Degré De Brûlure - 1, 2, 3 Et 4 Degrés De Brûlure, Signes Et Symptômes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

1, 2, 3 et 4 degrés de brûlures, signes et symptômes

Contenu:

• Qu'est-ce qu'une brûlure?
• Brûlures
• Brûlure au 1er degré
• Brûlure au 2e degré
• Brûlure au 3e degré
• Brûlure à 4 degrés
• Comment aider la victime?

Qu'est-ce qu'une brûlure?

Une brûlure est une lésion des tissus du corps humain due à des influences externes. Plusieurs facteurs peuvent être attribués à des influences externes. Par exemple, une brûlure thermique est une brûlure qui se produit à la suite d'une exposition à des liquides chauds ou à de la vapeur, ou à des objets très chauds.

Brûlure électrique - avec une telle brûlure, les organes internes sont également affectés par un champ électromagnétique.

Les brûlures chimiques sont celles qui se sont produites en raison de l'action, par exemple, de l'iode, de certaines solutions acides - en général, de divers liquides corrosifs.

Si la brûlure est due à un rayonnement ultraviolet ou infrarouge, il s'agit d'une brûlure par rayonnement.

Il y a un pourcentage du degré d'implication corporelle totale. Pour la tête, cela représente neuf pour cent du corps entier. Pour chaque bras - également neuf pour cent, la poitrine - dix-huit pour cent, chaque jambe - dix-huit pour cent et le dos - également dix-huit pour cent.

Une telle division par le pourcentage de tissus endommagés en tissus sains vous permet d'évaluer rapidement l'état du patient et de conclure correctement si une personne peut être sauvée.

Brûlures

La classification des brûlures par degrés est d'une grande importance. Une telle division est nécessaire pour uniformiser la portée des mesures thérapeutiques pour différents degrés de brûlure. La classification est basée sur la possibilité de développement inverse des changements de manière naturelle sans l'utilisation d'interventions chirurgicales.

La zone principale qui détermine la capacité régénératrice de la peau affectée est le germe intact et la microvascularisation. S'ils sont affectés, des mesures chirurgicales actives précoces dans la brûlure sont montrées, car sa guérison indépendante est impossible ou prend beaucoup de temps avec la formation d'une cicatrice rugueuse et d'un défaut esthétique.

Selon la profondeur des lésions tissulaires, les brûlures sont divisées en quatre degrés.

Une brûlure au 1er degré est caractérisée par une rougeur et un léger gonflement de la peau. Habituellement, la récupération dans ces cas se produit le quatrième ou le cinquième jour.

Une brûlure au 2ème degré est l'apparition de cloques sur la peau rougie, qui peuvent ne pas se former immédiatement. Les cloques de brûlure sont remplies d'un liquide jaunâtre transparent, lorsqu'elles se rompent, une surface douloureuse rouge vif de la couche de croissance de la peau est exposée. La guérison, si une infection a rejoint la plaie, se produit dans les dix à quinze jours sans cicatrices.

Une brûlure au troisième degré est la mort de la peau avec la formation d'une croûte grise ou noire.

Une brûlure du 4ème degré - nécrose et même carbonisation non seulement de la peau, mais aussi des tissus plus profonds - muscles, tendons et même os. Le tissu mort est partiellement fondu et rejeté en quelques semaines. La guérison est très lente. Sur le site de brûlures profondes, de grosses cicatrices se forment souvent, qui, lorsqu'elles sont brûlées au visage, au cou et aux articulations, entraînent une défiguration. Dans ce cas, des contractures cicatricielles se forment généralement sur le cou et dans la zone des articulations.

Cette classification est unifiée dans le monde entier et est utilisée pour presque tous les types de brûlures, quelle que soit la cause de leur apparition (thermique, chimique, rayonnement). Sa commodité et son caractère pratique sont si évidents que même une personne qui ne connaît pas la médecine peut facilement la comprendre.

La destruction directe des éléments de la peau par des températures élevées est à la base du développement de changements pathologiques et de manifestations cliniques de divers degrés de brûlures. Le deuxième élément concerne les troubles circulatoires dans les zones voisines, qui jouent un rôle majeur dans l'aggravation de l'étendue et de la zone des dommages au fil du temps.

