Arthrose De L'articulation De La Hanche - Causes, Symptômes, Degrés Et Traitement De L'arthrose Déformante De L'articulation De La Hanche

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes, degrés et traitement de l'arthrose de la hanche

Contenu:

• Qu'est-ce que l'arthrose de l'articulation de la hanche?
• Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
• Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
• Le degré d'arthrose de l'articulation de la hanche
• Arthrose déformante de l'articulation de la hanche
• Diagnostique
• Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche
• La prévention

Qu'est-ce que l'arthrose de l'articulation de la hanche?

L'arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie très complexe dans laquelle se produit la destruction du cartilage hyalin, qui tapisse la surface de la tête fémorale (a une forme sphérique), et de l'acétabulum. L'arthrose est une maladie dégénérative-dystrophique qui se développe le plus souvent chez les personnes âgées.

Dans les périodiques spécialisés, les résultats d'enquêtes et d'études médicales sont souvent publiés, selon lesquels la moitié féminine de la population ayant atteint l'âge de 40 ans est la plus sensible à l'arthrose de la hanche. Cela est principalement dû aux caractéristiques anatomiques de l'articulation de la hanche féminine, qui a une forme et une position différentes de celles des hommes. Ces différences peuvent s'expliquer par le fait que l'articulation de la hanche joue un rôle important dans le processus d'accouchement. Les os du bassin féminin sont soumis à un stress intense chaque jour, ce qui les rend plus susceptibles d'être sensibles à diverses maladies. Les hommes à un âge plus avancé (à 60 ans) peuvent souffrir d'arthrose.

Selon les statistiques disponibles, les patients ayant subi un traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche peuvent développer diverses complications:

• perte de sang pendant la chirurgie;
• thromboembolie (artère pulmonaire) - 0,05% des cas;
• développement de l'infection (après la chirurgie) - 0,5% -2% des cas.

Le plus souvent, cette catégorie de patients est infectée dans la zone de l'endoprothèse qui remplit les fonctions de l'articulation. Dans ce cas, les médecins effectuent une deuxième opération, au cours de laquelle l'endoprothèse est retirée, puis un traitement antibiotique est prescrit.

Lors de la thrombolyse, le patient a un blocage de l'artère pulmonaire. Ce type de complication est souvent mortelle, en particulier pour les patients qui ont une prédisposition aux caillots sanguins. Pour éviter une telle complication, après la chirurgie, les patients reçoivent une injection de médicaments spéciaux qui réduisent la viscosité du sang.

Les saignements sévères pendant la chirurgie sont une complication courante du traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche. Dans les centres médicaux modernes, il existe une grande quantité de sang et de ses substituts, grâce auxquels les spécialistes peuvent facilement faire face à cette complication.

Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

La médecine moderne divise cette maladie dans les catégories suivantes:

1. L'arthrose primaire se développe sans raison apparente.
2. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte de blessures antérieures de l'articulation de la hanche.

À ce jour, les raisons suivantes du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche ont été identifiées:

• dépression, ainsi que stress prolongé;
• excès de poids (même un léger excès de poids peut provoquer le développement de cette maladie, car une charge supplémentaire sera exercée sur les articulations);
• a subi des blessures: entorses, contusions, coups, fractures, etc.;
• processus inflammatoires;
• des dommages au tissu cartilagineux dans l'articulation;
• les maladies du système endocrinien (en particulier le diabète sucré) qui ont un effet négatif sur le travail des glandes surrénales;
• mauvaise hérédité, dans le contexte de laquelle une déformation de l'articulation peut se développer (une prédisposition génétique à l'arthrose est la cause la plus fréquente de cette maladie);
• déplacement ou courbure des os de la cuisse;
• dysplasie de la hanche (le plus souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés);
• protrusion de l'acétabulum;
• mode de vie sédentaire (sédentaire);
• changements dans la structure des vaisseaux sanguins;
• nécrose de la tête fémorale;
• violation des processus métaboliques dans le corps;
• concentration élevée d'acide urique dans le sang du patient (déterminée par des tests sanguins de laboratoire);
• la goutte, l'ostéoradionécrose, la tuberculose osseuse, la maladie de Perthes, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies dans lesquelles l'articulation de la hanche est infectée par des bactéries;

