Cancer De L'œsophage - Signes, Symptômes, Stades, Degrés Et Traitement Du Cancer De L'œsophage

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Signes, symptômes, stades et traitement du cancer de l'œsophage

Contenu:

• Symptômes du cancer de l'œsophage
• Causes du cancer de l'œsophage
• Stades et degrés du cancer de l'œsophage
• Traitement du cancer de l'œsophage

Qu'est-ce que le cancer de l'œsophage?

Le cancer de l'œsophage est un néoplasme malin qui se développe à partir de cellules épithéliales situées dans la membrane muqueuse. À ce jour, ce cancer est le plus souvent retrouvé chez les personnes âgées de plus de 60 ans. La moitié masculine de la population est plusieurs fois plus susceptible de souffrir de ce néoplasme malin. Selon les statistiques médicales disponibles, le cancer de l'œsophage représente 40% de tous les cancers existants.

Actuellement, les patients diagnostiqués avec un cancer de l'œsophage présentent plusieurs types de ce néoplasme malin:

• carcinome;
• adénocarcinome;
• carcinome épidermoïde de l'œsophage.

Une tumeur cancéreuse peut être localisée dans n'importe quelle partie de l'œsophage:

• le plus souvent (dans 55% des cas), un néoplasme malin est détecté dans le bas de l'œsophage;
• dans 35% des cas, le cancer est détecté dans la partie médiane de l'œsophage;
• l'oesophage supérieur ne représente que 10% des cancers.

Dans la plupart des cas, cette catégorie de patients est confrontée à des tumeurs identifiées:

• dans l'estomac;
• dans le larynx;
• dans les troncs nerveux du diaphragme et de la poitrine.

La médecine moderne utilise la classification suivante pour diagnostiquer le cancer de l'œsophage:

• cancer endophyte. Ce type de néoplasme se développe dans la couche sous-muqueuse des parois de l'œsophage;
• tumeur cancéreuse exophytique. Ce type de néoplasme se développe et remplit la lumière de l'œsophage. Au fil du temps, il commence à s'élever au-dessus de la membrane muqueuse de l'œsophage;
• cancer mixte. Des ulcères se forment souvent sur le site de ce type de cancer, car le néoplasme lui-même est sujet à une décomposition rapide.

Combien de temps vivez-vous avec un cancer de l'œsophage?

Avec le diagnostic opportun du cancer de l'œsophage, les patients ouvrent des perspectives plutôt brillantes pour un rétablissement complet.

Si les patients se rendent dans un établissement médical lorsque les premiers symptômes apparaissent et qu'une tumeur maligne est détectée aux stades 1 et 2, ils auront (dans presque tous les cas) la garantie d'une guérison sans rechute supplémentaire.

Le principal problème de ce cancer est son évolution lente et souvent asymptomatique. La plupart des patients demandent de l'aide à un stade avancé du développement d'un néoplasme malin. Avec un stade avancé de cancer de l'œsophage, même avec de bons soins et un traitement de haute qualité, les médecins déterminent l'espérance de vie d'un patient ne dépassant pas 6 ans.

Si ce cancer n'est pas traité (à un stade avancé de développement), les patients sont destinés à ne pas vivre plus de 8 mois.

En cas de métastase du corps du patient, les médecins ne prescrivent dans la plupart des cas plus de traitement chirurgical, car cela ne sert à rien. La seule technique de traitement qui peut prolonger la vie d'un patient d'au moins un an est la radiothérapie.

Selon les statistiques publiées dans les médias spécialisés, les patients qui ont eu leur tumeur cancéreuse enlevée par chirurgie et qui ont suivi des traitements de radiothérapie et de chimiothérapie ont l'espérance de vie suivante:

• patients opérés d'un cancer de l'œsophage de stade 1 - dans 90% des cas, guérissent complètement;
• patients opérés d'un cancer de l'œsophage au 2ème stade - guérissent dans 50% des cas;
• les patients ayant subi un traitement chirurgical au 3ème stade du cancer de l'œsophage survivent dans 10% des cas et leur espérance de vie est de plus de 5 ans.

