Cancer De La Thyroïde - Signes Précoces, Causes Et Traitement Du Cancer De La Thyroïde

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Cancer de la thyroïde: symptômes et traitement

Cancer de la thyroïde
Cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est un nodule malin qui peut se développer à partir d'un épithélium de caractéristiques particulières, de type folliculaire ou parafolliculaire (cellules C). Ils se forment naturellement dans la glande thyroïde.

Les statistiques montrent qu'environ 5% des nodules thyroïdiens sont malins. Une telle maladie nécessite les tactiques de traitement les plus radicales.

La fréquence de la prévalence de cette formation maligne atteint environ 1,5% des tumeurs malignes existantes de diverses localisations. Après la tragédie de Tchernobyl, le taux d'incidence a considérablement augmenté. Il s'est largement répandu parmi les enfants. Le plus souvent, cette maladie de la glande thyroïde est diagnostiquée chez la femme âgée de 40 à 60 ans. C'est, au total, 3,5 fois plus souvent que les hommes. En cas d'exposition aux rayonnements, la maladie est sensible à l'accumulation d'une substance telle que l'iode radioactif. S'il n'y a aucune preuve de l'effet des rayonnements, le trouble de santé est probablement plus lié à l'âge.

Les particularités de l'évolution d'une maladie telle que le cancer de la thyroïde sont le flou et la controverse du tableau clinique.

Vous devez également vous rappeler:

  • indolore des nœuds palpables,
  • métastases prématurées aux ganglions lymphatiques et aux organes et cellules situés à proximité.

Les diagnostics révèlent plus souvent des nodules bénins dans cet organe, dont l'activité est associée à la production d'hormones (90% -95% et 5% -10%). Cela indique la nécessité d'un diagnostic différentiel consciencieux.

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Contenu:

  • Signes et symptômes du cancer de la thyroïde
  • Causes du cancer de la thyroïde
  • Types de cancer de la thyroïde
  • Stades du cancer de la thyroïde
  • Comment définir le cancer de la thyroïde?
  • Pronostic de la maladie
  • Métastases du cancer de la thyroïde
  • Traitement du cancer de la thyroïde
  • Invalidité avec cancer de la thyroïde

Signes et symptômes du cancer de la thyroïde

Les patients se plaignent de:

  • Formation de caillots nodulaires dans la région de la glande thyroïde.
  • Une augmentation notable des ganglions lymphatiques cervicaux.

Plus l'enflure est importante, plus les symptômes sont évidents. Ils concernent la pression des structures du cou:

  • enrouement de la voix
  • quintes de toux
  • échec de la déglutition,
  • dyspnée,
  • suffocation,
  • douleur locale.

Les autres symptômes du cancer de la thyroïde comprennent:

  • transpiration
  • faiblesse sans cause
  • petit appétit
  • perte de poids notable.

Si le patient est un enfant, la maladie est relativement lente et plus favorable. Les jeunes patients sont confrontés à une prédisposition aux métastases tumorales lymphogènes. Chez les personnes âgées, il y a souvent une prolifération des organes environnants du cou.

Causes du cancer de la thyroïde

Causes du cancer de la thyroïde
Causes du cancer de la thyroïde

Les maladies antérieures du cancer de la thyroïde sont de nature bénigne:

  • adénome,
  • goitre,
  • cystadénome proliférant.

En outre, le cancer se développe à la suite de maladies:

  • Organes génitaux féminins.
  • Directement la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens - parmi des parents proches.
  • Tumeurs et maladies dyshormonales des glandes mammaires.
  • Blessure au travail.
  • Trouble mental sévère.

Souvent, les personnes qui vivent dans des endroits où le goitre endémique se propage souffrent d'un cancer. En outre, une telle maladie devient souvent une conséquence de l'atteinte d'un certain âge.

Voir aussi: Autres causes de cancer et facteurs de risque

Types de cancer de la thyroïde

Les tumeurs thyroïdiennes peuvent être classées en deux grandes catégories: bénignes et malignes. Dans la première catégorie, il existe des divisions telles que les adénomes folliculaires et papillaires.

