Bloc De Branche De Bundle - Bloc De Branche De Bundle Gauche / Droit Complet Et Incomplet (partiel)

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Bloc de branche gauche et droit complet et incomplet

Définition de son bloc de paquet

Un bloc de branche est un certain obstacle et un obstacle au passage normal d'une impulsion sinusale à travers un système conducteur spécial du cœur. Une telle impulsion se forme dans le nœud sinusal. Il dépasse ses limites spécifiques et pénètre facilement dans le système auriculaire, excitant les deux oreillettes pendant le passage. Dans ce cas, cette impulsion sinusale atteint la jonction auriculo-ventriculaire, subit un retard physiologique particulier, puis pénètre dans le petit système conducteur des ventricules.

Des violations graves de la conductivité normale d'une impulsion sinusale sont souvent observées le long du trajet sur toute sa longueur. Différentes violations sont relevées, en fonction de la spécificité du niveau. Le premier type comprend des troubles dangereux de la conduction intra-auriculaire, qui sont autrement appelés blocage de l'impulsion sinusale dans les oreillettes. La deuxième violation est le bloc auriculo-ventriculaire. Le troisième type peut être noté la violation complète de la conduction intraventriculaire importante.

Le système de conduction ventriculaire est divisé en jambes droite et gauche. Il convient de noter que la jambe droite comprend un large faisceau. Dans l'épaisseur de la musculature, il se ramifie. La branche gauche typique du faisceau est subdivisée en branches antérieure et postérieure standard. Les deux jambes forment un réseau distinct de fibres Purkinje. Normalement, l'impulsion sinusale excite toujours le septum interventriculaire lors du passage du système ventriculaire. Avec des blocages complets du faisceau de His, la voie spécifique et le moment de l'excitation ventriculaire changent généralement.

Bloc de branche complet

Pour identifier un blocage complet de la branche droite du faisceau, il est nécessaire de déterminer le cours de l'excitation dans les ventricules. Il convient de rappeler que l'excitation ne couvre initialement que le septum interventriculaire, et alors seulement le ventricule gauche non bloqué est impliqué dans ce processus d'excitation. Cette impulsion d'excitation arrive souvent à un tel ventricule gauche à sa manière habituelle. Dans ce cas, l'excitation typique est souvent transmise au ventricule droit bloqué par le réseau de fibres du ventricule gauche.

Un cours inhabituel d'excitation dans un ventricule droit bloqué standard conduira toujours à un changement inévitable de la forme d'un complexe QRS particulier dans les dérivations thoraciques droites typiques, où il sera déformé et divisé. Si l'excitation est venue d'une manière extrêmement inhabituelle, le temps d'excitation pour le ventricule droit sera plus long.

Le blocus complet du bloc de branche gauche et droit se manifeste d'une certaine manière. L'évolution de l'excitation dans les ventricules ne couvre initialement que le septum interventriculaire. Le long de la jambe inchangée à droite, une telle excitation atteint rapidement le ventricule droit. Ensuite, l'excitation recouvre le ventricule gauche bloqué. Dans ce cas, l'excitation dans ce cas passera par le réseau de fibres, en raison de ces violations graves. Dans les dérivations thoraciques gauche, le temps normal de déviation interne est toujours significativement plus élevé que la norme, en raison de l'excès de largeur du complexe ventriculaire.

Bloc de branche de bundle incomplet

Les principaux facteurs du développement dangereux d'un type incomplet de blocage du bloc de branche droit sont les troubles du métabolisme électrolytique, le surdosage médicamenteux ou diverses intoxications. La conduction typique des impulsions dans tout le système cardiaque ralentit en raison du développement d'un tel blocage. Dans ce cas, il n'y a pas d'excitation à part entière des bonnes divisions.

Le diagnostic de ces troubles séparément au niveau d'une jambe droite particulière peut toujours être établi en réalisant une étude électrocardiographique. Les changements sont visibles lors du décodage de l'ECG. Dans ce cas, la durée du complexe lui-même doit être légèrement augmentée. La dent agrandie dans les sondes thoraciques sera clairement visible lors du déchiffrement et son segment sera omis.

Traitement et prévention du bloc de branche

Les principales mesures thérapeutiques pour cette version incomplète du blocus sont le diagnostic et le traitement de la maladie même qui a provoqué le développement d'un tel blocus. Il n'y a pas de traitement spécifique pour ces troubles. Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque dangereuse, d'hypertension ou d'angine de poitrine, il est nécessaire de mener un traitement thérapeutique basé sur des préparations spéciales de glycosides cardiaques, ainsi que des antiarythmiques et antihypertenseurs.

Avec des malformations congénitales dans des conditions modernes, en règle générale, seule une intervention chirurgicale est indiquée. Si le blocus est la norme chez les jeunes, aucune thérapie n'est nécessaire. Une observation dynamique et des examens réguliers par un cardiologue suffiront.

En cas de blocage incomplet de la branche gauche du faisceau, l'impulsion nécessaire est toujours ralentie, car la largeur du complexe est supérieure à la normale. Ce blocage est souvent diagnostiqué uniquement par électrocardiographie. Vous pouvez entendre une tonalité partagée au sommet avec l'auscultation. Ces troubles contribuent non seulement au développement, mais également à une progression significative de l'insuffisance cardiaque chronique. L'utilisation de glycosides cardiaques est contre-indiquée afin que le blocage ne se transforme pas en un blocage complet.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".