Sur le sujet: le sélénium réduit le risque de cancer de 2 fois!

Symptômes du cancer de l'œsophage

Au stade initial du développement d'un néoplasme malin dans l'œsophage, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme. Le patient se sent bien et ne remarque aucun écart par rapport à la norme.

À un stade ultérieur du développement de cette maladie, les symptômes suivants sont observés:

• difficulté à avaler de la nourriture;
• spasmes dans l'œsophage;
• enrouement;
• hoquet;
• sensations de douleur apparaissant dans la poitrine;
• sensations de compression dans la poitrine;
• syndrome de douleur aiguë;
• une sensation de douleur ou de brûlure qui survient en mangeant;
• en relation avec le rétrécissement de l'œsophage, le patient ne peut avaler que des aliments liquides;
• épuisement sévère (dû à la malnutrition et au manque de nutriments nécessaires par le corps);
• sensation constante de faim;
• faiblesse, léthargie;
• perte de performance;
• blocage de l'œsophage (en conséquence, la nourriture avalée revient);
• il y a une odeur désagréable (parfois fétide) de la bouche du patient;
• la nausée;
• nervosité;
• réflexe de vomissement;
• stagnation dans l'œsophage;
• plaque sur la langue;
• éructations;
• gorge irritée;
• l'apparition d'une fistule trachéo-œsophagienne;
• cachexie cancéreuse;
• développement de l'hypersalivation;
• violation du rythme cardiaque;
• crises d'asthme;
• l'apparition de signes de respiration stridor;
• une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, etc.

Avec métastase d'une tumeur de l'œsophage, les symptômes suivants peuvent être observés:

• douleur thoracique;
• essoufflement sévère, qui se produit même avec peu d'effort physique;
• un gonflement se forme, dont le lieu de localisation est la fosse supraclaviculaire;
• toux forte et prolongée, etc.

Dans le cas où des métastases ont frappé d'autres organes internes du patient, les symptômes suivants peuvent être observés:

• léthargie;
• fatiguabilité rapide;
• prostration;
• somnolence;
• sensations douloureuses;
• légère augmentation de la température;
• apathie;
• conditions dépressives, etc.

Pour un traitement réussi du néoplasme malin de l'œsophage, il est nécessaire de diagnostiquer cette maladie en temps opportun. C'est pourquoi il est important pour les patients d'identifier les premiers symptômes alarmants du cancer de l'œsophage afin de bénéficier de soins médicaux de qualité. Plus une tumeur est détectée tôt, plus les patients ont de chances de réussir à guérir et à survivre.

Causes du cancer de l'œsophage

À ce jour, la médecine moderne a réussi à déterminer les principales causes du développement de néoplasmes malins dans l'œsophage.

Les causes du cancer de l'œsophage sont les suivantes:

