Paralysie Laryngée

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Paralysie laryngée

La paralysie du larynx occupe désormais la deuxième place dans un certain nombre de maladies ORL chroniques graves. Il se manifeste sous la forme d'un trouble unilatéral ou bilatéral des fonctions du larynx, dans lequel les mouvements naturels des cordes vocales sont complètement absents. Les raisons de cette condition dangereuse sont une violation de l'innervation de certains muscles, ainsi qu'un certain processus inflammatoire. Les variétés de paralysie laryngée dépendent du niveau de lésion: unilatéral, bilatéral, central, périphérique.

Les causes de la paralysie sont variées. Ceux-ci incluent des blessures cranio-cérébrales, des blessures de la colonne vertébrale, du cou, des accidents vasculaires cérébraux, une intervention chirurgicale dans la colonne cervicale, la poitrine, le crâne, etc. Des dommages dangereux aux terminaisons nerveuses de la gorge peuvent se former en raison de la compression du nerf récurrent ou lors de processus tumoraux et d'hématomes.

Très souvent, le nerf récurrent est endommagé lors d'une chirurgie thyroïdienne. Et plus l'intervention est fréquente, plus le pourcentage de complications augmente considérablement.

Le diagnostic de la paralysie du larynx est principalement basé sur les résultats d'une image laryngoscopique spéciale. La paralysie laryngée est caractérisée par une inhalation sonore. Avec la laryngoscopie, les plis sont toujours à un emplacement central, la mobilité de la langue et du palais est également gravement altérée et il existe un trouble important de l'articulation de la parole.

Initialement, un patient avec une paralysie laryngée suspectée est examiné par tomodensitométrie, microlaryngoscopie et radiographie pulmonaire. Un test sanguin biochimique clinique est obligatoire. Si la respiration du patient est difficile, lourde, elle est d'abord normalisée, puis les examens nécessaires sont poursuivis. Le même diagnostic est effectué avec d'autres maladies qui sont une condition préalable à l'insuffisance respiratoire, par exemple, le laryngospasme, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.

Si l'état de santé du patient ne donne pas d'indications pour une opération urgente, le patient subit un examen clinique général, une échographie du cou et du sternum. De plus, à l'aide d'un endoscope, le larynx, l'œsophage, la trachée, les poumons sont examinés et un examen échographique de la glande thyroïde est effectué. Pour poser un diagnostic définitif pour chaque patient, il n'est pas rare de consulter des spécialistes tels qu'un neurologue, un endocrinologue, un chirurgien thoracique et un pneumologue.

Le tableau clinique de la paralysie laryngée

Pour dresser un tableau complet des caractéristiques de l'état du patient, pour établir un diagnostic précis et un traitement correct, il est important de prendre en compte toutes les plaintes du patient, l'évolution de la maladie et ses caractéristiques spécifiques. Le niveau de lumière du larynx peut être facilement déterminé lors d'un examen général approfondi du patient, ainsi qu'après l'examen général nécessaire.

Avec la paralysie du larynx, les fonctions vocales, respiratoires et protectrices de la gorge sont considérablement altérées. La voix est sonore, on constate parfois un enrouement aspiré. Le trouble de la fonction des voies respiratoires mûrit lorsque la taille de la glotte ne correspond pas à la structure physique d'une personne, avec un surpoids, un effort physique approfondi, une laryngite chronique, des infections respiratoires aiguës et diverses maladies pulmonaires.

Souvent, le patient est essoufflé, il ressent de l'apathie ou, contrairement à l'apathie, de l'anxiété. Des taches cyanotiques sont notées sur les doigts et le visage, un essoufflement même dans un état calme et avec peu d'effort physique, le patient respire fort et souvent. Parallèlement à cela, la pression artérielle augmente considérablement. Les patients atteints de sténose aiguë de la gorge ont une clinique plus prononcée que de sténose chronique, bien que leur glotte soit plus ouverte.

Si la paralysie du larynx est survenue à la suite d'une lésion du nerf récurrent pendant l'opération, alors dans un délai d'une semaine et demie à deux semaines, ce problème est traité avec des méthodes conservatrices, s'il n'y a pas de symptômes spécifiques de respiration aiguë. En outre, des médicaments antibactériens et un traitement hormonal efficace sont prescrits. Si des hématomes sont exprimés, les médicaments nécessaires sont prescrits pour coaguler le sang, ainsi qu'une thérapie vitaminique et vasculaire.

La dynamique positive est une indication pour la nomination d'un cours d'exercices spéciaux. Jusqu'à la guérison complète, le patient doit être observé par un oto-rhino-laryngologiste. Après un mois complet de rééducation après la chirurgie, si le patient présente une paralysie bilatérale du larynx, le traitement est prescrit individuellement. Le rendez-vous prend en compte la gravité de l'insuffisance respiratoire, la taille de la glotte, la maladie clé qui accompagne la pathologie.

Afin de normaliser la respiration le plus rapidement possible à l'aide d'une anesthésie locale ou d'une anesthésie, une trachéotomie urgente est réalisée. En règle générale, la majorité des patients atteints de paralysie bilatérale du larynx nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour une telle opération sont des dommages à l'activité physique des cordes vocales, l'incapacité de respirer naturellement et l'inefficacité de la cure conservatrice.

De telles opérations ne sont pas recommandées pour les patients âgés, ceux qui ont une anomalie concomitante sévère, une maladie thyroïdienne.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".