Chirurgie Pour Enlever L'appendicite - Période Préopératoire, Opératoire Et Postopératoire

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Chirurgie pour enlever l'appendicite

Contenu:

• Peur de l'appendicite
• Période préopératoire pour l'appendicite
• La période opératoire pour l'appendicite
• Période postopératoire
• Complications après élimination de l'appendicite
• Réhabilitation et récupération

L'appendicectomie dans les conditions modernes est la seule méthode fiable de traitement de la plupart des formes d'inflammation de l'appendice. Chez les personnes éloignées de la médecine, l'inflammation de l'appendice est à l'origine de nombreuses craintes justifiées et non fondées. Les informations fournies ci-dessous, accessibles à un large éventail de lecteurs, peuvent servir de rappel avant l'opération de suppression de l'appendicite.

Peur de l'appendicite

Le sentiment de peur est une réaction défensive naturelle d'une personne, aidant à éviter les situations de vie dangereuses. La peur est un mauvais conseiller pour les maladies douloureuses. La douleur est un signal que le corps a cessé de faire face seul à un problème interne. Les coliques abdominales qui persistent pendant 3 à 4 heures sont un signe de la gravité d'un problème de santé et l'un des symptômes de l'appendicite, ainsi que la raison d'un appel urgent à un hôpital.

Les causes de la douleur sont toujours associées à:

• irritation des terminaisons nerveuses avec des produits inflammatoires;
• compression (spasmes), étirement et lésion des fibres nerveuses.

La douleur physique peut généralement être contrôlée avec des médicaments pharmaceutiques. Cependant, sans traitement complexe et parfois intervention chirurgicale radicale, il est impossible d'arrêter le processus pathologique - inflammation de l'appendice. Avec le foyer restant de la maladie, la douleur reviendra tôt ou tard.

D'autres phobies (selon les sondages auprès des patients) sont associées à des peurs:

• confier sa vie aux chirurgiens;
• mauvais résultat de l'opération;
• conséquences à long terme;
• diagnostic correct.

En ce qui concerne les trois premières phobies, les craintes sont justifiées dans une certaine mesure, mais un traitement tardif dans un établissement médical ne fait qu'augmenter les risques. L'opération à partir d'une procédure commune se transforme en une manipulation complexe.

En ce qui concerne les doutes sur l'exactitude du diagnostic, en effet, les signes d'appendicite ne correspondent pas toujours aux descriptions de la littérature médicale, et la symptomatologie caractéristique de l'appendicite peut être une manifestation d'autres maladies dangereuses, par exemple:

• les maladies du tractus gastro-intestinal sont les ulcères d'estomac, les ulcères duodénaux, les blocages de l'intestin grêle, le diverticule de Meckel (excroissance aveugle de l'intestin, ressemble à un appendice), l'infiltration appendiculaire, un abcès péri-appendiculaire, un cancer ou une perforation de l'intestin, une pancréatite, une cholécystite;
• maladies du système génito-urinaire - inflammation ou obstruction des uretères, inflammation des appendices, spasmes pathologiques pendant les cycles ovulatoires;
• maladies infectieuses - fièvre typhoïde, dysenterie et autres.

De nombreuses maladies casuistiques sont déguisées en appendicite. Il y a des erreurs de diagnostic, mais elles sont rarement fatales pour le patient. Avec l'introduction de la laparoscopie dans la pratique, le nombre d'erreurs a considérablement diminué.

Phobies associées aux particularités de l'état physiologique du patient et à la difficulté de diagnostic pendant cette période, à savoir:

• grossesse - une peur naturelle pour la vie du fœtus, qui est combinée à une compression déformée des organes internes du tableau clinique;
• vieillesse - combiné avec la superposition de diverses maladies chroniques;
• enfance - pour des raisons évidentes, les phobies sont typiques des parents ayant des craintes hypertrophiées pour la santé de leur enfant.

Les techniques de diagnostic modernes et les technologies chirurgicales permettent de trouver le traitement optimal et sûr adapté à chaque cas spécifique à tout âge et dans toutes les conditions physiologiques.

Appendicectomie. Selon la situation clinique, l'opération est réalisée en urgence ou comme prévu.