• le surpoids (à tout stade de l'obésité) a un impact direct sur le fonctionnement du tube digestif. Les personnes en surpoids ont une pression accrue dans la cavité abdominale. Au fil du temps, ils développent un reflux, dans lequel se forme une brûlure des parois de l'œsophage avec de l'acide chlorhydrique (la nourriture est jetée dans l'œsophage depuis l'estomac, avec du suc gastrique concentré);
• passion pour divers régimes qui affectent négativement non seulement les organes du tractus gastro-intestinal, mais également l'ensemble du corps humain dans son ensemble;
• consommation fréquente de plats épicés, poivrés et marinés;
• envie d'aliments trop chauds, à partir de laquelle une brûlure des parois de l'œsophage peut survenir;
• ingestion accidentelle de liquides pouvant provoquer une brûlure chimique des parois de l'œsophage (dans certains cas, les effets d'une brûlure chimique peuvent apparaître après plusieurs années);
• mauvaise hérédité. De nombreuses études sur le cancer de l'œsophage menées par des scientifiques du monde entier ont montré que la probabilité de développer un cancer de l'œsophage augmente plusieurs fois en raison d'une mutation du gène p53. En raison du fait que les tissus cessent de recevoir une protection appropriée et que des néoplasmes malins commencent à se développer dans l'œsophage;
• tout effet mécanique sur l'œsophage (blessures subies lors de l'ingestion d'aliments solides pouvant endommager les parois de l'œsophage) peut provoquer la dégénérescence des cellules épithéliales en cellules cancéreuses;
• fumer et boire des boissons alcoolisées. Parmi les patients diagnostiqués d'un cancer de l'œsophage, il existe un grand nombre de personnes souffrant d'alcoolisme (cette dépendance était la principale cause de leur maladie). La consommation fréquente d'alcool amincit la muqueuse de l'œsophage, entraînant la destruction de ses cellules. La même situation est avec une autre dépendance - le tabagisme. Les substances cancérigènes qui pénètrent dans les poumons du patient provoquent des modifications irréversibles des cellules épithéliales. Lors de l'allumage de sa première cigarette, chaque personne doit se souvenir qu'elle appartient consciemment à un groupe à risque et peut bientôt développer un cancer de l'œsophage;
• le papillomavirus trouvé dans le sang humain peut provoquer l'apparition de néoplasmes malins dans l'œsophage (les scientifiques associent cela à une mutation des cellules de l'œsophage causée par ce virus);
• quantité insuffisante de vitamines, minéraux et autres nutriments qui doivent être fournis au corps humain chaque jour. Les cellules de la muqueuse œsophagienne perdent la capacité de remplir les fonctions qui leur sont assignées, ce qui leur permet de renaître, etc.

Voir aussi: Autres causes de cancer et facteurs de risque

Stades et degrés du cancer de l'œsophage

La médecine moderne définit 4 stades du cancer de l'œsophage:

1. Au premier stade, le patient peut ne remarquer aucun changement dans son corps. Lorsqu'il mange de la nourriture solide, il doit boire du liquide pour que la nourriture puisse atteindre l'estomac.
2. Au deuxième stade du cancer de l'œsophage, le patient peut développer des problèmes nutritionnels. De nombreux patients à ce stade du cancer passent aux aliments liquides, à la purée de pommes de terre et aux céréales.
3. Au troisième stade du cancer de l'œsophage, les patients présentent un rétrécissement du passage alimentaire, ce qui rend même le processus d'avaler du liquide difficile et douloureux.
4. Au quatrième stade du cancer, le patient présente une obstruction complète de l'œsophage.

Cancer de l'œsophage grade 1

Le premier stade du cancer de l'œsophage n'est très souvent pas accompagné de symptômes prononcés. Le néoplasme malin est très petit et ne dérange pratiquement pas le patient. À ce moment, des lésions des muqueuses des parois de l'œsophage, ainsi que de la sous-muqueuse, se produisent. Le cancer au premier stade ne se développe pas dans la couche musculaire de l'œsophage et répond donc très bien au traitement chirurgical. Les patients ne présentent pas de rétrécissement de la lumière de l'œsophage, ils peuvent manger complètement, car ils ne ressentent aucune gêne pendant les repas ou après avoir mangé.

Cancer de l'œsophage grade 2

Au 2ème stade de développement du cancer de l'œsophage, les organes suivants sont touchés:

• muqueuses des parois de l'œsophage;
• membranes musculaires;
• sous-muqueuse.

À ce stade, le néoplasme malin ne dépasse pas l'œsophage affecté. Chez de nombreux patients, la lumière de l'œsophage est rétrécie et, par conséquent, ils doivent passer à la nourriture liquide. Lors de l'examen d'un patient, les spécialistes peuvent détecter des métastases uniques qui affectent les ganglions lymphatiques régionaux.

Cancer de l'œsophage grade 3

Au 3ème stade de développement, un néoplasme malin se développe dans toutes les couches des parois de l'œsophage. Chez les patients, la tumeur affecte la membrane séreuse, ainsi que le tissu para-œsophagien. Dans le contexte du développement du cancer, la lumière de l'œsophage se rétrécit et les patients ont un problème de nutrition, car il devient problématique pour eux d'avaler des aliments solides. En parallèle, des métastases tumorales se produisent (des métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux). Les organes situés près de l'œsophage ne sont pas endommagés à ce stade du développement du cancer.