• dégénérescence de la membrane synoviale de l'articulation en cartilagineux;
• violation de la circulation sanguine dans l'articulation de la hanche;
• divers néoplasmes;
• troubles hormonaux dans le corps;
• effort physique intense exercé sur l'articulation de la hanche pendant le sport;
• conditions de travail difficiles;
• vieillesse, etc.

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, les symptômes suivants sont observés chez les patients:

• forte douleur dans les articulations de la hanche et du genou, ainsi que dans l'aine (le syndrome douloureux accompagne cette maladie en permanence et, avec la progression de l'arthrose, elle peut s'intégrer dans les membres inférieurs);
• violation de la fonction motrice (en raison d'une douleur atroce, les patients ne peuvent pas bouger indépendamment, c'est pourquoi ils sont obligés d'utiliser des dispositifs spéciaux: béquilles, cannes);
• raccourcissement du membre inférieur (affecté par l'arthrose);
• un craquement dans l'articulation qui se produit avec n'importe quel mouvement;
• boiterie et troubles de la démarche;
• raideur et mouvements limités des membres;
• lors de la radiographie chez cette catégorie de patients, une atrophie des tissus musculaires situés dans la région de la cuisse est révélée;
• lors de la réalisation de diagnostics matériels chez les patients, des croissances osseuses peuvent être détectées;
• au 2ème stade de l'arthrose, les patients subissent une déformation et un déplacement vers le haut de la tête fémorale (elle augmente considérablement en taille et prend des contours inégaux);
• au 3ème degré d'arthrose chez les patients, la tête fémorale se dilate, à la suite de quoi un rétrécissement de l'espace articulaire commence, etc.

Le degré d'arthrose de l'articulation de la hanche

Aujourd'hui, la médecine connaît trois degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche. Ils sont accompagnés de certains symptômes et dépendent directement du stade de la maladie.

Signes caractérisant l'arthrose de l'articulation de la hanche 1 degré

Au premier stade de cette maladie, les patients ne présentent pas de symptômes prononcés, de sorte que les gens se rendent rarement dans un établissement médical.

Avec le développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche du 1er degré, ce qui suit se produit:

• le liquide commence à perdre ses propriétés;
• la consistance du liquide devient plus visqueuse;
• le fluide ne peut pas fournir un mouvement sans entrave de l'articulation.

Au premier stade de cette maladie, la structure du tissu cartilagineux commence à s'effondrer, des microfissures s'y forment. Au fil du temps, dans le processus de progression de l'arthrose, il y a un amincissement du tissu cartilagineux. Chez de nombreux patients, des processus de remplacement commencent à se produire, dans le contexte desquels des excroissances osseuses se forment sur le site du cartilage.

Au premier stade, l'arthrose de l'articulation de la hanche est très facile à traiter complètement. Le problème réside dans le fait que les patients, en raison d'un accès tardif aux spécialistes, ne peuvent pas bénéficier d'une assistance médicale. C'est pourquoi les médecins recommandent fortement aux personnes qui ont trouvé l'un des symptômes de l'arthrose de se rendre immédiatement à la clinique la plus proche et de subir un diagnostic complet.

Signes caractérisant l'arthrose de l'articulation de la hanche du 2e degré

L'arthrose de l'articulation de la hanche du 2ème degré s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère, qui peut s'intégrer de la hanche et du bassin au genou. À ce stade de la maladie, les patients subissent de graves lésions du tissu cartilagineux.

Tous les dommages peuvent être vus grâce aux rayons X:

• amincissement du tissu cartilagineux;
• rétrécissement de la lumière entre les parties de l'articulation;
• changements dans la structure de la tête fémorale;
• l'apparition de divers néoplasmes;
• déplacement de la tête de l'articulation de la hanche;
• le nombre de croissances osseuses (ostéophytes) augmente.

