Dysbiose Vaginale - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Dysbactériose du vagin

La dysbiose vaginale est une infection non inflammatoire du vagin dans laquelle sa flore normale est remplacée par une association de bactéries anaérobies.

Cette pathologie est répandue et est détectée chez 21 à 33% des femmes qui viennent consulter un gynécologue. Selon la gravité de la dysbiose, ses symptômes peuvent être clairs ou cachés. La maladie a souvent un caractère récurrent à long terme, ne s'applique pas aux infections sexuellement transmissibles.

La croissance et le développement de la flore bactérienne et fongique se produisent toujours dans la lumière vaginale. Cependant, ce processus ne pose aucune menace pour la santé d'une femme, car il est contrôlé par les niveaux hormonaux, le système immunitaire et la microflore bénéfique disponible. La grande majorité des lactobacilles (bâtonnets de Doderlein) sont présents dans le vagin. Leur part est d'environ 95%. Ils créent un environnement acide autour d'eux, empêchant ainsi d'autres micro-organismes de s'y multiplier.

Si les mécanismes de contrôle échouent, il y a un changement persistant dans le mucus vaginal, les bâtons de Doderlein meurent ou leur nombre diminue et des conditions favorables sont créées pour la croissance et le développement de la flore pathogène. Ceci, dans une version simplifiée, est le mécanisme de développement de la dysbiose vaginale.

Contenu:

• Causes de la dysbiose vaginale
• Symptômes de la dysbiose vaginale
• Diagnostic de la dysbiose vaginale
• Traitement de la dysbiose vaginale

Causes de la dysbiose vaginale

La dysbiose vaginale n'est jamais causée par un seul micro-organisme. Le développement du processus inflammatoire se produit à la suite de l'influence de l'association de microbes. Le plus souvent, ces agents pathogènes sont la gardnerella, le mycoplasme, le mobilinus. On les appelle des bactéries anaérobies car elles n'ont pas besoin d'oxygène pour se développer et se développer.

Les causes de la dysbiose vaginale, dans laquelle se produit la croissance incontrôlée de la flore pathogène, peuvent être les suivantes:

Causes internes de la dysbiose vaginale:

• Ménopause. À ce stade, il y a moins de croissance et de reproduction des bactéries lactiques, car la quantité d'oestrogène produite dans le corps d'une femme diminue.
• La période de naissance d'un enfant. Dans ce cas, la croissance des bactéries lactiques est réduite sous l'influence de l'augmentation du volume de progestérone. De plus, le processus naturel de réduction de la défense immunitaire de la femme est déclenché pour empêcher le rejet du fœtus.
• La vaginose bactérienne peut résulter d'un avortement ou d'un stress hormonal pour le corps tel qu'une fausse couche.
• Les processus atrophiques de la muqueuse vaginale contribuent également à la perturbation de sa microflore. Cette pathologie est appelée kraurose vulvaire.
• Dysbiose intestinale. Lorsque la microflore intestinale est perturbée, la microflore vaginale change.
• Troubles hormonaux.
• La présence d'un polype ou d'un kyste dans le vagin.
• Malformations congénitales du système reproducteur.
• Maladies endocriniennes.

Causes externes de la dysbiose vaginale:

• Utilisation non contrôlée, déraisonnablement longue ou indépendante de médicaments antibactériens. Il est connu que les antibiotiques ne sont pas sélectifs et ont un effet néfaste sur toutes les bactéries du corps.
• Traitement avec des médicaments du groupe des cytostatiques, des antimycotiques ou de la radiothérapie. La pathologie dans ce cas se développe en raison d'une diminution de la défense immunitaire.
• Violation des règles d'hygiène intime, ou négligence de celles-ci.
• Hygiène excessive, en particulier, douches vaginales, utilisation excessive de savon.

• Déformations des muscles du col de l'utérus, du vagin ou du plancher pelvien survenues après un accouchement ou une intervention chirurgicale.
• Corps étrangers dans le vagin.
• Utiliser des tampons hygiéniques, installer un diaphragme, une cape cervicale ou un dispositif intra-utérin.
• Utilisation de produits spermicides.
• Changement de partenaire sexuel permanent.
• Maintenir une vie sexuelle active.
• La présence d'un processus inflammatoire dans le système reproducteur.

Séparément, il convient de noter une telle raison pour le développement de la dysbiose vaginale en tant que violation du système immunitaire. Une diminution des défenses naturelles de l'organisme peut survenir pour un grand nombre de raisons, à savoir: les infections, les maladies non infectieuses, l'impact de facteurs endogènes et exogènes. Par conséquent, tout impact qui affecte négativement le système immunitaire peut devenir un élément déclencheur du développement de la maladie.

Symptômes de la dysbiose vaginale

Les symptômes de la dysbiose vaginale peuvent varier considérablement.

Le plus souvent, les femmes notent les signes suivants, qui peuvent indiquer la présence d'un processus pathologique:

• Décharge du tractus génital, qui peut être abondante ou rare. Ils ont souvent une odeur désagréable, qui devient plus forte après l'intimité, ainsi que pendant les prochaines règles. L'odeur d'ammoniac, ou l'odeur de poisson pourri, provient du vagin en raison de l'activité vitale active de la flore conditionnellement pathogène, en particulier de la gardnerella. Si le processus de dysbiose vaginale est à un stade précoce de développement, la décharge sera liquide, peu abondante, avec une teinte grisâtre.
• Démangeaison. Il s'agit d'un symptôme intermittent qui peut ne pas être présent. Cependant, la plupart des femmes signalent une augmentation des démangeaisons pendant la menstruation.
• Sensations douloureuses pendant l'intimité.
• Dans le contexte d'un écoulement purulent, le collage des petites lèvres est possible.
• L'apparition d'une sensation de brûlure après et pendant le processus de miction.