Opération d'urgence. L'indication est le stade aigu ou l'exacerbation de l'inflammation chronique. L'opération est réalisée deux à quatre heures après l'admission du patient à la clinique. L'urgence est due au développement rapide d'une condition dangereuse (péritonite, perforation des parois de l'appendice, effusion de pus dans la cavité abdominale).

Opération planifiée. Si l'intervention d'urgence est interdite, l'opération est réalisée après élimination des menaces. Le temps d'une opération planifiée est déterminé en fonction du moment du traitement palliatif (élimination des menaces) et du rétablissement.

Période préopératoire pour l'appendicite

L'appendicectomie appartient à la catégorie des opérations effectuées en urgence, de sorte que toutes les procédures nécessaires dans la salle d'urgence sont effectuées le plus rapidement possible.

Inscription des patients

L'inscription des patients est une condition préalable pour séjourner dans un établissement médical. Pour accélérer, préparez les documents nécessaires à l'avance:

• passeport d'un citoyen de la Fédération de Russie ou un document le remplaçant (carte d'identité militaire);
• police d'assurance maladie (obligatoire ou volontaire);
• carte de numéro d'assurance de compte personnel individuel (SNILS);
• une carte ambulatoire, le cas échéant (elle se trouve généralement à la clinique du lieu de résidence, mais parfois elle est remise).

Certains problèmes pour obtenir une suppression gratuite de l'appendice peuvent survenir de personnes qui n'ont pas la citoyenneté de notre pays.

Cela ne signifie pas qu'ils se verront refuser une aide d'urgence, mais pour écarter le problème, ils doivent souscrire à l'avance une police OMI (assurance maladie obligatoire). Pour obtenir une police, contactez la compagnie d'assurance la plus proche ayant une bonne réputation commerciale sur le marché de l'assurance. Une police sous forme de carte plastique est émise pour un mois et une police temporaire est émise le jour de la circulation.

Attention! Les ressortissants étrangers résidant temporairement ou en permanence sur le territoire de la Fédération de Russie reçoivent une police d'assurance médicale obligatoire sur la base de l'art. 10 de la loi fédérale de la Fédération de Russie du 29 novembre 2010 N 326-FZ.

La présence d'une police d'assurance maladie obligatoire temporaire ou permanente est obligatoire pour toutes les catégories de citoyens admis dans un établissement médical.

De plus, vous devez présenter:

• pour un réfugié - un certificat de réfugié ou une copie d'une demande de ce statut (plaintes concernant sa privation);
• pour un apatride résidant temporairement sur le territoire de notre pays - une carte d'identité avec une marque sur l'autorisation de rester en Fédération de Russie.
• pour un citoyen étranger séjournant temporairement dans notre pays - un passeport du pays de résidence d'un citoyen avec une marque du service des migrations de la Fédération de Russie sur une autorisation temporaire de rester dans notre pays.
• pour un citoyen étranger résidant en permanence dans notre pays - un passeport d'un État étranger et un permis de séjour en Fédération de Russie.

Le problème sera grandement simplifié en contactant une clinique qui fournit des services payants, notamment par le biais de l'assurance maladie volontaire (VHI).

Diagnostic de l'appendicite

Elle est réalisée par un chirurgien dans un délai limité.

Les indications de la chirurgie peuvent être les résultats d'un examen clinique avec des symptômes vifs d'un `` abdomen aigu '' sans confirmation du foyer de la pathologie dans l'appendice. Une telle stratégie est tout à fait justifiée, car en plus de l'appendicite, les causes de la chirurgie d'urgence sont des maladies des organes abdominaux similaires à l'appendicite. Pendant l'opération, après examen des intestins et des organes abdominaux, les tactiques de traitement peuvent être ajustées par le chirurgien.