Cancer de l'œsophage grade 4

Au 4ème stade du cancer de l'œsophage chez les patients, des métastases tumorales se produisent, dans lesquelles les ganglions lymphatiques régionaux et distants sont affectés. La tumeur cancéreuse se propage au tissu péri-œsophagien. Le néoplasme malin capture également les parois de l'œsophage, de la membrane séreuse et des organes voisins. La plupart des patients à ce stade du cancer développent une fistule œsophagienne-trachéale ou œsophagienne-bronchique.

Traitement du cancer de l'œsophage

Avant de prescrire un traitement à un patient présentant des symptômes caractéristiques de maladies oncologiques, un examen approfondi doit être effectué par le médecin traitant.

Le patient se voit attribuer un certain nombre de mesures diagnostiques qui détermineront le type exact de tumeur, son stade de développement et sa localisation:

• Rayons X (cela se fait avec un agent de contraste qui rend l'œsophage visible sur une radiographie). Avec l'aide de cette étude, les spécialistes déterminent la localisation d'un néoplasme malin, sa forme et sa taille. Grâce à une radiographie, l'oncologue peut anticiper les complications éventuelles que le type de cancer étudié entraînera;
• Laparoscopie. Ce type de diagnostic vous permet d'identifier les métastases dans les organes internes du patient;
• Examen échographique. Grâce à cette étude, les spécialistes déterminent la taille exacte du néoplasme malin, ainsi que la présence de ganglions lymphatiques affectés par des métastases;
• Tomographie (réalisée à l'aide du capteur optique). Cette technique a été récemment mise au point par des scientifiques et a presque immédiatement commencé à être utilisée dans des institutions médicales spécialisées. Grâce à un endoscope, le spécialiste examine la structure du néoplasme. Grâce aux derniers équipements, il est possible de déterminer la structure des tissus tumoraux à une profondeur de 1,5 à 2 mm. Toutes les informations collectées par le capteur sont transmises à un ordinateur, après quoi elles sont décryptées par un spécialiste. Dans le cas où un tel équipement est installé dans un établissement médical, les patients ne peuvent pas être biopsiés, car les données obtenues sur le néoplasme sont suffisantes pour prescrire un traitement. En outre, les patients se voient prescrire une tomographie par émission de positons. Immédiatement avant la recherche, le patient reçoit une injection de glucose (radioactif). Sa propriété réside dans le fait qu'il peut s'accumuler sélectivement dans les cellules cancéreuses. Le patient est placé au centre d'une pièce spécialement équipée et un scanner commence à tourner autour de lui, qui prend des photos d'une tumeur cancéreuse (il reconnaît les néoplasmes, dont la taille est de 5 à 10 mm);
• Laparoscopie. Avec cette technique de diagnostic, le patient est perforé dans la cavité abdominale (près du nombril) avec une aiguille de laparoscope, après quoi un tube avec un dispositif optique est inséré dans le trou. Les spécialistes ont la possibilité de déterminer la localisation d'un néoplasme malin, ses dimensions exactes, et également de prendre du matériel biologique, qui est immédiatement transféré pour des études histologiques;
• Bronchoscopie. Il est prescrit dans le cas où le médecin soupçonne une lésion métastatique du larynx, de la trachée, de l'arbre bronchique, etc.
• Oesophagogastroduodénoscopie. Lors de la réalisation de ce type d'examen, les spécialistes examinent attentivement non seulement l'œsophage, mais également d'autres organes du tube digestif. Grâce à l'endoscope, il est possible d'examiner la surface interne de l'œsophage, ainsi que de prélever du matériel biologique pour la recherche en laboratoire (elle est réalisée au microscope). Avec l'aide de l'œsophagogastroduodénoscopie, il est possible d'identifier un néoplasme malin à un stade précoce de développement et de prescrire un traitement en temps opportun au patient, etc.

Sans faute, les patients se voient attribuer un examen de laboratoire complet, dans lequel:

• chimie sanguine;
• test sanguin clinique;
• analyse d'urine générale;
• analyse histologique de la biopsie;
• marqueurs tumoraux SCC, CYFRA 21-1, TPA.