Une caractéristique des brûlures est considérée comme une augmentation de ces indicateurs par rapport au niveau de référence. Il n'est possible d'estimer les volumes réels de la brûlure que le lendemain de sa réception. À ce stade, il existe une limitation claire des tissus vivants et morts, bien que la zone des troubles microcirculatoires demeure. La principale lutte thérapeutique est menée pour elle.

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Brûlure au 1er degré

Pathomorphologiquement, il est représenté par des dommages à la couche supérieure de la peau la plus insignifiante du point de vue fonctionnel - l'épiderme. Cette zone est sujette à un remplacement permanent dans des conditions normales. Chez une personne en bonne santé, des millions de cellules épidermiques sont exfoliées pendant la journée. Habituellement, les rayons du soleil, les liquides chauds, les acides faibles et les alcalis peuvent provoquer une telle brûlure. Par conséquent, une telle brûlure ne s'accompagne pas de réarrangements structurels prononcés de la peau affectée. Les troubles microcirculatoires sont également minimes, ce qui sous-tend la formation de manifestations cliniques.

Les signes du premier degré de brûlures cutanées se réduisent à une rougeur (hyperémie) des zones touchées, accompagnées d'une douleur modérée. Les toucher provoque une augmentation de la sensation de brûlure. L'œdème est modérément exprimé ou totalement absent, selon la zone de la brûlure. Il n'y a pas d'autres manifestations.

Les brûlures au premier degré sont plus souvent limitées. Les lésions superficielles isolées étendues sont rares et sont généralement associées à des types plus profonds. Il n'y a pas de risque de développer une brûlure en cas de lésion de l'épiderme, ce qui se traduit par la quantité minimale de mesures thérapeutiques.

La guérison de la surface affectée avec des brûlures au 1er degré se produit en quelques jours. Le processus se caractérise par un séchage et un plissement progressifs de la couche épidermique endommagée. Ensuite, il est rejeté sous forme de pelage. Il faut un peu plus d'une semaine pour récupérer complètement. Les cicatrices grossières et les défauts cosmétiques, même au niveau du visage, ne restent pas.

Brûlure au 2e degré

Ces brûlures sont caractérisées par des lésions des couches plus profondes de la peau et des troubles modérés de la microcirculation dans la zone touchée et les zones adjacentes. Ce type de dommage survient le plus souvent et se caractérise par une évolution relativement favorable même avec de grandes zones de brûlure.

L'épiderme et les zones superficielles du derme, jusqu'à la couche papillaire, sont détruits. Son importance réside dans le fait que la majeure partie des capillaires et des terminaisons nerveuses passe ici, ce qui forme les manifestations cliniques d'une brûlure au 2e degré. Ces structures restent intactes. Seule leur fonction est temporairement altérée avec une sensibilité à la douleur préservée.

La description clinique d'une telle brûlure consiste en la formation de bulles de différentes tailles et zones, remplies d'un liquide transparent jaune paille. La peau environnante peut être rougie ou inchangée. Leur formation est possible du fait que l'épiderme mort forme une cavité, qui est remplie de plasma (partie liquide du sang) à travers des microvaisseaux expansés et partiellement modifiés. Les victimes s'inquiètent des douleurs brûlantes qui persistent plusieurs heures après avoir été brûlées. N'importe quel contact augmente la douleur. Les tissus de la zone touchée et des zones adjacentes sont enflés.

Les brûlures au deuxième degré guérissent d'elles-mêmes, laissant derrière elles des zones rougies qui, avec le temps, acquièrent une teinte naturelle et ne se distinguent pas des zones saines. Le processus de restauration complète des tissus endommagés prend, en moyenne, environ deux semaines. Les petites brûlures ne présentent aucun risque de brûlure.

Mais si leur surface est suffisamment grande, il existe un risque d'infection et de déshydratation, ce qui nécessite des soins médicaux spécialisés appropriés. Elle est limitée à la thérapie liquidienne et à la prophylaxie antibiotique. Toutes les interventions chirurgicales actives sur la surface brûlée sont réduites à des cloques perforantes ou coupantes avec évacuation du fluide dans des conditions aseptiques.

