Premiers secours pour les brûlures chimiques et leur traitement
Contenu:
- Premiers secours pour les brûlures chimiques
- Brûlure oculaire chimique
- Brûlure chimique de l'œsophage
- Traitement chimique des brûlures
Une brûlure chimique est un type de blessure traumatique de la peau et des muqueuses des organes causée par une exposition à des environnements et des composés chimiques agressifs, accompagnée d'une violation de leur intégrité et de leur structure. L'introduction rapide des technologies de production chimique dans la vie quotidienne conduit à une augmentation du nombre de ce type de dommages. Les cas les plus courants de brûlures chimiques domestiques, caractérisés par une gravité relativement faible. De tels incidents de production sont plus dangereux. Parfois, ils sont le résultat d'une tentative de suicide.
Divers réactifs chimiques peuvent être des facteurs traumatiques:
- Acides: chlorhydrique, sulfurique, nitrique, acétique, fluorhydrique et bien d'autres;
- Alcalis: potassium caustique, chlorure de sodium et baryum;
- Sels de métaux lourds: nitrate d'argent, chlorure de zinc;
- Huiles volatiles: bitume, phosphore;
- Composés de nature chimique variée: pesticides, pesticides, essence;
- Produits chimiques ménagers: diverses poudres et liquides de nettoyage, en particulier pour l'entretien des appareils sanitaires.
Quelle que soit la raison d'une brûlure chimique, sa gravité dépendra de certains facteurs. Ils déterminent le degré de dommage à la structure de la zone touchée et affectent le pronostic de la maladie. Ceux-ci inclus:
- La concentration et la nature de l'agent chimique, son agressivité envers les tissus du corps humain;
- La quantité et la force avec lesquelles les facteurs causaux agissent;
- Exposition (durée du contact) à un agent agressif sur la peau ou les muqueuses;
- La structure et l'état des tissus sensibles aux effets traumatiques;
Naturellement, plus l'environnement est agressif et la durée de son effet sur les tissus (en particulier les tissus délicats et sensibles), plus les dommages seront graves.
Quant à la classification des brûlures chimiques par zone et par degré, elle est identique à celle des brûlures thermiques. Il est basé sur la possibilité d'une réversibilité indépendante des changements dans la zone des tissus brûlés. Cela dépend du fait que la couche de croissance de la peau, responsable de la restauration de la structure, est affectée ou non et de l'étendue de la brûlure. Le plus souvent, les brûlures chimiques sont de petite superficie, mais sévères en termes de profondeur de la lésion. Il existe de tels diplômes:
- I - dommages à la couche supérieure (épiderme). Il est fonctionnellement insignifiant, il ne provoque donc pas de manifestations graves et ressemble cliniquement à une rougeur de la surface brûlée avec un léger gonflement et une douleur;
- II - l'épiderme et le derme sont détruits jusqu'à la couche papillaire. Cela suggère que les structures vasculaires et nerveuses de la zone touchée restent intactes. Vu d'une telle brûlure, il ressemble à des bulles remplies d'un liquide transparent;
- III a - dommages au derme, y compris la couche papillaire, dans laquelle passent les éléments microcirculatoires. À l'examen, une telle brûlure ressemble à une ampoule remplie de liquide sanglant ou à une brûlure saignante;
- III b - destruction de la peau dans toute l'épaisseur jusqu'au tissu sous-cutané;
- IV - lésions de la peau et des tissus profonds (graisses, muscles-tendons, os).
Il convient de noter certaines des caractéristiques des brûlures chimiques, consistant en la gravité et les subtilités du cours, ainsi que les différences globales entre les brûlures acides et alcalines. Ce sont les dommages causés par ces composés qui sont souvent très profonds. Les brûlures causées par d'autres composés chimiques sont dans la plupart des cas superficielles.
Sur une peau saine, les acides entraînent sa destruction et sa déshydratation, se propageant progressivement plus profondément. Le résultat de tels processus est la formation d'une croûte relativement dense et sèche à partir de tissu nécrotique. Les composés alcalins, au contraire, provoquent un fractionnement et une saponification rapides des composants protéines-graisses de la peau, grâce auxquels ils pénètrent très rapidement dans les couches profondes. Une telle brûlure ressemble à un stupa doux et lâche sans limites claires. Ces faits déterminent le cours long et persistant du processus pathologique, qui nécessite des mesures longues et actives pour éliminer le problème uniquement dans un établissement médical spécialisé.