La maladie est divisée en un certain nombre de variétés:

  • papillaire (moyenne 76%),
  • folliculaire (moyenne 14%),
  • médullaire (en moyenne 5-6%),
  • indifférenciées et anaplasiques (ces variétés représentent 3,5 à 4%).

Il existe des variétés assez rares, qui incluent le sarcome, le lymphome, le fibrosarcome, le cancer épidermoïde et métastatique. Leur part est, au total, de 1 à 2% des néoplasmes malins existants de la glande thyroïde.

Cancer médullaire de la thyroïde

Le cancer médullaire d'un organe tel que la glande thyroïde est le troisième type le plus courant de cette maladie (5 à 8%).

Ceci est facile à identifier à l'aide de statistiques pertinentes. En comparaison avec les papillaires et les folliculaires, qui ont leurs propres méthodes de génération, le cancer médullaire peut provenir d'une source telle que les cellules parafolliculaires. Avec leur participation, l'hormone calcitonine est synthétisée. Il n'est pas nécessaire pour le métabolisme par rapport à la valeur d'autres hormones dans cet organe. La synthèse de cette hormone peut être commodément contrôlée en effectuant une opération appropriée pour contrôler la présence de cellules cancéreuses et une éventuelle rechute.

Cette maladie s'accompagne d'un faible taux de guérison dans un contexte de cas différenciés. Mais chez cette espèce, l'efficacité des méthodes de traitement est encore plus faible. Le taux de survie à 10 ans atteint 90% - ici, les cellules cancéreuses se développent uniquement dans cet organe, dans 70%, elles se propagent aux ganglions lymphatiques cervicaux. 20% sont en cas de métastases à distance.

Cancer de la thyroïde folliculaire

Selon les statistiques, le type folliculaire de cancer de la thyroïde est la deuxième forme de cancer la plus courante de cet organe (~ 15%). Il se développe souvent chez les enfants, ainsi que chez les patients plus âgés, ce qui est légèrement supérieur aux statistiques du carcinome papillaire. Il a une évolution plus agressive et dépasse le carcinome papillaire en termes de malignité.

L'âge reste un facteur très important. Chez les patients de plus de 40 ans, la tumeur a une évolution plus agressive. La concentration d'iode radioactif est exclue, comme chez les patients plus jeunes. Comparé au carcinome papillaire, il se développe à peine à la suite de la radiothérapie. Avec l'invasion vasculaire, le taux de mortalité par carcinome folliculaire augmente. Dans le cas d'un carcinome folliculaire, une invasion vasculaire peut être diagnostiquée (le tissu tumoral se développe dans un vaisseau sanguin).

Dans le même temps, les métastases affectent des organes distants et peuvent menacer:

  • facile,
  • des os,
  • le cerveau,
  • vessie,
  • peau.

Chez les patients atteints de carcinome folliculaire, l'atteinte des ganglions lymphatiques est beaucoup moins fréquente par rapport au carcinome papillaire.

Cancer papillaire de la thyroïde

Papillaire
Papillaire

Le cancer papillaire de la thyroïde le plus courant. Cette forme est diagnostiquée dans 85% de toutes les pathologies malignes de la glande thyroïde. Chez la femme, le cancer papillaire de la thyroïde survient trois fois plus souvent. En règle générale, il est diagnostiqué chez des sujets âgés de 30 à 50 ans. En règle générale, le stade précoce du cancer papillaire est détecté par palpation ou échographie.

Dans 30% des cas, cette formation capte les ganglions lymphatiques cervicaux après l'opération. En règle générale, le cancer papillaire de la thyroïde évolue vers des métastases osseuses et pulmonaires. La complexité du diagnostic est associée au développement lent de cette maladie.

Le cancer papillaire de la thyroïde est assez bien traité. Dans ce cas, son diagnostic précoce est recommandé. Le mode opératoire est montré, c'est-à-dire la thyroïdectomie.

Cancer de la thyroïde capillaire

Le cancer capillaire peut affecter différents lobes de la glande thyroïde. Il a plusieurs diplômes. Souvent diagnostiqué après une opération d'organe. Il est possible d'identifier des maladies concomitantes, parmi lesquelles l'hypertension, la cholécystite calculeuse, l'arthrose déformante des articulations du genou, l'obésité constitutionnelle exogène à différents stades, la gastrite atrophique chronique.