Lorsqu'un processus pathologique existe chez une femme pendant une longue période de temps, les symptômes deviennent plus prononcés:

• La leucorrhée commence à changer de consistance. Ils deviennent plus visqueux, dans leur composition, ils sont similaires à la masse de caillé.
• La couleur de la décharge change et prend une teinte vert foncé.
• La décharge est uniformément répartie le long des parois du vagin, devient collante et filandreuse.
• Le nombre de sécrétions augmente, jusqu'à 20 ml d'entre elles peuvent être collectées par jour à un taux de 2-4 ml
• Le risque de développer une vaginite augmente, car la flore pathogène rejoint la flore opportuniste.
• Des démangeaisons modérées surviennent autour de la vulve.
• Violation possible du processus de miction. Cela devient plus fréquent et plus douloureux.

Dans ce cas, les signes visibles du processus inflammatoire peuvent ne pas être observés. La membrane muqueuse du vagin n'est pas modifiée, a une couleur rose uniforme. La colposcopie ne donne pas non plus de résultats positifs.

Chez certaines femmes, les symptômes de la dysbiose vaginale persistent pendant une longue période et certaines femmes ne ressentent des changements que périodiquement, sous l'influence de facteurs indésirables.

Diagnostic de la dysbiose vaginale

Le diagnostic de la dysbiose vaginale est de la compétence d'un gynécologue. Il recueille une anamnèse de la patiente, découvre ses plaintes. Lors de l'examen, le médecin visualise une décharge homogène sur les parois du vagin. Ils peuvent être de couleur blanchâtre ou grisâtre. Parfois, une odeur de poisson désagréable se dégage du vagin.

Il est obligatoire de prélever un frottis du vagin. Il permet de visualiser les cellules épithéliales desquamées auxquelles se fixent des bactéries pathogènes (cellules clés). Normalement, ces cellules ne devraient pas l'être. De plus, avec la dysbiose vaginale, les cellules épithéliales prévaudront sur les leucocytes et le nombre de bâtonnets de Dederlein sera réduit.

De plus, l'acidité de l'environnement vaginal est déterminée. Cela se fait à l'aide d'une bandelette de test spéciale. La dysbactériose est indiquée par une augmentation de l'acidité de l'environnement à 4,5 et plus.

Un autre signe diagnostique indiquant une dysbiose est l'apparition de l'odeur de poisson pourri lorsque le potassium alcalin est ajouté à la leucorrhée vaginale.

Un médecin peut poser un diagnostic si une femme a trois critères de diagnostic positifs sur quatre:

• La présence de cellules clés dans le frottis;
• Odeur de poisson rassis lors d'une réaction utilisant la leucorrhée;
• Acidité supérieure à 4,5;
• Visualisation d'une leucorrhée spécifique lors de l'examen.

S'il y a des indications, la femme est référée pour consultation à d'autres spécialistes, tels que: un endocrinologue, un vénéréologue, un gastro-entérologue, etc.

Traitement de la dysbiose vaginale

La thérapie commence immédiatement après le diagnostic. Le succès du traitement dépend directement de la sélection correcte des médicaments.

Le traitement de la dysbiose vaginale se déroule en deux étapes:

• Pour commencer, il est nécessaire de normaliser les conditions de reproduction des lactobacilles dans le vagin. Pour ce faire, il est nécessaire de stimuler à la fois l'immunité locale et générale, de mettre en ordre le fond hormonal, de débarrasser la muqueuse vaginale de l'abondance de la flore pathogène.
• La deuxième étape est la restauration directe de la flore normale.

Pour atteindre ces objectifs, il sera nécessaire de normaliser l'acidité de l'environnement vaginal, pour éliminer les agents pathogènes. Le traitement d'un partenaire sexuel n'a pas de sens, car la dysbiose vaginale n'est pas transmise sexuellement.

Ainsi, pour le traitement de la dysbiose vaginale, une femme reçoit les recommandations médicales suivantes:

• L'utilisation de comprimés et de suppositoires. Le plus souvent, les médecins prescrivent un médicament tel que Trichopolum avec l'ingrédient actif - le métronidazole. Ce médicament aide à éliminer les bactéries anaérobies. Les médicaments de choix sont également: l'ornidazole, le tinidazole, la clindamycine. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.

  Les patients doivent être informés des effets secondaires possibles lors de la prise de médicaments à l'intérieur. Ils peuvent être réduits s'ils sont utilisés localement. Peut-être la nomination de suppositoires vaginaux tels que: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. En outre, les médecins prescrivent l'installation de tampons avec des crèmes ou des gels qui leur sont appliqués: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Thérapie vitaminique. Pendant le traitement avec des suppositoires antibactériens, une femme prend de la vitamine C à une dose accrue. Cela favorise l'activation des forces immunitaires, améliore le taux de guérison des muqueuses endommagées et réduit la perméabilité vasculaire.
• Effectuer des installations vaginales. Pendant 7 jours, une fois par jour, il sera nécessaire de placer des tampons imbibés d'acide lactique ou borique à 2% de concentration dans le vagin. Cela créera un environnement acide défavorable à la multiplication des bactéries anaérobies.
• Médicaments antiallergéniques. Souvent, en plus du traitement général, les médecins prescrivent des antihistaminiques tels que: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Restauration de la flore vaginale normale. Le dernier point dans le traitement de la dysbiose vaginale est l'administration intervaginale de produits biologiques. A cet effet, des bougies sont utilisées: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilact, Lactozhinal. Le cours du traitement, en règle générale, ne dépasse pas 10 jours.

Avec une approche compétente du traitement de la dysbiose vaginale, la microflore normale est rétablie, suivie de l'absence de rechutes de la maladie.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.