Premiers secours pour les brûlures chimiques
La chose la plus importante à cet égard est la rapidité. Plus tôt les mesures élémentaires sont prises, moins la peau en souffrira. Ceci est particulièrement important pour les brûlures avec des substances concentrées. La première chose à faire est d'arrêter le contact d'un environnement agressif avec la surface brûlée. Toutes les autres activités sont réalisées dans un ordre spécifique.
- Nettoyez la peau endommagée des vêtements ou autres articles qui peuvent également être saturés de composés chimiques.
- Nettoyez le réactif restant des zones brûlées. L'eau froide convient à ces fins. Points importants à respecter - il doit tomber sur la brûlure sous pression, ou au moins s'en écouler. En aucun cas, il ne doit être immergé dans une baignoire ou essuyé avec une serviette, des serviettes et d'autres appareils. La durée de la procédure de lavage doit être d'environ une demi-heure. Cela dépend de la rapidité avec laquelle ils ont commencé à l'exécuter à partir du moment de la brûlure. Si la période dépasse la ligne de 15 minutes et que le produit chimique est assez agressif, la durée du rinçage doit être augmentée, en particulier avec les brûlures alcalines.
- Si une sensation de brûlure apparaît quelque temps après le rinçage, il vaut la peine de répéter la procédure. Le critère de son efficacité est l'absence d'inconfort en l'absence de plaies profondes.
- Neutralisation des composants agressifs d'un composé chimique dans la zone de la brûlure. Elle ne doit être effectuée que si la nature de la substance est connue. En cas d'exposition aux acides, la surface est traitée avec un alcali faible (solution de bicarbonate de soude à 2% de concentration - 300 ml d'eau avec 1 cuillère à café de sa poudre). Avec les brûlures alcalines, la même solution d'acide acétique ou citrique peut agir comme neutralisant. Si l'origine du composé n'est pas connue, le meilleur neutralisant sera l'eau, qui est également efficace pour toute composition d'un environnement agressif.
- Limitation de la surface brûlée par l'environnement. Les pansements secs sont les mieux adaptés à ces fins. Si possible, ils peuvent être imprégnés d'une solution de novocaïne qui, au contact des tissus, aura un effet analgésique. Vous ne devez pas immédiatement essayer d'exposer les surfaces à divers antiseptiques et onguents. Plusieurs heures devraient s'écouler, ce qui montrera le degré de brûlure et déterminera d'autres tactiques.
Brûlure oculaire chimique
Il se produit lorsqu'il est exposé à des composés chimiques agressifs qui pénètrent à la surface de la cornée ou dans le sac conjonctival. Étant donné que ces tissus sont délicats et sensibles, toutes leurs brûlures chimiques sont considérées comme des dommages graves et ne nécessitent qu'un traitement spécialisé. Leur danger est la possibilité de pénétration de particules chimiques dans les couches profondes de l'œil et une perte irréversible de la vision. Dans d'autres cas, une brûlure généralisée de la cornée est possible, qui ne pourra pas restaurer sa structure.
Les manifestations cliniques sont si vives qu'elles ne vous font pas hésiter longtemps à apporter une aide à de telles brûlures. Plus la substance est agressive, plus la sensation de brûlure, la douleur, les crampes, le larmoiement, la photophobie, l'incapacité d'ouvrir les yeux sont plus prononcées. Même une perte instantanée de la vision ou une diminution de son acuité est possible.
Les premiers secours doivent être instantanés. Beaucoup en dépendra. Comme pour les brûlures chimiques de la peau, il est nécessaire de laver et d'éliminer les restes du composé chimique de la surface de la cornée et de la conjonctive. Pour ce faire, lavez les yeux avec un jet d'eau pendant au moins 15 minutes. Il n'est pas nécessaire de neutraliser les substances, même dans le cas d'une nature connue du composé chimique. Cela ne peut que faire mal. Il suffit de rincer à l'eau, après quoi un bandage sec et un bandage de gaze sont appliqués sur l'œil. Toutes les victimes, sans exception, doivent être examinées par un ophtalmologiste.
