Paralysie Cérébrale (paralysie Cérébrale Infantile) - Causes, Formes, Symptômes, Signes, Diagnostic, Traitement De La Paralysie Cérébrale Infantile

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Paralysie cérébrale

Causes, symptômes, signes et diagnostic de paralysie cérébrale

Causes de la paralysie cérébrale infantile

La paralysie cérébrale est tout un groupe de maladies infantiles avec des pathologies du système nerveux central, une altération de la coordination de la parole, du mouvement, un retard de développement intellectuel, un dysfonctionnement des systèmes musculaire et moteur. Comme l'analyse l'a montré, dans la plupart des cas, il est impossible de distinguer une seule cause entraînant l'apparition d'une paralysie cérébrale. Très souvent, une combinaison de plusieurs facteurs négatifs à la fois, se manifestant à la fois pendant l'accouchement et pendant la grossesse, conduit à une telle maladie.

De nombreux chercheurs ont des données selon lesquelles les lésions cérébrales commencent au cours du développement intra-utérin du fœtus dans environ quatre-vingts pour cent des cas de paralysie cérébrale. La pathologie intra-utérine peut être encore aggravée par l'intrapartum. La cause de cette maladie ne peut être établie dans environ un cas sur trois. La médecine moderne connaît plus de quatre cents facteurs qui peuvent affecter le cours du développement intra-utérin.

L'exposition au cerveau d'une combinaison de facteurs nocifs provoque l'apparition d'une pathologie cérébrale dans environ 70 à 80% des cas. Chez de nombreux enfants, la cause de la maladie est la pathologie de la grossesse de la mère (infections diverses, altération de la circulation placentaire, toxicose), ce qui peut conduire à un développement insuffisant des structures cérébrales, en particulier des parties de celui-ci qui sont responsables du maintien de l'équilibre corporel et de la formation de mécanismes réflexes.

En conséquence, la distribution du tonus musculaire dans le squelette est incorrecte et des réactions motrices pathologiques commencent. Les blessures à la naissance causées par des types de pathologie obstétricale (structure anormale du bassin et bassin étroit de la mère, travail rapide ou prolongé, faiblesse du travail) ne sont que dans un petit nombre de cas la seule cause qui entraîne des lésions cérébrales chez le fœtus.

La gravité de l'accouchement, dans la plupart des cas, est déterminée par la pathologie déjà existante chez l'enfant, formée à la suite de ses lésions intra-utérines. La maladie hémolytique du nouveau-né, également appelée «kernictère», peut également provoquer une paralysie cérébrale. Cette jaunisse peut être causée par divers mécanismes - insuffisance hépatique du nouveau-né, incompatibilité du sang du fœtus et de la mère selon le facteur ou le groupe Rh.

En outre, les maladies chroniques ou aiguës de la mère sont un facteur extrêmement défavorable - tout d'abord, la rubéole, le diabète sucré, l'obésité, l'anémie, les malformations cardiaques, l'hypertension peuvent leur être attribuées. En outre, les facteurs de risque périnatals comprennent la prise de certains médicaments pendant la grossesse, par exemple des tranquillisants, et certaines actions liées aux activités professionnelles - traumatisme physique, inconfort psychologique, stress, alcoolisme.

L'influence de divers agents infectieux sur le fœtus, en particulier d'origine virale, a récemment reçu une importance considérable dans l'étiologie de la paralysie cérébrale infantile. La violation du déroulement normal de la grossesse - incompatibilité immunologique entre le fœtus et la mère, menaces d'interruption, toxicose - sont également des facteurs négatifs. Complication de l'accouchement. Dans ce cas, il convient de garder à l'esprit que si l'enfant a une pathologie du développement intra-utérin, l'accouchement a souvent une évolution longue et difficile.

Dans le même temps, les conditions sont créées pour l'apparition d'asphyxie et de traumatisme mécanique à la tête, qui peuvent être attribués à des facteurs secondaires qui provoquent des troubles supplémentaires dans le cerveau initialement endommagé. Mais la naissance prématurée, de nombreux chercheurs attribuent aux facteurs qui contribuent le plus au développement de la paralysie cérébrale. Il est à noter qu'avec la paralysie cérébrale, les hommes sont principalement touchés. En moyenne, chez les garçons, la paralysie cérébrale survient 1,3 fois plus souvent et est plus grave que chez les filles.