La séquence des procédures de diagnostic:

• Entretien avec le patient;
• Examen: général - faites attention à la posture du patient, à sa démarche, local - à l'état de la paroi abdominale (augmentation, diminution, symétrie des côtés);
• Palpation (sensation) - faites attention à la douleur au lieu d'application de la force, passez également des tests de douleur et appliquez une palpation interne - rectale, vaginale;
• Percussion (tapotement) - utilisé pour identifier la douleur et la sensibilité tactile (au toucher);
• Analyses de sang de laboratoire - comptage du nombre de leucocytes, détermination du rapport des différents types de leucocytes dans un frottis coloré et vitesse de sédimentation des érythrocytes, urine - analyse générale. Si cela est indiqué, d'autres études peuvent être incluses, par exemple une étude sur la grossesse chez la femme. Malheureusement, les tests de laboratoire standard ne montrent qu'une image générale de l'inflammation.
• Méthodes instrumentales - radiographie abdominale simple, radiographie ou tomodensitométrie avec contraste, échographie et ses modifications.
• Diagnostics différentiels. Avec une clinique peu claire, mal exprimée et en l'absence d'indications claires d'appendicectomie d'urgence, le diagnostic est poursuivi jusqu'à ce que les raisons soient clarifiées. La laparoscopie est le plus souvent utilisée comme méthode de diagnostic différentiel.

En préparation de l'opération, l'anesthésiste mène une étude du système cardiovasculaire et recueille un historique allergique en cas d'intolérance aux agents pharmacologiques pour l'anesthésie.

Si nécessaire, une perfusion intraveineuse d'une solution isotonique est réalisée afin de maintenir le tonus, de soulager l'intoxication et d'éviter la déshydratation, ainsi que de placer une sonde dans l'estomac afin d'évacuer le contenu.

En raison de la gravité variable de l'état clinique des patients admis à l'opération, la séquence des études diagnostiques peut partiellement changer.

Préparation du champ opératoire pour l'appendicite

La préparation comprend le traitement de la peau abdominale, le rasage des zones de croissance des cheveux, le dégraissage et la désinfection de la peau dans la zone du champ opératoire.

Si, avant l'opération, des cas d'allergie chez le patient aux solutions de désinfection cutanée, aux produits chimiques et aux médicaments deviennent connus, l'anesthésiste corrige ses actions.

La période opératoire pour l'appendicite

Avant l'opération, à la demande du patient et des proches qui l'accompagnent, il est possible de mener une conversation sur la manipulation à venir en fournissant des informations sur l'essence de l'opération, les méthodes de soulagement de la douleur et les complications possibles. Mais comme l'opération est urgente, cette conversation n'est parfois pas effectuée.

La période d'exploitation comprend:

• l'introduction du patient dans un état d'anesthésie;
• dissection couche par couche de la paroi abdominale;
• révision de la cavité abdominale et des organes qui s'y trouvent, examen de l'appendice et d'une partie de l'intestin (environ 50 cm avant et la même quantité après le lieu de son écoulement);
• résection de l'appendice, suture des bords du processus retiré;
• serrage et suture du péritoine avec des sutures résorbables (les sutures ne sont pas retirées);
• le resserrement de la peau et l'imposition de sutures intermittentes (amovibles).

En présence de complications (épanchement du contenu de l'appendice dans la cavité abdominale), la cavité est aseptisée et un drainage temporaire est fixé afin d'évacuer les produits de l'inflammation à l'extérieur du corps. Ce drainage est enlevé avant le retrait des sutures chirurgicales, immédiatement après la stabilisation de l'état du corps.

L'heure de l'opération. Il n'y a pas de normes, cela peut durer de 40 minutes à 2-3 heures, selon la gravité de la pathogenèse, le physique, l'âge du patient, l'emplacement de l'appendice dans la cavité abdominale et de nombreux autres facteurs.

Le soulagement de la douleur est une étape importante de l'opération. La qualité de l'anesthésie dépend de l'heure de l'opération, de la vitesse de cicatrisation de la plaie chirurgicale, de la probabilité de complications opérationnelles et postopératoires.

Lors du retrait de l'appendice, trois options d'anesthésie sont utilisées:

• méthode d'infiltration étanche;
• blocage de la conduction;
• anesthésie générale.

Toutes les méthodes, si elles sont exécutées correctement, ont un effet analgésique adéquat. Les deux premières méthodes consistent à retrouver la personne opérée en conscience pendant la période de l'opération, à cet égard, elles sont contre-indiquées pour:

• jeunes enfants - l'agitation incontrôlable d'un petit enfant interfère avec l'appendicectomie;
• patients atteints de péritonite - une opération majeure implique l'assainissement des intestins, tandis qu'une tension réflexe des muscles de la paroi abdominale est possible;
• patients qui subissent une chirurgie laparoscopique - les manipulations à l'intérieur de la cavité abdominale avec un instrument médical chez une personne consciente, provoquent un réflexe nauséeux et un spasme des muscles de la paroi abdominale, et les myorelaxants pour supprimer ces phénomènes ne sont pas utilisés sans anesthésie générale avec ventilation contrôlée.
• patients présentant une excitabilité accrue, une intolérance individuelle à la novocaïne et à ses dérivés.