Brûlure chimique de l'œsophage
Ce type de blessure est grave et ne nécessite qu'un traitement spécialisé. Vous pouvez l'obtenir en buvant accidentellement ou délibérément un liquide contenant un composé chimique agressif. La membrane muqueuse de l'œsophage est très vulnérable et sensible. Compte tenu du fait que sa lumière est dans un état pratiquement effondré, même une petite portion d'acide ou d'alcali peut brûler la membrane muqueuse partout.
Les manifestations cliniques des brûlures chimiques de l'œsophage se distinguent par une gravité particulière et un développement progressif. Immédiatement après avoir bu la substance, il y a une sensation de brûlure et une douleur dans la poitrine, accompagnées de vomissements, de bave, de difficultés à avaler et à respirer. Les victimes se précipitent, ne peuvent pas trouver de place à cause de la douleur. Des signes très précoces d'intoxication commencent à apparaître sous la forme d'une tachycardie (palpitations cardiaques), d'une respiration rapide et d'une baisse de la pression artérielle jusqu'à un état de choc.
L'urgence de mesures pour de telles conditions ne fait aucun doute. Par conséquent, immédiatement après avoir reçu une brûlure, il est nécessaire de rincer l'œsophage et l'estomac avec beaucoup d'eau froide. Si la nature chimique de l'agent nocif est connue, des solutions neutralisantes appropriées d'acides faibles et d'alcalis peuvent être utilisées immédiatement pour le lavage. La victime doit boire environ un litre d'eau qui, après avoir provoqué des vomissements, est retirée de l'estomac. La quantité totale de liquide est d'environ 10 litres. Après le lavage à des fins d'anesthésie, vous pouvez boire 20-30 ml d'une solution à 1% de novocaïne, un œuf cru ou Almagel (Almagel A). Après cela, le patient doit être conduit à l'établissement médical le plus proche.
Traitement chimique des brûlures
Toutes les mesures thérapeutiques pour le traitement des brûlures chimiques sont effectuées après avoir établi son degré, sa superficie et sa localisation. Les blessures superficielles, qui comprennent les brûlures de grade 1-2-3A, sont traitées de manière conservatrice sous une pommade ou des pansements à séchage humide. Pour les brûlures mineures limitées, une intervention générale n'est pas nécessaire. Pour les blessures étendues ou les plaies profondes de toute prévalence, la perfusion, la désintoxication et l'antibiothérapie ne sont indiquées que dans un service spécialisé dans les brûlés. Tous les autres cas peuvent être traités en ambulatoire sous la supervision d'un spécialiste.
Le traitement de surface local pour les brûlures chimiques poursuit les objectifs suivants: la prophylaxie antibiotique, la création d'un environnement optimal pour la guérison, l'accélération des processus de régénération et de réparation de la plaie. En cas de brûlures cutanées à un stade précoce, des pommades hydrosolubles sont utilisées (lévomékol, oflokaïne, syntomycine, lévosine), qui contribuent au rejet des tissus nécrotiques et au nettoyage des plaies. Au premier degré d'une brûlure, vous pouvez lubrifier les zones touchées avec des onguents sauveteurs, agrosulfan, bétadine, bepanten, panthénol. Dans le cas de dommages plus profonds, ils sont connectés au stade de la régénération de la plaie. Des antiseptiques, des agents neutres avec de bonnes propriétés antimicrobiennes sont montrés (chlorhexidine, dioxidine, dekasan).
Voir aussi l'article: Comment se débarrasser d'une brûlure à la maison?
Les brûlures profondes de la peau et des tissus sous-jacents font l'objet d'un traitement chirurgical. Les interventions chirurgicales sont réalisées sur le long terme, après une nette limitation de la brûlure. Ils comprennent la nécrectomie (élimination des tissus non viables dans les tissus sains) et le remplacement plastique des défauts de la plaie qui en résultent. A ces fins, la peau d'un donneur provenant d'un patient provenant de zones saines ou de divers types de xénocarpe est utilisée.
Dans le traitement des brûlures chimiques de l'œsophage, le rôle le plus important appartient à la thérapie par perfusion anti-choc précoce et au bougienage. Le dernier événement vise à prévenir la sténose (rétrécissement) et l'obstruction de l'œsophage, et commence une semaine après avoir reçu une brûlure.
L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue
Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