Formes de paralysie cérébrale infantile

La classification de la paralysie cérébrale infantile est basée sur la nature et la prévalence des troubles du mouvement. Il existe cinq types de telles violations:

1. Spasticité - augmentation du tonus musculaire (sa gravité diminue avec des mouvements répétés).

2. L'athétose est un mouvement involontaire constant.

3. Rigidité - muscles tendus et denses qui résistent constamment aux mouvements passifs.

4. Ataxie - déséquilibre, accompagné de chutes fréquentes.

5. Tremblements ou tremblements des membres.

Dans environ 85% des cas, il existe un trouble de type athétoïde ou spastique. Par localisation, quatre formes sont distinguées:

1. Monoplégique (un membre est impliqué).

2. Hémiplégique (atteinte totale ou partielle des deux membres d'un seul côté du corps).

3. Dialogue (impliquant les deux membres inférieurs ou les deux membres supérieurs).

4. Quadriplégique (atteinte totale ou partielle des quatre membres).

Symptômes de paralysie cérébrale

Les symptômes de cette maladie peuvent être détectés immédiatement après la naissance d'un enfant, ou ils peuvent apparaître progressivement pendant la petite enfance. Dans ce dernier cas, il est très important de les identifier et de les diagnostiquer le plus tôt possible. Les médecins conseillent à tous les parents de tenir un journal spécial du développement de l'enfant, dans lequel les principales réalisations du bébé seront indiquées. Il est très important que les parents surveillent la manifestation des réflexes absolus qui surviennent chez un enfant après la naissance, puis disparaissent progressivement.

Par exemple, le réflexe de marche automatique et le réflexe palmo-oral devraient disparaître en 1 à 2 mois, mais s'ils persistent jusqu'à 4 à 6 mois, un dysfonctionnement du système nerveux peut être suspecté. En outre, il est très important de surveiller: la séquence et le moment du développement de la parole et le développement de la motricité, le développement des compétences de jeu (par exemple, le manque d'intérêt pour les jouets). Il convient également de noter les situations suivantes: manque de contact avec la mère, hochement de la tête, mouvements involontaires, gel dans une position.

Les pédiatres ne sont pas toujours pressés de diagnostiquer la paralysie cérébrale infantile. Dans de nombreux cas, sur la base des symptômes spécifiques détectés (inhibition des réflexes, augmentation de l'excitabilité, etc.), un enfant de moins d'un an reçoit un diagnostic d'encéphalopathie. Le cerveau de l'enfant a de grandes capacités compensatoires qui peuvent complètement inverser les conséquences des lésions cérébrales.

Si un enfant de plus d'un an ne parle pas, ne marche pas, ne s'assoit pas, souffre de troubles mentaux et que les médecins confirment la stabilité des symptômes neurologiques, une paralysie cérébrale est diagnostiquée. Les troubles du mouvement (tremblement des extrémités, ataxie, rigidité, athétose, spasticité) sont les principaux symptômes de la paralysie cérébrale.

En outre, il peut y avoir des violations des organes de l'audition et de la vision, des changements d'orientation dans l'espace, de la perception, de l'épilepsie, des troubles du développement de la parole, des problèmes d'apprentissage, un retard du développement émotionnel et mental, des troubles fonctionnels du système urinaire et du tractus gastro-intestinal. Si vous trouvez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Signes de paralysie cérébrale

Chez un nouveau-né, les signes de paralysie cérébrale sont influencés par la localisation des foyers pathologiques et la mesure des lésions cérébrales. Ces signes peuvent être à la fois assez évidents et perceptibles uniquement pour les spécialistes. Les manifestations externes peuvent apparaître sous forme de maladresse ou de forte tension musculaire, ce qui a privé l'enfant de la capacité de se déplacer de manière autonome.