La thérapie à l'iode radioactif est une branche de la médecine nucléaire. Il est conçu spécifiquement pour le traitement du cancer papillaire de la thyroïde. Il ne peut pas soulager les symptômes d'autres types de cancer de la thyroïde.

Il faut garder à l'esprit: beaucoup se trompent souvent lorsqu'ils tentent de trouver des informations sur Internet sur le cancer capillaire de la thyroïde. Il n'existe pas et est généralement appelé cancer papillaire.

Cancer de la thyroïde anaplasique

Le cancer anaplasique de la thyroïde est considéré comme le plus rare. Il représente 0,5 à 1,5%. En attendant, c'est la forme la plus difficile dans ce cas.

Cette forme présente des différences telles que le taux de guérison le plus bas. Seuls 10% des patients diagnostiqués avec un cancer anaplasique de la thyroïde ont survécu pendant 3 ans. En règle générale, après son identification, le patient ne peut vivre qu'un an.

Le cancer anaplasique appartient aux formes différenciées et peut même provenir du goitre. Il y a des cas fréquents où il n'est diagnostiqué qu'après un nombre considérable d'années (plus de 20) après que le patient a été exposé aux rayonnements. Si la présence de métastases dans les régions des ganglions lymphatiques cervicaux est révélée, on peut parler de la survenue fréquente de rechutes et d'une mortalité élevée.

Cette pathologie diffère en ce que, en règle générale, elle se manifeste de manière assez visible. Il peut être détecté par le patient lui-même ou par quelqu'un de parents proches, quelqu'un d'autres attentifs, car le gonflement du cou est assez perceptible. C'est clair pour le patient lui-même: le gonflement se développe littéralement sous nos yeux, en quelques jours, dans un cas long - des semaines. Lors de la réalisation de sensation, il est facile de le distinguer par sa grande taille et sa densité. La tumeur se développe très rapidement. Sa taille augmente chaque jour.

Le cancer anaplasique capture les tissus et les organes adjacents, propageant des métastases à la région des ganglions lymphatiques cervicaux et aux organes situés quelque peu à distance, sans exclure les poumons et les os. Lorsque cette maladie est détectée, la tumeur commence à se développer dans la trachée dans 25% des cas. En conséquence, souvent chez les patients avec un diagnostic similaire, une trachéotomie est nécessaire.

Lorsqu'un diagnostic est posé, 50% des patients présentent des métastases dans les poumons. Ce type de cancer se développe très rapidement dans les organes du cou considérés comme vitaux. Autrement dit, une fois diagnostiqué, il devient déjà inopérable. Même l'utilisation de la thérapie la plus intensive - radiothérapie hyperfractionnée, chimiothérapie et intervention chirurgicale est inefficace.

Stades du cancer de la thyroïde

Étapes
Étapes

Il est très important de comprendre dans quelle mesure la tumeur s'est propagée. Le cancer de la thyroïde est échelonné pour déterminer les options de traitement. Cela peut être fait après le diagnostic de la maladie et des recherches supplémentaires effectuées. Cela aide à déterminer la fréquence des cellules cancéreuses et si elles se sont métastasées dans d'autres parties du corps.

Le stade de la maladie reste un facteur décisif dans la planification du traitement ou de la chirurgie appropriée. Ce cancer n'est pas un leader dans la catégorie des pathologies malignes. Mais ses conséquences peuvent être dangereuses. Le diagnostic, dans ce cas, est assez précis, mais au cours des dernières décennies, l'augmentation de l'incidence a augmenté. De plus, la maladie est détectée au début des stades ultérieurs, lorsqu'une guérison réussie semble peu probable. Les particularités des symptômes sont un gros problème. Dans les premiers stades, il est presque absent. Le patient consulte un spécialiste lorsque la maladie est avancée.

Cancer de la thyroïde de stade 1

Le cancer de la thyroïde de stade 1 est une petite tumeur. Il ne dépasse pas 2 cm de diamètre. Son emplacement est à l'intérieur de la glande. Le patient est capable d'identifier indépendamment un petit sceau.