À ce jour, les patients atteints d'un néoplasme malin de l'œsophage se voient prescrire les méthodes de traitement suivantes:

• chirurgie;
• radiothérapie;
• chimiothérapie;
• thérapie complexe (cette technique comprend le traitement chirurgical, les médicaments, la radiothérapie et la chimiothérapie);
• la méthode combinée (elle combine des manipulations chirurgicales avec des composants de rayonnement).

Lors d'une chirurgie abdominale, l'œsophage est partiellement ou complètement retiré. Le chirurgien examine attentivement les ganglions lymphatiques affectés par les métastases et les enlève. Dans le cas où lors de l'ablation d'un néoplasme malin il n'est pas possible de sauver l'œsophage du patient, le chirurgien utilise les tissus du petit ou du gros intestin pour restaurer cet organe du tube digestif.

Voir aussi: Autres traitements efficaces

Lors d'un traitement chirurgical, les patients sont en mesure de restaurer la lumière de l'œsophage. Un néoplasme malin peut être complètement éliminé s'il est situé dans la partie médiane ou inférieure de l'œsophage. Dans certains cas, le chirurgien enlève une partie de l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac. Le reste de l'œsophage est cousu à l'estomac et après une série de mesures de rééducation, il commence à fonctionner pleinement. Selon les statistiques, les taux de mortalité des patients ayant subi un traitement chirurgical fluctuent à moins de 10%.

Tous les patients cancéreux ne peuvent pas subir une ablation chirurgicale de néoplasmes malins de l'œsophage. Les restrictions suivantes s'appliquent:

• métastase du cancer aux ganglions lymphatiques et autres organes internes;
• l'âge du patient ne doit pas dépasser 70 ans;
• la présence de maladies chroniques graves;
• problèmes avec le cœur, les vaisseaux sanguins et les poumons, etc.

Lorsqu'un néoplasme malin est localisé dans la partie médiane de l'œsophage, une ouverture est créée sur la paroi antérieure du péritoine (pendant la chirurgie). Par la suite, le patient sera alimenté à travers un tube qui sera inséré dans ce trou. Avec cet emplacement de la tumeur, dans la plupart des cas, l'œsophage est complètement enlevé avec les ganglions lymphatiques affectés par des métastases. Un an plus tard, après l'intervention chirurgicale, le patient subit un examen approfondi pour identifier les métastases. S'ils ne sont pas trouvés, une deuxième opération est prescrite, dont le but est de créer un œsophage artificiel (pour lequel le tissu de l'intestin grêle du patient peut être utilisé).

Chirurgie endoscopique. Aux premiers stades du développement d'un néoplasme malin, les patients peuvent subir un traitement chirurgical plus économe - la chirurgie endoscopique. Pendant la procédure chirurgicale, le patient est introduit par la bouche à travers le tube de l'endoscope, à l'extrémité duquel un dispositif optique est fixé. À l'aide d'instruments spéciaux, le spécialiste effectue un bougienage, dont le but est de restaurer la lumière de l'œsophage.

Radiothérapie. La radiothérapie est l'une des méthodes modernes de traitement du néoplasme malin de l'œsophage. Cette technique est idéale pour la catégorie de patients cancéreux pour lesquels une intervention chirurgicale est contre-indiquée (elle est associée à des maladies du système bronchopulmonaire ou cardiovasculaire, etc.). La radiothérapie est souvent effectuée dans la période postopératoire, ce qui réduit considérablement le nombre de rechutes de la maladie chez les patients et prévient le processus de métastase du corps. Il convient également de noter que chez les patients inopérables, après la radiothérapie, les néoplasmes malins sont considérablement réduits en taille. Pendant la radiothérapie, les cellules saines du corps du patient ne sont pas affectées négativement et les patients ne ressentent pas d'effets secondaires importants.