Parfois, des problèmes controversés surviennent lors de la détermination du degré d'une brûlure et de la réalisation d'un diagnostic différentiel entre les brûlures de 2 et 3 degrés. Après tout, les deux se manifestent par des bulles. Mais ici, le rôle clé appartient à la préservation de la sensibilité à la douleur au contact de la surface brûlée. S'il est présent, il s'agit d'une brûlure au deuxième degré.

Brûlure au 3e degré

Caractérisant ce type de brûlure, il faut noter qu'il est divisé en deux sous-espèces. La nécessité de cela est née du fait que les couches profondes du derme présentent certaines caractéristiques qui sont également importantes pour déterminer les tactiques de traitement. En général, une brûlure de grade 3 caractérise une défaite complète de toute l'épaisseur de la peau, jusqu'au tissu sous-cutané.

Par conséquent, sa récupération indépendante complète devient impossible. Les troubles microcirculatoires dans les zones adjacentes sont si prononcés qu'ils peuvent souvent se transformer en brûlures du 2e degré avec le temps.

En termes de risque de développer une brûlure, ce degré de dommage occupe une place très importante. Cela est dû au fait que les brûlures de ce type sont souvent étendues et s'étalent sur une longue distance. De grands volumes de tissus morts et de surfaces de plaies se sont formés à leur place. Ces caractéristiques conduisent au fait que tous les produits de désintégration sont activement absorbés dans la circulation sanguine, provoquant une grave intoxication.

En conséquence, la possibilité d'infection de telles brûlures avec le développement d'un état septique reste élevée. La restauration de la peau peut prendre plusieurs mois et dans la plupart des cas nécessite une intervention chirurgicale. De tels dommages laissent des cicatrices rugueuses qui peuvent provoquer des défauts cosmétiques.

Les manifestations cliniques déterminent la division de la brûlure du 3ème degré en deux sous-espèces:

1. Grade 3a - dommages au derme, y compris la couche papillaire. Seules les parties les plus profondes de celle-ci, dans lesquelles les appendices de la peau (follicules pileux et glandes sébacées) sont posés, restent intactes. Ce fait détermine la possibilité d'une guérison indépendante des brûlures de petite surface dues à la granulation et à l'épithélialisation marginale des zones saines environnantes;
2. Grade 3b - dommages à tous les éléments de la peau, y compris les formations accessoires. Cela rend impossible sa restauration indépendante, car le tissu adipeux sous-cutané sous-cutané n'a pas cette capacité.

Les brûlures 1 et 2, ainsi que les degrés 3a sont classées comme superficielles, en raison de leur capacité à s'auto-guérir. Déterminer le degré de brûlure n'est pas si difficile si vous savez à quoi vous devez faire attention.

Les critères caractérisant une brûlure de grade 3 peuvent être distingués comme suit:

1. Avec les brûlures 3a, des bulles de différentes tailles se forment, remplies de liquide sanglant sur le fond des tissus environnants rougis;
2. Défauts de la plaie avec écoulement séreux-hémorragique (muqueux-sanglant) abondant, toucher qui ne provoque pas de douleur;
3. Les brûlures de grade 3b sont caractérisées par la formation de cloques sanglantes à paroi épaisse ou de croûtes denses de peau morte;
4. Œdème sévère et hyperémie de la peau environnante;
5. Manifestations générales sous forme d'intoxication et de déshydratation (tachycardie, respiration rapide, baisse de la pression artérielle, augmentation de la température corporelle).

Il est très important pour de telles brûlures d' hospitaliser les victimes dans un hôpital spécialisé, où un traitement chirurgical précoce et une correction médicale appropriée seront effectués, ce qui empêchera le développement de la brûlure. Il est très difficile de sortir les patients de ce dernier état. Par conséquent, avec un degré de brûlure donné, les combustiologues modernes recommandent un traitement chirurgical précoce avec plastie simultanée ou échelonnée des brûlures.

