2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Anisocytose: qu'est-ce que c'est, quelle est la norme?
L'anisocytose des érythrocytes (globules rouges) est un indicateur qui reflète la largeur de leur distribution. Cette mesure est désignée dans les résultats d'analyse comme RDW. Auparavant, la courbe de Price-Jones était utilisée pour déterminer l'anisocytose, qui était assez difficile à dessiner.
Les diagnostics de laboratoire modernes n'utilisent pratiquement pas cette courbe, car l'évaluation visuelle d'un frottis sanguin au microscope est associée à de nombreuses erreurs. La recherche sur le matériel à cet égard est beaucoup plus précise et informative, sous réserve du bon fonctionnement des instruments. Par conséquent, la détermination de l'anisocytose en médecine moderne est une tâche qui incombe à l'appareil d'analyse et non à l'assistant de laboratoire.
Contenu:
- Le taux d'érythrocytes dans le sang
- Quand l'anisocytose se développe-t-elle?
- Le besoin de passer un frottis
- Anémie et anisocytose
- Anisocytose plaquettaire
Le taux d'érythrocytes dans le sang
Historiquement, les médecins et les patients se réfèrent aux érythrocytes comme des cellules, bien qu'en réalité ils ne le soient pas. Cependant, cela n'a aucun sens de changer quoi que ce soit dans l'esprit des citoyens. En entendant qu'un enfant souffre d'anisocytose, tout parent commencera à s'inquiéter, car ce terme n'est le plus souvent pas familier aux personnes qui ne sont pas liées à la médecine. Il convient de noter que l'anisocytose peut être détectée chez les enfants et les adultes. Pour l'adolescence et l'enfance, une anisocytose avec une prédominance de microcytes est caractéristique, ce qui est un signe de développement d'une anémie ferriprive. Sinon, il n'y a pas de différences entre l'anisocytose chez un adulte ou chez un enfant.
Les érythrocytes sont des éléments sanguins qui ont une forme ovale, rappelant un disque, convexe des deux côtés. Cela permet aux érythrocytes de croître en taille pour la fonction d'échange gazeux.
Normalement, le diamètre des érythrocytes est de 7 à 8 microns et la norme physiologique est leur taille de 5,5 à 9,5 microns (en termes graphiques, il s'agit de la courbe de Price-Jones). Le volume moyen des globules rouges (MCV) est de 80 à 100 femtolitres. Ces cellules affichent des indicateurs normaux de la santé humaine, elles sont appelées normocytes et dans leur sang, normalement, il devrait y en avoir plus que d'autres.
Les appareils qui calculent le taux de RDW déterminent la quantité de composants sanguins tels que:
- MCH est le niveau moyen d'hémoglobine (Hb).
- MCHC est la teneur moyenne en hémoglobine de chaque érythrocyte.
- MCV est le volume moyen des érythrocytes.
Ainsi, le RDW normal se situe entre 11,5 et 14,5%. L'anisocytose peut se développer en raison d'un manque de vitamine B12, de fer et d'acide folique dans le corps, dans le contexte de maladies tumorales, après une transfusion sanguine, en violation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse, dans les maladies infectieuses chroniques, dans les cardiopathies ischémiques.
Quand l'anisocytose se développe-t-elle?
En fonction de la cause qui a provoqué l'anisocytose, la taille des érythrocytes différera, cela s'applique non seulement à leur diamètre, mais également à leur volume. En plus des normocytes, des globules rouges de différentes tailles se trouvent dans le sang.
L'hétérogénéité des érythrocytes est dite dans les cas suivants:
- Les érythrocytes sont considérablement augmentés en taille, gonflés à 9,5 microns ou plus. Ces cellules sont appelées mégablasts.
- Un peu plus petit que les mégablastes sont des cellules sanguines appelées macrocytes.
- Si les globules rouges sont petits, ils sont appelés microcytes.
Pour déterminer la composition cellulaire du sang, tous les analyseurs utilisent la formule suivante pour calculer l'anisocytose:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD est l'écart type du volume Er, MCV est le volume Er moyen.
L'anisocytose peut être élevée, mais elle n'est jamais faible. Si les valeurs sont inférieures à la norme, cela indique un dysfonctionnement de l'appareil, qui est utilisé pour calculer la formule.