Lors de la réalisation de mesures diagnostiques dans cette catégorie de patients, une inflammation du périoste est révélée. Si cette maladie n'est pas traitée chez les patients, la douleur commencera à augmenter, les fonctions motrices seront altérées et une dystrophie des tissus musculaires dans les membres inférieurs se développera. Ces patients ressentiront une douleur insupportable, même au repos.

Signes caractérisant l'arthrose de l'articulation de la hanche de grade 3

Avec la transition de l'arthrose de l'articulation de la hanche au troisième stade, les patients ont:

• douleur intense;
• destruction presque complète du tissu cartilagineux hyalin;
• violation des fonctions motrices (les patients sont limités en mouvement);
• atrophie des tissus musculaires;
• changement de démarche;
• raccourcissement du membre inférieur;
• déformation du joint;
• rétrécissement sévère de l'espace articulaire;
• la propagation de formations osseuses (en forme de pic), etc.

Au 3ème stade, le traitement de cette maladie n'est possible que chirurgicalement, car aucun médicament ne peut restaurer le cartilage et restaurer la mobilité d'une personne. Actuellement, cette catégorie de patients subit des chirurgies éparses, au cours desquelles le remplacement de l'articulation de la hanche endommagée par une prothèse artificielle est effectué. Grâce aux endoprothèses, les patients, après une rééducation à long terme, peuvent reprendre une vie normale.

Arthrose déformante de l'articulation de la hanche

L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche (coxarthrose) est une forme sévère d'arthrose. Cette forme de la maladie est le plus souvent (dans 40% des cas) diagnostiquée chez des patients ayant visité un établissement médical pour des problèmes de l'appareil locomoteur. Les femmes et les hommes qui ont atteint l'âge de 40 ans souffrent de coxarthrose déformante. Selon les statistiques mondiales, l'arthrose déformante de l'articulation de la hanche est plus souvent diagnostiquée chez la moitié féminine de la population.

Il existe un grand nombre de facteurs qui provoquent le développement de la coxarthrose. La raison la plus importante de l'apparition de cette maladie est des troubles circulatoires dans les organes pelviens. En conséquence, des enzymes nocives commencent à s'accumuler dans le corps du patient, ce qui a un effet négatif sur le cartilage, entraînant leur destruction progressive.

Les raisons de l'apparition de la coxarthrose peuvent être considérées à la fois comme des effets physiques et mécaniques sur l'articulation de la hanche. Le plus souvent, cette maladie se manifeste chez des personnes professionnellement impliquées dans le sport. L'excès de poids met également un stress sur les articulations du patient et sur son corps dans son ensemble. L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche s'accompagne généralement d'une douleur intense et d'une mobilité limitée des membres inférieurs. Ces symptômes doivent alerter le patient et l'inciter à se rendre dans un établissement médical spécialisé. À la réception, le patient sera examiné et une radiographie sera prescrite, qui déterminera le degré de dommage et le type d'arthrose.

Sur le sujet: Douleur dans l'articulation de la hanche, que faire?

Diagnostique

De nombreuses personnes qui développent une arthrose de l'articulation de la hanche peuvent être préoccupées par la douleur lors de la marche ou de toute autre activité physique. Au départ, le syndrome douloureux ne survient qu'en cas de surmenage physique, mais en conséquence, les patients commencent à ressentir des tourments même pendant le repos. La douleur est souvent intégrée de la zone de l'articulation de la hanche dans le bas du dos, le genou, la hanche, etc. Dans un contexte de douleur, certaines personnes commencent à s'automédiquer, ce qui entraîne souvent des conséquences irréversibles. C'est pourquoi il est nécessaire, lorsqu'un tel symptôme primaire d'arthrose apparaît, de contacter des spécialistes hautement qualifiés qui diagnostiqueront.

