Palpation De La Glande Thyroïde

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Palpation de la glande thyroïde

Contenu:

• Techniques de palpation
• Ce qui est évalué par palpation
• Hypertrophie thyroïdienne
• À quoi devez-vous faire attention?
• Signes de palpation du goitre

La palpation d'un organe est une palpation avec les doigts et les paumes afin d'obtenir des informations sur l'état des tissus, le gonflement, l'augmentation ou la diminution de la taille, la douleur. Il en va de même pour la palpation de la glande thyroïde.

Le patient doit être prêt à ce que lors de l'examen, le médecin commence à sentir son cou - il s'agit d'une pratique médicale standard.

Techniques de palpation

Chaque médecin a ses propres méthodes développées de recherche sur la palpation, qui ont été développées au fil des années de pratique médicale, ce qui signifie qu'elles seront aussi informatives que possible pour le médecin. Il peut palper l'organe d'une main ou des deux, ou même de quelques doigts - tout dépend des caractéristiques de l'état de la glande, de sa consistance, de la douleur, etc. Il peut se tenir debout ou s'asseoir directement en face du patient ou se tenir derrière son dos.

L'examen de palpation est effectué par étapes - palpation superficielle et profonde. Pendant ce temps, le patient doit s'asseoir ou se tenir debout. Le médecin effectue un examen superficiel avec sa main droite - avec ses doigts, un mouvement doux coulissant est effectué du cartilage dans la partie médiane à l'encoche jugulaire. De la main gauche, le médecin tient le patient par l'arrière de la tête.

Lors de la palpation profonde, le médecin travaille avec les deux pouces. Il les place devant la surface des deux lobes. Avec d'autres doigts, il s'enroule autour du cou en un demi-anneau. Pour palper l'isthme, le médecin effectue des mouvements de glissement avec son pouce le long de la ligne médiane.

Ce qui est évalué par palpation de la glande thyroïde

• Dimensions, avec une glande élargie - une caractéristique de l'état des tissus de la glande;
• Cohérence - élastique serré, élastique souple;
• Surface rugueuse ou lisse;
• Identification des néoplasmes nodulaires;
• Douleur au toucher;
• Identification de la pulsation pathologique.

Quelle est la norme?

Normalement, la glande thyroïde est presque indétectable, la palpation peut déterminer que la consistance est souple-élastique, la surface est lisse, la structure est homogène.

Augmentation de la taille de la glande thyroïde - goitre (hyperplasie)

En Russie, il existe deux classifications pour évaluer le degré d'hyperplasie.

L'un d'eux a été développé en 1955 par O. O. Nikolev, qui a proposé de classer l'ampleur de l'augmentation en plusieurs degrés:

• Zéro - l'état de la glande est normal, il n'est ni palpable ni visible lors de l'examen;
• Premièrement, il est possible de déterminer l'isthme lors de la déglutition;
• Le second - la glande devient visible en raison de l'augmentation de la taille;
• Le troisième est le stade du «cou épais». La glande thyroïde devient visible en raison d'une augmentation de la taille des deux lobes et de l'isthme. La palpation révèle une hétérogénéité de la structure, une hyperplasie diffuse, des néoplasmes nodulaires;
• Cinquièmement - une augmentation significative de la taille, la formation d'un goitre.

Une augmentation des degrés I et II sans altération de la fonction peut être considérée comme la norme.

La classification mondiale généralement acceptée de l'OMS prévoit la division des stades de l'hyperplasie en seulement deux degrés:

• 0 - pas de goitre;
• I - l'augmentation visuelle n'est pas détectée. La palpation révèle une augmentation supérieure à la longueur de la phalange;
• II - le goitre peut être détecté à la fois par examen visuel et lors de la palpation.

À quoi devez-vous faire attention?

Souvent, les patients sont les premiers à remarquer des signes de changement en eux-mêmes, puis à consulter un médecin.

Signes à ne pas ignorer:

• Lors de la déglutition, la glande commence à se déplacer avec le larynx ou reste complètement immobile dans certaines maladies;
• Respiration styreuse (bruyante) causée par une pression sur le larynx par une glande hypertrophiée ou des ganglions hypertrophiés;

• La parésie des cordes vocales contribue au développement ou à l'augmentation de l'enrouement de la voix;
• Le fait d'appuyer sur la glande élargie sur l'œsophage entraîne le développement d'une dysphagie - l'apparition d'éructations, de hoquet et d'autres sensations désagréables.

Signes de palpation du goitre dans certaines maladies de la glande thyroïde

La consistance du goitre peut être diffuse, nodulaire ou mixte. Dans le contexte d'hyperplasie de la glande thyroïde, son état fonctionnel peut être évalué comme étant euthyroïdie (normale), hypothyroïdie (la production d'hormones est réduite), hyperthyroïdie (la production d'hormones est augmentée).

• Goitre toxique diffus. Hyperplasie de la glande avec augmentation des taux hormonaux, signes de thyrotoxicose. À la palpation, la glande est élargie au deuxième-cinquième degré, consistance molle ou (rarement) densément élastique, parfois vous pouvez entendre un souffle systolique lors de l'auscultation de la glande.
• Le goitre endémique se produit dans le contexte d'une carence en iode. Elle est diagnostiquée principalement chez les personnes vivant dans des zones caractérisées par une faible teneur en iode dans les aliments et l'eau. Il peut être de n'importe quelle consistance - diffuse, nodulaire ou mixte.

Goitre diffus - une augmentation uniforme de la taille de la glande, les phoques locaux ne sont pas trouvés. Le goitre nodulaire est caractérisé par un néoplasme ressemblant à une tumeur sous la forme d'un nodule dense. La taille de la glande elle-même n'est pas agrandie. Le type mixte est caractérisé par une combinaison d'une glande hypertrophiée et de la présence d'un nœud.

• La thyroïdite est une inflammation de la glande. Plusieurs types de cette affection ont été identifiés: thyroïdite auto-immune, thyroïdite subaiguë de Curwen, etc. un battement fait trembler l'autre). La thyroïdite fibreuse de Riedel est caractérisée par une prolifération du tissu conjonctif dans la glande, qui est agrandie de manière inégale, de consistance dense à «boisé», la surface est bosselée, douloureuse au toucher, parfois fusionnée avec d'autres tissus.
• Goitre euthyroïdien nodulaire. Un nœud dense est palpé dans les tissus d'une glande saine.

Cette maladie nécessite un diagnostic différentiel pour exclure l'adénome thyroïdien ou le cancer. Le cancer se caractérise par une mobilité faible ou nulle. La glande est étroitement liée à d'autres tissus, les ganglions lymphatiques cervicaux sont agrandis.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).