Bien que considérées comme obsolètes, les méthodes d'anesthésie locale se sont avérées efficaces et sûres lorsqu'elles sont utilisées avec compétence.

Méthode d'infiltration rampante étroite

L'objectif est de fournir une coupe en couches et une suture indolores de la peau et de la paroi abdominale.

Le seuil de sensibilité à la douleur de l'intestin est beaucoup plus bas, pour son anesthésie, une solution de novocaïne est périodiquement ajoutée dans la cavité abdominale ou d'autres médicaments sont utilisés.

Le principe de la méthode est couche par couche sous pression créée par une seringue, imprégnation de couches de peau, de muscles et de tissus de la paroi abdominale avec une solution à 0,25% de novocaïne. À la suite de l'injection de la solution sous pression, une couche étendue de novocaïne est créée sous le champ opératoire, ce qui bloque la conduction des impulsions de douleur. Pendant l'opération, vous devez constamment répéter cette procédure.

La valeur pratique réside dans la simplicité d'exécution et la capacité à contrôler les principaux paramètres physiologiques de l'appareil opéré sans équipement médical complexe. L'opération peut être effectuée avec succès dans des conditions primitives.

Inconvénients - la novocaïne ne soulage pas le réflexe nauséeux; pendant l'opération, vous devez constamment injecter une solution de novocaïne.

Anesthésie régionale ou locale

L'objectif est similaire à celui de la méthode d'infiltration rampante. Le principe est basé sur le blocage de la conduction de l'influx nerveux à travers les faisceaux nerveux innervant l'intestin, en introduisant des médicaments anesthésiques dans l'espace entourant le nœud nerveux, à partir duquel les faisceaux nerveux divergent. La technique est complexe par rapport à une infiltration serrée. Une bonne connaissance des repères topographiques du site d'insertion de l'aiguille et de l'emplacement des nœuds nerveux est requise de la part de l'anesthésiste.

Des solutions de différentes concentrations sont utilisées comme anesthésiques (bupivacaïne, lidocaïne, ropivacaïne).

Les avantages de la méthode:

• la vitesse d'apparition de l'effet;
• de petites doses d'analgésiques;
• anesthésie fiable, pas besoin d'ajouter constamment un anesthésique;
• la possibilité de combiner diverses techniques.

L'inconvénient est la complexité de la mise en œuvre.

L'anesthésie générale est une méthode moderne de soulagement de la douleur

Le patient est endormi et sorti de l'état d'anesthésie générale par étapes. Pendant la période de l'état narcotique, l'anesthésiste surveille les systèmes cardiovasculaire et respiratoire du patient opéré.

Les étapes de l'anesthésie comprennent la prémédication, l'introduction de médicaments, l'anesthésie proprement dite et le retrait de cet état:

• Prémédication. Objectifs - augmenter la résistance du corps avant l'opération, pour assurer le fonctionnement stable du cœur et des poumons pendant l'opération;
• Anesthésie d'introduction ou induction. Les objectifs sont d'amener progressivement la personne opérée à l'état d'anesthésie, d'adapter le cœur et la respiration aux conditions de l'anesthésie. À ce moment, si nécessaire, des myorelaxants sont injectés et une intubation trachéale est réalisée pour une ventilation artificielle. La durée de la période est de 10 à 15 minutes;
• Maintenir l'anesthésie. Les objectifs sont de maintenir un niveau stable de fonctions corporelles de base et l'absence de sensibilité à la douleur. La durée de la période correspond à l'heure de l'opération. Pendant l'opération, l'addition fractionnée de médicaments est autorisée;
• Retrait de l'anesthésie. Objectifs - élimination des métabolites de l'anesthésie, restauration des fonctions vitales et transition du corps vers un fonctionnement indépendant.

Des produits pharmaceutiques puissants de disponibilité limitée sont utilisés comme médicaments pour l'anesthésie générale pendant l'appendicectomie.