Lors d'une visite dans un établissement médical, les patients soupçonnés de souffrir d'arthrite de la hanche doivent demander l'avis des spécialistes hautement spécialisés suivants:

1. Thérapeute. Ce spécialiste évaluera l'état de santé général du patient et déterminera la cause du syndrome douloureux (parfois la douleur survient en raison de la progression de diverses maladies chroniques).
2. Neurologue. Très souvent, la douleur dans l'articulation de la hanche est une conséquence de la formation de hernies intervertébrales. Par conséquent, lorsque de tels symptômes apparaissent, il est important de consulter ce spécialiste.
3. Urologue. Dans la moitié masculine de la population, la douleur dans l'articulation de la hanche survient à la suite de processus inflammatoires dans la prostate. Une consultation avec un urologue confirmera ou infirmera un tel soupçon.
4. Gynécologue. Toutes les femmes qui se sont présentées dans un établissement médical pour se plaindre de douleurs à la hanche sont référées à ce spécialiste. Cela est dû au fait qu'au cours du développement du processus adhésif dans les organes pelviens, les patients ressentent souvent des douleurs. Par conséquent, lors du diagnostic de l'arthrose, il est important d'obtenir l'avis de ce spécialiste au profil étroit.
5. Rhumatologue ou arthrologue. Ces spécialistes peuvent diagnostiquer l'arthrose de l'articulation de la hanche aux premiers stades de son développement. Avec un appel opportun à un rhumatologue ou à un arthrologue, le patient aura la garantie d'un traitement efficace contre cette maladie.
6. Orthopédiste et chirurgien. Ces spécialistes sont orientés vers des patients présentant un stade avancé d'arthrose de l'articulation de la hanche.

Lors de la réalisation des mesures de diagnostic, le spécialiste procédera tout d'abord à un examen personnel du patient et recueillera une anamnèse de la maladie. Lors de la palpation, il pourra sentir le tiers supérieur de la surface latérale de la cuisse et y identifier de graves dommages.

Un spécialiste peut effectuer un certain nombre de manipulations simples, grâce auxquelles il sera possible de poser un diagnostic préliminaire - arthrose de l'articulation de la hanche:

• flexion et extension des membres inférieurs;
• tours des membres inférieurs vers l'intérieur et vers l'extérieur, etc.

Pour poser un diagnostic précis, les patients reçoivent des examens matériels et de laboratoire:

• Examen aux rayons X (une radiographie révélera tout dommage à l'articulation de la hanche);
• arthroscopie;
• examen échographique de la région pelvienne;
• imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie (cette méthode de diagnostic permet d'identifier l'arthrose au tout début du développement, lorsqu'elle n'est pas encore accompagnée de symptômes prononcés);
• L'analyse en laboratoire du sang et de l'urine (clinique, biochimique) révélera tout processus inflammatoire dans le corps du patient.

La tâche principale du diagnostic matériel est d'identifier l'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que de déterminer le degré de cette maladie. Il est très important de déterminer la cause de l'arthrose, car la méthode de traitement de cette maladie en dépendra.

Il existe des maladies (par exemple, la tuberculose des os) qui provoquent le développement de l'arthrose, dans lesquelles le traitement traditionnel ne peut être effectué (ces maladies peuvent être détectées par des tests de laboratoire d'urine et de sang):

• utilisez des pommades et des gels qui ont un effet réchauffant;
• procédures de physiothérapie effectuées dans des conditions de température élevée;
• massage;
• exercices de physiothérapie, etc.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Au premier stade, l'arthrose de l'articulation de la hanche répond bien au traitement conservateur. La première tâche du médecin traitant est de soulager la douleur qui interfère avec les mouvements du patient.

Dans le processus de traitement médicamenteux, ce qui suit est effectué:

• restauration du cartilage endommagé;
• restauration de la nutrition et de la circulation sanguine dans les tissus musculaires et cartilagineux;
• la charge physique sur l'articulation endommagée diminue;
• l'activation des réserves cachées du corps humain, qui contribueront à la régénération tissulaire au niveau microcellulaire;
• une augmentation de l'espace articulaire;
• restauration de la mobilité articulaire, etc.

