Gangrène Sèche - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Gangrène sèche

La nécrose tissulaire due à l'arrêt de leur apport sanguin, non accompagnée d'une exposition à des facteurs infectieux, est appelée gangrène sèche. Ses caractéristiques sont la perte d'humidité dans le segment affecté, la perte de sensibilité et la possibilité d'auto-guérison à la suite du rejet de la zone nécrotique.

Contenu:

• Comment se produit la gangrène sèche?
• À propos des raisons de la formation de la nécrose sèche
• Comment se manifeste la gangrène sèche?
• Diagnostique
• Méthodes de traitement de la gangrène sèche

Comment se produit la gangrène sèche?

Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez des patients présentant un physique asthénique, mince, avec une teneur minimale en humidité dans les tissus mous. Une autre condition préalable à la formation de ce type particulier de gangrène est l'absence d'un composant infectieux. Lorsque des bactéries pathogènes sont impliquées dans le processus, la gangrène sèche passe sous une forme humide.

Un type de nécrose sèche ne s'accompagne pas du développement d'une intoxication à grande échelle du corps, et le patient se sent beaucoup mieux qu'avec d'autres types de cette maladie, bien qu'il éprouve une douleur intense au début du processus. Le pronostic de la gangrène sèche est beaucoup plus favorable que celui d'une forme de pathologie humide ou anaérobie. Si le patient reçoit des soins médicaux en temps opportun, il parvient certainement à éviter la mort.

Le plus souvent, la gangrène sèche se produit sur les tissus des membres, bien qu'elle puisse se développer sur les organes internes. Si dans le premier cas la zone affectée est rejetée, dans le second la zone morte est remplacée par du tissu conjonctif. La gangrène sèche ne se produit pas spontanément, sa cause première est toujours un traumatisme ou une pathologie du système vasculaire.

À propos des raisons de la formation de la nécrose sèche

L'infection ne se développe presque jamais dans les zones du corps avec une teneur en humidité minimale, car dans ce cas, il n'y a pas de conditions pour la reproduction de bactéries pathogènes. Un minimum de liquide est une condition préalable à la momification du segment de membre affecté.

Les raisons du développement de la gangrène sèche:

• Facteurs thermiques - brûlures ou engelures (exposition prolongée au froid à des températures inférieures à -15 ° C).
• Exposition à un courant électrique à haute tension - le plus souvent, la nécrose se produit aux points d'entrée et de sortie d'une décharge électrique, ainsi que dans les tissus brûlés.
• Exposition à des acides concentrés ou à des alcalis, à la suite de laquelle la protéine tissulaire se replie et une zone de nécrose sèche se produit.
• Violation de l'approvisionnement en sang aux extrémités chez les patients atteints de diabète sucré, d'athérosclérose, d'endartérite oblitérante, de dystrophie.
• Thrombose, embolie, traumatisme vasculaire chez les patients émaciés, bien que les mêmes maladies chez les patients obèses au physique lâche, toutes choses étant égales par ailleurs, provoqueraient une gangrène humide.

Pour que le processus pathologique de nécrose démarre, une combinaison de facteurs prédisposants est nécessaire. Il s'agit de l'absence d'un composant infectieux, des caractéristiques anatomiques et physiologiques du patient, des paramètres de l'environnement extérieur.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques qui augmentent la probabilité de développer une gangrène sèche:

• Intoxication;
• Antécédents de maladie infectieuse;
• Violations d'échange;
• Modifications de la composition sanguine, anémie;
• Épuisement, exposition prolongée à la faim, au froid;
• Insuffisance cardiaque;
• Déshydratation.

Facteurs locaux qui augmentent le risque de développer la maladie:

• Caractéristiques anatomiques de la circulation sanguine;
• La présence d'un hématome comprimant une artère;
• Maladies entraînant une transformation négative de la paroi vasculaire (athérosclérose, endartérite);
• La présence d'une anastomose vasculaire;
• Altération progressive de la circulation sanguine, contrairement aux changements rapides de la forme humide de la maladie.