Les complications possibles de cette étape sont surveillées par l'anesthésiste. Le groupe à risque comprend les patients présentant une hypersensibilité et des maladies concomitantes qui affaiblissent le travail du cœur et du système respiratoire.

Dissection couche par couche de la paroi abdominale avec appendicite

Principes généraux pour la réalisation d'une incision abdominale:

• L'incision est faite en couches. Cela vous permet de contrôler le processus et, si nécessaire, d'allier à temps les vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque de blessures musculaires et d'aponévroses;
• La longueur de l'incision n'est pas strictement réglementée, elle doit être suffisante pour que le chirurgien travaille. Une incision trop petite crée des problèmes lors de l'extraction et de la révision des organes internes, du repositionnement de l'épiploon et des anses intestinales dans la cavité abdominale, et trop grande - augmente le temps de suture des tissus et aggrave les risques pendant la période de cicatrisation de la plaie;
• Les muscles, les aponévroses et l'épiploon sont séparés par une méthode émoussée, c'est-à-dire qu'une petite ponction est faite, puis ils sont séparés le long des fibres avec des outils et des mains.

À ce stade, le saignement est dangereux, non remarqué lorsque les vaisseaux sanguins de la paroi abdominale sont sectionnés. Avec une anesthésie insuffisante, la pression intra-abdominale augmente par réflexe, probablement prolapsus incontrôlé de l'épiploon et des anses intestinales. Tous ces risques sont pris en compte par le chirurgien.

Révision de la cavité abdominale avec appendicite

Une fois la paroi abdominale déconnectée, l'épiploon est retiré et les organes internes sont examinés. Si nécessaire, les anses intestinales sont retirées à l'extérieur de l'abdomen. En parallèle, un appendice enflammé est retrouvé.

Lors de l'examen de l'appendice, des organes internes et des anses intestinales, une attention est portée aux défauts morphologiques visibles dans les parois du péritoine et les organes à l'étude. Si des changements sont détectés, le chirurgien agit conformément aux instructions et à sa propre intuition. Avec une appendicite simple, l'opération entre dans la phase finale. En cas de complications, l'algorithme des actions est différent.

Lors de l'examen des organes internes sous anesthésie locale, il faut se méfier du réflexe nauséeux en réponse au resserrement des anses intestinales. Le danger réside dans un prolapsus incontrôlé des anses intestinales, une rupture spontanée de l'appendice et une infection de la cavité abdominale. Ces risques sont pris en compte par le chirurgien et l'anesthésiste.

Résection de l'appendice

L'appendice est remonté jusqu'au bord de la plaie chirurgicale et retiré à l'extérieur de celle-ci. L'isolement de l'appendice de la cavité abdominale est fourni, la technique est décrite en détail dans les manuels et les manuels. Des sutures catgut ou synthétiques spontanément résorbables sont utilisées comme matériel de suture.

Le principe d'imposer une suture en bourse immergée sur le moignon de l'appendice est de resserrer l'appendice de telle sorte que les bords de la plaie plongent dans le moignon et que la face externe de l'appendice soit reliée par des membranes séreuses au centre. Cette méthode de suture vous permet d'attendre la cicatrisation et le scellement le plus rapide possible de l'appendice.

Les risques sont associés à une éventuelle contamination de la cavité abdominale, des instruments et du linge chirurgical due à une mauvaise séparation des tissus, ainsi qu'à l'échec des sutures chirurgicales et des nœuds.

Suture de la plaie chirurgicale après appendicectomie

La connexion de la paroi abdominale est faite avec des fils qui absorbent après un certain temps, et la couture de la peau est faite avec des sutures intermittentes (en moyenne, 7 à 10 points sont effectués). Des fils de soie ou synthétiques solides sont utilisés comme matériel de suture. Les points de suture sur la peau sont enlevés après 7 à 10 jours. Les risques potentiels sont associés à la rupture des fils et des nœuds.

En savoir plus: à faire et à ne pas faire après une chirurgie de l'appendicite?

Période postopératoire

La période de récupération dure de la fin de l'opération à l'élimination des points de suture sur la peau. La durée de la période augmente avec l'appendicectomie complexe. La séquence d'actions du personnel médical pour l'appendicite non compliquée est assez simple.

