaires.

• Sterno-chondroplastie. Méthode de Mark Ravich. Une incision est pratiquée sur la paroi thoracique antérieure qui traverse la poitrine. Le chirurgien sépare ensuite les muscles et résèque le cartilage costal et le sternum (sternotomie). La prochaine étape est le placement de la plaque de correction. Après cela, les tissus sont cousus ensemble. Une telle intervention est très efficace, mais en même temps traumatisante pour le patient. Beaucoup de gens refusent la chirurgie parce que l'incision est faite sur le devant de la poitrine. Les sutures postopératoires ne sont pas très esthétiques.
• Méthode d'Abramson. Cette méthode de traitement n'est pas aussi traumatisante que l'intervention décrite ci-dessus. Par conséquent, ce type d'opération est davantage choisi par le nombre de patients présentant une déformation. Les plaques sont cousues aux côtes au cours de ce processus. Lorsque l'effet souhaité est obtenu, ces plaques sont retirées.
• Méthode de Kondrashin. L'incision est pratiquée dans le sternum antérieur. Ils ne le font pas horizontalement, mais verticalement. Le cartilage déformé est ensuite excisé en utilisant une méthode en forme de coin. De la même manière, les os déformés sont excisés, le processus xiphoïde est traversé. L'opération se termine par la suture du tissu disséqué et la suture de la poitrine.
• Méthode de Timoshchenko. Si l'opération est effectuée sur un garçon, une incision est pratiquée sous les muscles pectoraux. Lorsqu'une fille a besoin d'une correction, deux incisions sont pratiquées. Dans la zone de déformation, la peau est décollée, les muscles sont séparés des côtes et les côtes elles-mêmes sont enlevées tout en préservant le périchondre. La côte est raccourcie de quelques centimètres. Dans la partie supérieure de la déformation, une plaque métallique est fixée, qui est fixée sur les nervures. Il suit la forme anatomiquement correcte de la poitrine. Après quelques mois, cette plaque est retirée.
• La méthode Nass. Cette opération est indiquée pour une déformation thoracique en entonnoir. Il se caractérise par un faible traumatisme. Au cours de la procédure, deux incisions sont pratiquées sur les côtés de la poitrine. Des plaques métalliques y sont insérées, ce qui donne au sternum la forme correcte. Après quelques années, ces structures sont supprimées. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Le patient doit rester à l'hôpital pendant 7 jours. Ensuite, pendant environ 30 jours, il devra limiter l'activité physique, seule la marche est autorisée. Les sports sont exclus pour les 3 prochains mois. Dans six mois, la personne pourra retrouver une vie bien remplie, puisque la rééducation sera terminée. Il cesse de sentir les plaques à l'intérieur de la poitrine, la douleur disparaît.

Vidéo: Santé "Coffre de cordonnier" - Déformation de la poitrine:

Complications

Si le traitement n'est pas commencé à temps, les risques de développer des conséquences graves pour la santé augmentent. Surtout à cet égard, la courbure en forme d'entonnoir est dangereuse, car les poumons d'une personne sont pincés et le cœur se déplace de sa place normale.

Les risques les plus importants comprennent:

• Dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins, détérioration de la fonction pulmonaire. Les côtes commencent à s'enfoncer et exercent une pression sur les organes internes. Cela conduit à leur déplacement, ce qui affecte négativement la santé. S'il n'est pas traité, le patient peut ressentir un pompage du sang. Cette condition menace d'arrêter le muscle cardiaque.
• Diminution du volume pulmonaire. La pression des côtes sur les organes entraîne leur compression. Ils pompent moins d'oxygène, ce qui affecte le corps dans son ensemble.

La prévention

D'une manière ou d'une autre, il ne sera pas possible d'empêcher le développement d'une déformation congénitale. La prévention ne peut être mise en œuvre que pour éviter la courbure acquise.

Les spécialistes donnent à tous les patients une seule recommandation: commencer le traitement à temps. Il est important que les enfants fassent du sport, ce qui créera un solide cadre musculaire autour de la colonne vertébrale.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.