Pendant le traitement médicamenteux de l'arthrose de l'articulation de la hanche, les médicaments suivants sont prescrits pour cette catégorie de patients:

• médicaments à effet anti-inflammatoire (non stéroïdiens);
• anti-douleurs;
• les relaxants musculaires qui rétablissent la circulation sanguine dans les tissus musculaires et cartilagineux;
• des chondroprotecteurs capables de restaurer la fonction des articulations et d'arrêter leur destruction;
• les stéroïdes sont prescrits aux patients sous forme d'injections lors d'une exacerbation de la maladie pour éliminer la douleur;
• les médicaments qui peuvent dilater les vaisseaux sanguins, etc.

Pendant le traitement conservateur, les patients doivent adhérer à un régime alimentaire spécialement conçu pour les patients souffrant d'arthrose de l'articulation de la hanche. Le cours de la thérapie thérapeutique comprend le massage thérapeutique, qui est indiqué pour les patients aux stades 1 et 2 de l'arthrose.

Au 3ème stade de l'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients subissent un traitement chirurgical de cette maladie.

Avant l'opération, chaque patient doit suivre une formation obligatoire:

• faire des analyses de sang et d'urine;
• subir un examen matériel (échographie, rayons X, fluorographie cardiogramme, EEG, etc.);
• se faire conseiller par des spécialistes hautement spécialisés qui autoriseront l'opération (thérapeute, rhumatologue, arthrologue, orthopédiste, etc.).

La veille de la chirurgie, le patient doit arrêter de manger des aliments solides. Le nettoyage des intestins est obligatoire (cela peut être fait à la fois avec des médicaments spéciaux et avec un lavement). Le soir, le patient recevra une injection de sédatif pour l'aider à s'endormir. Avant la chirurgie, le patient doit vider sa vessie, dans laquelle un cathéter sera inséré (il drainera l'urine pendant l'opération). Le patient dans la salle d'opération devra s'allonger sur le côté, après quoi le chirurgien fera les marques.

Les endoprothèses sont réalisées sous anesthésie générale (dont le type est choisi par l'anesthésiste en fonction de l'état du système cardiovasculaire du patient), après quoi le patient se rétablira en quelques heures. Pour éviter l'apparition d'un réflexe nauséeux après l'anesthésie, l'apport hydrique doit être limité pendant 5 à 6 heures. Si le patient est tourmenté par une forte soif, il doit humidifier ses lèvres avec une gaze ou un coton.

Afin d'exclure la formation de caillots sanguins dans les membres inférieurs, chaque patient est enroulé autour des jambes (jusqu'aux genoux) avec des bandages élastiques. Il doit porter un bandage aussi serré pendant 3 à 5 jours après l'intervention chirurgicale, en particulier lors du déplacement (si le patient est au lit, en décubitus dorsal, il peut retirer les bandages élastiques).

Lors des endoprothèses, le chirurgien effectue les actions suivantes:

• coupe la tête du fémur;
• une broche en métal spécial utilisé dans l'industrie médicale est insérée dans la coupe osseuse;
• l'endoprothèse est fermement fixée sur la broche installée (elle a une copie exacte de la tête fémorale).

En détail: les endoprothèses (remplacement) de l'articulation de la hanche

Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève partiellement la surface de l'os pelvien. Au lieu de cela, un stock composé de matériaux polymères est installé. Ce lit est fermement connecté à la tête en titane, grâce à laquelle l'articulation pourra pleinement fonctionner à l'avenir pendant 20 ans. Au stade final de la chirurgie, la plaie est suturée et après cela, un bandage stérile traité avec des agents antiseptiques est appliqué sur sa surface.

Actuellement, les chirurgiens réalisent la fixation de l'endoprothèse de deux manières:

• à l'aide d'un fragment d'os spongieux (la prothèse est enfoncée);
• à l'aide d'un ciment médical spécial (il est utilisé dans le traitement chirurgical des os).