Cancer de la thyroïde de stade 2

Le cancer de la thyroïde de stade 2 est reconnu par une tumeur hypertrophiée (jusqu'à 4 cm), mais il est toujours dans les limites de la capsule.

Parmi les symptômes - inconfort mineur, l'éducation peut être ressentie et vue. Si vous commencez le traitement à ce stade, il réussira dans 95% des cas.

Cancer de la thyroïde de stade 3

Le cancer de la thyroïde de stade 3 atteint plus de 4 cm et les symptômes deviennent sévères. En raison du fait que la tumeur comprime les organes voisins, en particulier la trachée, la déglutition est difficile. En raison d'un effort physique, un essoufflement se produit, une attaque d'étouffement peut être diagnostiquée.

À la suite de la compression de l'œsophage, une dysphagie se produit. En raison de la défaite du nerf récurrent, la mobilité des cordes vocales est altérée. Cela conduit à un enrouement ou à un enrouement. Mais il y a des moments où les changements de voix ne sont pas très prononcés. Ensuite, la lésion ne peut être détectée que par laryngoscopie. À ce stade, la taille des ganglions lymphatiques régionaux sera agrandie.

Cancer de la thyroïde de stade 4

Le cancer de la thyroïde de stade 4 peut être reconnu par la détérioration de l'état du patient. Les organes et tissus voisins sont recouverts par la tumeur et ses métastases sont facilement détectées dans les systèmes des poumons, des os, de l'œsophage, etc.

Les manifestations cliniques dépendront de l'organe affecté par les métastases. S'il touche les poumons, des quintes de toux, l'apparition de sang dans les expectorations est caractéristique. Si le cerveau est affecté, il y a des maux de tête déraisonnables.

Les symptômes du stade 4 sont les suivants:

  • violation de l'appétit,
  • perte de poids apparemment déraisonnable,
  • augmentation notable de la température corporelle

Comment définir le cancer de la thyroïde?

Comment identifier le cancer de la thyroïde
Comment identifier le cancer de la thyroïde

Certains tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Auparavant, la mesure de base était considérée comme la clarification des fonctions de la glande thyroïde. S'ils ont été violés, cela signifie qu'il y avait une maladie. Mais le cancer de la thyroïde ne peut pas être diagnostiqué de cette façon. Selon les statistiques, le travail des hormones en relation avec l'organe affecté change considérablement, leur activité est montrée par 1% des formations thyroïdiennes.

Lorsque la maladie vient d'être activée, elle est reconnue par son hypertrophie, une petite tumeur qui survient dans l'un des lobes de l'organe. Il se caractérise par certaines sensations:

  • inégalité, tubérosité,
  • problème de mobilité émergent,
  • l'organe affecté par la pathologie semble être pressé par quelque chose,
  • suffocation.

Il existe plusieurs méthodes classiques pour diagnostiquer cette maladie:

  • L'établissement médical offrira un balayage des radio-isotopes. Ce n'est pas la meilleure méthode, cela ne vous aidera pas à déterminer de quel type de pathologie il s'agit - bénigne ou maligne. Cette méthode est devenue intéressante pour diagnostiquer les métastases d'une maladie en développement, car elles ont la propriété d'accumuler des préparations contenant de l'iode.
  • La biopsie par ponction permet aux plus précis, dans des conditions médicales, de diagnostiquer les ganglions bénins et malins de l'organe, lorsque la différence demeure. C'est la meilleure opportunité pour obtenir des données précises sur la présence de la forme histologique de la tumeur. En outre, avec son aide, ils découvrent à quel point la tumeur a grandi.
  • Il y a des cas où le diagnostic de la maladie est compliqué - il est alors logique de recourir à la base histologique de l'analyse, de la recherche, lorsque l'opération est déjà en cours. Sur la base des données qui peuvent être obtenues, de nombreuses conclusions utiles sont tirées - sur la nécessité d'une intervention médicale, son volume, etc.

