Réticulocytose - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Réticulocytose: qu'est-ce que c'est?

La réticulocytose est une augmentation du taux de réticulocytes dans le sang périphérique de plus de 1%. La réticulocytose est un signe d'augmentation de l'érythropoïèse (processus de formation des cellules sanguines).

Les réticulocytes sont de jeunes formes d'érythrocytes. Ils sont formés à partir de normoblastes après avoir perdu leur noyau. Par conséquent, les réticulocytes sont des érythrocytes immatures non nucléaires. Après être entrés dans la circulation sanguine, ils commencent à mûrir. Ce processus prend 1 à 2 jours. Ils pénètrent dans le lit vasculaire directement à partir de la moelle osseuse, dans laquelle ils sont nés. Par conséquent, le nombre de réticulocytes reflète la capacité de cet organe à se régénérer. Avec une augmentation du taux de réticulocytes, on peut parler d'une activité érythropoïétique accrue de la moelle osseuse.

La taille des réticulocytes dépasse la taille des érythrocytes matures. Leur cytoplasme contient un réticulum basophile, qui ressemble à de petits grains, filaments et glomérules. Ces éléments sont collés ensemble aux ribosomes et aux mitochondries.

En fonction du degré de maturité, on distingue les réticulocytes suivants:

• Cellules précurseurs des érythrocytes contenant le noyau. Ils sont appelés érythronormoblastes.
• Réticulocytes contenant des grains emmêlés.
• Réticulocytes contenant du grain grossier.
• Réticulocytes contenant du grain filamenteux.
• Réticulocytes contenant des grains uniques.

L'écrasante majorité des réticulocytes (environ 80% de toutes les cellules) contient une granularité sous forme de fils et de grains individuels. L'indicateur de la norme des réticulocytes est leur contenu dans le sang de 0,2 à 1% du nombre total d'érythrocytes. En quelques heures, ces réticulocytes deviendront des érythrocytes à part entière, et de nouveaux réticulocytes viendront à leur place. Si leur nombre est dépassé de plus de 1%, les médecins parlent de réticulocytose.

Il est prouvé que le niveau de réticulocytes dans le corps d'une femme dépasse le niveau de réticulocytes dans le corps d'un homme. De plus, chez les enfants, après la naissance (sur plusieurs jours), le taux de réticulocytes dans le sang peut être de 5 à 10%, mais il diminue ensuite.

Contenu:

• Symptômes de réticulocytose
• Causes de la réticulocytose
• Diagnostic de la réticulocytose
• Traitement de la réticulocytose

Symptômes de réticulocytose

La réticulocytose en elle-même n'est pas une pathologie. De plus, dans certains cas, cet indicateur de laboratoire est considéré par les spécialistes comme un signe de bonne régénération du tissu osseux (véritable réticulocytose). Cependant, dans ce cas, le nombre de réticulocytes devrait augmenter non seulement dans le sang périphérique, mais également dans la moelle osseuse elle-même.

Si une réticulocytose se développe dans le contexte d'une anémie aplasique, le patient se plaindra des symptômes suivants:

• Augmentation de la fatigue et de la fatigue.
• Peau pâle.
• Bruit dans les oreilles.
• Vertiges.
• Dyspnée.
• Saignements fréquents du nez et des gencives.
• Maladies telles que la stomatite, la pneumonie, les infections cutanées et des voies urinaires.

La crise hémolytique est un syndrome qui s'accompagne d'une destruction intravasculaire ou intra-organique des globules rouges.

Les signes suivants indiquent une crise hémolytique:

• Tachycardie, essoufflement, vertiges, pâleur de la peau ou couleur ictérique.
• Nausées, vomissements, douleurs abdominales, fièvre.
• Troubles de la conscience et convulsions.
• Augmentation de la taille de la rate.
• Assombrissement de l'urine.

Les symptômes du saignement latent dépendent de son intensité. Les signes courants comprennent des étourdissements, un essoufflement, la soif, une peau pâle, des évanouissements ou des étourdissements. La vitesse à laquelle ces symptômes augmentent dépendra de l'intensité du saignement.