De nombreux spécialistes préfèrent utiliser du ciment osseux pendant les endoprothèses, ce qui fixe très fermement la prothèse et permet aux patients de se déplacer de manière autonome après la guérison de la cicatrice postopératoire. Cette méthode est idéale pour les patients âgés. Après une telle arthroplastie, il n'est pas nécessaire de procéder à une seconde opération dont le but est de remplacer l'endoprothèse.

Sur le sujet: Traitement de l'arthrose avec des remèdes populaires

Exercices recommandés pour l'arthrose de la hanche

Après avoir suivi un traitement pour l'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients doivent progressivement retrouver leur rythme de vie habituel. Une grande attention doit être accordée à la restauration des fonctions motrices de l'articulation et des membres inférieurs. Pour cela, les experts recommandent de suivre une rééducation, qui comprend à la fois un cours spécial de procédures de physiothérapie et de gymnastique thérapeutique.

L'arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie très dangereuse et difficile à traiter. C'est pourquoi, lorsqu'ils choisissent le niveau d'activité physique des patients, les spécialistes tiennent compte de leur âge, de la gravité de la maladie, des caractéristiques de leur corps, etc. Lors des entraînements quotidiens, les patients sont suivis par un chirurgien orthopédiste qui viendra immédiatement à la rescousse si nécessaire.

Pour que l'activité physique n'entraîne pas une détérioration de l'état du patient, il faut se rappeler:

• l'activité physique doit être pratiquée progressivement;
• chaque exercice doit être effectué avec soin, sans mouvements brusques;
• avant de commencer les cours, vous devez réchauffer tous les muscles (cela peut être fait en utilisant un échauffement régulier);
• si une douleur survient dans l'articulation de la hanche pendant l'exercice, arrêtez l'exercice pendant un moment, etc.

De nombreux experts recommandent à cette catégorie de patients de combiner la gymnastique thérapeutique et d'autres sports:

• la natation;
• ski, etc.

L'articulation de la hanche en voie de guérison bénéficiera grandement des promenades quotidiennes à l'air frais, au cours desquelles un effort physique intense n'apparaît pas sur le site de la blessure. Après la fin de la rééducation, réalisée dans un établissement médical, le patient peut effectuer un cours d'exercices thérapeutiques à domicile. Lors de la formation avec un instructeur, chaque patient apprend à effectuer correctement chaque exercice, ce qui élimine presque complètement les blessures possibles lors de l'éducation physique indépendante.

Pour l'entraînement quotidien, il est préférable d'utiliser des tapis spéciaux (orthopédiques). Pendant l'entraînement, il ne faut pas oublier la respiration correcte, qui, si nécessaire, doit être corrigée immédiatement. Après avoir terminé le dernier exercice du complexe de traitement, le patient doit effectuer un petit auto-massage. À ces fins, vous pouvez utiliser des masseurs spéciaux, grâce auxquels une charge supplémentaire sera exercée sur les muscles affaiblis.

Si le patient découvre les symptômes suivants, il doit arrêter ses activités quotidiennes pendant un certain temps et contacter un établissement médical pour obtenir des conseils:

• exacerbation des maladies chroniques;
• augmentation du régime de température;
• augmentation de la pression artérielle;
• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
• hernies, kystes et autres néoplasmes, etc.

Sur le sujet: Quels aliments sont utiles pour l'arthrose?

La prévention

Pour prévenir le développement de l'arthrose dans l'articulation de la hanche, il est nécessaire de prévenir cette maladie en temps opportun:

• recevoir en temps opportun des soins médicaux qualifiés pour toute blessure de l'articulation de la hanche;
• rejet d'un mode de vie sédentaire;
• faire du sport;
• loisir;
• normalisation du poids corporel;
• correction rapide des défauts congénitaux ou acquis de l'articulation de la hanche;
• nutrition adéquat;
• abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, etc.);
• sports nautiques, etc.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.