Sténose Laryngée Chez Les Enfants

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Sténose laryngée chez les enfants

Les raisons du développement de la sténose laryngée en pédiatrie sont multiples. Ceux-ci incluent des malformations congénitales, des sténoses acquises. Qu'est-ce que la sténose elle-même? Il s'agit d'un rétrécissement de la lumière du larynx, conduisant au fait que l'air peut difficilement traverser les voies respiratoires. Les sténoses acquises sont aiguës et chroniques. La sténose chronique se développe lentement, à cause de cela, le corps a le temps de s'adapter à l'hypoxie et ses manifestations ne sont pas si perceptibles.

En cas de sténose aiguë, le rétrécissement du larynx se produit très rapidement, des signes d'hypoxie apparaissent immédiatement. Cette condition chez les enfants peut être associée aux particularités de la structure anatomique du larynx. D'en haut, il est recouvert d'une épiglotte molle, dans la région sous-glottique, il est très développé, sujet à l'œdème et ayant de nombreux vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif. Le larynx lui-même est très étroit et a la forme d'un entonnoir. Chez l'adulte, le larynx se présente sous la forme d'un cylindre, plus large. Il faut se rappeler que plus l'enfant est jeune, plus la maladie est grave.

La sténose laryngée peut être causée par:

Diphtérie (vrai croup), Laryngotrachéite aiguë (faux croup), Épiglottite (maladie inflammatoire de l'épiglotte), · Corps étranger du larynx.

Le plus souvent, les pédiatres dans leur pratique sont confrontés à une laryngotrachéite aiguë. On pense que le faux croup est une complication d'une maladie infectieuse virale (ARVI, grippe). Pourquoi la division du faux et du vrai croup est-elle apparue, quelle est leur différence? Avec le vrai croup, la lumière du larynx est bloquée par des films spécifiques. Avec le faux croup, les symptômes sont les mêmes, mais la raison est différente. Ici, le manque d'air se produit en raison d'un spasme instantané du larynx dû à un œdème.

Vous ne rencontrerez pas un adulte diagnostiqué avec un faux croup. Le plus souvent, les enfants de six mois à trois ans sont malades, moins souvent les enfants d'une catégorie d'âge différente.

Quelles sont les principales manifestations de la laryngotrachéite aiguë? Habituellement, la maladie se développe 2-3 jours après le début de la maladie sous-jacente, un enrouement apparaît. Puis une toux sifflante et une respiration bruyante se rejoignent. Tous ces trois signes sont caractérisés comme une triade de symptômes. Le croup se développe généralement la nuit ou le matin, de manière inattendue. En plus des principaux symptômes, l'enfant aura de l'anxiété, de la peur, de l'excitation. Avec l'activité physique et l'anxiété, la condition peut s'aggraver. Dans les cas graves, l'enfant commence à virer au bleu, à suffoquer et peut perdre connaissance.

Il existe quatre degrés de sténose laryngée:

1. Premier degré (compensé) - les symptômes n'apparaissent qu'avec un effort physique et des émotions fortes. Il n'y a pas d'hypoxie.

2. Deuxième degré (sous-compensé) - les symptômes apparaissent au repos. L'anxiété du bébé est notée, à l'examen, des signes de participation des muscles auxiliaires à l'acte respiratoire sont visibles (rétraction des espaces intercostaux, des fosses sous et supraclaviculaires).

3. Le troisième degré (décompensé) - tous les symptômes sont prononcés, il y a des signes d'hypoxie (lèvres et doigts bleus, peau pâle, accélération du rythme cardiaque). Une respiration arythmique apparaît, une asphyxie peut survenir.

4. Quatrième degré (terminal). À ce stade, l'état du bébé est très difficile, l'enfant est inconscient, la respiration est fréquente, peu profonde. La fréquence cardiaque diminue déjà jusqu'à ce que le cœur cesse de fonctionner. Bien que parfois, il puisse sembler que l'enfant va mieux en raison du fait qu'il n'y a pas d'essoufflement, de toux aboyante et de respiration bruyante.

Le diagnostic de la laryngotrachéite aiguë est basé sur les données cliniques, une laryngoscopie directe est réalisée. Il n'y a pas besoin de recherche en laboratoire. La fluoroscopie dans cette maladie joue un rôle auxiliaire dans le diagnostic différentiel des complications possibles (pneumonie).

Que faire avec une sténose laryngée aiguë? L'essentiel est de ne pas se confondre. Appelez immédiatement une ambulance. Répondez correctement et clairement aux questions du répartiteur. Ainsi, vous pourrez envoyer une équipe spécialisée et vous aider plus rapidement. Avant l'arrivée de l'ambulance, essayez d'aider le bébé vous-même. Tout d'abord, vous devez vous calmer et calmer l'enfant vous-même. Devenez un exemple pour le bébé, avec votre crise de colère, l'enfant s'inquiète également. Au repos, cela deviendra beaucoup plus facile pour lui.

Vos actions:

1. En l'absence d'allergies, vous pouvez donner un sédatif naturel (teinture d'agripaume, valériane).

2. Donner une boisson alcaline plus chaude pour fluidifier le mucus des voies respiratoires (lait ou thé au miel, eau minérale sans gaz).

3. Si vous êtes sujet aux allergies, donnez un antihistaminique. Il devrait être dans la maison des parents dont les enfants sont sujets aux réactions allergiques.

4. Ouvrez la fenêtre (fenêtre), suspendez des serviettes ou des draps mouillés dans la pièce. Ces activités humidifieront l'air, l'enfant respirera plus facilement.

5. Pour les mains ou les pieds, vous pouvez faire un bain chaud.

Toutes vos actions aideront à la sortie du sang, soulageront l'œdème laryngé. A l'arrivée d'une ambulance, le bébé bénéficiera d'une assistance médicale d'urgence, une hospitalisation en institution médicale sera proposée. Il est conseillé de ne pas y renoncer, car l'enfant sera sous la surveillance d'un médecin pendant un certain temps, les mesures de diagnostic nécessaires seront effectuées dans le service. Et surtout, ils feront un prélèvement de la gorge et du nez pour exclure une maladie aussi redoutable que la diphtérie.

Sténose de l'artère pulmonaire chez les enfants et les nouveau-nés

Avec cette maladie, l'enfant aura également des manifestations d'hypoxie et d'essoufflement. Surtout dans les cas avancés et graves. L'étendue des symptômes dépendra de l'étendue de la sténose. Si le rétrécissement est petit, il n'y aura pratiquement aucune manifestation. Cette maladie est relativement rare. En raison du rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire, il est difficile pour le sang de passer dans l'artère pulmonaire à partir du ventricule droit. Au fil du temps, sa taille augmente en raison du tissu musculaire, car à chaque fois, le sang doit être distillé avec de plus en plus de force.

Chez le nouveau-né, la sténose de l'artère pulmonaire se manifeste par des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive (dyspnée au repos, cyanose).

Pour le diagnostic, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

ECG - une hypertrophie ventriculaire droite est détectée;

PCG - une étude des souffles cardiaques (avec sténose de l'artère pulmonaire chez les enfants, des souffles rhomboïdes ou fusiformes sont notés;

· Radiographie - révèle une augmentation de la taille du cœur.

Si la sténose est légèrement exprimée et qu'il n'y a pratiquement aucun symptôme, aucun traitement spécial n'est nécessaire, seulement symptomatique. Avec la progression de la maladie, une augmentation du degré de sténose, l'enfant subit un traitement chirurgical. L'âge optimal pour le traitement est de 5 à 10 ans.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".