Sténose Laryngée Chronique - Causes, Symptômes, Traitement Et Conséquences

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Sténose laryngée chronique

La sténose chronique du larynx est un rétrécissement partiel ou complet de la lumière du larynx, qui se développe progressivement sur une longue période, entraînant par conséquent une privation d'oxygène du corps, et parfois même une asphyxie. Le larynx fait partie du système respiratoire du corps humain, à savoir le tube respiratoire (partie supérieure) et les cordes vocales.

Causes de la sténose chronique du larynx

Les principales causes de sténose laryngée chronique sont: la chondropérichondrite (inflammation du cartilage et du périchondre) et ses complications, les cicatrices chirurgicales, les tumeurs malignes, les néoplasmes bénins, diverses brûlures du larynx, le dysfonctionnement des nerfs du larynx inférieur, les maladies inflammatoires spécifiques.

Parfois, la sténose chronique est le résultat d'une trachéotomie infructueuse ou mal exécutée, d'un tube mal ajusté ou d'un port prolongé. Il peut se développer brusquement en sténose aiguë lorsque certaines conditions provoquantes se produisent, par exemple une hémorragie, une inflammation, etc.

Symptômes de la sténose laryngée chronique

Les symptômes de la sténose laryngée chronique dépendent du stade de la maladie. Il y a trois étapes:

Stade I (stade de compensation) - caractérisé par une respiration plus profonde et moins fréquente, une perte ou une diminution des pauses entre l'inspiration et l'expiration, une diminution du nombre de respirations, une violation du rapport normal entre le pouls et les mouvements respiratoires;

Stade II (stade de décompensation) - les signes d'asphyxie et d'hypoxie se manifestent clairement. Il y a cyanose des muqueuses, du blanc des yeux, de la peau (autour de la bouche, sous les yeux), une forte rétraction des espaces intercostaux, des fosses jugulaire et sous-clavière lors de l'inhalation, la respiration devient plus fréquente et accompagnée de bruit lors de l'inhalation, le patient a de la transpiration;

Stade III (asphyxie ou dyspnée) - l'activité cardiaque se détériore considérablement, la respiration devient superficielle et rare, les pupilles se dilatent, le patient devient bleu, devient indifférent à tout, léthargique. Un écoulement incontrôlé d'urine et de matières fécales, une perte de conscience et un arrêt respiratoire peuvent survenir.

Le stade de la sténose dépend du degré de rétrécissement de la glotte. Souvent, avec une évolution lente de la maladie, le corps du patient s'adapte progressivement pour respirer à travers la lumière étroite du larynx. Avec l'effort physique, la respiration devient encore plus difficile et se normalise au repos. De plus, la fonction vocale est altérée, un enrouement de la voix apparaît, parfois une personne ne peut que chuchoter (colmatage complet du larynx).

Conséquences de la sténose laryngée chronique

Avec la sténose chronique du larynx, les fonctions adaptatives sont activement activées dans le corps, visant à fournir au corps la quantité nécessaire d'oxygène. Dans ce cas, vous pouvez observer les changements suivants:

- augmentation de la tension des parois vasculaires, augmentation de la fréquence cardiaque, hypotension, accélération du flux sanguin;

- essoufflement, augmentant la ventilation pulmonaire;

- respiration plus fréquente impliquant des muscles anormaux (dos, cou, épaules);

- le nombre de globules rouges dans le sang et l'augmentation de la perméabilité vasculaire;

- les processus anaérobies commencent dans les cellules;

- une hypertrophie du muscle cardiaque se développe.

En raison de la nécessité de porter un tube de trachéotomie (canule) dans la sténose chronique, des fonctions telles que l'humidification, le réchauffement des voies aériennes supérieures, la purification biologique et mécanique de l'air sont temporairement désactivées. Ceci, à son tour, entraîne des modifications secondaires de la trachée, une trachéite, une bronchite et peut même provoquer le développement d'une bronchopneumonie ou d'un emphysème pulmonaire.

Diagnostic de la sténose laryngée chronique

Le diagnostic de la maladie est basé sur les plaintes du patient, les symptômes, l'anamnèse et les résultats des études suivantes (à la discrétion du médecin):

- laryngoscopie directe ou indirecte, parfois avec biopsie;

- Examen aux rayons X (tomographique, de contraste, direct);

- bronchoscopie;

- examen endoscopique (le niveau et l'étendue de la lésion sont révélés).

Lors de la détermination du diagnostic, il est important d'exclure la présence de sténose trachéale et de maladies du cœur et des poumons, qui pourraient provoquer une détresse respiratoire.

Traitement de la sténose laryngée chronique

Lorsque les premiers symptômes d'étouffement apparaissent, une ambulance doit être appelée immédiatement. Avant l'arrivée de l'ambulance, les premiers soins doivent être donnés au patient - pour le calmer, frottez les mains et les pieds du patient, humidifiez l'air de la pièce où se trouve la personne ou placez-le dans la salle de bain en tapant de l'eau chaude dans la salle de bain. Le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire.

Le choix de la méthode de traitement dépend de la maladie primaire qui a provoqué la sténose chronique du larynx et du stade de la sténose. Le traitement peut être conservateur (stades I, II) et chirurgical. Si la cause est une maladie infectieuse, une antibiothérapie est utilisée. Les antihistaminiques peuvent aider à soulager l'enflure allergique. La cause peut être un objet étranger (plus souvent chez les enfants), mais il est presque impossible de l'enlever indépendamment à la maison.

Souvent, lors du traitement de la sténose chronique, un traitement chirurgical est nécessaire: trachéotomie (insertion d'un tube qui empêche le rétrécissement du larynx), laryngotomie (dissection de la paroi antérieure du larynx), dilatation avec des tubes en T, bougie (étirement) du larynx avec dilatateurs et bougie. Ce sont des opérations complexes et souvent en plusieurs étapes avec de bons résultats.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".