Un certain nombre de méthodes peuvent être utilisées pour déterminer le degré de détérioration de l'état des nerfs récurrents:

  • Laryngoscopie. Si une telle pathologie des cordes vocales, comme la paralysie, s'est déjà développée, on peut dire que le nerf de la tête est affecté.
  • Bronchoscopie. S'il est nécessaire d'établir l'état de la trachée et de déterminer son rétrécissement, la bronchoscopie est suffisante.

Dans certains cas, il est judicieux de demander l'aide d'instruments à rayons X:

  • Dans une procédure de diagnostic telle que la pneumographie thyroïdienne, la tâche consiste à identifier la taille de la tumeur.
  • En utilisant l'angiographie, une image d'une violation du réseau vasculaire est dessinée
  • Une procédure telle qu'une radiographie de la trachée peut être prescrite, suivie d'une détection par contraste de l'état de l'œsophage à base de baryum - cela aide à établir quelle est la pression du patient ou à quel point la croissance de la tumeur est avancée.
  • L'examen échographique (échographie) de l'organe est d'une grande importance dans le diagnostic, malgré l'attitude controversée à l'égard de cette méthode. Cela permet - mais avec quelques problèmes - d'être différent du cancer. Mais cela ne diminue en rien sa sécurité. Cette méthode donne d'excellents résultats visuels. Ceci explique pourquoi ce n'est pas un nouvel outil qui est utilisé comme une technologie efficace pour les examens préventifs des patients dans la catégorie des soi-disant «à haut risque». L'échographie est le meilleur moyen de comprendre si les structures nodulaires de la glande thyroïde se sont formées, si elles n'ont pas pu être détectées par palpation.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'une tumeur maligne de la glande thyroïde doit être clairement justifié. Ceci est possible grâce à une simple recherche. Malheureusement, cela n'aide guère en cas de suspicion de cancer. Moins de 1% des tumeurs thyroïdiennes peuvent être dotées d'une activité hormonale.

À un certain stade, le diagnostic est assez simple, dans ce cas, il est possible de faire avec l'identification d'une augmentation de la tumeur dans l'un des lobes de la glande. Le tableau clinique est basé sur la structure morphologique de la tumeur.

Très différenciés sont caractérisés par une croissance lente, souvent - sans entraîner de dysfonctionnement de la glande. Il convient de prêter attention à:

  • la croissance rapide de chaque nœud douloureux, en particulier chez l'homme (la palpation apporte des sensations douloureuses, la formation semble être dense, vallonnée, sans limites claires),
  • croissance des ganglions lymphatiques dans le cou (la palpation apporte une sensation d'indolore, sont denses, fusionnées),
  • signes caractéristiques de la compression des organes médiastinaux, de la zone du tronc nerveux sympathique,
  • symptômes de transition vers le cartilage du larynx, trachée (dysphagie, enrouement de la voix se forment, la déglutition est difficile, comme la parole).

Certains paramètres de laboratoire sont également importants. Ainsi, la présence d'une leucocytose insignifiante est caractéristique de la forme pseudo-inflammatoire, la VS reste normale ou légèrement augmentée, etc.

Traitement du cancer de la thyroïde

Pour déterminer la tactique de traitement, il est nécessaire de déterminer la nature histologique de la formation, le degré de son agressivité, le nombre de cellules malades, l'âge, etc. Pour déterminer ces données, chaque cas doit être étudié séparément, car il y a toujours place pour des particularités dans le possible.

Thyroïdectomie. Si nous parlons de traitement radical, dans ce cas, il est reconnu comme une thyroïdectomie des ganglions lymphatiques et des tissus de la région du cou (plus simplement, leur élimination). Afin que dans l'enfance, il y ait des chances d'éviter d'éventuels troubles endocriniens ultérieurs, un petit volume de la zone non affectée de la glande thyroïde est préservé (une telle opération est appelée thyroïdectomie subtotale).

En cas de diagnostic intempestif, une intervention minimale est parfois réalisée avant la chirurgie. Cela signifie qu'une seconde opération est inévitable lorsqu'un volume radical avec irradiation est organisé. Cette procédure est réalisée au stade pré ou postopératoire. Si une certaine situation se présente, il est préférable de recourir à une autre méthode - la méthode systémique. Tout d'abord, une gamma thérapie externe sera nécessaire pour la tumeur primaire, qui s'étend également aux zones de métastases régionales dans la région du cou. Ensuite, ils recourent déjà à la technique qui représente une intervention médicale chirurgicale radicale.