Brûlure à 4 degrés

Ce type de brûlure est le plus grave, quelle que soit la zone de la lésion. S'il se propage dans un segment, il peut entraîner la mort du patient ou la perte d'un membre. Comme le montre la pratique mondiale, les brûlures de 4 degrés de nature locale sont principalement reçues par une flamme ou un objet chaud, en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse. De telles brûlures avec des composés chimiques de nature acide ou alcaline sont possibles. Les traumatismes électriques aux extrémités prennent souvent la forme de brûlures de la main et de l'avant-bras au 4ème degré, se manifestant par une carbonisation complète des doigts.

En termes morphologiques, ce type de dommage est profond. Toutes les couches de la peau et les tissus sous-jacents peuvent être détruits: la base graisseuse sous-cutanée, les muscles, les ligaments et les tendons, les formations osseuses, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Une propagation circulaire de ces changements autour du membre affecté est possible, ce qui conduit à la formation d'une croûte dense de tissus nécrotiques et devient la cause de la compression des éléments préservés et d'une violation d'un apport sanguin adéquat.

En termes de manifestations cliniques, ces brûlures ne peuvent être confondues avec rien. Sur le site des tissus détruits, une gale dense à paroi épaisse de couleur noire ou brune est déterminée. L'état général des patients est perturbé jusqu'au choc et au coma cérébral. Si la zone de la brûlure est grande, il y a très peu de temps pour sauver une vie. Les dommages circulaires sont particulièrement dangereux. Une croûte dense, qui forme un cadre, avec une augmentation progressive de l'œdème tissulaire, devient une barrière à leur étirement, ce qui conduit à leur compression et à la perte de chances de salut. Le plus urgent est la compression thoracique, qui entraîne une perturbation des fonctions vitales et la mort rapide des victimes en cas de non-fourniture de soins spécialisés.

En termes de développement de brûlures, avec des brûlures du 4ème degré, ses manifestations peuvent être retracées dès les premières heures après leur réception. Si ces brûlures sont limitées à de petites zones, le pronostic d'une guérison complète est favorable. Ce processus peut prendre plusieurs mois. Avec des brûlures étendues, si la victime survit, la guérison dure plusieurs mois, voire plusieurs années, car elle nécessite de nombreuses chirurgies plastiques pour remplacer les défauts formés.

La chose la plus importante à retenir est que vous ne devez pas tout d'abord chercher une réponse à la question sur le degré de brûlure reçu. Il est nécessaire d'organiser rapidement et efficacement la fourniture de mesures urgentes et le transport du patient vers un établissement médical, dont dépendent souvent non seulement l'étendue de la lésion, mais aussi la vie d'une personne. Tout le reste doit être confié à des spécialistes en la matière, qui connaissent les subtilités d'un problème complexe.

Comment aider la victime?

Dans un environnement domestique. La première étape consiste à refroidir la peau. Pour ce faire, il suffit d'abaisser la zone brûlée du corps dans de l'eau fraîche pendant 10 à 15 minutes. Pendant ce temps, la douleur disparaîtra et la rougeur diminuera. N'utilisez pas de glace! Vous avez juste besoin d'eau fraîche. Après cela, il est nécessaire de traiter la peau avec un agent spécial.

Les outils suivants sont également utilisés:

• Panthénol (ou tout produit contenant du panthénol). Le médicament a un effet anti-inflammatoire, améliore la régénération tissulaire, est rapidement absorbé (absorbé) par la peau.
• Pommade Bepanten
• Pommade Dermozin
• Gel Solcoseryl
• Sulfargin

Ces fonds peuvent réduire considérablement la force de brûlure, accélérer la régénération de la peau et guérir rapidement la brûlure elle-même. Si ces fonds ne sont pas à la maison, la zone brûlée du corps peut être lubrifiée avec du blanc d'œuf cru, du jus d'aloès. Ou vous pouvez faire une compresse avec des pommes de terre crues ou de la citrouille. N'utilisez pas une méthode aussi populaire que l'huile et les crèmes grasses. Cette méthode soulage vraiment la douleur primaire, mais elle ne fait qu'empirer plus tard.

Il est recommandé d'utiliser les remèdes maison comme mesure temporaire et il est nécessaire d'effectuer un traitement avec des pommades spéciales, énumérées ci-dessus.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.