Hydrothorax du côté droit et du côté gauche des poumons
L'insuffisance cardiaque, les maladies rénales, l'anémie sévère et d'autres maladies peuvent être compliquées par l'hydrothorax. Populairement, cette condition pathologique est connue sous le nom d'hydropisie pectorale.
Qu'est-ce que l'hydrothorax pulmonaire?
L'hydrothorax des poumons est une maladie dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité pleurale. Le plus souvent, l'exsudat est non inflammatoire. La pathologie n'est pas indépendante, elle aggrave fondamentalement l'évolution de la maladie sous-jacente. L'hydrothorax peut devenir un compagnon de maladies pour lesquelles la stagnation sanguine, observée dans la circulation pulmonaire, et l'hypertension artérielle sont typiques.
La maladie peut prendre trois formes:
- côté gauche (le plus rare);
- côté droit (rare);
- bilatéral (le plus populaire).
Une personne peut d'abord développer un hydrothorax du côté droit (côté gauche), puis se transformer en une forme bilatérale.
En outre, l'hydrothorax est traditionnellement divisé en groupes suivants:
- hydrothorax simple;
- chylothorax (la lymphe est concentrée dans la cavité pleurale);
- hémothorax (le sang est recueilli dans la cavité pleurale).
La quantité de liquide qui s'accumule dans la cavité pleurale lors de l'hydrothorax peut varier de 100 ml à plusieurs litres. En règle générale, les manifestations de la maladie du patient ne gênent pas si le volume d'exsudat ne dépasse pas 200 ml
L'hydrothorax provoque une compression du tissu pulmonaire, une diminution de sa taille, cela se produit si le liquide est collecté en grande quantité. Le déplacement des organes médiastinaux est également probable. Le résultat du processus peut être une insuffisance respiratoire, une circulation sanguine altérée et il est donc extrêmement dangereux de laisser la maladie sans traitement.
L'hydrothorax peut provoquer une crise cardiaque chez un patient, devenir une source de problèmes rénaux et hépatiques, provoquer un œdème pulmonaire et d'autres complications dangereuses.
Causes de l'hydrothorax
De nombreuses maladies qui provoquent une hypertension artérielle peuvent amener une personne à développer un hydrothorax.
Parmi eux, les maladies suivantes, les pathologies sont les plus courantes:
- tumeurs du médiastin;
- cirrhose du foie;
- défauts, maladies cardiaques (génétiques, acquises);
- anémie;
- syndrome de malabsorption;
- maladies affectant les reins;
- traumatisme thoracique;
- myxœdème.
Une maladie rénale entraîne une diminution de la pression plasmatique sanguine, entraînant un hydrothorax. De même, la maladie se développe avec un myxœdème, une dystrophie alimentaire. Avec la cirrhose du foie, la pathologie peut également être associée au mouvement du liquide ascitique dans la cavité pleurale à partir de la cavité abdominale. Presque la même chose se produit avec la dialyse péritonéale, l'ascite. Les tumeurs médiastinales deviennent un provocateur en raison d'une violation de l'écoulement de la lymphe et du sang.
De plus, un facteur provoquant le développement de la maladie peut être un trouble métabolique (sel, eau, protéines).
Symptômes de l'hydrothorax
Si l'accumulation pathologique de liquide prend des formes graves, le patient commence à être gêné par un essoufflement, il y a toujours une sensation de lourdeur dans la moitié touchée de la poitrine (à droite, à gauche, les deux, selon la forme de l'hydrothorax).
En outre, la maladie parle d'elle-même avec les symptômes suivants:
- posture forcée (le haut du corps est relevé, s'incline vers la concentration de liquide);
- douleur thoracique;
- toux sèche;
- rougeur de la peau;
- gonflement;
- gonflement des doigts;
- légère augmentation de la température;
- tachycardie;
- difficulté à s'endormir.
De plus, avec l'hydrothorax, le patient peut ressentir une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, des douleurs musculaires et une raideur des mouvements peuvent survenir. Et enfin, si une grande quantité de liquide est collectée, une déformation de la moitié affectée de la poitrine se produit. Les espaces intercostaux sont lissés, la poitrine fait saillie. Il est plus facile pour le patient de s'allonger sur le côté affecté, car dans cette position, la pression d'en haut peut être évitée.
Traitement Hydrothorax
Si un patient a un hydrothorax, de volume modéré, la lutte contre la maladie, contre laquelle il s'est développé, vient au premier plan. Selon les indications, des médicaments protéiniques, diurétiques, des médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque peuvent être prescrits.
Ponction avec aspiration
Si un grand volume de liquide est collecté dans la cavité pleurale, l'insuffisance respiratoire du patient progresse, les poumons sont comprimés et une ponction est prescrite. Le but principal de la manipulation est l'élimination lente du transsudat de la cavité. L'aspiration est effectuée à l'aide d'une aiguille spéciale épaisse et longue. La procédure peut également être effectuée afin de clarifier le diagnostic. Le fluide est analysé, ce qui permet de vérifier l'exactitude du verdict «hydrothorax» sans le confondre avec l'hémothorax ou la pleurésie exsudative.
Pour la procédure, le patient prend une position assise. Pour l'anesthésie, une anesthésie locale est utilisée, une injection est faite au point le plus bas de la région pleurale. Au cours d'une procédure, un maximum de 1,5 litre de liquide est «aspiré». Si cette quantité est dépassée, il existe un risque de déplacement des organes médiastinaux. La pression artérielle peut également chuter. Après la ponction, le site de ponction est fermé avec un bandage stérile.
Nettoyer la cavité pleurale du liquide pathologique vous permet de restaurer la circulation sanguine, de «démarrer» les processus respiratoires. C'est une procédure simple, vous n'avez pas besoin de vous y préparer. Si un hydrothorax récurrent est un problème, la cavité pleurale est à nouveau perforée, dans les cas difficiles à plusieurs reprises.
Traitement des principales maladies
Malgré la facilité de ponction, les médecins essaient de se limiter à un traitement conservateur de la maladie. La répétition fréquente de l'aspiration de liquide entraîne une perte importante de protéines, pouvant aggraver l'hypoprotéinémie.
Si l'hydrothorax apparaît chez un patient dans un contexte de cirrhose du foie, il lui est prescrit un régime qui réduit la consommation de sel de table et de liquides, contenant une quantité suffisante de protéines. Les diurétiques sont également connectés, si indiqué.
Si la maladie est associée à une maladie rénale, à l'apparition d'un syndrome néphrotique, le patient est alité pour améliorer la production d'urine. Un régime alimentaire est également prescrit qui réduit la quantité de sel autorisée (ou exclut complètement ce produit, si le patient a un gonflement), le liquide à boire est surveillé. La pharmacothérapie est également liée (en fonction de la maladie spécifique).
En cas d'insuffisance cardiaque, le patient se voit prescrire des repas fractionnés, un programme diététique spécial, un bon sommeil et l'évitement des situations stressantes. Un traitement médicamenteux est également utilisé. Des glucosides cardiaques, des inhibiteurs de la phosphodiestérase sont prescrits pour améliorer la fonction contractile du myocarde. Avec l'aide de diurétiques, le corps se débarrasse de l'excès de liquide. Des médicaments sont également pris pour réduire la charge qui tombe sur le ventricule gauche du cœur.
La meilleure prévention de l'hydrothorax est un traitement opportun et adéquat des maladies qui peuvent créer les conditions de son développement. Il est également recommandé d'éviter tout dommage à la poitrine.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