Au début de la période postopératoire (premier jour):

• effectuer (si nécessaire) une désintoxication du corps du patient;
• surveiller les signes de saignement postopératoire, de parésie intestinale et / ou vésicale.

Au milieu et à la fin de la période postopératoire (du deuxième au dixième jour):

• surveiller la restauration des fonctions des fonctions physiologiques du patient (défécation, miction), si nécessaire, prendre des mesures;
• surveiller le développement éventuel de complications postopératoires (contrôle de la température corporelle, de l'appétit, de l'état des sutures postopératoires, de la présence de douleurs).

Combien de temps restent-ils à l'hôpital après le retrait de l'appendicite?

Après une opération simple, le patient reste à l'hôpital pendant dix jours au maximum. Vous pouvez vous lever après la chirurgie avec l'autorisation de votre médecin, généralement le troisième ou le quatrième jour (recommandation individuelle!). Parfois, vous devriez porter un bandage ou attacher une serviette autour de votre abdomen pour éviter la divergence des sutures. La boisson est donnée le premier jour après l'opération. Dès le deuxième jour, la nutrition est présentée selon le régime recommandé par une diététiste.

Informez rapidement votre médecin si:

• impossibilité de défécation et / ou de miction sans effort important;
• douleur dans l'abdomen et dans la zone des coutures;
• coutures mouillées et inconfort lors du déplacement.

Quand les points de suture sont-ils retirés après le retrait de l'appendicite?

Ils sont retirés après remplissage de la plaie chirurgicale avec une granulation saine (croûte). Dans des conditions normales, c'est le septième, parfois le dixième jour. Les points de suture sont retirés dans la salle de traitement. Le patient n'est libéré qu'après le retrait des points de suture. Attention! Quelques jours après la sortie de l'hôpital, vous devez faire attention à l'effort physique - même dans une plaie chirurgicale bien cicatrisée, les bords peuvent se séparer.

Que faire si la couture est ouverte après l'élimination de l'appendicite?

La raison en est le non-respect du régime après la sortie de l'hôpital. Les coutures internes et externes peuvent se disperser.

1. Vous pouvez déterminer la rupture des coutures internes (sur la paroi abdominale) par les signes suivants:

• protrusion (hernie) de la peau dans la zone de la plaie chirurgicale, alors que la peau n'est pas endommagée;
• avec une légère pression sur le site bombé de la paroi abdominale, une formation gélatineuse ou légèrement plus dure est ressentie - il s'agit d'un épiploon;
• la douleur qui provoque des vomissements est un signe de anses intestinales dépassant sous la peau, mais généralement l'omentum empêche le prolapsus intestinal.

Actions du patient:

• Appelle une ambulance;
• Prenez une position horizontale sur une surface solide;
• Si, après avoir pris une position horizontale, la saillie est allée vers l'intérieur, attachez une serviette autour de l'estomac;
• Attendez calmement le médecin: l'anxiété et la tension ne font qu'aggraver la déhiscence de la plaie.

2. Déterminez la discordance des sutures externes (cutanées) par les signes suivants:

• une plaie rouge (écarlate) baille sur le site de l'écart - c'est la paroi abdominale, il y a une couture dessus qui empêche le prolapsus intestinal;
• le site de la plaie saigne ou la plaie est sèche.

Actions du patient:

• Prenez une position horizontale, appelez une ambulance;
• Couvrez la plaie avec une serviette stérile, vous ne pouvez pas appuyer dessus, contrairement à la situation avec la divergence des coutures internes.

Article connexe: régime après une chirurgie pour éliminer l'appendicite

Complications après élimination de l'appendicite

Les complications après appendicectomie sont divisées en précoces et tardives. Nous nous concentrerons sur les principales manifestations de complications qui dérangent parfois les patients après l'ablation de l'appendice.

Fièvre après chirurgie de l'appendicite

La fièvre subfébrile est un compagnon fréquent de l'inflammation de l'appendice et l'un des symptômes de la maladie. Une augmentation de la température est un signal de la présence d'un foyer inflammatoire. Au premier stade de la maladie, c'est un signal utile - cela signifie que le corps résiste. Une augmentation à court terme de la température après l'élimination de l'appendicite ne présente pas de danger, elle passe d'elle-même ou après plusieurs procédures médicales.