Facteurs externes conduisant à la gangrène sèche:

• Refroidissement rapide du membre blessé - le vasospasme altère la circulation sanguine;

• Un réchauffement excessif de la zone endommagée - une accélération des processus métaboliques associée à un manque de sang pour un approvisionnement complet en tissus conduit à la formation d'une nécrose.

Si une infection se produit dans la zone où la gangrène sèche se développe, le processus se transforme en une forme humide de nécrose.

Comment se manifeste la gangrène sèche?

Au début de la maladie, la sensibilité tactile, la température et la kinesthésie diminue dans la zone de nécrose future. La peau devient sèche, la croissance des poils s'arrête dessus et ils commencent à tomber, l'amplitude des mouvements des doigts et du membre entier est considérablement réduite. Même pendant la chaleur, le patient se plaint que le membre ne peut pas se réchauffer. Des ulcères non cicatrisants apparaissent sur la peau, les petites plaies et écorchures guérissent très lentement.

Avec le développement de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

• Douleur intense qui dure jusqu'à ce que les cellules nerveuses meurent complètement;
• La peau du membre pâlit, acquérant une teinte marbrée;
• Un engourdissement apparaît, un membre ou un segment séparé de celui-ci perd sa sensibilité;
• Le membre malade est beaucoup plus froid que le reste du corps;
• La fonctionnalité du membre est complètement altérée;
• Les tissus se froissent, perdent de l'humidité et deviennent plus denses;
• La zone touchée devient noire ou brun foncé en raison de la dégradation des composants sanguins;
• La nécrose se propage lentement de la périphérie vers le centre jusqu'à ce qu'elle atteigne le site du blocage des artères.

Un trait caractéristique de la gangrène sèche est la présence d'un arbre de démarcation séparant les tissus sains du site de nécrose. Dans le même temps, l'état général du patient ne se détériore presque pas, car une quantité minimale de toxines est libérée dans le sang, ou il n'y en a pas du tout.

Diagnostique

Pour les signes de gangrène sèche, consultez un chirurgien vasculaire ou un chirurgien général. Si la maladie est causée par une brûlure, le patient a besoin de l'avis d'un combustiologue. Les manifestations cliniques de la gangrène sèche ne font généralement pas de doute, surtout si le patient a des antécédents de blessures aux extrémités ou de pathologie du système vasculaire.

Pour une évaluation plus précise de l'état des vaisseaux et pour déterminer la stratégie de traitement, les études suivantes sont prescrites:

• Artériographie CT;
• Échographie Doppler;
• Phlébographie;
• Angiographie;
• Imagerie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins.

De plus, des tests de laboratoire peuvent être prescrits - un test sanguin de stérilité pour exclure la septicémie, les tests sanguins biochimiques et généraux.

Méthodes de traitement de la gangrène sèche

Aux stades initiaux de la maladie, des tentatives sont faites pour restaurer la circulation sanguine dans la zone des lésions vasculaires.

Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants:

• Analgésiques;
• Médicaments pour améliorer la circulation sanguine et détruire les caillots sanguins;
• Immunostimulants;
• Complexes de vitamines;
• Antiseptiques pour empêcher le développement de la gangrène humide;
• Blocage de la novocaïne pour soulager le vasospasme collatéral.

Si cet ensemble de mesures ne donne pas de résultat tangible, le médecin traitant décide de commencer à retirer les zones nécrotiques. Si vous attendez leur rejet indépendant, vous pouvez provoquer la transition de l'état en gangrène humide, ce qui est dangereux pour la vie du patient. Par conséquent, les parties mortes du membre ou d'un autre organe sont retirées.

Après l'opération, la possibilité de reconstruction du membre ou de ses segments est envisagée au cas par cas. Pour éviter l'apparition de gangrène sèche, les engelures doivent être évitées, les pathologies vasculaires doivent être traitées en temps opportun.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.