Chez un nourrisson ou un enfant plus âgé, les premiers signes de paralysie cérébrale peuvent être identifiés à l'aide du tableau des compétences pour certains âges - marcher et ramper, s'asseoir, se retourner, saisir, suivre les mouvements. Voici quelques-uns des symptômes externes qui permettent de suspecter la maladie de la paralysie cérébrale infantile (le diagnostic final ne peut être posé que par un spécialiste qualifié):

· Anxiété et manque de sommeil chez l'enfant;

· Enfant en retard de développement physique (il a commencé à ramper tard, à lever la tête, à se retourner);

· Il y a des arrêts du regard, des convulsions, des tressaillements;

· Troubles du tonus musculaire: à 1,5 mois, l'hypertonicité des bras ne diminue pas, et de quatre mois - des jambes. Les muscles de l'enfant sont excessivement lents ou, au contraire, tendus, les mouvements sont lents ou brusques;

· Il y a un ralentissement du développement émotionnel (à un mois, l'enfant ne sourit pas);

· Asymétrie corporelle. Par exemple, un bras est détendu et l'autre est tendu. Ou une différence visuelle des membres, par exemple, dans l'épaisseur des bras ou des jambes.

Si de tels signes sont détectés, vous devez consulter un médecin qualifié.

Diagnostic de la paralysie cérébrale infantile

Il est possible que les symptômes de la paralysie cérébrale ne soient pas retrouvés ou ne soient pas présents à la naissance. Par conséquent, le médecin traitant qui observe le nouveau-né doit examiner attentivement l'enfant afin de ne pas manquer ces symptômes. Néanmoins, le surdiagnostic de la paralysie cérébrale n'en vaut pas la peine, car de nombreux troubles moteurs chez les enfants de cet âge sont transitoires. Dans de nombreux cas, le diagnostic final peut être posé quelques années après la naissance, lorsqu'il est possible de remarquer des troubles du mouvement.

Le diagnostic de cette maladie repose sur la surveillance de la présence d'anomalies dans le développement intellectuel et physique de l'enfant, des données de test, ainsi que des méthodes de recherche instrumentale (dans ce cas, l'imagerie par résonance magnétique - une IRM est réalisée). Il comprend:

· Collecte de toutes les informations sur les antécédents médicaux du bébé, sans exclure les détails de la grossesse. La présence de divers retards dans le développement de l'enfant est souvent signalée par les parents eux-mêmes, ou elle est révélée lors d'un examen en garderie.

· L'examen physique est essentiel pour détecter les signes de paralysie cérébrale. Au cours de celui-ci, un spécialiste qualifié évalue la durée de persistance des réflexes des nouveau-nés chez l'enfant par rapport aux règles normales. En outre, l'évaluation de la fonction musculaire, de la fonction auditive, de la posture et de la vision est effectuée.

· Échantillons pour détecter la forme latente de la maladie. Diverses analyses et questionnaires de développement peuvent aider à déterminer le degré de retards de développement.

· Une IRM peut également être réalisée pour identifier une anomalie cérébrale.

Le complexe de ces méthodes de diagnostic vous permet de poser un diagnostic final. Si le diagnostic n'est pas clair, des tests supplémentaires peuvent être prescrits pour exclure d'éventuelles autres maladies et évaluer l'état du cerveau. Ils comprennent: examen échographique du cerveau, tomodensitométrie de la tête, interrogatoire supplémentaire. Après le diagnostic de paralysie cérébrale, pour identifier d'autres maladies pouvant être en même temps que la paralysie cérébrale, l'enfant subit un examen complémentaire.

Traitement de la paralysie cérébrale

Tout d'abord, le traitement de la paralysie cérébrale est effectué à l'aide d'un entraînement des fonctions mentales et physiques, permettant de réduire la gravité du défaut neurologique. L'ergothérapie et la physiothérapie améliorent la fonction musculaire. La correction auditive et l'orthophonie contribuent au développement de la parole du patient. Diverses aides orthopédiques et orthèses facilitent le maintien de l'équilibre et la marche.

La thérapie à long terme devrait inclure des programmes d'éducation spéciale, le développement des compétences de communication, des conseils psychologiques. Le traitement de la paralysie cérébrale infantile comprend également des cours de massage spécial et un complexe d'exercices de physiothérapie. Sur recommandation des médecins, des médicaments sont utilisés pour réduire le tonus musculaire et des médicaments qui améliorent la nutrition du tissu nerveux et la microcirculation. Plus tôt les programmes de traitement et de réadaptation pour la paralysie cérébrale sont lancés, mieux c'est.

Grâce à cela, de grands écarts dans le développement de l'enfant peuvent être évités. Tous les traitements et médicaments ne doivent être prescrits que par des professionnels qualifiés.

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Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".