Les hormones. Si l'hypothyroïdie se développe après l'ablation de la glande par une méthode opératoire, vous devez prescrire une hormone thyroïdienne sous forme de préparation médicale pour le reste de votre vie. On sait également que la production d'hormone stimulant la thyroïde est supprimée par des médicaments.

Iode radioactif. Une option de traitement actif pour les métastases à distance est considérée comme une caractéristique unique du développement de la maladie. Si nous parlons d'autres organes dans lesquels les métastases peuvent être localisées, en particulier multiples, un effet radical est contre-indiqué.

Les métastases d'une pathologie telle que le cancer de la thyroïde peuvent être facilement traitées avec un agent médical tel que l'iode radioactif. Il agit précisément sur les métastases distantes, elles disparaissent presque complètement. Ce n'est pas une panacée, mais avec l'aide d'iode radioactif, l'état d'un patient atteint d'un cancer de la thyroïde peut être sensiblement amélioré.

Chimiothérapie, radiothérapie et trachéotomie. Lorsqu'ils sont diagnostiqués avec des formes de cancer de la thyroïde particulièrement courantes, ils recourent à des méthodes palliatives telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie. Vient ensuite le stade où la trachéotomie est autorisée (une opération avec ouverture de la trachée et insertion d'un tube spécial dans la lumière résultante pour rétablir la respiration). Si le patient a déjà atteint des stades particulièrement dangereux, il doit faire face à un syndrome très alarmant. Elle est associée à une sensation de compression de la trachée. Ensuite, l'opération doit être effectuée dès que possible. Sinon, les crises d'asthme commenceront par un risque d'asphyxie. Techniquement, cela peut être présenté comme extrêmement difficile, car le réseau de tumeurs sert d'obstacle à la trachée.

Sur le sujet: des scientifiques japonais ont créé des cellules qui tuent le cancer

Invalidité avec cancer de la thyroïde

Invalidité
Invalidité

Le cancer de la thyroïde est une maladie difficile à éliminer avec une seule méthode de traitement. Une combinaison de plusieurs traitements est nécessaire. Cette catégorie comprend la chirurgie, la radiothérapie à l'iode radioactif et la radiothérapie. Après le traitement, le patient a besoin d'une hormonothérapie à vie, dont le but est de reconstituer les besoins du corps en hormones. Souvent, le patient choisit de sauter l'étape requise, car il pense que cela entraînera un handicap. Mais ce n'est pas un facteur aggravant, mais telle est la métastase dans le cancer de la thyroïde.

Dans le groupe III, les éléments suivants doivent être diagnostiqués:

  • hypothyroïdie de gravité modérée;
  • hypoparathyroïdie légère;
  • dysfonctionnement de l'articulation de l'épaule.

Le groupe II est donné à ceux qui souffrent de:

  • dommages bilatéraux au nerf récurrent.
  • degré d'hypoparathyroïdie II et hypothyroïdie sévère;
  • effectuer un traitement non radical;
  • qui a un pronostic douteux;

Le groupe I est déterminé lorsque:

  • hypoparathyroïdie sévère;
  • cancer indifférencié et généralisation du processus;
  • hypothyroïdie sévère avec développement d'une myopathie sévère, ainsi que d'une dystrophie myocardique.

Avec un néoplasme malin de la glande thyroïde, la période moyenne d'invalidité temporaire chez les patients ayant subi un traitement radical est jusqu'à 3 mois. Après l'opération, une période de rééducation est nécessaire. Sa durée est calculée en fonction du type de tumeur maligne, du stade de la maladie et de la méthode d'intervention chirurgicale. Si la radiothérapie et la chimiothérapie ont été effectuées, une période d'invalidité plus longue peut être attendue. Les statistiques le confirment: une rééducation partielle se produit dans 77% des cas en trois ans. La rééducation complète nécessite plus de temps - parfois jusqu'à 5 ans ou plus.

L'indication peut être la récidive du cancer, l'absence d'effet thérapeutique chez les victimes de formes indifférenciées.

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L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"

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