Le paludisme, qui s'accompagne de réticulocytose, peut commencer de manière aiguë ou se manifester par une légère augmentation de la température corporelle, des maux de tête et un malaise. Au 3-5ème jour de la maladie du patient, les crises commencent à se poursuivre, qui sont alternativement remplacées par des frissons, de la fièvre et des sueurs. Ces paroxysmes sont répétés jusqu'à 10 à 14 fois, après quoi il y a une amélioration. Cependant, la maladie a tendance à se reproduire.

La polyglobulie avec réticulocytose se développe lentement et lentement. Le plus souvent, il est diagnostiqué par accident, lors d'un test sanguin. Le patient s'inquiète périodiquement de la lourdeur dans la tête, des vertiges, sa vision peut se détériorer, des troubles du sommeil apparaissent. Le symptôme le plus pathognomique de la polyglobulie est la congestion vasculaire, lorsque la peau devient rouge cerise, particulièrement visible sur le visage, le cou, les mains et les muqueuses. Dans ce cas, le palais dur du patient a une couleur normale et le palais mou acquiert une teinte cyanosée.

Une hypoxie aiguë avec réticulocytose se développe rapidement, en quelques minutes. Si la privation d'oxygène n'est pas arrêtée, des conséquences irréversibles se produisent dans les organes et les tissus et une personne peut mourir. Cette condition se manifeste par l'insuffisance de tous les systèmes organiques. Tout d'abord, le système nerveux central souffre, la respiration et le rythme cardiaque ralentissent, la pression artérielle diminue. La défaillance d'un organe se transforme en coma et en agonie, après quoi la personne meurt.

Causes de la réticulocytose

Les raisons de la réticulocytose peuvent être les suivantes:

• Les réticulocytes peuvent atteindre un taux de 60% avec les anémies hémolytiques. Les crises hémolytiques entraînent des poussées importantes de réticulocytes dans le sang.
• 3 à 5 jours après la perte de sang aiguë, tous les patients développent une crise réticulocytaire.
• Une augmentation du taux de réticulocytes peut indiquer une hémorragie cachée, par exemple chez les patients souffrant d'ulcère gastroduodénal, de fièvre typhoïde et d'autres lésions du tractus gastro-intestinal.
• Le paludisme et la polyglobulie entraîneront une réticulocytose.
• Si le patient a reçu un diagnostic d'anémie ferriprive, puis 3 à 5 jours après le début du traitement, le taux de réticulocytes dans le sang augmentera. Cela indique l'efficacité de la thérapie. Une situation similaire est observée dans le traitement de l'anémie pernicieuse.
• L'hypoxie du corps provoque une augmentation du taux de réticulocytes dans le sang.
• La pénétration de métastases tumorales dans la moelle osseuse entraîne une réticulocytose.
• Dans un contexte de destruction massive des érythrocytes, le taux de réticulocytes peut augmenter jusqu'à 50%.
• La prise de certains médicaments peut déclencher le développement d'une réticulocytose. Ces médicaments comprennent: la corticotropine, les antipyrétiques et les antipaludiques, la furazolidone, la lévodopa.

La véritable réticulocytose est indiquée par une augmentation du nombre de réticulocytes dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse.

La fausse réticulocytose est indiquée par une augmentation du taux de réticulocytes dans le sang périphérique, mais avec leur taux normal dans la moelle osseuse.

Les raisons suivantes peuvent provoquer une fausse réticulocytose:

• La présence de corps de Jolly ou de plasmodium paludéen dans le sang.
• Leucocytose élevée.
• L'hémoglobine est déformée.
• La présence de plaquettes géantes dans le sang.
• Hyperthrombocytose.