Le danger est l'hyperthermie après l'ablation de l'appendicite (dans un délai d'un mois), si elle se déroule dans le contexte:

• vomissement;
• constipation ou diarrhée;
• douleur dans l'abdomen;
• troubles de la conscience;
• augmentation de la transpiration.

Dans certains cas, la température après l'ablation de l'appendicite dure très longtemps, parfois jusqu'à trois à six mois. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi. Peut-être que la raison est une violation réflexe de la thermorégulation.

Douleur après chirurgie de l'appendicite

La douleur est le résultat d'une inflammation des sutures, de la formation d'adhérences ou d'une péritonite naissante. Il est possible que la douleur persiste en raison d'une pathologie concomitante qui n'a pas été éliminée lors de l'appendicectomie.

Vous devez contacter le chirurgien de la polyclinique locale ou le chirurgien qui a effectué l'opération.

Adhésions après chirurgie de l'appendicite

Les adhérences sont des tissus fibreux-fibreux, résultat d'une inflammation adhérente. Ils conduisent à une connexion entre les membranes séreuses de différentes anses intestinales. Les causes de l'inflammation adhésive sont imprévisibles, parfois la pathologie est provoquée par des micro-organismes piégés dans la cavité abdominale pendant l'opération, mais on pense que des adhérences se produisent chez les personnes sédentaires, ainsi que chez les personnes âgées.

Les adhérences formées sur les intestins après l'appendicite se manifestent par une douleur accrue lorsque les intestins sont surchargés de nourriture et de gaz, ainsi que par des contractions péristaltiques accrues des intestins. Le traitement des adhérences est difficile car le tissu fibreux des adhérences est pénétré par les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Péritonite après appendicite

La péritonite résulte de la perforation de l'appendice. En conséquence, l'opération d'élimination de l'appendicite est réalisée en tenant compte de la gravité de la pathogenèse, tandis que les intestins sont désinfectés, un drainage est appliqué, une sortie constante d'exsudat inflammatoire est maintenue et un traitement complexe est prescrit dans la période postopératoire.

La péritonite après appendicectomie est un phénomène prédit chez les personnes:

• vieillesse;
• avec des pathologies chroniques;
• avec des antécédents de maladie préopératoire sévère.

Les symptômes de la péritonite sont une forte fièvre, une douleur et une dureté de la paroi abdominale, une intoxication à grande échelle.

Hernie postopératoire après appendicite

La hernie postopératoire est le résultat d'une rupture de la paroi abdominale au site de l'incision chirurgicale quelque temps après l'opération. Une hernie est le résultat d'une combinaison des facteurs suivants: mauvaise fusion des bords de la plaie chirurgicale, forte tension ou traumatisme contondant de l'abdomen dans la zone de la plaie chirurgicale. Il se manifeste par une saillie de la paroi abdominale sur le site de la suture postopératoire. Les actions d'une personne qui a une hernie après une appendicite sont similaires à celles recommandées pour les patients présentant une déhiscence de suture interne (voir ci-dessus).

Rééducation et récupération après élimination de l'appendicite

Avec une chirurgie d'appendicectomie sans complication, la période entre la chirurgie et le passage au travail est en moyenne de trois semaines, la première semaine étant passée au service de chirurgie.

Il n'y a pas de recommandations générales sur la façon de se comporter après une opération pour supprimer l'appendicite. Certains patients se lèvent et commencent à bouger dès le lendemain de l'intervention, d'autres ont besoin de plusieurs jours pour cela. La récupération est plus rapide chez les personnes jeunes et minces.

Recommandations générales qui s'appliquent à toutes les catégories de convalescents après une appendicectomie non compliquée:

• faire de courtes promenades;
• consultez votre médecin dans quels cas il est nécessaire de porter un bandage postopératoire (il est généralement indiqué pour les personnes obèses ou pour les longs mouvements);
• faire de l'exercice modéré, nager (l'immersion dans l'eau est possible après la formation d'une cicatrice - un sceau sur le site de l'incision cutanée);
• le sexe est possible deux semaines après le retrait de l'appendicite;
• le régime alimentaire du premier mois après la chirurgie doit être composé d'aliments faciles à digérer.

La rééducation pour les complications après appendicectomie est réalisée en fonction des caractéristiques individuelles de la pathologie et du patient.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.