Le besoin de passer un frottis
Bien que les instruments d'analyse se soient fermement établis dans la pratique du diagnostic, cela ne signifie pas que les techniciens de laboratoire sont sans travail. En plaçant un échantillon de sang dans l'appareil, le spécialiste peint et sèche simultanément le frottis, qu'il examinera indépendamment.
Si tout le champ étudié est rempli d'érythrocytes de même taille, cela ne s'affiche pas dans l'hémogramme. S'il y a beaucoup de globules rouges anormaux, le médecin note une anisocytose. Lorsque les grosses cellules prédominent dans le sang, le médecin indique une macrocytose et lorsque les petites cellules sanguines prédominent dans le sang, une microcytose.
Il est également possible de détecter une anisocytose mixte. Dans ce cas, la moitié du champ sera occupée par des cellules anormales, mais il est tout simplement impossible d'établir lesquelles d'entre elles ne sont plus possibles. Cependant, on peut soupçonner que le patient présente une carence en vitamine B12, en acide folique ou en anémie pernicieuse. Dans ce cas, le patient doit subir un examen détaillé. L'anémie ferriprive est indiquée par un schéma de frottis dans lequel prédominent les érythrocytes microscopiques.
Il est à noter que l'analyseur n'est pas toujours en mesure de déterminer le nombre de globules rouges grands et petits, ce qui oblige parfois l'assistant de laboratoire à effectuer des calculs manuellement, en utilisant la courbe de Price-Jones.
Il existe également plusieurs degrés d'anisocytose:
- Le nombre de cellules modifiées ne dépasse pas 25% - une légère anisocytose. Il y aura un + dans les résultats.
- Le nombre de cellules modifiées ne dépasse pas 50% - anisocytose modérée. Il y aura deux ++ dans les résultats.
- Le nombre de cellules modifiées ne dépasse pas 75% - anisocytose prononcée. Les résultats contiendront trois +++.
- Le nombre de cellules modifiées est de 100% - anisocytose aiguë. Les résultats seront quatre ++++.
La courbe de Price-Jones affiche l'ampleur de la distribution des érythrocytes modifiés le long du diamètre et l'histogramme affiché par l'analyseur affiche leur distribution sur le volume.
Anémie et anisocytose
L'anisocytose est un indicateur sanguin qui peut être utilisé pour diagnostiquer les troubles suivants:
- Si de gros érythrocytes prédominent dans le sang, cela peut indiquer une carence dans le corps en vitamine B12, en acide folique et en d'autres facteurs hématopoïétiques impliqués dans les processus d'hématopoïèse. Dans ce cas, le médecin indique une anémie mégaloblastique ou macrocytaire.
- S'il y a plus de microcytes dans le sang, cela peut indiquer une anémie ferriprive. Dans ce cas, le médecin peut diagnostiquer une anémie microcytaire.
- Un nombre normal de globules rouges dans le sang ne signifie pas toujours que tout est en ordre avec la santé. Dans le même temps, il est impossible d'exclure l'anémie aplasique, qui se développe dans le contexte de maladies chroniques du corps.
Si les érythrocytes dans le sang sont homogènes, mais changés en macrocytes, l'indicateur MCV doit être pris en compte. Cela vous permet de faire un diagnostic différentiel entre les différents types d'anémie.
De plus, pour que l'analyse soit aussi fiable que possible, vous devez comparer les valeurs numériques produites par l'analyseur avec les données de l'histogramme, qui affiche le nombre de globules rouges de différentes tailles.
Anisocytose plaquettaire
Les appareils modernes permettent de compter non seulement le nombre d'érythrocytes, de leucocytes, d'hémoglobine, d'indice érythrocytaire et de formule leucocytaire, mais également le nombre de plaquettes, ainsi que l'indice plaquettaire et l'anisocytose plaquettaire (PDW).
Pour cela, les analyseurs sont équipés de discriminateurs électroniques, qui permettent de différencier:
- Macroplatelets.
- Micro-érythrocytes.
- Schizocytes (fragments de globules rouges).
- Débris cellulaires (fragments de leucocytes).
La PDW est un indicateur d'anisocytose plaquettaire, qui devrait normalement être de 14 à 20%. Ces données ne sont pas essentielles pour le diagnostic des maladies. L'histogramme de distribution plaquettaire à cet égard est beaucoup plus informatif.
Si l'anisocytose augmente, des processus myéloprolifératifs dans le corps peuvent être suspectés et, s'ils diminuent, une leucémie, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, une anémie aplasique, une maladie hépatique sévère, etc.
L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue
Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.
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