Dans le traitement combiné du cancer de l'œsophage, les patients se voient prescrire une radiothérapie et une chimiothérapie pendant plusieurs semaines avant la chirurgie. Cette combinaison augmente considérablement les chances d'un traitement réussi. En parallèle, un régime alimentaire complet est développé pour les patients, qui comprend des vitamines, des préparations protéinées ainsi que divers liquides nutritifs. Les médecins recommandent aux patients cancéreux de boire des jus naturels et des boissons aux fruits. Si les patients sont incapables d'avaler même des aliments liquides, ils sont nourris avec une sonde.

Régime. Pour augmenter les chances du patient de traiter avec succès le cancer de l'œsophage, il doit recevoir des soins et une nutrition appropriés. Une quantité insuffisante de nutriments, de vitamines et d'oligo-éléments peut entraîner une perturbation de l'état mental d'un patient oncologique et l'apparition de diverses complications. Le patient doit manger des aliments semi-liquides, qui ne contiennent aucune particule pouvant fermer la lumière de l'œsophage. La nourriture doit être variée, nutritive et riche en vitamines et minéraux. Les patients diagnostiqués avec un cancer de l'œsophage doivent prendre 8 à 10 petits repas par jour.

Il est strictement interdit à cette catégorie de patients de consommer: aliments frits et fumés, aliments gras, alcool et boissons gazeuses. Vous devez également renoncer à une autre dépendance: le tabagisme. En plus d'une bonne nutrition, le patient doit respecter strictement l'hygiène personnelle.

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Chimiothérapie du cancer de l'œsophage

Dans le traitement des maladies oncologiques, en plus des interventions chirurgicales, la chimiothérapie a un grand effet. Lorsqu'elle est réalisée, les patients, en fonction de la localisation et de l'étiologie du néoplasme malin, reçoivent une injection de médicaments spéciaux. Le but principal de ces médicaments est de détruire les cellules cancéreuses. Pour le cancer de l'œsophage, la chimiothérapie est généralement administrée à partir du stade 2 de la maladie.

Des médicaments correctement sélectionnés pour la chimiothérapie peuvent non seulement ralentir la croissance d'une tumeur maligne et empêcher ses cellules de se diviser, mais aussi travailler à les détruire complètement. Malheureusement, toute chimiothérapie a un certain nombre d'effets secondaires et a un effet négatif sur les cellules saines du corps. Dans la plupart des cas, dans le contexte de la prise de tels médicaments, les patients développent des problèmes avec les cellules de la moelle osseuse, les cheveux (leurs follicules sont détruits et la calvitie se produit), les intestins, la muqueuse buccale, etc.

La chimiothérapie du cancer de l'œsophage est effectuée lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'une certaine forme de néoplasme malin:

• cancer de l'œsophage à petites cellules;
• forme mal différenciée de cancer de l'œsophage.

La chimiothérapie se fait presque toujours en parallèle avec d'autres traitements. Selon les statistiques obtenues à la suite de nombreuses années de recherche par des scientifiques du monde entier, le plus grand effet est obtenu dans le traitement du cancer de l'œsophage dans le cas où la radiothérapie est réalisée avec la chimiothérapie. Cette méthode de traitement vise complètement à détruire les cellules cancéreuses, tandis que le néoplasme malin est considérablement réduit en taille.

Des médicaments spéciaux peuvent être prescrits aux patients, à la fois avant et après la chirurgie. Pendant la chimiothérapie, les médicaments peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse.

La chimiothérapie est prescrite aux patients cancéreux comme suit:

• à partir des 2e et 3e stades du cancer de l'œsophage, des médicaments spéciaux empêchent le développement ultérieur du cancer et détruisent les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est prescrite aux patients en période préopératoire et postopératoire;
• à partir du 4e stade du cancer de l'œsophage, les patients subissent un traitement palliatif. La tâche principale de cette thérapie est de ralentir la croissance d'un néoplasme malin. Toutes ces mesures thérapeutiques peuvent prolonger la vie du patient.

Pendant la chimiothérapie, les patients chez qui un cancer de l'œsophage a été diagnostiqué se voient prescrire des médicaments anticancéreux:

• La bléomycine;
• Vindesine;
• Mitomycine;
• Pharmorubicine;
• 5-fluorouracile, etc.

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"