Diagnostic de la réticulocytose

Il existe certaines indications pour effectuer un test des réticulocytes:

• La nécessité d'évaluer l'érythropoïèse en cas d'hémolyse ou de saignement.
• Évaluation de la performance de la moelle osseuse pour la récupération après que le patient subit un traitement avec des cytostatiques ou après une opération de transplantation de cet organe.
• Évaluation du potentiel de production d'érythropoïétine chez les patients subissant une transplantation rénale.
• Passer le contrôle du dopage par des personnes professionnellement impliquées dans le sport.
• Diagnostic de l'anémie, quelle qu'en soit la cause.
• Recherchez les raisons conduisant à une diminution du taux de globules rouges.
• Recherchez les raisons qui conduisent à l'échec de la fonction de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.
• Recherchez les raisons qui conduisent à une violation de la capacité de régénération des organes hématopoïétiques lors du traitement de l'anémie. Évaluation de l'efficacité du traitement de l'anémie.
• Évaluation de l'efficacité du traitement utilisant l'érythropoïétine ou les érythrosuppresseurs.

Le comptage des réticulocytes peut être effectué de plusieurs manières: en utilisant la méthode de microscopie à luminescence, en comptant le nombre de réticulocytes dans un frottis sanguin avec l'introduction de colorants spéciaux, en comptant le nombre de réticulocytes à l'aide d'un analyseur hémolytique.

Traitement de la réticulocytose

Pour que le taux de réticulocytes dans le sang et dans la moelle osseuse revienne à la normale, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué leur augmentation.

Avec une anémie aplasique, une personne doit être hospitalisée. Pour éviter les complications infectieuses, il doit être dans une boîte isolée. Le plus souvent, les patients atteints d'anémie aplasique se voient prescrire un traitement immunosuppresseur. Dans le même temps, le patient reçoit des injections d'immunoglobuline et de cyclosporine A. Si nécessaire, une masse de plaquettes ou d'érythrocytes lui est transfusée, une plasmaphérèse est réalisée. L'ablation de la rate est possible. La greffe de moelle osseuse améliore considérablement le pronostic de survie du patient.

En cas de crise hémolytique, une assistance à la victime doit être fournie immédiatement. Il est hospitalisé d'urgence, le volume de sang perdu est reconstitué et les produits nocifs d'hémolyse dans le sang sont éliminés. Pour cela, de l'albumine, une solution de glucose, de vitamine B2, de chlorure de sodium, Desferal sont injectés par voie intraveineuse. Avec l'aide du furosémide, la diurèse est stimulée pour empêcher le développement d'une insuffisance rénale. Pour renforcer l'effet diurétique, Euphyllin est prescrit. Assurez-vous d'utiliser des glucocorticoïdes pour supprimer la réponse immunitaire du corps. Si nécessaire, le patient reçoit une transfusion sanguine. L'ablation de la rate est recommandée pour éviter une récidive de la crise.

Les saignements latents doivent être détectés et arrêtés en temps opportun.

Le traitement du paludisme nécessite une thérapie par perfusion, une consommation abondante de liquides et le respect du repos au lit. La quinine est utilisée pour éliminer l'infection du corps.

Pour normaliser le volume de sang en circulation, il est nécessaire d'effectuer une saignée dans des volumes allant jusqu'à 500 ml 2 à 3 fois par semaine. Les volumes sanguins prélevés sont reconstitués en utilisant une solution saline ou de la rhéopolyglucine. Dans les cas graves de polyglobulie, des cytostatiques sont prescrits ou une thérapie au phosphore radioactif est effectuée.

L'hypoxie aiguë nécessite l'élimination du facteur causal et le maintien des cellules du corps avec de l'oxygène. Dans ce cas, de l'oxygène est injecté dans les poumons sous pression (oxygénation hyperbare).

Le traitement de la réticulocytose est réduit à l'élimination de la cause pathologique, le cas échéant. Souvent, une augmentation du taux de réticulocytes se produit pendant le traitement de l'anémie ferriprive et constitue un signe pronostique favorable. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'effectuer des mesures thérapeutiques. Après un certain temps, la réticulocytose s'arrêtera d'elle-même.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".